Trastornos secundarios a

Discapacidad Intelectual
Docente: Patricia Reyes Guilloux
Fonoaudióloga
 Discapacidad Intelectual

Retraso mental es una capacidad intelectual

inferior al promedio (CI-70 o inferior),
acompañado de limitaciones significativas:
comunicación, cuidado de sí mismo, vida
doméstica, habilidades sociales/interpersonales
(DSM-IV, 2002).

Discapacidad intelectual es un déficit en el

funcionamiento intelectual tales como el
razonamiento, solución de problemas, planificación,
toma de decisiones, aprendizaje académico, entre
otros, confirmado por test de evaluaciones clínicas
(DSM-5, 2013).
 Comparación
DSM-IV DSM-5
CI- 70 o inferior. Déficit en el funcionamiento intelectual
(razonamiento, resolución de problemas,
planificación, toma de decisiones, entre
otros).

Déficit concurrentes de las actividades Déficit en el funcionamiento adaptativo,

adaptativas actuales. de los estándares sociales y culturales
para la independencia personal y social.

Inicio anterior a los 18 años. Inicio de los déficits intelectuales y

adaptativos durante el periodo de
desarrollo.
 DSM-IV
GRADO DE SEVERIDAD COEFICIENTE INTELECTUAL

Retraso mental leve CI 50 – 55 y aproximadamente 70

Retraso mental moderado CI entre 35-40 y 50-55

Retraso mental grave CI entre 20-25 y 35-40

Retraso mental profundo CI inferior a 20-25

Retraso mental de gravedad no Cuando existe clara presunción de

especificada retraso mental, pero la inteligencia
del sujeto no puede ser evaluada
mediante los test usuales.
 DSM-5
• Para Discapacidad Intelectual se incluyen 3 diagnósticos:

1.- Discapacidad
Intelectual

3.-
2.- Retraso
Discapacidad
Global del
Intelectual no
Desarrollo
especificada
1.-
Discapacidad Intelectual
• Con la nueva denominación de Discapacidad Intelectual, el trastorno
requiere una especificación en función de la gravedad, que en este
caso se hace en función del funcionamiento adaptativo y no en
función del nivel de CI, como se hacía en el DSM-IV.
• El cambio se argumenta en base a que es el funcionamiento
adaptativo el que determina el nivel de apoyos requeridos. Y además,
a que las medidas de CI son menos válidas en los valores más bajos.
• Nueva Conceptualización de habilidades adaptativas divididas en:

Conceptuales Sociales Prácticas

Clasificación según gravedad NIVEL LEVE

Área Conceptual Área Social Área Práctica

• Para niños • Comparado con • Los individuos

preescolares no hay personas de su misma necesitan algún apoyo
diferencias, para niños edad los individuos en las tareas
de edad escolar y son inmaduros en las complejas de la vida
adultos hay dificultad interacciones sociales, diaria, en los adultos
en el aprendizaje dificultades en la el apoyo incluye hacer
como la lectura, la regulación de las la compras,
escritura etc. emociones y de las organización de la
• En el adulto está conductas apropiadas casa, preparación de
disminuido el a su edad y una la comida etc. El
pensamiento compresión limitada desempeño laboral es
abstracto, la función en situaciones bueno en trabajos que
ejecutiva y la memoria sociales, el juicio no tiene mucho peso
a corto plazo. social es inmaduro. en habilidades
conceptuales.

Clasificación según gravedad
Área Conceptual
• Para los preescolares el
lenguajes y las habilidades
pre-académicas se
desarrollan más lento.
• Para los escolares, la
lectura, la escritura, las
matemáticas y comprensión
de tiempo y dinero, el
progreso es lentamente y
limitada en comparación
con niños de su misma
edad.
• En adultos requieren apoyo
en habilidades en el trabajo
y en su vida cotidiana, el
cual se basa en la necesidad
de completar las tareas de
la vida diaria.
Área Social
• El individuo muestra una
marcada diferencia con
respectos a sus iguales en la
conducta social y
comunicativa. La capacidad
para las relaciones son
evidentes en los lazos
familiares, amistades e
incluso en establecer
relaciones románticas en la
vida adulta, aunque a veces
no perciben o interpreta las
claves sociales de forma
correcta.
• Hay una limitación en la
comunicación y situaciones
sociales donde se necesita
un apoyo significativo para
el éxito.
NIVEL
MODERADO
Área Práctica
• El individuo pueden cuidar
de sus necesidades
personales como comer,
vestirse, higiene personal,
etc., aunque requiere de un
periodo extenso de
enseñanza y lleva tiempo
para que la persona logre
ser independiente.
• Pueden conseguir un
trabajo independiente con
un limitado requerimiento
de habilidades conceptuales
y de comunicación, pero es
importante el apoyo de los
compañeros del trabajo o
supervisores para poder
alcanzar las expectativas
sociales.
Clasificación según gravedad NIVEL GRAVE

Área Conceptual Área Social Área Práctica

• El individuo tiene una • El lenguajes es limitado • El individuo necesita

escasa comprensión del en términos de ayuda para todas las
lenguaje escrito o de la vocabulario y actividades de la vida
comprensión de los gramática. diaria, requiere de
números, el tiempo y el • Los individuos supervisión todo el
dinero y necesitan un comprenden el habla tiempo, no puede
intenso apoyo para sencilla y la tomar decisiones sobre
solución de problemas comunicación gestual, su bienestar.
a través de la vida. la relación con los • Incluye una enseñanza
miembros de la familia durante un largo
es una fuente de placer tiempo y apoyo.
y de ayuda.
• El lenguaje es utilizado
para la comunicación
social mas que para dar
explicaciones.
 NIVEL
Clasificación según gravedad PROFUNDO

Área Conceptual Área Social Área Práctica

• El individuo puede usar • El individuo tiene una • El individuo depende de

objetos para el limitada comprensión de otras personas para todos
autocuidado, el trabajo y la comunicación, puede los aspectos del cuidado
el ocio. comprender físico diario, la salud y la
• Puede adquirir ciertas instrucciones y gestos seguridad.
habilidades sencillos, expresa sus • Los individuos sin
visoespaciales, como el propios deseos y deficiencia físicas graves
emparejamiento y emociones a través de la pueden asistir en algunas
clasificaciones basadas comunicación no verbal. de las tareas diaria y
en características físicas. • El individuo puede acciones sencillas.
Aunque algunas relacionarse con • Pueden haber conductas
deficiencia motoras y miembros de la familia, desadaptadas.
sensoriales pueden cuidadores o familiares
impedir el uso de conocidos e iniciar y
objetos. responder las
interacciones sociales a
través de claves gestuales
y emocionales.
2.-
Retraso Global del Desarrollo

Criterios diagnósticos DSM-5 para el Retraso Global del Desarrollo

(APA, 2013)
Este diagnóstico esta reservado para los individuos de menos de 5
años, cuando el nivel de gravedad clínica no puede ser evaluado
fiablemente durante la infancia. Esta categoría es diagnosticada
cuando un individuo fracasa en alcanzar los hitos del desarrollo
esperados en múltiples áreas del funcionamiento intelectual, y se
aplica a los individuos cuando son incapaces de someterse a una
evaluación sistemática del funcionamiento intelectual, incluyendo
a los niños que son demasiado jóvenes para participar en una
prueba estandarizada. Esta categoría requiere de una reevaluación
después de un periodo de tiempo.
3.-
Discapacidad Intelectual no
especificada

Criterio diagnósticos DSM-5 para la Discapacidad Intelectual

no especificada (APA, 2013)
El diagnóstico está reservado para los individuos de más de 5
años, cuando el grado de discapacidad intelectual (trastorno
intelectual del desarrollo) es difícil o imposible de evaluar por
un déficit sensorial o físico, como ceguera o debilidad
prelingual; discapacidad locomotora, o presencia de problemas
de conductas graves o la comorbilidad de un trastorno mental.
Esta categoría debería ser usada solo en circunstancias
excepcionales y requiere de una reevaluación después de un
periodo de tiempo.
 DI Leves y Moderados

• Retardo psicomotor.
• Problemas de aprendizaje.
• Adquisición insuficiente del pensamiento lógico-abstracto.
• Alteraciones asociadas.
• Aprendizaje de oficios.
• Trastorno del del lenguaje.
 DI Graves
y Profundos

• Mayor retraso psicomotor.

• Trastorno neurológico y psiquiátrico.
• Requieren protección.
• Alta probabilidad de padecer trilogía de DOC (DM-PC-
Epilepsia).
• Trastornos motores.
• Trastorno de la conducta.
• Trastorno del lenguaje y la comunicación.
• Trastorno lingüístico-comunicativo.
 • Considerar posibles Trastornos de
Importante la Comunicación en:

– Retos múltiples o Multidéficit.

– Deficiencia Intelectual Profunda.

Usuarios no verbales
 Características del desarrollo
comunicativo: DM Leves y Moderados

NIVEL FONOLÓGICO:
 Desarrollo más lento e NIVEL MORFOSINTÁCTICO:
incompleto.
 Estructura simple.
 Persisten PFS.
 Agramaticalidad.
 Déficit en Discriminación
 Falta de concordancia de
Auditiva.
elementos de la oración.
 Déficit en conciencia
 Déficit de comprensión del
fonológica.
contexto de estructuras más
complejas y del lenguaje no
verbal.
 Características del desarrollo
comunicativo: DM Leves y Moderados

NIVEL LÉXICO-SEMÁNTICO:
 Vocabulario descendido,
ligado a la experiencia.
NIVEL PRAGMÁTICO:
 Desarrollo de intenciones
comunicativas.
 Falla en el manejo de
presuposiciones.

 Dificultades para  Déficit en el manejo del

establecer relaciones discurso conversacional.
semánticas.
 Características del desarrollo
comunicativo: DM Graves y Profundos

• Sólo alcanzan etapas iniciales del desarrollo.

• Ausencia de lenguaje oral/lenguaje ininteligible.
• Etapa presintáctica.
• Menor desarrollo de intenciones comunicativas.
• Dificultades en la comprensión de órdenes simples.
• Identificación de objetos.
 Características del Habla

• Retraso en la aparición del habla  suele

aparecer entre los 30 y 36 meses.

• Diagnósticos:

– Trastorno de los sonidos del habla.

– Tartamudez.
Actividad de Cierre

 Resolver caso clínico,

planteando plan de
intervención con sus
respectivos objetivos.