UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER

FACULTAD DE
CIRUGÍA DENTAL

“COMPLICACIONES TRANSQUIRURGICAS EN PACIENTES

ATENDIDOS EN EL AREA DE CLINICA DE CIRUGIA BUCAL DE
LA UNIVERSIDAD SALVADOREÑA ALBERTO MASFERRER”

POR:

Oscar Roberto Bonilla Valencia 171098

Karina Guadalupe Meléndez Flores 170746

Fátima Lucía Navarro Yanes190358

Delmy Eunice Reyes Bonilla 190869

Eliseo Robles Brizuela 190262

Katya Alejandra Torres Menéndez 190538

ASIGNATURA:

Cirugía Bucal

DOCENTE ASESOR:

Dr. Josué Ramos

SAN SALVADOR, NOVIEMBRE 2022

1
 INDICE

PORTADA…………………………………………………………………………………1

INDICE…………………………………………………………………………………….2

RESUMEN E INTRODUCCIÓN….……………………………………………………....4

CAPITULO 1 “PROBLEMA” ……………………………….............................................5

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................................5

1.1 JUSTIFICACION...............................................................................................7

1.3 ALCANCES.......................................................................................................7

1.4 LIMITANTES....................................................................................................7

1.5 OBJETIVOS.......................................................................................................8

CAPITULO II “MARCO REFERENCIAL” ..........................................................………9

2.1 DEFINICIÓN.....................................................................................................9

2.2 EJEMPLO DE COMPLICACIONES................................................................9

2.3 IMPORTANCIA DE COMO ABORDAR DICHAS COMPLICACIONES…10

CAPITULO III “HIPÓTESIS” ……………………………………....................................11

3.1 HIPÓTESIS........................................................................................................11

3.2 VARIABLES......................................................................................................15

3.3 MATRIZ DE CONGRUENCIA.........................................................................16

CAPITULO IV “MATERIALES Y METODOS” ………………………...........................20

4.1 TIPO DE ESTUDIO..........................................................................................20

4.2 POBLACION DE MUESTRA...........................................................................20

4.3 PROCESO DE RECOLECCION DE DATOS...................................................21

4.4 RECURSOS HUMANOS...................................................................................21

CAPITULO V “ANALISIS DE RESULTADOS” ..............................................................22

2
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................................26

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................27

ANEXOS..............................................................................................................................28

ANEXO 1................................................................................................................ 29

ANEXO 2................................................................................................................ 30

ANEXO 3................................................................................................................ 31

3
 RESUMEN

Cirugía Bucal es la especialidad reconocida de la Odontología más antigua, y muchas de

sus técnicas pueden ser y son realizadas por el dentista general (1). En esta especialidad se
realizan procedimientos desde muy simples hasta muy complejos y el éxito de cada uno
varia en la técnica como en la experiencia de los cirujanos operadores; pero, de una u otra
manera siempre existe la probabilidad de complicación en el transcurso del procedimiento.
Las posibles complicaciones de estos procedimientos dieron origen a nuestra investigación,
en la cual realizamos encuestas a una población específica, siendo esta el área de cirugía
bucal en la clínica dental de la USAM, donde logramos identificar según los resultados las
complicaciones más frecuentes que informaron los estudiantes en diferentes pacientes.

Como se mostraron en los resultados podemos afirmar que la complicación más frecuente
fue la falta de eficacia del anestésico local al momento de la colocación en el paciente y en
segundo lugar fractura de la pieza dental al momento de realizar una exodoncia. De igual
manera identificamos las complicaciones que no se llegaron a presentar con frecuencia a
nivel clínico como: Eritema, Edema, Hematoma, entre otras. Estas presentaron los
porcentajes más bajos lo cual es congruente a un buen desarrollo de los procedimientos
hechos por los estudiantes del área clínica de cirugía bucal.

INTRODUCCION

Las cirugías bucales presentan diferentes tipos de complicaciones transquirurgicas como

podemos mencionar: Trismus, hemorragia, desgarre del colgajo, falta de eficacia del
anestésico, parestesia transitoria, alveolisis, osteomielitis, osteonecrosis, fracturas de las
piezas dentarias, etc; todas estas complicaciones son ocasionadas por diversos factores
como lo son: Mala técnica anestésica, desacierto al momento de la selección del anestésico,
movimientos inadecuados a la hora de la extracción, entre otros.

Es de vital importancia conocer de que trata cada una de estas complicaciones, como
evitarlas y en dado caso sucedan saber como actuar, para que así evitamos que hayan
complicaciones mayores y evitarle situaciones traumáticas a los pacientes

4
 CAPÍTULO I: PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema.

Al realizar procedimientos quirúrgicos es importante que el operador tenga en cuenta las

complicaciones que se pueden presentar en cada uno de los tiempos quirúrgicos. Para esto,
se tiene en cuenta los antecedentes médicos de cada paciente, establecidos a través de una
historia clínica. El conocimiento teórico permitirá reunir los factores de riesgo de los
individuos, seleccionar el procedimiento quirúrgico adecuado para los pacientes y a partir
de ello determinar el pronóstico durante el proceso de recuperación

Situación problemática.

En la actualidad aún existe la posibilidad de encontrarnos con complicaciones

transquirurgica las cuales pueden ser ocasionadas principalmente debido a errores de
diagnóstico, por mal indicación, mal uso de instrumentos, aplicación de fuerza excesiva, y
por no visualizar de forma correcta la zona operatoria. Es por ello la importancia de contar
con los debidos auxiliares de diagnóstico tales como radiografías panorámicas, periapicales,
tomografías y análisis de laboratorio preoperatorios .logrando así visualizar de qué manera
poder trabajar ante ese acto quirúrgico, en donde muchas veces los odontólogos no cuentan
con estos auxiliares de diagnóstico y terminan encontrándose con complicaciones
transquirurgicas que pudieron haber evitado con la ayuda de un auxiliar de diagnóstico
teniendo también en cuenta la importancia de la hoja de consentimiento informándose así
previamente de cuales podrían ser las posibles complicaciones que puedan derivarse de la
extracción y también es importante que firme una hoja de consentimiento bajo información

Antecedentes del problema.

Reyes y colaboradores en el año 2009 mencionan la clasificación de complicaciones de

acuerdo con el tiempo de evolución. Las divide en intraquirúrgicas, las cuales transcurren
durante el acto quirúrgico, que incluyen fractura del diente, fractura del hueso alveolar y
lesiones de tejidos blandos y duros. Las postquirúrgicas, las cuales suceden después del
procedimiento y están relacionadas con alveolitis, hemorragia. Los autores refieren que, en

5
la extracción dental la complicación intraquirúrgica más común es la fractura dental y la
postquirúrgica es la alveolitis.

Rodríguez y colaboradores en el 2007 examinaron las diferentes complicaciones que se

presentaron durante y después de la extracción de un tercer molar en pacientes que
asistieron al quirófano de la Universidad de Antioquia. Encontraron que las postquirúrgicas
fueron más comunes, con un 4,6% mientras que, las intraquirúrgicas se dieron en un 2,1%.
También establecieron que dentro de las complicaciones intraquirúrgicas como fractura
dentaria, hemorragia, fractura ósea y desgarro del colgajo fueron las que más se presentaron
y estuvieron asociadas al maltrato de estructuras vecinas por mala práctica o destreza del
cirujano. Por otra parte, en las complicaciones postquirúrgicas, la de mayor prevalencia fue
la alveolitis en un 0,9%.

Brabant y Oberkenbaum, hallaron que la alveolitis ocurre con una incidencia de 1 a 4% en

la exodoncia simple, en contraste con la exodoncia de dientes impactados, esta última tiene
una incidencia de 5 a 30% y se da aproximadamente de 1 a 3 días después de la exodoncia.

Enunciado del problema

¿Cuáles son las complicaciones transquirurgicas más frecuentes en pacientes atendidos en

el área de clínica de cirugía bucal de la universidad salvadoreña Alberto Masferrer?

6
1.2 Justificación.

El propósito de este estudio es determinar la prevalencia de las complicaciones

transquirúrgicas, en pacientes atendidos en el área clínica de la Universidad Salvadoreña
Alberto Masferrer, enfocándonos en las que con más frecuencia se realizan en el servicio de
cirugía bucal, teniendo en cuenta que las complicaciones son sucesos o fenómenos que
ocurren espontáneamente durante el acto quirúrgico

En donde en la actualidad y tiempos atrás las muelas del juicio son las últimas piezas en
erupcionar en las arcadas dentarias, en donde, de acuerdo con la posición de erupción de
estas piezas la mayoría de pacientes presenten piezas retenidas, por lo que hoy en día las
terceras molares presentan un índice elevado de cirugía lo que obliga a realizar una
enucleación quirúrgica de rutina en la práctica odontológica. La cual puede conllevar a
ciertas complicaciones transquirúrgicas habiendo lesiones en los tejidos blandos como
desgarres, lesiones de tipo dentario u óseo, lesiones nerviosas, lesiones vasculares, etc. Así
también en diversas cirugías no solo en las cordales si no también en extracciones simples
como en otros actos quirúrgico lo cual van a afectar la estabilidad y la salud del paciente.

La importancia del presente trabajo es a de aportar el conocimiento de esta área, logrando

así poder disminuir o eliminar por completo la incidencia de complicación durante el acto
quirúrgico, logrando así estar preparados profesionalmente y si hubiese alguna
complicación transquirurgica el profesional contar con la capacidad de resolverla de la
mejor manera no afectando al paciente

1.3 Alcances.

Nuestra investigación tiene como propósito principal destacar cuales son las
complicaciones transquirurgicas que se presentan con mayor frecuencia en el área de
Cirugía Bucal de la Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer

1.4 Limitantes.

Contamos con muchos datos disponibles, los cuales obtuvimos a través de las encuestas que
fueron respondidas por estudiantes del área clínica de Cirugía Bucal de la Universidad
Salvadoreña Alberto Masferrer, nuestra limitante es que, a pesar de tener estos datos, no
sabemos con seguridad si con confiables.

7
1.5 Objetivos.

Objetivo general

Indagar cuáles son las complicaciones transquirúrgicas más frecuentes en pacientes

atendidos en el área de clínica de Cirugía Bucal de la Universidad Salvadoreña Alberto
Masferrer

Objetivos específicos

1- Identificar las complicaciones transquirúrgicas más frecuentes en cirugía de cordales

2- Establecer medidas preventivas para evitar complicaciones transquirúrgicas

3- Determinar la frecuencia de las complicaciones transquirurgicas presentes en los

pacientes atendidos en la clínica de Cirugía Bucal en la USAM.

8
 CAPÍTULO II: MARCO REFERENCIAL.

2.1 Definición

Los procedimientos quirúrgicos son las diferentes cirugías ya sean invasivos o no invasivos
realizadas por un cirujano dental con la finalidad de solucionar/resolver cualquier tipo de
patología o molestia dental, algunos procedimientos que se realizan con mayor frecuencia
son: Gingivectomía/gingivoplastia, colocación de implantes dentales, exodoncias y las
apicectomías.

Durante estos procedimientos se nos pueden presentar diferentes complicaciones y como

odontólogos tenemos que estar listos para poder abordar/solucionar cada una de ellas o en
el mejor de los casos evitar en lo más posible que se presenten.

2.2 Ejemplo de complicaciones

Entre las diferentes complicaciones que se nos pueden presentar durante un procedimiento
quirúrgico están:

a) El trismus o trismo dental es un problema que consiste en la contracción de los

músculos masticatorios. Se traduce en dificultad para la apertura bucal, notando que
puedes abrir la boca solamente hasta un punto¹ [Domínguez P. Qué provoca un
trismus dental [Internet]. Clínica Infinity Dental]
La principal causa quirúrgica de esta complicación es cuando en cirugías el paciente
ha permanecido mucho tiempo con la boca abierta por lo cual los músculos
masticatorios se contraen ocasionando molestias al paciente.

b) Alveolitis: Es una enfermedad dental dolorosa, ocurre cuando el coágulo sanguíneo

que hay en el lugar de la extracción dental no se desarrolla, se desplaza o se
disuelve antes de que la herida haya cicatrizado. ² [Alveolitis seca [Internet].
Mayoclinic.org. 2017 [citado el 24 de noviembre de 2022].
c) Hematomas: Acumulación de sangre, en su mayor parte coagulada, en un órgano,
tejido o espacio del cuerpo. Un hematoma suele formarse cuando se rompe un vaso
sanguíneo durante una cirugía o por un traumatismo. ³ [Diccionario de cáncer del
NCI [Internet]. Instituto Nacional del Cáncer. 2011 [citado el 24 de noviembre de
2022].
d) Osteomielitis: La osteomielitis es la infección de los huesos. Las infecciones pueden
llegar a un hueso al viajar a través del torrente sanguíneo o al extenderse desde el
tejido cercano. Las infecciones también pueden comenzar en el propio hueso si una

9
 lesión expone el hueso a gérmenes. ⁴ [Osteomielitis [Internet]. Mayoclinic.org. 2020
[citado el 24 de noviembre de 2022].
e) Osteonecrosis: Es la muerte del hueso causada por un riego sanguíneo insuficiente. La
osteonecrosis se presenta cuando parte del hueso no recibe flujo sangre y muere. Puede
ocurrir por algún trastorno en la coagulación⁵ [Osteonecrosis [Internet].
Medlineplus.gov. [citado el 24 de noviembre de 2022].
f) Falta de eficacia en el anestésico dental: Una mala técnica anestésica, elección del
anestésico o cantidad de cartuchos que utilizaremos nos puede ocasionar que
nuestro paciente sufra demasiado durante la cirugía que es lo que principalmente
como odontólogos queremos evitar para que nuestro paciente se vaya satisfecho del
consultorio dental.
g) Parestesia transitoria: La parestesia dental es un adormecimiento claro en el labio o
la mandíbula. Esta condición está relacionada con el nervio dentario, generalmente
inferior. Surge debido a tratamientos dentales en los que se compromete el nervio.
Las causas de la parestesia dental suelen estar vinculadas a procedimientos orales
que no han sido bien planificados y ejecutados. Algunos tratamientos concretos
están relacionados con estas complicaciones:

-Exodoncia: la extracción dental, sobre todo de las muelas del juicio, puede
comprometer el nervio dentario, que está muy cerca de estos molares. Esta
complicación es muy rara y proco prevalente. Si acudes a una clínica dental con
experiencia es difícil que te suceda.

-Cirugía oral: los actos quirúrgicos mal planificados pueden desencadenar estas
complicaciones postoperatorias.

-Implantes dentales: al colocar implantes dentales es posible presionar el nervio

dental, provocando parestesia. ⁶ [Mínguez A. Parestesia Dental: Síntomas Y Causas
- Am Odontología [Internet]. Clínica Dental en Toledo | AM Odontología. Clínica
Dental AM Odontología; 2019 [citado el 24 de noviembre de 2022].

h) Fractura de pieza dentaria: El mal uso de los fórceps o elevadores puede ocasionar
que durante la extracción dentaria fracturemos la pieza dentaria, también el no
respetar los tiempos de exodoncia de los fórceps y elevadores nos puede ocasionar
una fractura de la pieza indicada a extracción.
2.3 Importancia de saber cómo abordar dichas complicaciones.

Como estudiantes de odontología tenemos que saber cómo sobrellevar cada una de las
complicaciones dentales para que el procedimiento quirúrgico sea lo menos traumático

10
posible y nuestro paciente sufra lo menos posible y su recuperación sea lo mejor posible.
Para ello tenemos que leer y prepararnos siempre antes de realizar un procedimiento
quirúrgico-

CAPITULO III: HIPÓTESIS

3.1 Hipótesis.

Las complicaciones de la exodoncia se pueden clasificar según tiempo de evolución, en

complicaciones inmediatas o intraoperatorias y complicaciones mediatas o postoperatorias.
Dentro de las complicaciones inmediatas o intraoperatorias encontramos; lesiones de
tejidos blandos, lesiones de tejidos nerviosos, lesiones de estructuras óseas, daño sobre la
ATM, lesiones de dientes adyacentes y complicaciones del diente a extraer. Dentro de las
complicaciones postoperatorias se encuentran las hemorragias, las infecciones (alveolitis),
el trismus, el hematoma y el edema

Tipo de complicaciones mediatas

a. Hemorragias La hemorragia post extracción corresponde al sangrado del alvéolo, luego

de haber realizado la extracción, persistiendo pese a las medidas hemostáticas generadas en
primera instancia. Algunas de sus causas pueden ser: no seguir las indicaciones post
exodoncia, así como también antecedentes no pesquisados en la anamnesis. (Ej. Discrasias
sanguíneas, uso de antiagregantes o anticoagulantes orales, etc)

El tratamiento inadecuado puede comprometer el estado general del paciente, que en casos
extremos puede llegar al shock hipovolémico. El tratamiento es local, 22 mediante el uso de
anestésicos locales con vasoconstrictor, esponja de gelatina hemostática reabsorbible,
sutura, compresión local, uso de medicamentos tanto locales como sistémicos (ej. como
ácido tranexámico)

b. Trismus

Es definido como la dificultad en la apertura bucal en su rango normal. Se presenta en

mayor medida cuando se realizan extracciones dentales inferiores, producto de la fuerza y
manipulación ejercida sobre la mandíbula que generan movimientos y fuerzas anormales en
la articulación temporomandibular, pudiendo generar en consecuencia esta dificultad de
apertura bucal.

11
 Esta dificultad de apertura bucal es inducida por un espasmo muscular generado por la
inflamación que produce el procedimiento. Otra causa es el dolor postoperatorio, que
mediante vía refleja, limita la función de la musculatura masticatoria. Por otro lado, una
mala técnica anestésica, específicamente técnica de Spix, puede lesionar el músculo
pterigoideo interno. Además infecciones y lesiones de la articulación temporomandibular,
pueden también causar trismus.

El tratamiento consiste en la aplicación de calor local para reducir la inflamación y

analgésicos si existe dolor, reposo evitando movimientos excéntricos y de gran amplitud,
dieta blanda para que se genere una disminución del proceso inflamatorio.

c. Alveolitis

La alveolitis es definida por la literatura como la inflamación del alveolo, usualmente

acompañada de dolor, la cual incrementa su severidad, al pasar los días, luego de la
extracción dentaria, junto con la desintegración parcial o total del coágulo sanguíneo dentro
del alveolo.

Lo que ocurre en esta complicación, es una alteración en la cicatrización del alveolo. Se

genera necrosis en el alveolo producto de la ausencia de vasos sanguíneos, impidiendo la
proliferación de vasos sanguíneos y tejido de granulación que promueva la formación de un
coágulo sanguíneo.

Durante los primeros estadios de la alveolitis, se ha demostrado que existe un aumento a

nivel local de actividad fibrinolítica. Los mediadores hísticos y/o plasmáticos convierten el
plasminógeno en plasmina, y esta última tiene la capacidad de disolver la fibrina que
compone el coágulo

Se describen así dos tipos de alveolitis:

- Alveolitis Húmeda:

Alveolo marcado por inflamación localizada, también por encontrar un alvéolo sangrante
con abundante exudado. Suelen estar producidas por reacciones a cuerpos extraños en el
interior del alvéolo, es posible encontrar esquirlas óseas, restos de dientes fracturados,
restos de obturaciones de dientes vecinos, que han caído en el alveolo y no se ha realizado
un adecuado acondicionamiento alveolar.

12
Características:

● Coágulo disgregado y con presencia de tejido granulomatoso.

● Inflamación alveolar.

● Dolor de mediana intensidad, espontáneo y/o provocado.

● Halitosis.

- Alveolitis Seca (Dry Socket): Término científico "alveolo seco", se refiere a un alveolo
post extracción donde parte o todo el hueso alveolar está expuesto en los días posteriores a
la extracción, debido a que este no ha sido cubierto por un coágulo de sangre, o se ha
presentado un desalojo prematuro desde el alveolo por parte de este.

Características:

● Alvéolo abierto sin coágulo.

● Paredes óseas sin recubrimiento.

● Dolor intenso, constante e irradiado y genera impotencia funcional.

Factores de riesgo o predisponentes para la aparición de alveolitis

Los factores de riesgo a presentar alveolitis son: edad avanzada, género, enfermedades
sistémicas, infecciones previas, uso de anestesia local con vasoconstrictor, técnica
quirúrgica traumática, inexperiencia del operador, tabaco, enjuagues post operatorios, uso
de anticonceptivos orales y pobre higiene oral.

En relación al género, las mujeres poseen mayor predisposición para presentar alveolitis.
Estudios observaron que la alveolitis se presenta un 4.1% en mujeres versus un 0.5% en
hombres, con mayor riesgo en mujeres bajo tratamiento con anticonceptivos orales.

Investigaciones han encontrado que en las mujeres que usan anticonceptivos orales, la
alveolitis se presenta tres veces más que las mujeres que no usan anticonceptivos orales.
García et.al. obtuvieron como resultado un aumento en la incidencia de alveolitis post-
extracción en mujeres versus hombres en el año 1960, lo cual coincide con el comienzo del
uso masivo de anticonceptivos orales.

La anestesia local influye en la aparición de la alveolitis, por el efecto tóxico de sus

componentes en los tejidos perialveolares o por el efecto del vasoconstrictor, que reducen el
13
aporte vascular en el tejido óseo. Sin embargo, algunos autores relatan que el
vasoconstrictor no juega un rol importante en el desarrollo de la alveolitis.

d) La osteonecrosis de la mandíbula es un trastorno que supone la necrosis ósea de zonas

de la mandíbula tras su exposición a través del tejido gingival. El trastorno suele causar
dolor, aflojamiento de los dientes y secreción de pus. Dicho trastorno puede aparecer con
posterioridad a una de estas situaciones
 Extracción dental
 Una lesión
 Radioterapia de cabeza y cuello (osteorradionecrosis)
 Empleo de bisfosfonatos en dosis elevadas o durante periodos prolongados

La osteonecrosis de la mandíbula también puede presentarse de forma espontánea. Este

trastorno aparece en algunas personas que tomaron medicamentos para fortalecer los
huesos. Los fármacos de este tipo de uso más común son los bisfosfonatos, entre los que
se incluyen el alendronato, el risedronato, el ibandronato y el zoledronato. Los
bisfosfonatos parecen presentar mayor riesgo de causar osteonecrosis de la mandíbula en
personas que se someten a cirugía oral de la mandíbula inferior durante el tratamiento con
dichos fármacos por vía intravenosa, personas que hayan recibido previamente altas dosis
de bisfosfonatos por vía intravenosa (algo habitual en ciertos tratamientos contra el
cáncer) o que hayan tomado bisfosfonatos durante un largo periodo de tiempo. El riesgo
de desarrollar osteonecrosis mandibular es mucho menor (alrededor de 1 entre 1000) en
las personas que toman bisfosfonatos en dosis estándar para tratar la  osteoporosis durante
periodos breves de tiempo.
El tratamiento suele consistir en eliminar por raspado parte del hueso dañado
(desbridamiento), tomar antibióticos por vía oral y utilizar enjuagues bucales
antibacterianos.

e) Infección

Infección se da por implantación y desarrollo de microorganismos patógenos. Sus signos

clínicos clásicos son: dolor, inflamación, aumento de coloración (eritema), formación de
contenido purulento. Sistémicamente se podemos encontrar lifoadenopatía, malestar
general, fiebre y alteraciones de las pruebas de laboratorios, con los cuales de puede evaluar
la evolución de infección son VSG (velocidad de sedimentación globular) y PCR (proteína
C reactiva)

Generalmente son procesos autolimitados, pero en ocasiones se deberá realizar un adecuado

diagnóstico antes de generar cualquier tratamiento. Algunos procesos infecciosos pueden
expandirse más allá de su origen, provocando un aumento de volumen, por ende, hiperemia
local, y dolor a la palpación. La intensidad de estos signos y síntomas, dependerá de la
evolución del proceso infeccioso.

Hipótesis nula:  Eventos inesperados, de instalación brusca que ocurren a consecuencia o

durante una extracción dentaria de forma ACCIDENTAL O IATROGÉNICA, y que
complican la buena evolución transquirugica de esta técnica quirúrgica dental.

14
3.2 Variables.

Variables independientes Variables dependiente

 se da cuando la extracción de una pieza dental —
normalmente una muela del juicio— genera una
TRISMUS. agresión o un proceso traumático sobre el tejido que
soporta al diente y sus músculos adyacentes pueden
provocar la contracción del músculo.
El edema, se presenta generalmente después de todas
las exodoncias dentarias. Es parte de un proceso
inflamatorio normal que existe en los tejidos sobre
EDEMA
los cuales se ha realizando una intervención, por lo
que es difícil diseminar entre lo normal y una
complicación
Se afectan típicamente la mucosa bucal y el paladar
con ampollas y úlceras profundas cubiertas por
pseudomembranas, así como el bermellón de los
ERITEMA
labios con abundantes erosiones y costras
serohemáticas.  se produce cuando hay un exceso de
riego sanguíneo por vasolidatación. 
La parestesia dental es un adormecimiento claro en
el labio o la mandíbula. Esta condición está
relacionada con el nervio dentario, generalmente
PARESTESIA TRANSITORIA
inferior. Surge debido a tratamientos dentales en los
que se compromete el nervio. Es poco frecuente, pero
sus consecuencias pueden perdurar en el tiempo.
  La alveolitis seca ocurre cuando el coágulo
sanguíneo que hay en el lugar de la extracción dental
ALVEOLISIS.
no se desarrolla, se desplaza o se disuelve antes de
que la herida haya cicatrizado.
Una hemorragia dental es cualquier pérdida
sanguínea del torrente vascular de manera
HEMORRAGIAS. espontánea, por una herida cutánea o en la cavidad
oral. Se caracteriza por una intensidad y duración
anormal
Acumulación de sangre, en su mayor parte
coagulada, en un órgano, tejido o espacio del cuerpo.
HEMATOMAS Un hematoma suele formarse cuando se rompe un
vaso sanguíneo durante una cirugía o por un
traumatismo
es una enfermedad dental dolorosa que, en ocasiones,
OSTEITIS ALVEOLAR aparece después de haberse extraído definitivamente
un diente permanente.
se puede presentar en la boca cuando la herida abierta
OSTEOMIELITIS por la extracción se contamina y la infección se

15
 extiende hasta el hueso que hay debajo
se produce cuando el hueso de la mandíbula queda
OSTEONECROSIS. expuesto y las células comienzan a morir por falta de
sangre.
Las complicaciones de la anestesia local en la clínica
FALTA DE EFICACIA DEL dental diaria suelen ser pocas, ya que las
ANESTESICO concentraciones de las soluciones anestésicas y los
volúmenes usados son escasos;

3.3 MATRIZ DE CONGRUENCIA

16
Tema Planteamiento Objetivos Hipótesis Variable Definición Instrumentos de
del problema recolección

“COMPLICACIONES Las OBJETIVO  Eventos trismus Transquirurgico: En el presente

TRANSQUIRURGICA complicaciones GENERAL inesperados, de estudio se
edema Periodo durante el cual
S EN PACIENTES postextracción Indagar cuáles instalación brusca empleó una
transcurre el acto quirúrgico y en
eritema
ATENDIDOS EN EL pueden ocurrir son las que ocurren a cédula de
el que se efectúa una serie de
AREA DE CLINICA durante y/o complicaciones consecuencia o parálisis entrevista, la
cuidados y controles que tienen
DE CIRUGIA BUCAL después de la transquirúrgicas durante una transitoria cual se
como finalidad mantener al
DE LA UNIVERSIDAD realización del más frecuentes extracción dentaria administró a 30
alveolitis paciente en un estado lo más
SALVADOREÑA acto quirúrgico. en pacientes de forma pacientes, para
cercano posible a la homeostasis
hemorragias
ALBERTO De atendidos en el ACCIDENTAL O ello se solicitó
(equilibrio o estabilidad orgánica
MASFERRER” área de clínica IATROGÉNICA, y hematomas el permiso
acuerdo con el en las constantes fisiológicas).
de cirugía bucal que complican la correspondiente
tiempo de osteítis
de la buena evolución a doctores
evolución, alveolar
Universidad transquirugica de Acto quirúrgico: Procedimiento encargados del
estas serán
osteomielitis
Salvadoreña esta técnica en la cual el cirujano realiza la área de cirugía
inmediatas o
Alberto quirúrgica dental. osteonecrosis actividad de cirugía para dental y clínica
postoperatorias.
Masferrer modificar, curar o solucionar la en la
Las inmediatas falta de
patología quirúrgica presente en Universidad
eficacia del
afectan a piezas
el usuario. salvadoreña
anestesico
dentarias, OBJETIVOS
Alberto
tejidos blandos

17
y tejidos duros ESPECÍFICOS Masferrer,
luego a los
La exodoncia o extracción
estudiantes en
dentaria:
1- Identificar
clínica a
las conlleva la pérdida definitiva e
entrevistar, si
complicaciones irreversible del diente.
aceptaban, se
transquirúrgicas
procedía a las
más frecuentes
entrevistas.
en cirugía de
cordales

2- Conocer las
medidas
preventivas
para evitar
complicaciones
transquirúrgicas

3- Analizar de
qué manera
podemos

18
resolver las
diferentes
complicaciones
transquirúrgicas

19
 CAPITULO IV: MATERIALES Y METODOS

4.1 Tipo de estudio.

El tipo de investigación que se realizara es descriptiva-experimental puesto que

primeramente se dará a la tarea de recolectar información sobre complicaciones
transquirurgicas en pacientes atendidos en el área clínica de la Facultad de Cirugía Dental
de la USAM.

Esto quiere decir, que el análisis de la encuesta debe servir para determinar las
complicaciones que se llevan a cabo en diferentes pacientes, por un segmento
representativo de los estudiantes y de esta manera obtener información esencial la cual
servirá como base para llevar a cabo el análisis cualitativo de las complicaciones
transquirurgicas

4.2 Población y muestra

La población sujeta a encuesta está formada por todos los estudiantes de la Facultad de
Cirugía Dental que están cursando ciclos avanzados en el área de cirugía bucal, siendo la
población un total de 30 estudiantes encuestados. Debido a que resulta difícil investigar a
toda la población, por las circunstancias, se extraerá una muestra de ellos.

a. Método probabilístico

Realizara la encuesta a 30 estudiantes, en clínicas dentales de la USAM

b. Método no probabilístico

No contamos con una cantidad grande de estudiantes en clínicas a quienes se debió pasar el
instrumento de encuesta.

Criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión:

- Se analizará el resultado de las encuestas, solamente aquellas que cumplían con la

respuesta positiva.
20
Criterios de exclusión.

- Se excluyen a los estudiantes que no estén cursando ciclos avanzados en clínicas de la

USAM.

4.3 Proceso de recolección de datos.

La técnica para llevar a cabo la investigación que servirá será la encuesta, con el objetivo de
identificar las complicaciones transquirurgicas, más relevantes en cada caso, por los
estudiantes mediante un cuestionario.

4.3.1 Descripción de instrumento de recolección de datos

El cuestionario cuenta con treinta preguntas cerradas.

Para validar el instrumento (cuestionario), se verifico que las preguntas que contiene estén
relacionadas directamente con los indicadores de los objetivos del tema. Además, se realizó
una prueba para verificar la funcionalidad por parte de los investigadores y comprensión
por parte del usuario.

La información recolectada será procesada por medio del programa de office llamado
Excel, en el cual se ingresarán los datos obtenidos del cuestionario, utilizando una
codificación para cada respuesta, pues la mayoría de las preguntas del instrumento a utilizar
son cerradas.

4.4 Recursos Humanos

Los estudiantes del ciclo VIII de la asignatura de cirugía bucal mas los estudiantes de ciclos
avanzados.

21
 CAPITULO V: ANALISIS DE RESULTADOS

5.1 Resultados.

COMPLICACIONES TRANSQUIRURGICAS EN PACIENTES

ATENDIDOS EN EL AREA DE CLINICA DE CIRUGIA BUCAL DE
LA USAM
Eritema 1%
Osteonecrosis 2%
Osteitis alveolar 1%
Trimus 2%
Edema 3%

Parestesia transi-
toria 4%

Falta de eficacia del

Hematoma 5% anestesico local
25%

Alveolitis 9%

Fractura de pieza
Hemorragia 13% dentaria
21%

Desagarre de colgajo 15%

22
De 30 personas encuestadas 21 de ellos afirmaron la presencia de la Falta de eficacia del
anestésico local, en un total de 58 pacientes en los cuales se presentó esta complicación
transquirurgicas en el área de clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 21 de ellos afirmaron la presencia de Fractura de pieza

dentaria, en un total de 48 pacientes en los cuales se presentó esta complicación
transquirurgicas en el área de clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 18 de ellos afirmaron la presencia de Desagarre de colgajo, en

un total de 34 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el
área de clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 16 de ellos afirmaron la presencia de Hemorragias, en un total

de 31 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de
clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 10 de ellos afirmaron la presencia de Alveolitis, en un total de

20 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de
clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 6 de ellos afirmaron la presencia de Hematomas, en un total de

11 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de
clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 6 de ellos afirmaron la presencia de Parestesia transitoria, en

un total de 9 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el
área de clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 7 de ellos afirmaron la presencia de Edema, en un total de 8

pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de clínica
de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 4 de ellos afirmaron la presencia de Trismus, en un total de 4

pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de clínica
de cirugía bucal USAM.

23
De 30 personas encuestadas 3 de ellos afirmaron la presencia de Osteonecrosis, en un total
de 4 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de
clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 2 de ellos afirmaron la presencia de Eritema, en un total de 3

pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de clínica
de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 2 de ellos afirmaron la presencia de Osteítis alveolar, en un

total de 2 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área
de clínica de cirugía bucal USAM.

De 30 personas encuestadas 0de ellos afirmaron la presencia de Osteomielitis, en un total

de 0 pacientes en los cuales se presentó esta complicación transquirurgicas en el área de
clínica de cirugía bucal USAM.

5.2 Discusión

Entre los hallazgos del presente estudio determinó la frecuencia de las complicaciones
transquirurgicas que se presentaron en la clínica de la Universidad Salvadoreña Alberto
Masferrer, donde se obtuvo como resultado que complicaciones postoperatorias fueron más
frecuentes. Se obtuvieron como resultado de 30 personas encuestadas en estudio lo
siguiente: 21 afirmaron una mayor frecuencia de complicaciones en la falta de eficacia del
anestésico local, en un total de 58 pacientes. 21 afirmaron la presencia de fracturas de
piezas dentaria en un total de 48 pacientes. 18 afirmaron la presencia de desgarre de colgajo
en un total de 34 pacientes. 16 afirmaron la presencia de hemorragias en un total de 31
pacientes. 10 afirmaron la presencia de alveolitis en un total de 20 pacientes. 6 afirmaron la
presencia de parestesia transitoria en un total de 9 pacientes. 7 afirmaron la presencia de
edema en un total de 8 pacientes. 4 afirmaron la presencia de trismus en un total de 4
pacientes. 3 afirmaron la presencia de osteonecrosis en un total de 4 pacientes 2 afirmaron
la presencia de eritema en un total de 3 pacientes. 2 afirmaron la osteolitis alveolar en un
total de 2 pacientes 0 afirmaron la osteomiolitis en un total de 0 pacientes. La principal
ventaja de este estudio es que se realizó un registro de manera prospectiva mediante un
formulario de encuestas de datos previamente establecido por el grupo investigador. Como
limitaciones podemos mencionar la distribución poco equitativa en cuanto a los tipos de

24
procedimientos, considerando que la gran mayoría de estos fueron exodoncias hace difícil
obtener resultados concluyentes con respecto a la incidencia de complicaciones
postoperatorias en otros tipos de intervenciones en cirugía bucal. Por ende, se podrían
realizar diversos estudios de complicaciones trasnquirurgicas en que se puedan obtener
resultados más fieles, utilizando mayores casos, en un tiempo más largo. Orientando a los
estudiantes para que despierten interés y vean lo importante de lo que representa la cirugía
bucal y el daño que puede provocar el no realizar una técnica adecuada, y a los pacientes a
que deben seguir las instrucciones dadas, y tener el control de los mismos. Para obtener
mejores resultados en estudios futuros.

25
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:

Los resultados obtenidos muestran una incidencia de complicaciones transquirurgicas en los

alumnos en clínica de la Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer de cirugía bucal
siendo los más frecuente lo siguientes: la falta de eficacia del anestésico local, fractura de
las piezas dentarias, desgarre de colgajo y hemorragia

RECOMENACIONES:

-Para la facultad: Profundizar más con investigación para conocer las principales
complicaciones transquirúrgicas con las que se enfrentan los estudiantes del área clínica de
cirugía bucal en la USAM para así mejorar la atención de los pacientes.

-Para los docentes: Profundizar en temas/clases sobre las principales complicaciones y

como sobrellevar o atender estás para ciclos del área de preclínica para así al momento en
que se atienda a un paciente con necesidad de cirugía evitar dichas complicaciones o saber
cómo sobrellevar la situación.

-Para los estudiantes: Leer investigaciones o algunos artículos científicos acerca de

diferentes complicaciones transquirurgicas más frecuentes para que de esa forma estemos
listos al momento que nuestro paciente presente alguna o preferiblemente estar informados

26
que no hacer para evitar a toda costa que estas sucedan y así garantizar una atención
satisfactoria a nuestros pacientes.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1) Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Aytés. Tratado de Cirugía Bucal. Tomo 1. Madrid.
Oceano/Ergon. 2004

27
ANEXOS

28
29
Ilustración 1: Integrante del grupo pasando la encuesta a estudiantes del
área clínica

30
Ilustración 2 Cuestionario realizado para la obtención de datos

31
Ilustración 3 Estudiantes del área clínica contestano la encuesta

32