RESUME MEDIS

Nama Pasien : No. RM :

Umur/ JK : Th/ Tanggal Masuk : Jam Masuk :
Alamat : Tanggal Keluar : Jam Keluar :
Dokter Yang Merawat : dr. William Prima C. Kiko

1. DIAGNOSIS AWAL
a. Anamnesis Singkat :

b. Pemeriksaan Fisik : KU Penderita :

TD : mmHg Nadi : x/m BB : Kg

S : C RR : x/m TB : cm

c. Laboratorium :

d. Pemeriksaan Lainnya :

2. TERAPI / TINDAKAN
Terapi /Tindakan Yang diberikan :
:
:
:
3. DIAGNOSIS AKHIR

4. TINDAKAN LANJUT
Sembuh Dipulangkan untuk control/Berobat Jalan/Periodik tiap :
Dirujuk Ke Atas dasar : Tempat penuh Pengobatan Lebih Lanjut

Kumbe, 2022
Dokter Yang Merawat

dr. William Prima C. Kiko

NIP/NRPTT.

RESUME MEDIS

Nama Pasien : No. RM :

Umur/ JK : Th/ Tanggal Masuk : Jam Masuk :
Alamat : Tanggal Keluar : Jam Keluar :
Dokter Yang Merawat : dr. Lis Amitasari

1. DIAGNOSIS AWAL
a. Anamnesis Singkat :
b. Pemeriksaan Fisik : KU Penderita :

TD : mmHg Nadi : x/m BB : Kg

S : C RR : x/m TB : cm

c. Laboratorium :

d. Pemeriksaan Lainnya :

2. TERAPI / TINDAKAN
Terapi /Tindakan Yang diberikan :
:
:
:
3. DIAGNOSIS AKHIR

4. TINDAKAN LANJUT
Sembuh Dipulangkan untuk control/Berobat Jalan/Periodik tiap :
Dirujuk Ke Atas dasar : Tempat penuh Pengobatan Lebih Lanjut

Kumbe, 2022
Dokter Yang Merawat

dr. Lis Amitasari

NIP/NRPTT.