Prefeitura Municipal de Foz do Iguagu & prov tte pn, 200 CEP RTO. Cnko Fe a ‘TERMO DE PRESCRIGAO DE ISOLAMENTO. Eu, Jaquelina Peres Fernandes, deciaro que ful devidamente informado (a) pela equipe de profissionais da UBS Vila C Velha, sobre a necessidade de isolamento a que devo ser submetido, com data de inicio em 19/11/2022 pelo periodo de 07 (Sete) dias a contar da data de inicio dos sintomas Ao fim dos 7 (sete) dias do isolamento e ainda apresentar sintomas, deve buscar atendimento na Unidade de Satide mais proxima. Local de cumprimento da medida: domicillar, bem como possiveis consequéncias da sua realizagao. Jogueluna uy Anois ‘Jaquelina Peres s Expiquel o funcionamento da medida de sade publica a que o paciente acima referido esta sujeito, 20 proprio pacente tou seu responsavel, sobre riscos do no atendimento da medida, tendo respondido as perguntas formuladas pelos ‘mesmos. De acordo com 0 meu enlendimento, o paciente e/ou responsavel, esté em condigSes de compreender 0 que Ines fol informado. Deverdo ser seguidas as orientagées. Ciente, assina abaixo. ‘Abaivo relaciono os demais moradores da residéncia do paciente positvado que dever ficar em isolamento domicliar por (cinco) dias a contar a part de 19/14/2022, conforme determina a Nota Orientativa n° 2/2022 versio 3/DIVSICIEVS. Relagdo dos moradores da Residéncia: 1.Gllmar Mongabite Coetho. 2.shine Flores Peres {3 Narisel no sabe os sobrenomes. ATESTADO SANITARIO ‘Atesto que ofa) paciente Jaquelina Peres Fernandes, fol atendido pela equipe da sauce desta unidade de ‘sade © necessitard de (04) quatro dias de afastamento de suas @lividades habitvals para sua recuperacao, a partir e hoje (2211172022) % &, of & UBS Vila C Velha, 22 de novembro de 2022,” %,