MÓDULO 1.

CONCEPTOS BÁSICOS DE ECONOMÍA

APLICADOS AL CAMPO DE LA SALUD.

M. Herman Soto Molina

hermansotomolina@health-solutions.mx

1
“Scarcity, substitution, incentives, marginal analysis
and the like were just what the doctor ordered,
although in many cases the patient found the medicine
bitter and failed to follow the prescribed advice”.

(Fuchs, 2000, p.148)

2
 Economía de la Salud
visión global de la estructura de la disciplina
¿QUÉ INFLUENCIA LA SALUD?
(además de los tratamientos)
¿QUÉ ES SALUD? ¿CUÁL ES SU VALOR? •Riesgos Ocupacionales
•Percepciones de la relevancia de atributos de salud •Patrones de consumo
•Índices de salud •Educación
•Valor de la salud •Ingreso A
•Medición de salud en términos de utilidad B

EQUILIBRIO
DEMANDA DE SERVICIOS DE MERCADO
EVALAUCIÓN DE SALUD Precios Monetarios,
MICROECONÓMICA Influencia de A + B en Búsqueda de servicios de salud Precios de Tiempo,
A NIVEL DE •Barreras de acceso / Listas de Esperas,
TRATAMIENTO: •Relación de agente C y otros sistemas de
•Necesidades
equilibrio (C y D) sín
CEA, CUA, CBA de regulación de precios
formas alternativas de
proveer servicios de OFERTA DE SERVICIOS DE F
salud SALUD
•Costos de producción
E •Técnicas alternativas de producción
•Substituciones de servicios
•Mercado de servicios D

PLANEACIÓN, PRESUPUESTA-
CIÓN & MECANISMOS DE EVALUACIÓN A NIVEL GLOBAL
MONITOREO DEL SISTEMA
Evaluación de la efectividad Criterios de Equidad y Distribución eficiente recaen
de los instrumentos a disposición para en E + F (Comparaciones Inter-regionales
e Internacionales del funcionamiento) G
la optimización de los sistemas H

3
 México: % del gasto en salud como porcentaje del PIB, desde 1990 al 2013
7.00%
6.40%
6.20%

6.00%
5.60%

5.00%

4.30%

4.00%

3.00%

2.00%

1.00%

0.00%
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015

4
 Otros datos

http://www.oecd.org/els/health-systems/Briefing-Note-MEXICO-2014-in-Spanish.pdf 5
 Gasto en salud como porcentaje del
PIB, países del OECD, 2013

Fuente: OECD, 2013

Fuente:http://www.oecd.org/health/health-systems/Focus-Health-Spending-2015.pdf
6
Esperanza de vida e PIB

7
 ¿Por qué ha tomado tanta
relevancia la economía de la salud?

• Tamaño del sector salud.

• La importancia de relacionar problemas económicos a la entrega de

servicios de cuidados de salud.

• Importancia del trabajo y capital en la economía de la salud.

• Importancia de la economía de la salud en gastos personales.

• Tiempo.

8
México: Un país en Transición Demográfica

9
Transición demográfica

10
… Y en Transición Epidemiológica

11
¿Estamos haciendo lo adecuado?

12
Y para variar…

13
14
No todas son malas noticias

15
Aunque todavía nos falta

16
Unos de los principales problemas:
Obesidad

17
Costos altos en Salud

18
Gasto farmacéutico.

19
 Incremento de la demanda por
productos sanitarios.

• Nuevas tecnologías médicas.

• Cambios en las guías clínicas.

• Ampliación de la cobertura.

20
Por área terapéutica.

21
22
Se ha dirigido el alto costo
hacia otras áreas.

23
24
25
26
 El acceso del mercado farmacéutico ha cobrado
relevancia debido a la creciente complejidad en
la inclusión de productos innovadores.

• Política farmacéutica con pobre alineación a Políticas de Salud

Pública.

• La industria farmacéutica no es vista con buenos ojos a la luz

pública.

• Rigurosidad técnica en la evaluación Clínica y Económica.

• Fragmentación del Sistema de Salud.

• Políticas de Contención de Costos.

• Evaluación minuciosa de la Efectividad Incremental

Significativa (muchos medicamentos huérfanos no son costo
efectivas) y del Impacto Presupuestal .

27
 Menor crecimiento en gasto en salud

http://www.oecd.org/els/health-systems/Briefing-Note-MEXICO-2014-in-Spanish.pdf

28
 Menor crecimiento en gasto en salud,
general

Average OECD health expenditure growth rates in real terms,

2000 to 2011, public and total
7.0%

6.0%

5.0%

4.0%

3.0%

2.0%

1.0%

0.0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total Health Expenditure Public health expenditure

Source: OECD Health Data

29
 Menor crecimiento en gasto en
salud, por país.

Average annual growth in health spending

15% across OECD countries in real terms, 2000-2011

10%

5%

0%

-5%

-10%

2000-09 2009-11
-15%

Note:
Growth rates for Australia, Denmark, Japan, Mexico and Slovak Republic refer to 2009-10 instead of 2009-11
Growth rates for 2009-11 are not available for Luxembourg, and Turkey.
Growth rates for Chile calculated using the Consumer Price Index (CPI).

30
Afecta más a la parte farmacéutica y a
prevención

Fuente:http://www.oecd.org/health/health-systems/Focus-Health-Spending-2015.pdf 31
 ¿Por qué ha tomado tanta
relevancia la economía de la salud?

• Tamaño del sector salud.

• La importancia de relacionar problemas económicos a la

entrega de servicios de cuidados de salud.

• Importancia del trabajo y capital en la economía de la

salud.

• Importancia de la economía de la salud en gastos

personales.

• Tiempo.
32
33
34
35
36
37
 El Gasto de bolsillo es alto.

• La tasa de gasto directamente del bolsillo de los hogares ha

disminuido en México, gracias a la universalización de la cobertura
del seguro sanitario y una mayor parte del gasto en salud pagado
mediante recursos públicos.

• Sin embargo, la tasa de gasto del bolsillo en México, con 45% del
gasto total en salud, sigue siendo la más alta entre los países de la
OCDE. Esta alta carga de pago del bolsillo puede crear barreras
financieras en el acceso a servicios sanitarios, particularmente para
grupos poblacionales de bajos ingresos.

38
OTROS TEMAS…

39
40
Función de producción de salud

41
 Concepto:

• La función de producción:

– Indica el máximo cantidad de producción que

puede obtener una empresa con cada combinación
específica de factores aplicados al estado de una
tecnología dada.

– Muestra lo que es técnicamente viable cuando la

empresa produce eficientemente.

42
 La producción con un factor variable
(el trabajo).
A: pendiente de la tangente = PM (20).
Producción B: pendiente de 0B = PMe (20).
mensual C: pendiente de 0C = PM y PMe.
D
112

C Producto total

60
B

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Trabajo mensual

43
 La producción con un factor variable
(el trabajo)

Producción Observaciones:
mensual A la izquierda de E: PM > PMe y PMe es creciente.
A la derecha de E: PM < PMe y PMe es decreciente.
E: PM = PMe y PMe alcanza su máximo.

30
Producto marginal

E Producto medio
20

10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Trabajo mensual

44
 Ley de Rendimientos Decrecientes

¿Cómo cambia el nivel de producción a medida que se

agregan más recursos variables a los recursos fijos de la
empresa?

Respuesta: En términos generales, la respuesta es

proporcionada por la Ley de Rendimientos Decrecientes.
Esta ley establece que a medida que se agregan unidades
sucesivas de recursos variables (mano de obra) a un
recurso fijo (capital), el producto adicional o marginal de
cada unidad del recurso variable disminuirá después de
que alcance cierto punto.

45
Etapas de producción en el corto
plazo.

En la etapa creciente
el producto total
aumenta en un
ritmo creciente

46
 Etapas de producción en el corto
plazo.
• En la etapa creciente, al emplear unidades adicionales del factor
variable, el producto total aumenta en un ritmo creciente.

• Es decir, la aportación al producto total del último factor variable es

mayor que la aportación del factor anterior.

• Esto se debe a que la división del trabajo permite generar los

beneficios de la especialización, lo que aumenta la producción a un
ritmo creciente.

• Eventualmente, comienza la aplicar la ley de rendimientos

decrecientes.

47
Etapas de producción en el corto
plazo

En la etapa decreciente
el producto total
aumenta en un
ritmo decreciente

48
 Etapas de producción en el corto
plazo.

• En la etapa decreciente, al emplear unidades

adicionales del factor variable, el producto total
aumenta en un ritmo decreciente.

• Es decir, la aportación al producto total del último

factor variable es menor que la aportación del factor
anterior, pero positivo.

• Esto se debe a que al aumentar el factor variable en

combinación al factor fijo, el producto marginal de
este factor variable comienza a disminuir.

49
Etapas de producción en el corto
plazo

En la etapa negativa
el producto total
disminuye

50
 Etapas de producción en el corto
plazo.

• En la etapa negativa, al emplear unidades

adicionales del factor variable, el producto total
disminuye. Es decir, la aportación al producto
total del último factor variable es negativa.

51
 La producción con un factor variable
(el trabajo)

La ley de los rendimientos marginales decrecientes

• A medida que van añadiéndose cantidades

adicionales iguales de un factor, acaba
alcanzándose un punto en el que los
incrementos de la producción son cada vez
menores, es decir, PM disminuye.

52
 La producción con un factor variable
(el trabajo)

La ley de los rendimientos marginales decrecientes

• Cuando la cantidad de trabajo es pequeña, PM

aumenta debido a la especialización de las
tareas realizadas.

• Cuando la cantidad de trabajo es alta, PM

disminuye debido a la falta de eficacia.

53
 La producción con un factor variable
(el trabajo)

Status de salud
Producto total ( insumos de salud,
estilo de vida, ambiente, biología
112
humana)

60

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Insumos de salud

54
 Conceptos básicos (2)

 Eficiencia

 técnica

Económica

55
 Eficiencia Económica.

Los recursos son utilizados eficientemente si un resultado

o producto se da al menor costo, o cuando el máximo
resultado o producto se consigue a partir de un costo fijo .

Eficiencia significa producir la mejor combinación de

resultados a partir de la menor combinación de
insumos.

Existen tres condiciones que son pilares de la eficiencia:

combinación de insumos al menor costo, eficiencia técnica
de los procesos productivos y mezcla óptima de resultados o
productos.

56
 Los costos de producción en el
corto plazo.
Otros conceptos importantes:

Si dividimos la ecuación (1) por el nivel de producción (Q)

obtenemos los promedios de los costos de
producción.
(1) costo total = costo fijo + costo variable
(2) costo total = costo fijo + costo variable
Q Q Q
↓ ↓ ↓
Costo total = costo fijo + costo variable
promedio promedio promedio

(3) costo marginal = Δcosto total/Δproducción

= Es el costo extra o adicional de
producir una unidad adicional del producto.
57
Representación gráfica de las curvas de
costos de producción.

Observar que la curva

de CM corta la curva
de CVP y CTP en su
valor mínimo.

58
 Costo marginal (c.m)

Observar que el c.m. inicialmente disminuye a medida

que aumentamos la producción.

Esto ocurre debido a

que estamos incialmente
En la etapa creciente.
Una vez comienza
aplicar la ley de
rendimientos decrecientes,
entonces comienza a
aumentar el c.m

59
 Costo marginal (c.m)
Una vez comienza aplicar la ley de rendimientos
decrecientes, comienza a subir el costo marginal, como
ocurre después de la quinta (5) unidad.

La curva de oferta de una

Empresa competitiva es
la curva de c.m. es su
parte ascendente
(en rojo)

60
 Relación entre la función de producción y
los costos de producción.

Las curvas de costos de producción se derivan de

la función de producción. Hay tres observaciones
importantes que podemos resaltar:

a. Cuando estamos en la etapa creciente de producción,

la curva de producto marginal esta ascendiendo (↑).
Esto implica que la curva de costo marginal está en
descenso(↓). Una vez, aplica la ley de rendimientos
decrecientes, la curva de producto marginal comienza a
descender(↓). Mientras que la curva de costo marginal
comienza a ascender(↑).

61
Relación entre la función de producción y los
costos de producción.

62
 Relación entre la función de producción y
los costos de producción (cont.).

b. La curva de producto marginal cruza la curva de producto promedio

en su valor máximo. Este punto coincide con el nivel de producción
donde la curva de costo marginal intersecta la curva de costo
variable promedio. Es decir, donde se maximiza el producto
promedio, es donde se minimiza el CVP.

c. Si se da un cambio tecnológico donde se desplaza la curva de

producto marginal hacia arriba. Mientras, que la curva de costo
marginal se desplaza hacia abajo. Como solo la parte ascendente
de la curva de costo marginal es relevante, lo que se observa es un
desplazamiento hacia la derecha.

63
Relación entre la función de producción y los
costos de producción.

64
Relación entre la función de producción y los
costos de producción.

65