2.

8 Anexos
ANEXO 1. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

I. Factores asociados
Socio sanitarias
• Fecha de diagnóstico de la COVID 19:………………………………….
• Sexo:…………………… Edad:……………. Ocupación:…………………..
• Factor de riesgo para COVID-19: Si ( ) No ( )
• Familiar fallecido con COVID-19: Si ( ) No ( )
• Estuvo internado en el hospital: Si ( ) No ( )
• Número de veces que fue diagnosticado con COVID-19
Solo una vez ( )
Dos veces ( )
Más de dos veces ( )
• Severidad de la COVID-19
Grave ( )
Moderada ( )
Leve ( )
• Autopercepción de la salud después de sufrir la COVID-19
Mala ( )
Regular ( )
No ha cambiado ( )

Tiene algún síntoma persistente de la COVID 19. (Puede elegir más de uno)

Cardiacos Neurológicos
 Palpitaciones  Cefalea
 Dolor de pecho  Neuropatía periférica
 Opresión de pecho  Mareos
 Otro: _____________  Otros: ________________

Musculo esqueléticos Psicoemocionales

 Dolor articular  Ansiedad
 Dolor muscular  Depresión
 Otros: ____________  Miedo
 Otros:____________

Otros síntomas generales

 Dolor de espalda torácico
 Dolor de garganta
 Tos
 Disnea
 Fatiga
 Cansancio o debilidad
 Otros:_________

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CUESTIONARIO EUROQOL-5D

21
 MATRIZ DE CONSISTENCIA LÓGICA
TÍTULO: CALIDAD DE VIDA Y SUS FACTORES ASOCIADOS DEL PACIENTE POST COVID-19, EN ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.
ICA-PERÚ, 2022.

PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLE DIMENSIONES/INDICADORES METODOLOGÍA

¿Cómo se presenta Conocer la calidad de La calidad de vida se Enfoque: Cuantitativo
calidad de vida y sus vida y sus factores encuentra Método Deductivo
factores asociados del asociados del paciente mayoritariamente afectada Movilidad, cuidado personal, Tipo:
paciente post COVID- post COVID-19, en y existen factores actividades cotidianas, Observacional, prospectivo,
19, en establecimientos establecimientos de asociados en el paciente Calidad de dolor/malestar y Transversal
de primer nivel de primer nivel de atención post COVID-19, atendidos vida (CVRS) ansiedad/depresión Nivel de estudio: Relacional
atención de la Microred de la Microred de salud en establecimientos de Diseño: no experimental,
de salud Santiago, Ica- Santiago, Ica-Perú, primer nivel de atención de transversal, correlacional.
Perú, 2022? 2022 la Microred de salud
Santiago, Ica-Perú, 2022.
PROBLEMAS OBJETIVOS Factores socio sanitarios
HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
ESPECÍFICOS ESPECÍFICOS Sexo
Problema Específico 1 Objetivo Específico 1: Factores • Edad
¿Cómo se presenta la Describir la calidad de La calidad de vida se asociados • Ocupación
calidad de vida del vida del paciente post encuentra • Factor de riesgo para
paciente post COVID- COVID-19, en mayoritariamente afectada COVID-19
19, en establecimientos establecimientos de en el paciente post COVID- • Familiar fallecido con Población: 342
de primer nivel de primer nivel de atención 19, atendidos en COVID-19
atención de la Microred de la Microred de salud establecimientos de primer • Hospitalización Muestra : 181
de salud Santiago, Ica- Santiago, Ica-Perú, nivel de atención de la • Número de veces que fue
Perú, 2022 2022 Microred de salud diagnosticado con COVID-19 Técnicas e instrumentos de
Santiago, Ica-Perú, 2022. • Severidad de la COVID-19 recolección de información
• Autopercepción de la salud Entrevista
Problema Específico 2 Objetivo Específico 2: Existen factores asociados Síntomas post COVID 19. Cuestionario
¿Cuáles serán los Identificar los factores a la calidad de vida  Cardiacos (palpitaciones,
factores asociados a la asociados a la calidad afectada en el paciente dolor de pecho, opresión de Técnica de análisis de datos,
calidad de vida afectada de vida afectada del post COVID-19, atendidos pecho)
del paciente post paciente post COVID- en establecimientos de Se aplicará un análisis
 Neurológicos (cefalea,
COVID-19, en 19, en establecimientos primer nivel de atención de estadístico de nivel
neuropatía periférica,
establecimientos de de primer nivel de la Microred de salud descriptivo, bivariado y
mareos, otros),
primer nivel de atención atención de la Microred Santiago, Ica-Perú, 2022. multivariado
 Musculo esqueléticos (dolor
de la Microred de salud de salud Santiago, Ica-
articular, dolor muscular,

22
Santiago, Ica-Perú, Perú, 2022 otros)
2022?.  Psicoemocionales
(ansiedad, depresión, miedo,
otros)
 Otros síntomas generales
(dolor de espalda torácico,
dolor de garganta, tos,
disnea, fatiga, cansancio o
debilidad, otros)

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 FICHA DE EVALUACIÓN POR JUECES EXPERTOS

Título de la investigación:
Estimado(a) Juez Experto(a): De acuerdo a su amplia experiencia académica y con la
finalidad de determinar la validez de contenido del instrumento, mucho agradeceré emitir
su opinión marcando con un aspa (x) u observación de los ítems del cuestionario, según
los criterios siguientes.
CRITERIOS SI NO OBSERVACIONES
1. ¿Los ítems del instrumento de recolección de
datos están orientados al problema de
investigación?
2. ¿En el instrumento los ítems están referidos a la
variable de investigación?
3. ¿El instrumento de recolección de datos
facilitara el logro de los objetivos de la
investigación?
4. ¿El instrumento de recolección de datos presenta
la cantidad de ítems apropiados?
5. ¿Existe coherencia en el orden de presentación
de los ítems en el instrumento de recolección de
datos?
6. ¿El diseño del instrumento de recolección de
datos facilitara el análisis y procesamiento de los
datos?
7. ¿Eliminaría algún ítem del instrumento de
recolección de datos?
8. ¿Agregaría algún ítem al instrumento de
recolección de datos?
9. ¿El diseño del instrumento de recolección de
datos será accesible a la población sujeto de
estudio?
10.¿La redacción de los ítems del instrumento de
datos es clara, sencilla y precisa para la
investigación?

SUGERENCIAS:…………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………..

Apellidos y nombres del juez:

Grado académico:

Fecha: Firma del Juez Experto

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 CONSENTIMIENTO INFORMADO N° ______

Yo,……………………………………………………; mediante el presente escrito

notifico que he sido informado(a) sobre la ejecución de la investigación titulada:
Calidad de vida y sus factores asociados del paciente post COVID-19, en
establecimiento de primer nivel de atención – Microred salud Santiago, Ica-
Perú, 2022; en la cual, los investigadores me solicitaron mi participación
voluntaria, informándome lo siguiente cuestiones:
 Responderé un cuestionario, con interrogantes relacionadas con el tema de
investigación, de manera anónima y confidencial, sin consignar mis datos
personales.
 Durante la recolección de datos, recibiré consejerías sobre autocuidado de la
salud, para mejorar aspectos relacionados con la percepción de mi calidad de
vida.
 Los resultados del estudio serán empleados exclusivamente para fines de la
investigación desarrollada.

Por lo tanto, luego de ser informado, firmo el presente documento confirmando mi

“participación voluntaria” en el trabajo de investigación.

____________________________________
FIRMA DEL PARTICIPANTE
DNI:

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