SURAT KETERANGAN TUKANG

Yang bertandatangan dibawah ini kami :

Nama : SUDIRMAN
No KTP : 5271013112680176
Alamat : Jl. Tanggul Lingk. SKTIM Perluasan RT. 002, RW. 01, Kelurahan
Ampenan Tengah, Kecamatan Ampenan Kota Mataram, Provinsi Nusa
Tenggara Barat.
Selaku Kepala Tukang pembuat kapal milik saudara :
Nama : ZUBAEDAH
No KTP : 5203084107821510
Tempat/Tgl lahir : Labuhan Lombok, 01 Juli 1982
Alamat : Kampung Turingan RT. 004, RW. 001, Desa Labuhan Lombok, Kecamatan
Pringgabaya, Kabupaten Lombok Timur, Provinsi NTB.

Bahwa benar telah membangun 1 (satu) kapal dengan data sebagai berikut :

Nama Kapal : SALDA PANDAWA 01

Jenis : Kapal Pengangkut Barang Merk Mesin : Champawang 2 unit

Bahan : Kayu Daya Mesin : 24 PK dan 24 PK

Panjang : 13,45 meter Type Mesin : …………….

Lebar : 2,45 meter No Seri Mesin : …………….

Dalam : 0,92 meter Putaran Mesin : 2 (dua)Nomor

Dibangun di : Seruni Mumbul Pembangunan/

Tanggal Peletakan Lunas : 10 Juli 2022 Hull Number : …………….

Tanggal Peluncuran Kapal : 15 September 2022

Demikian surat keterangan tukang ini kami buat dengan sebenar-benarnya, apabila surat keterangan ini
tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan Undang-undang dan Hukum yang berlaku.

Seruni Mumbul, 27 September 2022

Pemilik Kapal Kepala Tukang

ZUBAEDAH SUDIRMAN

Mengetahui Mengetahui
Kepala Desa Seruni Mumbul Camat Pringgabaya

TAJUDDIN NASIHUN,S.Pd.
NIP. 19641231 198803 1320
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
KECAMATAN PRINGGABAYA
DESA SERUNI MUMBUL
Jln. Jurusan Sambelia – Pringgabaya Lombok Timur NTB Kode Pos 83655

SURAT KETERANGAN TANDA HAK MILIK KAPAL

Nomor : 476 /255 / DSM / 2022.

Yang bertandatangan dibawah ini kami :

Nama : TAJUDDIN
Jabatan : Kepala Desa Seruni
Mumbul

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ZUBAEDAH
No. KTP : 5203084107821510
Tempat/Tgl. : Dadap, 01 Juli 1982
Lahir
Kampung Turingan, Desa Labuhan Lombok, Kecamatan Pringgabaya,
Alamat : Kabupaten
Lombok Timur, Provinsi NTB.

Adalah benar memiliki kapal Pengangkut Barang yang di beri nama “SALDA PANDAWA 01” Yang
dibangun di Desa Seruni Mumbul pada tahun 2022 dengan ukuran sementara dari tukang dan data
sebagaiberikut :

Panjang : 13,45 Meter.

Lebar : 2.45 Meter.
Dalam : 0.92 Meter.

Demikian Surat Keterangan hak milik ini untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemilik Kapal Seruni Mumbul, 07 Oktober 2022

Kepala Desa Seruni Mumbul

ZUBAEDAH TAJUDDIN

Mengetahui :
Camat Pringgabaya

NASIHUN,S.Pd
NIP. 19641231 198803 1 320