DINAS PENDIDIKAN PEMERINTAH

KABUPATEN BANDUNG BARAT

SMPN 2 BATUJAJAR
Jln. Pangauban No 184 a, Kec. Batujajar Kab . Bandung Barat Telp. (022) 87780544 – Jawa Barat

Nomor : / / /XI/2022 Bandung Barat, 16 November 2022

Lamp. : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Surat Izin Orang Tua / Wali Siswa

Yth. Orang Tua/ Wali Siswa

SMPN 2 Batujajar
di Tempat

Dengan hormat,

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dalam rangka menjalin silaturrahmi antar sekolah, kami team futsal SMPN 2
Batujajar ingin bertandang ke SMP Darul Falah untuk mengadakan Friendly Match
(Pertandingan Persahabatan) antara team futsal SMPN 2 Batujajar dengan team futsal SMP
Darul Falah, kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :

Hari/tgl : Jum’at, 18 November 2022

Waktu : 14.00 WIB – 16.00 WIB
Tempat : Lapangan Futsal Surya Arena

Demikian surat permohoan kami sampaikan, besar harapan kami agar Bapak/Ibu
mengizinkan putra-putranya mengikuti kegiatan tersebut di atas. Apabila ada salah kata, kami
ucapkan mohon maaf yang sebesar-besarnya. Sekian dan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Hormat kami,
Guru Penjasorkes

Rifan Hardiansyah, S.Pd.

NIP. 199203162022211015
Mengetahui

Kepala Sekolah Wakasek Kesiswaan

SMPN 2 Batujajar SMPN 2 Batujajar

Cecep Ahmad Sudrajat, M.Pd. Tatan Tamadin, S.Pd

NIP. 196811231996011001 NIP. 197402202009011003
 SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini, orang tua dari:

Nama : ...........................
Kelas : ...........................

Dengan ini mengizinkan/tidak mengizinkan *) anak kami untuk mengikuti kegiatan futsal
SMPN 2 Batujajar Friendly Match (Pertandingan Persahabatan) di Lapangan Futsal Surya
Arena.

Hormat kami,
Orang tua/ wali,

...............................

*) coret yang tidak perlu