NOTULENSI REKAM MEDIS

Peminjaman rekam medis

 Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis.
 Petugas mencatat pada buku peminjaman rekam medis
 Waktu peminjaman 1x24 jam
 Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
 Peminjam wajib mejaga kerahasian informasi kesehatan pasien dengan menjaga
kerasahasian identitas pasien

Hak akses rekam medis

• Berkas rekam medis milik Puskesmas dan Isi rekam medis milik pasien
• Keluarga pasien yang boleh melihat isi rekam medis hanya orang tua / penanggung jawab
pasien saja
• Apabila pasien ingin membawa hasil laboratorium, maka pasiem diperbolehkan fotokopi
hasil laboratorium. Yang asli disimpan dalam Berkas Rekam Medis Puskesmas, fotokopi di
stemple Puskesmas atau Petuga Rekam Medis
• Semua petugas Puskesmas bisa mengakses / meminjam berkas rekam medis seizin Kepala
Puskesmas atau Petugas Rekam Medis
• Semua peminjam berkas rekam medis wajib mengisi buku Peminjaman Rekam Medis
• Apabila berkas rekam medis di fotokopi harus seizin Kepala Puskesmas terlebih dahulu
• Berkas rekam medis TIDAK BOLEH di foto

Koreksi penulisan pada rekam medis

• Mencoret dengan satu garis pada catatan yang salah tulis sehingga tulisan yang salah masih
tetap terbaca.
• Catatan yang salah tidak boleh dihapus dengan cara apapun sehingga tulisan tidak dapat
terbaca.
• Membubuhi paraf disamping catatan yang salah tulis.
• Menuliskan kembali catatan yang benar di area yang kosong