KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH ACEH Jalan T. Nyak Arief Jeulingke Banda Aceh 23114 Banda Aceh, w Juli 2019 2 BY) MIVHUK.8.1.1,/2019 Klasifikasi : BIASA Lampiran : - : Jukrah Regulasi FTP POLRI Kepada Yth. 1. Kasat Brimob Polda Aceh 2. Ka SPN Polda Aceh 3. Para Kapolres Jajaran di Tempat Rujukan a. undang-undang Kepolisian Negara Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2001 tanggal 8 Januari 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia b. perjanjian kerjasama antara Biddokkes Polda Aceh dengan BPJS Kesehatan Kedeputian Wilayah Sumatera Utara dan Aceh Nomor: B/MOU/04/HUM.5.1./2018 tentang Pelayanan Kesehatan tingkat pertama pada lingkungan Polda Aceh. c. surat Deputi Direksi Wilayah Sumatera Utara dan Aceh BPJS Kesehatan Nomor 798/WIL-1/0819 tanggal 24 Juni 2019 tentang addendum perjanjian kerjasama tahun 2019. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas bersama ini dimohon kepada KA untuk dapat memerintahkan Kasi Kesjas/Paurkes agar memperhatikan hal-hal sebagai berikut a. BPJS Kesehatan bekerjasama dengan FKTP yang memenuhi persyaratan antara lain : Surat Izin Operasional dan Surat Izin Praktik Dokter. Kedua persyaratan dimaksud merupakan obyek pemeriksaan oleh auditor internal dan eksternal. FTP milik TN/POLRI harus menyesuaikan dengan ketentuan perizinan Klinik Pratama paling lambat tanggal 1 Januari 2021 sesuai dengan Permenkes Nomor 5 tahun 2018. Regulasi persyaratan kerjasama FKTP dengan BPJS Kesehatan meliputi : 1) Permenkes Nomor 71 tahun 2013 tentang pelayanan kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional, Pasal 6 ayat (1). 2) Permenkes No 52 tahun 2016 tentang Standar Tarif pelayanan kesehatan dalam Penyelenggara Program JKN. Tarif Kapitasi berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar, pasal 4 ayat (3), (4), (5). Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang praktik Kedokteran, mengatur ketentuan Surat Izin Praktik, Pasal 36 dan 37 s ° 3) 4) PermenkesAANA ANN a NOMOR 2 B/_19\ /VIWHUK.8.1.1./2019 TANGGAL _: JULI 2019 4) Permenkes Nomor 2052/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Penatalaksanaan Praktik Kedokteran, Pasal 2, 8 dan 14. d. Terkait addendum Perjanjian Kerjasama tahun 2019, terdapat penyesuaian regulasi antara lain : 1) Membuat rekening promotif dan preventif per klinik pratama milk Polti (bila memiliki group prolanis). 2) Agar tenaga dokter dan dokter gigi memperhatikan masa berlaku Surat Izin Praktik (SIP) masing-masing dimana pembayaran kapitasi per bulan berdasarkan masa berlaku SIP dokter dar/atau dokter gigi yang berlaku 1 (satu) bulan penuh, apabila masa berlaku SIP kurang dari 1 (satu) bulan maka tidak diperhitungkan dalam penetapan tarif bulan tersebut. Pakta integritas tentang ketersediaan dokter dan dokter gigi melalui dokumen tertulis dan/atau pada aplikasi Health Fascility Information System (HFIS) sebagai dasar penetapan norma kapitasi disampaikan oleh pimpinan klinik kepada Kantor Cabang BPJS Kesehatan sesuai wilayah domisili daskes paling lambat tanggal 5 setiap bulan 3) 3. Demikian untuk menjadi maklum. Tembusan : 30592 1. Kapolda Aceh. 2. Irwasda Polda Aceh 3. Karo Rena Polda Aceh 4. Kabid Keu Polda Aceh.