 O que é a epidemiologia?

específicas e sua aplicação para o controle

Estudo da distribuição de eventos
relacionados à saúde em populações
dos problemas da saúde.
Pode descrever o perfil de uma população
em relação a uma doença ou problema de
saúde.

corpo: bile amarela, bile negra, fleuma e

sangue;
 Como se avalia uma vacina?
A saúde era baseada no equilíbrio desses
Por meio do método de epidemiologia
elementos;
analítica;
A obra hipocrática tem como característica
Placebo e remédio;
a valorização da observação empírica e
Quanto menos contaminados no grupo que registra os
recebeu a vacina, mais ela é eficiente.
casos clínicos;]
 O que é saúde?

Não é o mesmo para todos!

Seu conceito reflete a conjuntura social,

econômica, política e cultural;

HIPÓCRATES: Postulou a existência de

quatro fluidos (humores) principais no

Saúde não é o contrário de doença;

O ideal da saúde estável não existe na

saúde prática;

 Definição ecológica:
Saúde é a perfeita e contínua adaptação do
organismo a seu ambiente (Spenser).
Um problema de saúde depende de um
equilíbrio do organismo com o meio. Se um
dos componentes sofre alguma alteração,
esta repercute, atingindo as demais partes.
Doença: Desajuste ou falha no mecanismo
de adaptação do organismo, ou ausência
de estímulos cujo ao que está exposto
(Rouquayrol).
 Saúde pela OMS:
“Estado de completo bem-estar físico,
mental e social e não meramente a
ausência de doença.” Ou seja, ter saúde
não significa ter ausência de doença.
Saúde é o resultado direto das condições
de vida de uma população.
A saúde depende de algumas condições,
como: alimentação, habitação, transporte,
trabalho, ambiente, renda, genética,
educação etc.
 História natural da doença:
Prevenção primária – Período pré-
patogênico: Inter-relação entre agente,
hospedeiro e ambiente (DETERMINANTES)
Tudo o que é feito para evitar e remover
causas e fatores de risco antes que
aconteça a doença;
Prevenção secundária – Período
patogênico: Doença precoce identificável
Doença
Ações que visam detectar uma doença em
seu estágio inicial;
Prevenção terciária – Período patogênico:
Doença avançada Convalescença
(período de recuperação), morte, invalidez,
recuperação
Ações que visam reduzir os prejuízos
funcionais consequentes a um problema
agudo ou crônico, incluindo a reabilitação.
 Promoção à saúde:
Meio de capacitação da comunidade para
ajudar na melhoria da qualidade de vida e
saúde.
 INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS:
Principais usos:
1. Descrição das condições de saúde
e de vida de uma população,
2. Avaliação de intervenções e
mudanças ao longo do tempo,
3. Investigações epidemiológicas.
Indicadores:
Processo epidêmico:
1. N° de casos (atual e anteriores),
2. Podem ocorrer por períodos,
3. Distribuição etária da doença,
4. Forma de transmissão,
5. Grupos populacionais de maior
risco.
 Mede a prevalência de uma doença,

DELINEAMENTO DE PESQUISAS Avaliação individual de cada um dos

EPIDEMIOLÓGICAS: membros do grupo selecionado,

o Unidade de observação: Estudo A exposição é averiguada ao mesmo tempo

agregado X Estudo individualizado que a doença,
o Investigador frente ao objeto:
Subpopulações com exposições diferentes
Posicionamento passivo X
podem ser comparadas,
Posicionamento ativo
o Temporalidade do desenho do VANTAGENS:
estudo: Instantânea (momento  Fácil execução;
determinado) X Serial (testes com  Baixo custo;
evolução)  Rápido.
Tipos de estudos:
DESVANTAGENS:
DESCRITIVOS (formula hipóteses):  Não permite verificar relação
casual entre exposição e doença;
(Não precisa de um porque);
 Viés de duração
Tem por objetivo determinar a distribuição
da doença segundo local, tempo e
características dos indivíduos;

Podem ser de: mortalidade, incidência ou

prevalência.

ANALÍTICOS (testa hipóteses):

Tem por objetivo examinar a associação

entre uma exposição e uma doença ou
condição de saúde.

o Diferenças e semelhanças
o E. ecológicos: exposição e
ocorrência são determinadas por
grupo de indivíduos.
o Demais delineamentos: exposição
e ocorrência da doença ou evento
são determinadas para o indivíduo,
permitindo interferências de
associações.
o As principais diferenças entre Estudo ecológico:
transversal, caso-controle e coorte
Tem por objetivo gerar hipóteses,
são a forma de seleção de
participantes para serem Utiliza dados de uma população para
estudados, além da capacidade de comparar a frequência de doenças em
mensuração da exposição no diferentes grupos durante o mesmo
passado ou futuro. período,
Estudo transversal: Estuda-se a população, não o indivíduo,
Descreve a relação entre doenças e fatores
de interesse (idade, sexo, medicamentos).
VANTAGENS:
 Fácil execução;
 Baixo custo;
 Análise mais simples;
 Capaz de gerar hipóteses.
DESVANTAGENS:
 Baixo poder analítico;
 Falácia ecológica (necessário
realizar estudo analítico para testar
hipótese).
Estudo série temporal:
Uma mesma área ou população é
investigada em diferentes momentos,
Subtipo de estudo ecológico.
Coorte/ Seguimento/ Longitudinal:
Um dos principais estudos observacionais,
Exposição = fator de risco para
determinada doença;
Permite medidas diretas de risco:
incidência, prevalência, mortalidade.
 COORTE: grupo de pessoas que
compartilham algum atributo,
 ESTUDO DE COORTE: Ocorre
sempre na mesma direção que os
eventos acontecem;
 Pode ser prospectivo ou
retrospectivo.
VANTAGENS:
 Possibilidade de acompanhar os
desfechos;
 Evidenciar as relações de tempo
entre a exposição e o desfecho;
 Cálculo direto das medidas de
incidência de grupos de expostos e
não expostos.
DESVANTAGENS:
 Alto custo e dificuldade de
operacionalização;
 Perda de participantes ao longo do
tempo;
 Ineficiente para desfechos raros.
Estudo de caso-controle:
Identificação de doentes e sua
investigação, além de, os fatores de
exposição.
Grupos definidos por seus desfechos
(doença),
Controle feito por meio da mesma
população e mesmo caso,
Sua seleção deve ser independente das
exposições de interesse.
VANTAGENS:
 Baixo custo;
 Não exige longo tempo para ser
realizado;
 Permite gerar hipóteses.
DESVANTAGENS:
 Viés de seleção, de registro e de
memória.
Estudos de intervenção:
O investigador introduz algum elemento
crucial para a transformação da saúde dos
indivíduos ou grupos participantes do
estudo,
Visa testar hipóteses etiológicas, avaliar
eficácia ou a efetividade dos
procedimentos diagnósticos, preventivos e
terapêuticos.

São eles: analíticos, longitudinais e

prospectivos;

Exemplo: vacina, método educativo,

tratamento de doença;

Sempre considerar:

 Aspectos éticos do estudo;

 Limitações da generalização da
amostra populacional estudada;
 Limitações da generalização do
ambiente estudado;
 Elevado custo e operacionalização;
 Respondem questões específicas.