PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA

KEGIATAN APBD KABUPATEN KENDAL TAHUN 2022

PADA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KENDAL

Nomor : 602/03/PP-27/DKK/2022 Kendal, 23 November 2022

Lampiran : 1 set Kepada Yth.
Perihal : Survey Harga Borongan. Sdr. Direktur :
1. CV. MUSTIKA JATI
Desa Nawangsari RT. 16 Rw.02 Kec. Weleri
Kendal
e-mail : mustikajati4@gmail.com
2. CV. KALIWUNGU PERSADA
Desa Meteseh RT 01 RW. 01 Kec. Boja Kendal
e-mail : cv.kaliwungupersada@yahoo.com
di –
T e m p a t .-

Sehubungan dengan pelaksanaan Kegiatan APBD Kabupaten Kendal Tahun anggaran

2022 pada Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal untuk pekerjaan:

Nama Paket : Belanja Modal Bangunan Gedung Kantor

Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Kendal

Maka dengan ini dalam rangka proses pengadaan langsung penyedia jasa lainya kegiatan
tersebut diatas kepada saudara selaku penyedia jasa, kami mengajukan permintaan data
harga borongan dengan jenis dan kualitas sebagaimana form terlampir dalam surat ini.

Data tersebut kami harapkan dapat dikirimkan kepada kami di Kantor Bagian Pengadaan
Barang dan Jasa Sekretariat Daerah Kabupaten Kendal atau melalui e-mail paling lambat
pada hari Rabu tanggal 23 November 2022.

Demikian permohonan data dari kami atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Kegiatan APBD Kabupaten Kendal
Tahun Anggaran 2022

LILIK PURWIYANTO, ST
NIP. 19750628 200604 1 016

Tembusan : disampaikan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ;
2. Pejabat Pembuat Komitmen ;
3. Arsip.
FORM DATA HARGA BARANG :
KOP PERUSAHAAN

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Data harga Borongan pekerjaan Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
Tahun Anggaran 2022
Di –
KENDAL

Menanggapi surat Pejabat pengadaan barang/jasa nomor : 602/03/PP-27/DKK/2022 tanggal 23 November 2022, untuk
pelaksanaan pengadaan jasa lainnya kegiatan APBD Kabupaten Kendal Tahun anggaran 2022 Dinas Kesehatan
Kabupaten Kendal pada pekerjaan :
Pekerjaan : Belanja Modal Bangunan Gedung Kantor
Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Kendal
berikut ini kami sampaikan daftar harga borongan pekerjaan sebagai berikut :
HARGA SATUAN PAJAK JUMLAH HARGA +
NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN VOLUME
(Rp.) (%) PAJAK (Rp.)
1 2 3 4 5 6 7
1 Papan Nama Proyek Bh 1,00 11,00 -
2 Direksi Keet m 12,00 11,00 -
3 K3 (Kesehatan,Keselamatan,Kerja) Ls 1,00 11,00 -
4 Pembersihan Lokasi dan Bongkaran Ls 1,00 11,00 -
5 Pembuatan Steger/Perancah dari Bambu m 10,00 11,00 -
Rangka Plafon Holo Galvanis Uk. 40x40/ 20x40 T ebal 0,4
6 m2 67,00 11,00 -
mm, modul 60x60 cm (Perbaikan 40%)
Pemasangan 1 m Langit-langit GRC board,Uk. (120x240)
7 m2 167,50 11,00 -
cm T ebal 4 mm
8 Pemasangan Lisplank Urat Kayu 30 cm m2 9,60 11,00 -
Pengec atan Plafond (1 lapis cat dasar , 2 lapis c at penutup)
9 m2 435,00 11,00 -
Interior setara Catylac (Vinilex, Property,Danacryl,Avitex)
Pemasangan 1 m Langit-langit Calsiboard, (120x240) cm
10 m2 35,00 11,00 -
T ebal 3,5 mm
Pemasangan lisplank ukuran (2x20) cm, kayu kelas II
11 m2 4,00 11,00 -
(Bengkirai)
12 Pemasangan pipa PVC tipe AW diameter 3 m2 6,00 11,00 -
13 Pemasangan T alang air hujan PVC Persegi m2 4,00 11,00 -
Pengec atan 1 m bidang kayu baru (1 lapis plamuur, 1 lapis
14 m2 16,94 11,00 -
cat dasar, 2 lapis cat penutup)
Pengec atan Plafond (1 lapis cat dasar, 2 lapis cat penutup)
15 m2 129,90 11,00 -
Interior setara catylac (Vinilex,Property,Danacryl,Avitex)
16 Pemasangan atap Galvalum (T anpa rangka atap) m2 80,50 11,00 -
17 Menggali tanah biasa sedalam 1 m m2 7,74 11,00 -
18 Pemadatan tanah tanah (per 20 c m) dengan stamper m2 7,65 11,00 -
Pemasangan dinding bata merah (5x11x22) c m tebal 1 batu
19 m2 2,70 11,00 -
campuran 1 SP6 PP
Pemasangan diding bata merah (5x11x22) cm tebal batu
20 m2 1,50 11,00 -
campuran 1 SP6 PP
21 Penutupan Selokan -
a. Beton K-175 m2 0,18 11,00 -
b. Besi T ulangan kg 33,29 11,00 -
c. Bekisting m2 0,50 11,00 -
22 Pengurugan dengan pasir m2 1,35 11,00 -
Membuat beton mutu fc=14,5 Mpa (K 175), slump (12 2) cm,
23 m2 4,78 11,00 -
w/c= 0,66 (manual)
Pemasangan rangka atap Carport & Penutup atap Galvalum
24 m2 28,73 11,00 -
gelombang, t=0.3 mm, L=80 cm
Pembuatan 1 m pintu besi plat baja tebal 2 mm rangkap,
25 m2 2,40 11,00 -
rangka baja siku
26 Pembuatan pintu besi Hollow 40x40 mm m2 1,60 11,00 -
JUMLAH TOTAL : -
DIBULATKAN : -
Terbilang : …....................................

Harga tersebut di atas meliputi harga borongan, biaya umum dan keuntungan untuk pekerjaan di lokasi.
Demikian data kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………., …………………… 2022

Penyedia Barang
CV/PT. ................................
Tanda tangan, cap perusahaan
………………………………
Direktur / Direktris