You are on page 1of 1
BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ADDENDUM PERJANJIAN KERJA SAMA. ANTARA BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL KESEHATAN CABANG TERNATE DENGAN DOKTER SRY ASTUTI HORMATI TENTANG PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA BAGI PESERTA PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL, Nomor 8O/KTRIX-05/0619 Nomor O07/DRSRY/IV/2019 Addendum Perjanjian ini yang selanjutnya disebut “Addendum” dibuat dan ditandatangani di Temate, pada hari Senin, tanggal Tujuh Belas Bulan Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas, oleh dan antara |. Revien Virlandra,S.ST selaku Kepala Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Cabang Temate yang berkedudukan dan berkantor di Jin. Cempaka Kel. Maliaro Kec. Temate Tengah, dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut berdasarkan Keputusan Direksi BPUS Kesehatan Nomor : 0538/Peg-04/0318 Tahun 2018 tanggal 06 Maret 2018 karenanya sah bertindak untuk dan atas nama serta mewakili Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (disingkat BPJS Kesehatan), selanjutnya disebut “ PIHAK KESATU", I dr. Sry Astuti Hormati, selaku Dokter Umum Perorangan berdasarkan Surat jin Praktek (SIP) Kota Temate Nomor : 440/DU/8P2TSP/S5/X/2016 yang berkedudukan dan beralamat praktek di Apotek Makassar Farma, Jin. Kesatrian Kel. Kamp. Makassar Timur, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri, selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA’ Selanjutnya PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA yang secara bersama-sama disebut PARA PIHAK dan masing-masing disebut PIHAK. Dengan terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut hak iY 1 Kantor Cabang Temate ‘A Cempaka Kel Mahar Tanah Tiny ‘Telp. 89 Fax 0921

You might also like