La paresia se refiere a una debilidad menos grave, y el prefijo hemi indica una mitad del cuerpo.

La
distribución de la debilidad ayuda a localizar la lesión subyacente. La debilidad por afectación de
neuronas motoras superiores ocurre sobre todo en los extensores y abductores de la extremidad
superior, y en los flexores de la inferior. La debilidad a menudo se acompaña de otras alteraciones
neurológicas que ayudan a señalar el sitio de la lesión causante (cuadro 21.1). Por lo general, la masa
miscular no se altera en las lesiones de la neurona motora superior, aunque al final puede haber una
ligera atrofia por desuso. Los reflejos por estiramiento muscular (tendinosos) casi siempre se
intensifican en las lesiones de la neurona motora superior, pero pueden estar disminuidos o ausentes
por un período variable de tiempo justo después de la lesión aguda.

La hemiparesia se debe a una lesión de la motoneurona superior por arriba de la parte intermedia de la
médula espinal cervical; la mayor parte de estas lesiones están por arriba del agujero magno. La
presencia de otras deficiencias neurológicas ayuda a localizar la lesión. Una hemiparesia “motora pura”
de la cara, brazo y pierna a menudo se debe a una lesión pequeña y delimitada en la extremidad
posterior de la cápsula interna, pedúncula cerebral o parte superior de la protuberancia anular. La
hemiparesia aguda o episódica casi siempre se debe a lesiones estructurales focales, en particular
lesiones de expansión rápida o un proceso inflamatorio. La investigación de la hemiparesia aguda
comienza con una TC del cerebro y análisis de laboratorio. Si la TC es normal o en los casos de
hemiparesia subaguda o crónica se obtiene una imagen por RMI del cerebro y la columna cervical
(incluido el agujero magno), según las manifestaciones clínicas.

Datos anmnesis

Presión alta, casi acv?? Primera vez,

Débil, como si tuviera sueño, en el trabajo el sábado por la tarde (16-16.30)???, se retiró del trabajo

Con dolor de cabeza de 6/10 constante, como palpitaciones en la región superior de la cabeza, un rato y
le pasó, no tomó nada para el dolor

Debilidad en la mitad del cuerpo, del lado izquierdo; se le adormeció mano, brazo y cara; primero en el
brazo y se fue extendiendo hacia arriba, como que le pesaba y con hormigueos,

Sin medicación anti-hipertensiva previo al ingreso al hospital,

Tabaco y alcohol, fumador desde hace 20 años, alcohol en fines de semana, antes tomaba mucho mate,

Primera vez que le pasa

Antes tenía mucha cervicalgia (progresiva, de leve a intensa con el pasar del tiempo) que calmaba con
compresas frías,

Padre y madre con hta

Hermano mayor con ACV dx, 6 viven

3 hijos (2 varones y 1 mujer)

Primero debilidad general, que fue progresiva a medida que pasaban las horas, iniciando en brazo y
mano izquierdas como pesadez y hormigueo y luego extendiéndose hacia la mitad izquierda de la cara, y
dolor de cabeza que calmó sin la toma de ningún medicamento analgésico. Llegó al hospital cuando la
debilidad fue tal que le impidió hacer diversas actividades, con marcha patológica debido a la afectación
en todo el hemisferio izquierdo del cuerpo.

Niega episodios anteriores de ACV, pero refiere haber presentado cervicalgia ocasional desde hace 8
meses aproximadamente, que aliviaba con la aplicación de compresas frías en la zona afectada. También
niega fiebre, vómitos, mareos y pérdida de conciencia desde el inicio del episodio.

Ramas profundas de la arteria cerebral media, cápsula interna

Alteración de la marcha y de la bipedestación: área frontal cerca del área motora de la pierna