Líquidos na pediatria (manutenção)

Holliday-Segar
•Ate 10 kg = 100 ml/kg/d
•11 – 19 kg = 10 *100ml + 50 ml/kg>10kg
•> 20 kg = 1000 ml + 500+ 20 ml/kg > 20 kg
11 kg 1050 ml/d
18 kg 1400 ml/d
Maximo: 2400 ml

Tipo de liquido:
D5 ½ NS:
50% de dextrose a 10% (1/5 de D30% + 4/5 D5% = D10%)
+ 50% de NaCl 0.9%

 caso não haver contra-indicações (insuficiência renal, hemólise):

adicionamos 1-2 meq de KCl /kg de peso em 24 h (se a criança urina)

•Controlamos os eletrólitos dentro de 12h

•Sempre se for possível introduzimos alimentação pela SNG no 2-3 dia para evitar estado
catabólico

Tratamento de choque
1. Hipovolemia:
NaCl 0.9% 20 ml/kg, rápido e.v., (repetir até ca.3 x)
crianças com malnutrição severa: 15 ml/kg
Terminar :
 Quando melhorar clinicamente
 Se não melhorar – deve procurar outra causa, provavelmente o diagnostico não esta
certa
 Se aparecer sinais de hipervolemia (hepatomegalia, PVJ , ritmo de galope…)

2. O2
3. Posição: elevar pernas se hipovolemico, elevar tórax se IC
4. Temperatura: febre – PCM, hipotermia – aquecer
5. Metabolismo: corrigir /prevenir hipoglicemia, tratar hipocalcemia
6. Catecholaminas: indicação - apesar de substituição de volume não melhora ou desenvolve
IC (congestão), dopamina 1-20 μg/kg/min (inicialmente 5), adrenalina 0.05-1 μg/kg/min