SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris dari almarhum ……………….. :
 
1. Nama :
NIK :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :

2. Nama :
NIK :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :

3. Nama :
NIK :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :

4. Nama
Dengan ini memberikan kuasa sepenuhnya Kepada:  

Nama :
NIK :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :

Untuk melakukan penutupan rekening dan penarikan dana an. Alm. …………………. Dengan
nomor rekening ………………………….

Demikian surat kuasa ini kami perbuat dengan sebenarnya dengan keadaan akal pikiran sehat
tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun. Segala akibat yang timbul menjadi tanggung
jawab kami dan membebaskan Pihak Bank BRI (Bank Rakyat Indonesia) dan petugas dari
segala tanggung jawab dan resiko yang timbul atas pemberian kuasa ini.

…………………, ………………. 2022

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

1. ………….
……………..
2. ………….

3. ………….

4. ………….