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Aparato Genital Masculino
Aparato Genital Masculino
TESTICULOS
Los testículos son dos glándulas de secreción interna (testosterona por las células de Leydig y factor
de inhibición del conducto de Müller (FIM], por las células de Sertoli) y productores de gametos
masculinos o espermatozoides.
CONSIDERACIONES GENERALES
1. SITUACIÓN. Se hallan situados, normalmente, por detrás y debajo del pene, entre ambos
muslos en las bolsas escrotales o escroto. El testículo izquierdo es más bajo que el derecho.
2. FORMA. Los testículos tienen la forma de un ovoide, aplanado en sentido transversal.
3. ORIENTACIÓN. Con un eje mayor oblicuo de arriba abajo y de adelante hacia atrás.
4. DIMENSIONES. Mide: 4 a 5 cm de longitud, 3 cm de
altura y 2.5 cm de espesor.
5. PESO. Cada testículo tiene un peso promedio, sin el
epidídimo, de 18 a 20 gramos y 4 g el epidídimo (25
gramos, y el derecho pesa más).
6. COLOR. Tiene una coloración blanco azulado
brillante de superficie lisa y lustrosa.
7. CONSISTENCIA. De consistencia muy firme.
2. BORDES.
b. borde anterior o anteroinferior. Es convexo y libre, solo se relaciona con la serosa o túnica
vaginal.
3. EXTREMIDADES.
a. extremidad superior. Esta extremidad es roma que mira hacia arriba y adelante, está cubierta
por la cabeza del epidídimo. Se puede observar también un pequeño cuerpo de forma ovoidea
denominado hidátide sésil de Morgagni o apéndice del testículo, se encuentra en la extremidad o
en el surco que separa el testículo de la cabeza del epidídimo; es vestigio del extremo superior del
conducto paramesonéfrico.
b. extremidad inferior. Mira hacia abajo y atrás, se encuentra por fuera de la vaginal y presta
inserción al ligamento escrotal. Se extiende desde la extremidad posterior del testículo y del
epidídimo a la cara profunda del escroto.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
3. RED TESTICULAR O RETE TESTIS O RED DE HALLER. A nivel del mediastino se encuentran
numerosos vasos y una red de conductillos eferentes denominado red de Haller.
4. LÓBULO O LÓBULILLOS. Del vértice y de las caras laterales del cuerpo de Highmore o
mediastino testicular se desprenden numerosos tabiques divergentes que dividen al testículo
en lóbulos. Éstas son de forma piramidal y en número de 250 a 300, constituidos
principalmente de 1 a 4 conductillos seminíferos. Todos los lóbulos están anastomosados
entre sí.
6. TEJIDO PROPIO. El parénquima testicular está conformado por los conductillos seminíferos
que contienen células espermatogénicas (espermatogonias, espermatocitos y
espermatozoides), de sostén (células de Sertoli que producen el factor inhibidor del conducto
de Muller) e intersticiales (células de Leydig que producen testosterona).
1. TUBOS O TÚBULOS SEMINÍFEROS RECTOS. Son los conductos excretores de los lóbulos o
lobulillos, son cortos, estrechos y rectilíneos. Existe entre 250 a 300 conductillos rectos.
2. RETE TESTIS O RED TESTICULAR O DE HALLER. Los tubos rectos terminan en una red de
conductos anastomosados, situados en la parte anterior del mediastino testicular o cuerpo de
Highmore. Las mallas de esta red son denominadas rete testis o red testicular o red de Haller.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Se halla constituido por un conducto muy flexuoso llamado conducto epindidimario. Extendido tiene
una longitud de 6 a 7 metros y 0,3 mm de diámetro. El extremo anterior recibe a los conos o
conductillos eferentes. Es cubierta por la albugínea epididimaria. El epidídimo es el lugar donde los
espermatozoides van a madurar entre 10 a 14 dias
Las envolturas del testículo son capas y están dispuestas de la misma manera que las capas de la
pared abdominal (debido a que las bolsas constituyen una prolongación de las mismas).
1. ESCROTO.- Es un saco cutáneo formado por dos capas: la piel y la túnica Dartos, (capa de fibras
de músculo liso que origina el aspecto rugoso del escroto).
1. Piel: es común a las dos mitades del escroto. Es fina, muy extensible, pigmentada, marcada
por pliegues transversales, interrumpida por un surco mediano longitudinal rafe escrotal.
En este surco se forma un relieve que divide superficialmente al escroto en una mitad
derecha y una izquierda: En el adulto la piel del escroto tiene pelos con glándulas sebáceas
y sudoríparas. La mitad izquierda del escroto suele estar más baja, debido a la mayor
longitud del cordón espermático y la altura del testículo izquierdo.
2. Túnica Dartos: es una lámina de fibras musculares lisas, adherentes a la piel. Representa en
el escroto al tejido subcutáneo abdominal. La dirección de las fibras musculares es
perpendicular a la de los pliegues transversales de la piel. En la línea mediana, el dartos
envía una prolongación ascendente en el plano sagital que forma el tabique escrotal y
determina dos cavidades dentro del escroto: las bolsas escrotales. El tabique escrotal llega
por arriba hasta la cara inferior de la raíz del pene, y por debajo hasta el rafe escrotal,
separando a los testículos. Arriba, la túnica dartos se prolonga alrededor del pene, adelante,
y está en contacto con el periné, por detrás constituye el aparato suspensor del escroto.
5. TÚNICA VAGINAL. Es una serosa que proviene del peritoneo, constituido por dos hojas:
1. ARTERIAS.
2. VENAS.
a. VENAS SUPERFICIALES. Desembocan en la safena interna o mayor o magna por medio de las
pudendas externas, y en la vena pudenda interna por medio de las venas perineales
superficiales.
3. LINFÁTICOS.
Terminan en los ganglios o nodos linfáticos inguinales de los grupos internos o mediales.
4. NERVIOS.
Las bolsas escrotales o escroto se hallan inervadas por el nervio perineal superficial y por el ramo
perineal externo (ramos del pudendo interno), por el ramo perineal del cutáneo femoral posterior
y por los ramos genitales de los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal y genitofemoral (estos últimos
inervan a los músculos cremáster).
ARTERIAS.
Son arterias del: 1) testículo (arteria testicular o espermática), 2) epidídimo (arteria testicular o
espermática y la deferencial o arteria del conducto deferente), y la arteria fonicular
1. ARTERIA TESTICULAR O ESPERMÁTICA. Rama de la aorta, desciende por detrás o en medio del
plexo espermático anterior o pampiniforme. A nivel del epidídimo se divide en dos:
a. RAMA EPIDIDIMARIA. Se anastomosa con las arterias deferencial o del conducto deferente y
funicular o cremastérica
b. RAMA TESTICULAR. Desciende hasta el borde superior del testículo y al nivel de la albugínea
se divide en dos ramas: interna o medial y externa o lateral. Estas a su vez dan ramitos
interlobulares o interlobulillares
VENAS
Solo las venas testiculares (espermáticas) tienen valor funcional en la secreción endocrina del
testículo. Estas venas forman en el cordón espermático un plexo venoso: el plexo pampiniforme.
Las venas emergen del mediastino del testículo por el hilio epididimotesticular (grupo anterior o de
la cabeza) y por la cola del epididimo (grupo posterior). Estos dos grupos de venas en forma de plexo
recorren el cordón. El grupo anterior junto con la arteria testicular, y el grupo posterior con el
conducto deferente.
Grupo anterior
Grupo posterior
Es drenado por la vena epigástrica inferior, a nivel del anillo profundo del conducto inguinal.
LINFÁTICOS
Se originan en una red intersticial. Emergen del hilio y acompañan a la arteria testicular para alcanzar
los ganglios lumboárticos, derechos e izquierdos, a veces con una estación en los ganglios ilíacos
externos.
NERVIOS
Adoptan la vía de las arterias y provienen de los plexos lumbares y aórticos, testicular, hipogástrico
inferior y deferencial
VÍAS ESPERMÁTICAS
Las vías espermáticas comprenden, de cada lado:
CONDUCTO DEFERENTE
El conducto deferente, es un conducto músculomucoso, se extiende desde la cola del epidídimo
hasta el punto de unión de la vesícula seminal y el conducto eyaculador.
CONSIDERACIONES GENERALES
Su trayecto es, primeramente, paralelo al epidídimo. Se separa de éste y se dirige oblicuo de abajo
hacia arriba y de atrás hacia adelante, medial al epidídimo. Al llegar al nivel de la extremidad
superior del testículo transcurre verticalmente hacia arriba, para alcanzar el anillo superficial del
conducto inguinal, al que recorre en toda su extensión. Se acoda sobre el anillo inguinal profundo,
para descender hacia atrás con dirección medial y luego ubicarse por detrás de la vejiga urinaria.
Termina muy próximo a la línea mediana, al igual que el conducto deferente del lado opuesto.
PORCIONES Y RELACIONES
El conducto deferente se
divide en:
Escrotal
Funicular
Inguinal
Iliaca
Pélvica
1. PORCIÓN ESCROTAL O
EPIDIDIMOTESTICULAR.
Recorre el borde superior
del testículo y la cara
interna del epidídimo, hasta
su parte anterior. Se
encuentra separado de ésta
por las venas espermáticas o testiculares del plexo posterior. Mide de 4 a 5 cm de longitud.
2. PORCIÓN FUNICULAR. Se extiende desde la parte anterior del testículo hasta el orificio externo
del conducto inguinal. Contenido en el cordón espermático. Mide de 5 a 6 cm de longitud, es ahí
donde se realiza la vasectomía.
- Un grupo posterior, constituído por las venas testiculares posteriores, delante de las cuales
transcurren el conducto deferente, la arteria del conducto deferente y la arteria
cremastérica.
3. PORCIÓN INGUINAL. Recorre el conducto inguinal y tiene las mismas relaciones con los
elementos del cordón a la de la porción funicular. Mide de 4 a 5 cm de longitud. Se relaciona además:
a. POR DELANTE. Con el ramo genital del iliohipogástrico o abdominogenital menor.
b. POR DETRÁS. Con el ramo genital del genitofemoral y la arteria funicular o cremastérica.
4. PORCIÓN PELVICA. Tiene una longitud de 20 a 25 cm. A la vez comprende dos segmentos
a. En la fosa Iliaca. A nivel del orificio profundo del conducto inguinal o anillo inguinal profundo,
se separan todos los elementos del cordón espermático. Los vasos del plexo testicular anterior
o pampiniforme ascienden hacia la pared abdominal posterior y los del plexo testicular
posterior desembocan en la vena epigástrica inferior, el conducto deferente junto a su arteria
deferencial o arteria del conducto deferente, van hacia la cavidad pelviana por debajo del
peritoneo, cruzan por encima de los vasos epigástricos, luego los vasos ilíacos externos en el
espacio de Bogros.
b. En la pelvis menor.
a. SEGMENTO LATEROVESICAL.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
El conducto deferente tiene la función de conducir el semen. Dispone de una vascularización escasa,
pero posee una rica inervación que asegura su peristaltismo.
Las venas emergen de sus paredes para llegar a las venas testiculares en el cordón espermático o a
las venas vesicales en su porción terminal.
La inervación proviene del plexo hipogástrico inferior con la forma de plexo deferencial, que luego
de cruzar al uréter pélvico por arriba, acompaña al conducto deferente en su recorrido, penetrando
a través de sus paredes.
CONSIDERACIONES GENERALES
RELACIONES
3. BORDE INTERNO O MEDIAL O SUPERIOR. Sigue a lo largo de la ampolla del conducto deferente.
4. BORDE EXTERNO O LATERAL O INFERIOR. Se encuentra rodeado por las venas de los plexos:
seminal y vesicoprostático (vesical y prostático). Se halla unido a través de la fascia
prostatoperitoneal o tabique rectovesical a la vaina hipogástrica o ilíaca interna, que forma a cada
lado la aponeurosis o fascia sacrorrectogenitopubiana o sacrorrectogenital.
5. CUELLO O CONDUCTO EXCRETOR. Estrecho, se une con la terminación del conducto deferente
al nivel de la base de la próstata.
6. FONDO. Se encuentra cubierto por el peritoneo que forma el fondo de saco vesicorectal de
Douglas y se relaciona por delante con el uréter.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
Las arterias. Numerosas, provienen de la arteria del conducto deferente (vesiculodeferencial), rama
de la arteria umbilical o de la vesical inferior (genitovesical), ambas originadas en la ilíaca interna.
Algunos ramos pueden provenir de la arteria rectal media, también rama de la ilíaca interna.
Numerosas arteriolas abordar la cara lateral de la extremidad superior (raíz vesicular).
Las venas forman un plexo, con anastomosis de un lado al otro. A través de los plexos venosos
vesicales y prostáticos, y las venas rectales medias, son tributarias de la vena ilíaca interna.
Los nervios provienen del plexo hipogástrico inferior: ramos mucosos, sensitivos y secretores, ramos
musculares motores.
CONDUCTOS EYACULADORES
Los conductos eyaculadores se extienden desde la terminación (ampolla) de los conductos
deferentes y el origen de las vesículas seminales, hasta la porción prostática de la uretra.
TRAYECTO Y RELACIONES. Desde su origen en la próstata tienen una dirección oblicua hacia abajo
y adelante a través de la próstata, terminando separados en la parte anterior por el utrículo
prostático del veru montanum o colículo seminal, al lado del orificio del utrículo prostático.
El conducto eyaculador está constituido por una pared muscular lisa, tapizada por una mucosa.
Toma sus vasos y sus nervios de las redes prostáticas.
PENE
El pene, es el órgano de la copulación en el hombre. Se localiza encima de las bolsas escrotales,
debajo y delante de la sínfisis pubiana o púbica. Posee el poder de erección que lo hace apto para
sus funciones copuladoras, gracias al tejido cavernoso eréctil, que constituye su armazón.
FORMA Y DIRECCIÓN
DIMENSIONES
Comprende una porción fija o raíz una parte media o cuerpo y una parte distal:
Una extremidad proximal o posterior se llama raíz del pene. Por éste extremo el pene se fija a: 1)
la sínfisis pubiana y al pubis por el ligamento suspensorio del pene que se fija a la línea alba, 2) las
ramas isquiopubianas por medio de los cuerpos cavernosos y 3) los bordes del arco púbico y
membrana perineal por el bulbo.
Un cuerpo cilíndrico. Con una cara superior o dorsal: dorso del pene, y una cara inferior: cara uretral
(escrotal).
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Se estudian las formaciones eréctiles: cuerpos cavernosos y cuerpos esponjosos, las envolturas que
rodean.
Los cuerpos cavernosos están constituido por una túnica fibrosa (albugínea) densa que rodea ambos
cuerpos cavernosos y una capa profunda que los rodea individualmente. Su cara externa se halla
sólidamente fijada en el intersticio del borde inferior de las ramas isquiopubianas. Su cara interna
está cubierta por el músculo isquiocavernoso. Limitan entre sí, dos canales longitudinales y medios,
superior e inferior.
i. CANAL SUPERIOR. Por el canal superior pasan la vena dorsal profunda, las arterias dorsales
y los nervios dorsales del pene.
ii. CANAL INFERIOR. Por el canal inferior o uretral pasa el cuerpo esponjoso y la uretra.
iii. TEJIDO ERÉCTIL. El tejido eréctil está compuesto por varias trabéculas que se origina en la
cara profunda de la túnica albugínea que forma aréolas o lagunas que se llenan de sangre.
b. CUERPO ESPONJOSO. Es cilíndrico dilatado en sus extremos, situado en el surco inferior que
forman los cuerpos cavernosos. Envuelve a la uretra peneana. Tiene una longitud aproximada de 13
cm (pene fláccido) y de 18 cm (pene erecto).
i. EN LA EXTREMIDAD
POSTERIOR. Es abultada, tiene
forma de pera y se llama bulbo,
tiene una longitud de 30 mm y
un ancho de 15 a 18 mm, se
halla cubierto por: 1. Abajo. Por
el músculo bulbocavernoso y la
fascia perineal superficial 2.
Arriba entra en relación con la
uretra membranosa (por
intermedio de los músculos
esfínter estriado y transverso
profundo), glándulas de
Cowper. La extremidad
posterior del bulbo
corresponde al núcleo fibroso
central del periné.
ii. SU EXTREMIDAD ANTERIOR. Se encuentra abultada en forma de bellota, por ello recibe el
nombre de glande. Este extremo se halla desarrollado a expensas de la parte suprauretral del
cuerpo esponjoso, y dilatado, en su base formando la corona del glande.
i. CUERPO ESPONJOSO. Una porción periuretral de la vaina esponjosa y fibrosa del cuerpo
esponjoso.
El glande se encuentra separada en dos mitades en su cara uretral por una hendidura suburetral
estrecha: el surco inferior del glande, que corresponde a la inserción del frenillo prepucial y se
extiende hasta el orificio externo de la uretra. Esta
hendidura suburetral está ocupada por tractos conjuntivos
que unen a ambas mitades del glande por debajo de la
uretra: septo del glande. La dilatación de la uretra en el
glande forma la fosa navicular.
CONSTITUCIÓN INTRÍNSECA
b. DARTOS PENEANO. El dartos es una capa de fibras musculares lisas dependiente del tejido
subcutáneo, que forma un manguito longitudinal y circular extendido hasta el cuello del glande. Este
músculo es la continuación del dartos del escroto. Esta capa subcutánea incluye a la denominada
"fascia superficial del pene", su porción más laxa.
c. CAPA CELULAR O FASCIA SUPERFICIAL DEL PENE. Llamada fascia de Colles. La constituye tejido
conjuntivo laxo que asegura la movilidad de la piel. Esta "fascia" está cubierta por el dartos y es
también una dependencia del tejido subcutáneo, formando una unidad con él. Contiene a los vasos
superficiales.
d. ENVOLTURA FIBROELÁSTICA O FASCIA PROFUNDA DEL PENE. Denominada también fascia penis
de Buck, envuelve directamente a los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, su prolongación
profunda forma parte del tabique intercavernoso, cubre los vasos profundos del pene y los nervios
dorsales, favorece la erección al asegurar la estasis venosa en los órganos eréctiles. Se extiende
hacia adelante y se relaciona con la fascia de Scarpa del abdomen y hacia abajo y atrás con la fascia
de Colles del periné.
i. POR DELANTE. Se confunde con la albugínea de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso.
ii. POR DETRÁS. Se continúa con la aponeurosis superficial del periné y con el ligamento
suspensorio del pene.
iii. POR ABAJO. Con la túnica fibrosa superficial de las bolsas escrotales.
a. ARTERIAS CAVERNOSAS. Llegan a los cuerpos cavernosos por su cara superointerna. Dan
ramas a lo largo de su trayecto en los cuerpos cavernosos denominados: arterias helicinas.
c. ARTERIAS DORSALES DEL PENE. Destinados para los cuerpos cavernosos y algunos ramos
laterales para el cuerpo esponjoso.
VENAS
1. VENA DORSAL SUPERFICIAL. Presenta un trayecto sobre la cara dorsal del pene (túnica celulosa
subcutánea), drenan la sangre de las envolturas del pene, prepucio y parte del glande, termina
en la vena safena interna o mayor o magna.
2. VENAS INTERMEDIAS. El sistema intermedio se localiza por debajo de la fascia de Buck, pero
por encima de la túnica albugínea. Recoge la sangre del glande, cuerpo esponjoso y de los dos
tercios distales de los cuerpos cavernosos.
3. VENAS PROFUNDAS. Esta constituido por las venas de los pilares y cuerpos cavernosos, y nacen
directamente de los espacios sinusoidales debajo de la albugínea. Desembocan en la vena
dorsal profunda.
4. VENA DORSAL PROFUNDA. Resulta de la formación de dos plexos venosos (izquierdo y derecho)
a nivel del surco balanoprepucial. Luego cursan sobre la cara dorsal del pene, debajo de la fascia
penis y entre las dos arterias dorsales del pene. Termina en el plexo venoso de Santorini o
prostático. En su trayecto recibe:
LINFÁTICOS
2. VASOS LINFÁTICOS PROFUNDOS. Provienen del glande, la uretra peneana, el cuerpo esponjoso y
los cuerpos cavernosos; terminan en colectores que van junto a la vena dorsal profunda. Estos vasos
drenan en los ganglios o nodos linfáticos inguinales superficiales o profundos.
NERVIOS
La sensibilidad, muy viva a nivel del glande, está asegurada por los nervios genitofemoral e
ilioinguinal, ramos del plexo lumbar.
La erección depende de ramos provenientes del plexo hipogástrico inferior en el cual participan los
nervios esplácnicos pélvicos (nervio erector de Eckardt), elementos del parasimpático pélvico.
PRÓSTATA Y GLÁNDULAS BULBOURETRALES
La próstata y las glándulas bulbouretrales segregan un líquido que participa en la formación del
semen (esperma).
PRÓSTATA
La próstata es una glándula de secreción externa, secreta líquido prostático de aspecto lechoso,
es un órgano desarrollado alrededor de la parte inicial de la uretra. Forma parte de los órganos
genitales internos masculinos. Está compuesto por una porción glandular, que ocupa
aproximadamente los dos terceras partes del tejido contenido dentro de la cápsula prostática,
y el tercio restante es fibromuscular. Produce el 20% del volumen del semen.
característico, y junto con la secreción de las vesículas seminales constituye la mayor parte del
líquido seminal. El líquido prostático es blanco y seroso.
GENERALIDADES
Situación general
La próstata está situada por debajo de la vejiga urinaria, detrás de la sínfisis del pubis, delante
del recto, arriba de la membrana perineal y el espacio perineal profundo (diafragma urogenital).
Rodea al origen de la uretra masculina y está atravesada por los conductos eyaculadores. Tiene
íntimas relaciones con los esfinteres vesicouretrales. Su eje mayor es oblicuo hacia abajo y
adelante.
Una ligera depresión mediana y posterior forma la escotadura prostática en la base, que
marca la división de la próstata en dos lóbulos: derecho e izquierdo.
1. CÁPSULA. Delgada y constituido de tejido conectivo denso y músculo liso, fibrosa, adherente
al tejido glandular, que emite prolongaciones hacia el interior del órgano.
2. ESTROMA. Está formado por 5 lóbulos: anterior, posterior, laterales y medio. Compuesto por
30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas, dispuestas en tres capas concéntricas: 1)
Mucosa 2) Submucosa y 3) Principal.
Lóbulos prostáticos
- Anterior, ubicado por delante de la uretra;
corresponde al istmo de la próstata, es
fibromuscular, prácticamente sin tejido
glandular.
- Posterior, ubicado por detrás de la uretra y por
debajo de los conductos eyaculadores.
- lateral derecho y lateral izquierdo, situados a
ambos lados de la uretra, constituyen la mayor
parte de la próstata.
- Medio, se halla entre la uretra y los conductos
eyaculadores y tiene estrecha relación con el
cuello de la vejiga.
1. ZONA PERIFÉRICA. Corresponde al tejido que rodea a la uretra distal y forma parte de los
sectores posteriores, laterales e inferiores de la glándula. Constituye el 70% de la glándula y es
asiento de los carcinomas (70%). No desarrolla hiperplasia.
2. ZONA CENTRAL. Constituye el 25% del tejido glandular y forma la base de la próstata
relacionándose con la uretra proximal. Es asiento del 10% de los carcinomas y no desarrolla
hiperplasia prostática benigna.
5. ZONA FIBROMUSCULAR ANTERIOR. Está constituida por músculo liso y tejido fibroso. Su
máximo grosor es de 1 cm y se afina lateralmente formando la cápsula prostática fibrosa que
cubre a la glándula en los sectores laterales y posteriores.
6. ESFÍNTER PERIURETRAL PROXIMAL. Está constituido por músculo liso y rodea a la uretra desde
el verumontanum hasta el cuello de la vejiga. Las áreas de estructura fibromuscular no son
asiento de patología.
Relaciones intrínsecas
Uretra prostática
La uretra prostática atraviesa a la próstata describiendo una curva cóncava hacia adelante. En
esta travesía se dilata ligeramente, formando los senos prostáticos. En su cara posterior se halla
el colículo seminal (veru montanum], en cuyos lados terminan los conductos eyaculadores
derecho e izquierdo. En los senos prostáticos, a los lados del colículo seminal, se abren los
orificios de numerosos conductillos prostáticos.
El esfínter interno de la uretra (liso) está en la base y es intraprostático, mientras que el esfínter
externo de la uretra (estriado) rodea a la uretra en el vértice de la próstata, y la porción superior
del músculo cubre por delante a la cara anterior e inferolaterales de la próstata. En el momento
de la eyaculación, el esfínter interno se cierra, oponiéndose al reflujo del semen hacia la vejiga
urinaria, mientras que el esfínter externo se relaja para asegurar la abertura de la uretra en
dirección distal.
Utrículo prostático
Celda de la Próstata
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS
VENAS
Emergen de las diferentes caras de la próstata. Adelante van al plexo venoso prostático
(retropubiano vesicoprostático o de Santorini). Las venas de las caras laterales (verdaderos hilios
venosos de la próstata) forman plexos voluminosos drenados por los plexos venosos vesicales
(genitovesicales), que a través de las venas vesicales son afluentes de la vena iliaca interna.
LINFÁTICOS
Se originan de las paredes de los ácinos glandulares y desde aquí se dirigen a la superficie de la
próstata, donde forman la red periprostática; allí llegan también colectores de la uretra
prostática y de los conductos eyaculadores. De la periferia de la próstata se forman colectores
eferentes:
- Laterales, drenan en los ganglios iliacos internos.
- Ascendentes, unidos a los linfáticos vesicales y vesiculares, llegan a los ganglios ilíacos externos.
- Posteriores, hacia los ganglios sacros, subaórticos y del promontorio.
Los eferentes anteriores prevesicales son inconstantes.
NERVIOS
Provienen del plexo hipogástrico inferior y acompañan a las arterias, formando un plexo
prostático. Son sensitivos y secretores.
GLÁNDULAS DE COWPER O BULBOURETRALES
Las glándulas bulbouretrales de Cowper (de Mery o Cowper) son
dos pequeñas glándulas de secreción externa, son formaciones
redondeadas y pequeñas, tienen el volumen de un guisante o
hueso de cereza, situadas a la derecha e izquierda, encima de las
extremidades laterales, salientes del bulbo de la uretra.
RELACIONES
VASOS Y NERVIOS