INSTRUKSI KERJA PenanggungJawab

Kerahasiaan dan
Disiapkan/
Judul : Keamanan Dokumen Disahkan
Diperiksa
Rekam Medis
No. Kode : 017/01/IK/RM/2013

No. Revisi : 00

RSUD Tgl. MulaiBerlaku : 3 Juni 2013

KAB. PACITAN
JumlahHalaman : 2 Purnomo Susiloadi, S.Sos dr. Iman Darmawan, M.Kes

1. Tujuan
1.1 Agar isi berkas rekam medis tidak dibaca oleh orang yang tidak berhak
1.2 Agar setiap berkas rekam medis tidak rusak atau hilang.
1.3 Memberikan perlindungan hukum pihak rumah sakit.

2. Elemen ISO
Klausul 4.2.4 Pengendalian Rekaman (Catatan)

3. Ruang Lingkup
Prosedur ini berisi tentang hal–hal yang harus dilakukan oleh bagian rekam medis
menyangkut informasi pribadi individu pasien yang wajib dilindungi dari pembocoran dan
penyebarluasan dokumen sesuai dengan kode etik kedokteran dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

4. Definisi
Menjaga kerahasian dan keamanan setiap berkas rekam medis pasien

5. Penanggung Jawab
Kasi Informasi dan Pengaduan

6. Kriteria Pencapaian
Kerahasiaan dan keamanan dokumen rekam medis dilakukan demi ketenangan pasien
dan keamanan dokumen rekam medis dari pihak-pihak yang tidak berwenang sehingga
menghindari kemungkinan tuntutan dari pengadilan.

7. Alat dan Bahan

7.1 Rak penyimpanan
7.2 Map rekam medis
7.3 Staples
7.4 ATK

8. Alur Proses
8.1 Berikan map / sampul pada setiap rekam medis pasien.
8.2 Pantau setiap rekam medis yang keluar dari ruang rekam medis.
8.3 Ganti map / sampul rekam medis yang sudah rusak.
8.4 Rapihkan (assembling) setiap rekam medis yang baru pulang dari rawat inap
maupun rawat jalan.
8.5 Simpan setiap rekam medis sesuai dengan system yang telah diterapkan di RSUD
Pacitan.
8.6 Semua tenaga rekam medis wajib menjaga kerahasiaan dan keamanan dari isi
rekam medis pasien.
 INSTRUKSI KERJA PenanggungJawab
Kerahasiaan dan
Disiapkan/
Judul : Keamanan Dokumen Disahkan
Diperiksa
Rekam Medis
No. Kode : 017/01/IK/RM/2013

No. Revisi : 00

RSUD Tgl. MulaiBerlaku : 3 Juni 2013

KAB. PACITAN
JumlahHalaman : 2 Purnomo Susiloadi, S.Sos dr. Iman Darmawan, M.Kes

Diagram Alir
Mulai

Berikan map / sampul pada setiap

rekam medis pasien. Dokumen rekam
medis

Pantau setiap rekam medis yang keluar

dari ruang rekam medis

Ganti map / sampul rekam medis yang sudah

rusak dan rapihkan (assembling)

Simpan setiap rekam medis pasien

Petugas rekam medis wajib menjaga

kerahasiaan dan keamanan
dari isi rekam medis pasien.

Selesai

9. Referensi
9.1 Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/MENKES/PER/III/2008
9.2 Petunjuk Teknis Rekam Medis

10. Dokumen Terkait

Dokumen rekam medis pasien

11. Unit Terkait

Kasi Informasi dan Pengaduan

12. Rekaman Historis Perubahan

NO ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI BERLAKU