Desember 2021x

Laporan Ku
Periode : 01 Des 2021 00:0

No Tgl. Pendaftaran No. Rekam Medik
135 2021-12-02 09:38:44 RJ2112020041 31140
151 2021-12-01 08:11:15 RJ2112010006 60465
206 2021-12-23 08:08:39 RJ2112230005 63762
339 2021-12-20 09:22:41 RJ2112200056 2615
414 2021-12-24 08:46:28 RJ2112240038 62580

421 2021-12-15 09:56:30 RJ2112150037 3983
563 2021-12-14 09:36:24 RJ2112140037 61311
573 2021-12-06 09:36:52 RJ2112060060 49423
673 2021-12-17 08:08:40 RJ2112170006 45743
717 2021-12-13 11:35:42 RJ2112130127 41852
718 2021-12-13 10:23:24 RJ2112130094 16692
719 2021-12-31 09:49:06 RJ2112310043 53185

720 2021-12-30 11:55:54 RJ2112300078 58231
721 2021-12-06 10:58:35 RJ2112060091 63533
722 2021-12-30 08:45:56 RJ2112300017 685

723 2021-12-31 12:19:33 RJ2112310064 50083
724 2021-12-17 08:03:51 RJ2112170001 17216
725 2021-12-03 10:30:17 RJ2112030062 61079
726 2021-12-02 10:39:00 RJ2112020075 63486

727 2021-12-22 11:45:07 RJ2112220060 8834
728 2021-12-31 10:43:59 RJ2112310055 4962
729 2021-12-21 10:13:52 RJ2112210060 60231
730 2021-12-31 09:11:07 RJ2112310028 61685
731 2021-12-28 12:10:37 RJ2112280086 58291

732 2021-12-17 11:04:51 RJ2112170067 63703
733 2021-12-23 10:21:34 RJ2112230070 63410
734 2021-12-09 08:24:40 RJ2112090016 54968
735 2021-12-22 09:26:41 RJ2112220031 34777
736 2021-12-07 11:09:14 RJ2112070084 63553

737 2021-12-23 08:45:00 RJ2112230029 63766
738 2021-12-13 08:57:17 RJ2112130047 60765
739 2021-12-24 09:57:37 RJ2112240068 32016
740 2021-12-23 10:15:52 RJ2112230067 63533
741 2021-12-24 08:25:27 RJ2112240020 51037

742 2021-12-24 11:08:29 RJ2112240091 60468
743 2021-12-23 10:37:44 RJ2112230072 60886
744 2021-12-17 10:20:30 RJ2112170060 61494
745 2021-12-02 09:38:14 RJ2112020040 60009
746 2021-12-15 09:12:25 RJ2112150026 20499

747 2021-12-01 08:37:27 RJ2112010014 40569
748 2021-12-24 08:27:59 RJ2112240022 17650
749 2021-12-24 11:04:57 RJ2112240090 63754
750 2021-12-06 09:28:58 RJ2112060055 63525

751 2021-12-01 08:52:14 RJ2112010020 40005
752 2021-12-16 08:29:01 RJ2112160023 63625
753 2021-12-27 11:59:10 RJ2112270096 40488
754 2021-12-07 09:24:55 RJ2112070038 60343

755 2021-12-13 10:26:23 RJ2112130096 63634
756 2021-12-27 08:09:06 RJ2112270010 48662
757 2021-12-20 10:45:44 RJ2112200087 63652
758 2021-12-28 09:19:21 RJ2112280043 63792
759 2021-12-24 10:13:41 RJ2112240075 54800

760 2021-12-24 08:48:36 RJ2112240039 60930
761 2021-12-02 09:57:54 RJ2112020055 46262
762 2021-12-01 10:00:50 RJ2112010038 11390
763 2021-12-23 09:44:28 RJ2112230053 36519
764 2021-12-21 08:13:51 RJ2112210005 63722

765 2021-12-22 09:14:35 RJ2112220027 61052
766 2021-12-03 09:44:57 RJ2112030052 63391
767 2021-12-22 10:18:48 RJ2112220047 51252
768 2021-12-29 09:50:10 RJ2112290060 2131
769 2021-12-21 08:51:17 RJ2112210030 62620

770 2021-12-13 10:38:49 RJ2112130103 7803
771 2021-12-07 10:29:15 RJ2112070071 60231
772 2021-12-15 09:46:43 RJ2112150035 51019
773 2021-12-28 09:03:37 RJ2112280038 34777
774 2021-12-16 10:08:03 RJ2112160049 53346

775 2021-12-10 08:57:55 RJ2112100026 41324
776 2021-12-07 12:34:38 RJ2112070103 63558
777 2021-12-29 08:28:06 RJ2112290018 51228
778 2021-12-16 09:46:21 RJ2112160042 63520
779 2021-12-13 08:00:04 RJ2112130001 46057

780 2021-12-22 09:37:04 RJ2112220038 62347
781 2021-12-20 08:47:48 RJ2112200041 56672
782 2021-12-17 08:28:19 RJ2112170020 63633
783 2021-12-17 10:03:52 RJ2112170058 63594

784 2021-12-10 09:32:52 RJ2112100046 60182
785 2021-12-06 08:12:17 RJ2112060009 47117
786 2021-12-29 09:39:00 RJ2112290051 54738
787 2021-12-01 10:31:55 RJ2112010044 63460

788 2021-12-23 09:51:57 RJ2112230058 61007
789 2021-12-22 08:18:48 RJ2112220005 38395
790 2021-12-23 09:25:25 RJ2112230048 52245
791 2021-12-20 12:05:55 RJ2112200101 55433

792 2021-12-09 08:10:29 RJ2112090003 25
793 2021-12-24 08:21:23 RJ2112240014 19985
794 2021-12-08 09:04:27 RJ2112080029 31544
795 2021-12-07 10:03:33 RJ2112070065 7610
796 2021-12-31 09:06:46 RJ2112310026 17516

797 2021-12-28 10:14:10 RJ2112280060 63840
798 2021-12-27 08:35:31 RJ2112270029 52541
799 2021-12-23 08:19:11 RJ2112230014 63764
800 2021-12-24 10:10:03 RJ2112240073 17644
801 2021-12-07 12:35:01 RJ2112070104 63559
802 2021-12-30 10:20:44 RJ2112300054 8176

803 2021-12-06 11:59:54 RJ2112060109 63442
804 2021-12-21 11:23:37 RJ2112210078 35769
805 2021-12-10 09:32:59 RJ2112100047 16513
806 2021-12-28 11:37:11 RJ2112280081 7779

807 2021-12-21 08:50:03 RJ2112210029 39679
808 2021-12-03 09:41:43 RJ2112030050 20561
809 2021-12-31 09:07:06 RJ2112310027 61106
810 2021-12-20 11:36:30 RJ2112200096 50857

811 2021-12-14 11:33:52 RJ2112140064 40289
812 2021-12-07 08:42:55 RJ2112070020 42916
813 2021-12-17 09:11:12 RJ2112170041 34777
814 2021-12-13 10:33:01 RJ2112130100 62425
815 2021-12-31 08:07:58 RJ2112310005 63868

816 2021-12-20 08:55:34 RJ2112200044 15549
817 2021-12-08 09:38:12 RJ2112080039 63564
818 2021-12-02 08:10:02 RJ2112020005 14102
819 2021-12-29 12:09:18 RJ2112290081 63859
820 2021-12-09 08:11:33 RJ2112090004 62988

821 2021-12-22 12:01:05 RJ2112220062 51848
822 2021-12-23 08:00:41 RJ2112230001 46057
823 2021-12-24 12:01:43 RJ2112240095 49197
824 2021-12-10 08:52:41 RJ2112100022 7348

825 2021-12-09 09:08:07 RJ2112090030 48011
826 2021-12-23 12:07:36 RJ2112230088 63778
827 2021-12-10 08:59:25 RJ2112100028 58912
828 2021-12-24 10:32:25 RJ2112240083 40030
829 2021-12-22 08:30:19 RJ2112220011 24105

830 2021-12-08 11:21:52 RJ2112080061 63571
831 2021-12-09 09:00:14 RJ2112090026 63564
832 2021-12-21 08:46:44 RJ2112210027 61514

833 2021-12-13 12:12:47 RJ2112130129 51700
834 2021-12-13 10:21:00 RJ2112130092 63633
835 2021-12-06 10:42:55 RJ2112060087 6526
836 2021-12-27 09:00:37 RJ2112270046 63704
837 2021-12-27 09:23:46 RJ2112270056 60167

838 2021-12-28 08:06:58 RJ2112280003 44913
839 2021-12-10 10:00:59 RJ2112100065 3095
840 2021-12-02 10:56:06 RJ2112020077 47944
841 2021-12-06 08:11:52 RJ2112060008 33508

842 2021-12-13 10:14:11 RJ2112130085 63567
843 2021-12-13 10:57:06 RJ2112130107 22773
844 2021-12-16 08:12:37 RJ2112160011 62531
845 2021-12-28 08:44:08 RJ2112280030 30831
846 2021-12-03 11:02:10 RJ2112030067 63512

847 2021-12-06 08:19:07 RJ2112060016 25928
848 2021-12-28 11:26:43 RJ2112280077 63842
849 2021-12-07 09:46:26 RJ2112070054 17238
850 2021-12-17 08:12:47 RJ2112170010 63692
851 2021-12-22 11:11:23 RJ2112220053 63755

852 2021-12-07 09:28:08 RJ2112070040 41725
853 2021-12-17 09:53:17 RJ2112170054 25401
854 2021-12-16 11:05:08 RJ2112160068 62904
855 2021-12-15 11:05:46 RJ2112150053 63669

856 2021-12-27 09:32:51 RJ2112270057 54592
857 2021-12-28 11:00:33 RJ2112280073 32677
858 2021-12-20 08:06:34 RJ2112200004 25387

859 2021-12-02 10:22:40 RJ2112020063 61352
860 2021-12-27 09:57:59 RJ2112270070 63248
861 2021-12-27 11:41:05 RJ2112270093 63820
862 2021-12-28 09:22:57 RJ2112280044 61703
863 2021-12-21 08:58:20 RJ2112210036 40097
864 2021-12-17 09:18:17 RJ2112170043 58194

865 2021-12-20 11:23:55 RJ2112200095 63720
866 2021-12-23 09:56:49 RJ2112230061 63774
867 2021-12-13 08:15:31 RJ2112130013 3983
868 2021-12-31 11:32:39 RJ2112310062 52264

869 2021-12-30 11:01:45 RJ2112300071 23436
870 2021-12-13 08:23:01 RJ2112130020 46080
871 2021-12-09 09:26:12 RJ2112090044 63578

872 2021-12-23 11:41:54 RJ2112230087 63733
873 2021-12-02 10:28:28 RJ2112020068 61301
874 2021-12-28 08:19:05 RJ2112280013 63818
875 2021-12-21 08:15:43 RJ2112210007 44190
876 2021-12-08 09:06:17 RJ2112080030 9770

877 2021-12-16 08:20:07 RJ2112160016 60879
878 2021-12-30 11:00:04 RJ2112300067 19284
879 2021-12-20 08:13:22 RJ2112200012 40005
880 2021-12-09 08:20:59 RJ2112090013 7574
881 2021-12-20 10:03:08 RJ2112200072 39023

882 2021-12-07 09:53:57 RJ2112070059 63504
883 2021-12-02 10:28:12 RJ2112020067 21903
884 2021-12-28 08:24:13 RJ2112280018 21093
885 2021-12-10 09:16:45 RJ2112100037 60193
886 2021-12-13 09:41:53 RJ2112130065 63629

887 2021-12-27 09:02:17 RJ2112270047 63818
888 2021-12-07 11:12:26 RJ2112070087 63390
889 2021-12-13 08:03:11 RJ2112130003 52732
890 2021-12-28 08:16:41 RJ2112280010 51360

891 2021-12-27 08:30:06 RJ2112270026 43144
892 2021-12-20 12:07:24 RJ2112200102 46333
893 2021-12-07 09:16:35 RJ2112070037 60534
894 2021-12-28 08:12:29 RJ2112280006 63830
895 2021-12-10 08:55:40 RJ2112100025 63598

896 2021-12-03 09:00:32 RJ2112030028 63498
897 2021-12-13 10:56:05 RJ2112130106 17850
898 2021-12-29 10:43:02 RJ2112290073 50310
899 2021-12-08 09:59:53 RJ2112080043 63566

900 2021-12-28 10:57:02 RJ2112280072 30056
901 2021-12-13 09:14:51 RJ2112130051 54254
902 2021-12-13 08:18:32 RJ2112130015 62858
903 2021-12-09 11:08:05 RJ2112090075 1147
904 2021-12-01 11:04:17 RJ2112010049 63341

905 2021-12-10 09:47:59 RJ2112100055 414
906 2021-12-02 09:52:45 RJ2112020052 56083
907 2021-12-02 09:48:23 RJ2112020050 41006
908 2021-12-27 09:03:39 RJ2112270049 59693
909 2021-12-14 12:04:23 RJ2112140066 63657

910 2021-12-02 08:19:44 RJ2112020012 8064
911 2021-12-31 09:11:56 RJ2112310029 32847
912 2021-12-27 08:39:24 RJ2112270032 63814
913 2021-12-08 08:05:28 RJ2112080006 29183

914 2021-12-27 10:17:45 RJ2112270077 63825
915 2021-12-15 08:08:27 RJ2112150007 62288
916 2021-12-13 10:03:22 RJ2112130076 17792
917 2021-12-10 09:12:47 RJ2112100035 916

918 2021-12-02 09:44:07 RJ2112020045 50700
919 2021-12-20 09:37:21 RJ2112200063 60843
920 2021-12-07 08:07:55 RJ2112070007 62983
921 2021-12-06 11:06:48 RJ2112060094 47165
922 2021-12-31 10:46:12 RJ2112310056 31877

923 2021-12-15 10:35:34 RJ2112150046 63666
924 2021-12-27 08:06:36 RJ2112270008 17364
925 2021-12-02 09:35:02 RJ2112020038 54615
926 2021-12-16 08:12:56 RJ2112160012 46022

927 2021-12-20 10:50:01 RJ2112200088 60139
928 2021-12-28 09:30:08 RJ2112280047 62412
929 2021-12-29 12:11:57 RJ2112290082 52957

930 2021-12-28 12:25:42 RJ2112280088 45411
931 2021-12-15 10:35:46 RJ2112150047 63369
932 2021-12-10 08:58:55 RJ2112100027 41323
933 2021-12-21 08:40:21 RJ2112210025 63724
934 2021-12-13 08:30:55 RJ2112130026 63615

935 2021-12-31 10:33:20 RJ2112310052 63882
936 2021-12-10 09:49:13 RJ2112100056 60231
937 2021-12-21 09:49:52 RJ2112210057 39327
938 2021-12-16 10:20:10 RJ2112160053 60112

939 2021-12-06 11:50:24 RJ2112060107 63536
940 2021-12-16 08:08:06 RJ2112160007 63672
941 2021-12-29 08:45:48 RJ2112290025 32567
942 2021-12-23 11:10:32 RJ2112230077 49338

943 2021-12-22 08:21:45 RJ2112220006 17802
944 2021-12-28 08:22:04 RJ2112280016 17090
945 2021-12-14 12:02:37 RJ2112140065 63656
946 2021-12-13 11:09:07 RJ2112130116 63043
947 2021-12-30 08:04:47 RJ2112300003 23377

948 2021-12-27 08:15:47 RJ2112270016 63808
949 2021-12-23 09:29:43 RJ2112230050 39041
950 2021-12-08 08:09:05 RJ2112080010 62387
951 2021-12-06 10:38:32 RJ2112060085 21096

952 2021-12-17 11:31:38 RJ2112170073 63704
953 2021-12-07 11:20:27 RJ2112070089 59347
954 2021-12-27 08:10:02 RJ2112270011 7562
955 2021-12-24 10:15:33 RJ2112240077 20464

956 2021-12-23 11:28:32 RJ2112230084 55092
957 2021-12-13 12:25:05 RJ2112130131 23779
958 2021-12-09 11:15:44 RJ2112090079 59078
959 2021-12-22 12:24:41 RJ2112220068 61582
960 2021-12-10 10:21:56 RJ2112100077 2463

961 2021-12-06 08:24:36 RJ2112060019 18082
962 2021-12-14 09:13:30 RJ2112140032 31092
963 2021-12-28 09:39:44 RJ2112280050 26632
964 2021-12-06 09:02:54 RJ2112060043 685
965 2021-12-27 09:46:45 RJ2112270064 38386

966 2021-12-17 09:32:36 RJ2112170048 57176
967 2021-12-27 08:16:25 RJ2112270017 47117
968 2021-12-13 09:58:40 RJ2112130074 765
969 2021-12-29 10:02:06 RJ2112290065 2283

970 2021-12-20 08:22:49 RJ2112200019 62615
971 2021-12-16 09:43:29 RJ2112160040 57143
972 2021-12-17 10:01:28 RJ2112170057 12293
973 2021-12-28 08:48:47 RJ2112280032 61450
974 2021-12-02 08:21:53 RJ2112020013 62629

975 2021-12-08 08:43:00 RJ2112080022 63561
976 2021-12-13 08:51:36 RJ2112130041 54885
977 2021-12-14 10:36:44 RJ2112140053 25674
978 2021-12-30 10:54:13 RJ2112300066 2887
979 2021-12-13 10:17:42 RJ2112130088 41688

980 2021-12-02 10:13:11 RJ2112020059 62234
981 2021-12-06 11:50:38 RJ2112060108 49050
982 2021-12-06 08:16:52 RJ2112060014 22157
983 2021-12-07 12:33:02 RJ2112070102 63557

984 2021-12-24 10:20:12 RJ2112240079 63799
985 2021-12-14 08:53:09 RJ2112140023 284
986 2021-12-20 09:19:09 RJ2112200054 17238
987 2021-12-13 10:20:29 RJ2112130091 50782

988 2021-12-02 09:39:45 RJ2112020043 45315
989 2021-12-20 09:43:41 RJ2112200067 32677
990 2021-12-03 08:29:59 RJ2112030016 37748
991 2021-12-09 12:04:38 RJ2112090087 62873

992 2021-12-28 11:11:48 RJ2112280075 63841
993 2021-12-07 10:51:39 RJ2112070077 63551
994 2021-12-21 08:22:21 RJ2112210015 49183
995 2021-12-09 08:14:08 RJ2112090006 60508
996 2021-12-16 10:35:29 RJ2112160061 63681
997 2021-12-24 08:31:30 RJ2112240023 37748

998 2021-12-06 10:51:16 RJ2112060088 63417
999 2021-12-29 09:40:19 RJ2112290054 54739
1000 2021-12-06 08:17:24 RJ2112060015 63516
1001 2021-12-20 08:55:42 RJ2112200045 60144
1002 2021-12-15 09:54:19 RJ2112150036 60796

1003 2021-12-03 08:58:03 RJ2112030027 53186
1004 2021-12-23 08:05:04 RJ2112230002 41437
1005 2021-12-14 08:10:23 RJ2112140008 63523
1006 2021-12-31 08:24:36 RJ2112310014 63870

1007 2021-12-13 09:41:46 RJ2112130064 40133
1008 2021-12-17 08:07:42 RJ2112170005 60240
1009 2021-12-13 11:06:25 RJ2112130113 56242
1010 2021-12-22 11:40:36 RJ2112220059 16484
1011 2021-12-08 08:54:31 RJ2112080023 53300

1012 2021-12-08 09:03:24 RJ2112080028 47513
1013 2021-12-31 08:12:22 RJ2112310009 26807
1014 2021-12-13 10:16:27 RJ2112130087 63632
1015 2021-12-03 09:29:05 RJ2112030047 63504

1016 2021-12-10 10:45:48 RJ2112100081 44902
1017 2021-12-06 09:32:42 RJ2112060057 46309
1018 2021-12-30 09:22:30 RJ2112300041 3260
1019 2021-12-03 09:03:09 RJ2112030030 63499
1020 2021-12-14 08:02:11 RJ2112140002 40053

1021 2021-12-13 08:10:04 RJ2112130008 63612
1022 2021-12-20 09:33:51 RJ2112200060 29
1023 2021-12-17 09:20:28 RJ2112170044 25483
1024 2021-12-13 08:06:45 RJ2112130006 58612

1025 2021-12-06 08:31:05 RJ2112060024 63518
1026 2021-12-06 11:02:13 RJ2112060092 52377
1027 2021-12-31 10:36:46 RJ2112310053 58407
1028 2021-12-17 10:42:36 RJ2112170064 63702

1029 2021-12-16 08:02:13 RJ2112160001 1132
1030 2021-12-02 08:27:43 RJ2112020018 51479
1031 2021-12-28 09:48:15 RJ2112280053 45320
1032 2021-12-13 09:16:22 RJ2112130052 63627
1033 2021-12-24 08:49:46 RJ2112240040 63786

1034 2021-12-28 09:22:57 RJ2112280045 6587
1035 2021-12-24 08:36:08 RJ2112240030 58687
1036 2021-12-15 09:59:53 RJ2112150039 59545
1037 2021-12-29 08:29:02 RJ2112290020 63845
1038 2021-12-17 08:47:00 RJ2112170034 46072

1039 2021-12-16 09:33:06 RJ2112160037 35153
1040 2021-12-06 11:28:44 RJ2112060101 54226
1041 2021-12-27 11:51:39 RJ2112270095 63800
1042 2021-12-21 08:04:23 RJ2112210001 26870
1043 2021-12-06 11:41:51 RJ2112060105 45490

1044 2021-12-27 08:54:34 RJ2112270041 63817
1045 2021-12-03 08:04:29 RJ2112030001 21358
1046 2021-12-27 12:19:42 RJ2112270099 48548
1047 2021-12-16 10:24:55 RJ2112160055 2444

1048 2021-12-14 08:13:32 RJ2112140012 40589
1049 2021-12-13 11:23:50 RJ2112130122 63306
1050 2021-12-01 10:44:15 RJ2112010046 61099
1051 2021-12-27 10:43:38 RJ2112270084 54800

1052 2021-12-16 09:14:41 RJ2112160035 63675
1053 2021-12-21 08:30:52 RJ2112210021 2235
1054 2021-12-17 11:20:52 RJ2112170072 43248
1055 2021-12-07 09:16:02 RJ2112070036 15399

1056 2021-12-30 10:15:22 RJ2112300053 6179
1057 2021-12-28 12:44:12 RJ2112280091 2254
1058 2021-12-17 09:30:36 RJ2112170047 51670
1059 2021-12-09 12:26:12 RJ2112090095 63594

1060 2021-12-16 10:04:47 RJ2112160048 63676
1061 2021-12-08 10:17:23 RJ2112080045 52761
1062 2021-12-10 09:26:35 RJ2112100042 2641
1063 2021-12-07 10:00:40 RJ2112070062 63550
1064 2021-12-30 09:09:27 RJ2112300032 16881

1065 2021-12-24 09:30:13 RJ2112240061 63793
1066 2021-12-20 09:36:28 RJ2112200062 54122
1067 2021-12-30 10:22:58 RJ2112300056 60993
1068 2021-12-27 08:58:49 RJ2112270044 62493
1069 2021-12-24 10:15:09 RJ2112240076 63740

1070 2021-12-21 10:51:06 RJ2112210070 14114
1071 2021-12-20 08:10:47 RJ2112200010 40452
1072 2021-12-29 10:16:48 RJ2112290068 63852
1073 2021-12-13 09:39:42 RJ2112130062 45385

1074 2021-12-15 08:50:57 RJ2112150017 39672
1075 2021-12-30 10:53:24 RJ2112300065 16569
1076 2021-12-27 12:22:17 RJ2112270100 52699
1077 2021-12-08 09:27:53 RJ2112080036 25198
1078 2021-12-29 08:00:44 RJ2112290001 46057

1079 2021-12-14 08:26:02 RJ2112140015 552
1080 2021-12-02 08:32:14 RJ2112020022 20648
1081 2021-12-10 08:27:21 RJ2112100011 45092
1082 2021-12-08 11:11:08 RJ2112080060 31147
1083 2021-12-03 09:04:25 RJ2112030031 63500

1084 2021-12-27 08:32:51 RJ2112270027 8176
1085 2021-12-21 11:24:18 RJ2112210079 61582
1086 2021-12-03 08:52:47 RJ2112030026 40022
1087 2021-12-06 09:06:11 RJ2112060047 51464
1088 2021-12-27 09:06:22 RJ2112270050 43003

1089 2021-12-20 08:15:32 RJ2112200015 63633
1090 2021-12-06 10:58:07 RJ2112060090 63532
1091 2021-12-23 08:10:38 RJ2112230008 54966
1092 2021-12-08 09:45:25 RJ2112080040 35015
1093 2021-12-02 11:27:24 RJ2112020085 59938

1094 2021-12-07 12:23:05 RJ2112070100 40689
1095 2021-12-30 09:47:33 RJ2112300048 61641
1096 2021-12-24 08:58:06 RJ2112240045 61464
1097 2021-12-27 10:56:07 RJ2112270090 19142

1098 2021-12-06 08:47:38 RJ2112060035 63520
1099 2021-12-01 08:53:56 RJ2112010021 60696
1100 2021-12-20 10:29:21 RJ2112200083 34025
1101 2021-12-31 09:36:08 RJ2112310038 11341
1102 2021-12-23 08:56:07 RJ2112230039 21039

1103 2021-12-30 10:30:03 RJ2112300060 63410
1104 2021-12-07 08:03:16 RJ2112070002 17802
1105 2021-12-28 12:29:22 RJ2112280089 63844
1106 2021-12-29 08:47:12 RJ2112290027 14752
1107 2021-12-13 11:21:46 RJ2112130121 45490

1108 2021-12-07 11:01:58 RJ2112070082 58464
1109 2021-12-23 10:40:18 RJ2112230073 61001
1110 2021-12-20 10:10:37 RJ2112200074 3059
1111 2021-12-21 08:36:34 RJ2112210023 3629

1112 2021-12-22 09:29:48 RJ2112220033 54469
1113 2021-12-07 10:13:49 RJ2112070067 63515
1114 2021-12-02 08:33:03 RJ2112020023 60979
1115 2021-12-29 08:09:32 RJ2112290005 45071

1116 2021-12-09 09:23:33 RJ2112090040 41462
1117 2021-12-29 11:51:50 RJ2112290078 63858
1118 2021-12-14 08:43:07 RJ2112140021 47982
1119 2021-12-21 10:54:28 RJ2112210071 17489
1120 2021-12-01 08:35:02 RJ2112010012 33283

1121 2021-12-20 10:10:33 RJ2112200073 43144
1122 2021-12-10 09:49:48 RJ2112100057 59693
1123 2021-12-28 08:48:50 RJ2112280033 61451
1124 2021-12-23 11:19:26 RJ2112230080 27124
1125 2021-12-01 09:52:18 RJ2112010036 17792

1126 2021-12-21 10:57:24 RJ2112210074 30226
1127 2021-12-24 10:44:37 RJ2112240087 44064
1128 2021-12-06 08:48:43 RJ2112060036 55996
1129 2021-12-31 09:37:57 RJ2112310041 63877

1130 2021-12-21 10:35:15 RJ2112210065 63733
1131 2021-12-29 08:07:26 RJ2112290004 47117
1132 2021-12-21 10:37:17 RJ2112210066 39689
1133 2021-12-09 11:02:16 RJ2112090072 63584

1134 2021-12-09 09:29:06 RJ2112090046 50758
1135 2021-12-06 08:11:32 RJ2112060007 39386
1136 2021-12-22 11:20:01 RJ2112220056 63757
1137 2021-12-06 11:14:04 RJ2112060097 56947
1138 2021-12-03 08:04:38 RJ2112030002 23904

1139 2021-12-30 09:08:57 RJ2112300031 13795
1140 2021-12-20 09:42:32 RJ2112200066 31015
1141 2021-12-06 12:28:43 RJ2112060112 63537
1142 2021-12-29 08:21:41 RJ2112290012 19001
1143 2021-12-24 10:38:50 RJ2112240086 40036

1144 2021-12-13 08:43:25 RJ2112130036 49701
1145 2021-12-03 08:09:33 RJ2112030006 63493
1146 2021-12-16 08:41:32 RJ2112160025 59228
1147 2021-12-09 09:07:01 RJ2112090028 45705

1148 2021-12-13 10:24:34 RJ2112130095 28923
1149 2021-12-09 09:53:26 RJ2112090055 63391
1150 2021-12-13 08:44:31 RJ2112130037 61306
1151 2021-12-28 10:27:01 RJ2112280065 41131
1152 2021-12-28 11:54:51 RJ2112280083 61896

1153 2021-12-01 09:30:26 RJ2112010032 13206
1154 2021-12-06 11:48:20 RJ2112060106 63535
1155 2021-12-17 09:51:27 RJ2112170052 3213
1156 2021-12-20 09:04:37 RJ2112200048 1133
1157 2021-12-17 09:42:07 RJ2112170050 14380

1158 2021-12-20 08:14:05 RJ2112200014 30824
1159 2021-12-30 08:48:14 RJ2112300019 23403
1160 2021-12-14 10:40:13 RJ2112140054 15235
1161 2021-12-13 11:06:58 RJ2112130114 28419
1162 2021-12-08 10:57:23 RJ2112080056 62768

1163 2021-12-03 10:33:16 RJ2112030064 4052
1164 2021-12-01 09:12:47 RJ2112010026 53661
1165 2021-12-01 09:48:10 RJ2112010035 29167
1166 2021-12-20 09:39:27 RJ2112200065 63248
1167 2021-12-02 10:31:24 RJ2112020070 8660

1168 2021-12-07 10:54:29 RJ2112070078 63552
1169 2021-12-03 08:11:09 RJ2112030008 1030
1170 2021-12-28 12:33:11 RJ2112280090 62090
1171 2021-12-01 10:49:25 RJ2112010048 46243
1172 2021-12-29 08:54:47 RJ2112290032 63783

1173 2021-12-16 10:28:57 RJ2112160056 61299
1174 2021-12-02 10:23:15 RJ2112020064 59491
1175 2021-12-01 08:24:15 RJ2112010010 31803
1176 2021-12-28 10:45:13 RJ2112280070 54469

1177 2021-12-22 09:28:57 RJ2112220032 61500
1178 2021-12-17 15:36:09 RJ2112170078 59683
1179 2021-12-15 08:50:18 RJ2112150015 39671
1180 2021-12-21 11:20:25 RJ2112210077 63741
1181 2021-12-29 09:50:46 RJ2112290061 51693

1182 2021-12-02 09:45:44 RJ2112020046 63386
1183 2021-12-23 08:30:21 RJ2112230018 43144
1184 2021-12-02 08:26:17 RJ2112020016 6962
1185 2021-12-31 08:46:31 RJ2112310022 44363
1186 2021-12-21 11:09:37 RJ2112210076 63740

1187 2021-12-24 08:50:16 RJ2112240041 60336
1188 2021-12-02 08:17:07 RJ2112020010 60106
1189 2021-12-08 09:23:27 RJ2112080034 63563
1190 2021-12-24 08:05:50 RJ2112240002 33130

1191 2021-12-09 11:21:43 RJ2112090082 63588
1192 2021-12-10 08:14:48 RJ2112100005 30064
1193 2021-12-13 08:57:27 RJ2112130048 17963
1194 2021-12-29 11:06:16 RJ2112290076 30435

1195 2021-12-14 10:30:38 RJ2112140050 63652
1196 2021-12-14 10:23:14 RJ2112140047 60458
1197 2021-12-16 08:47:30 RJ2112160027 43972
1198 2021-12-13 10:53:09 RJ2112130104 63637

1199 2021-12-10 08:37:12 RJ2112100014 51186
1200 2021-12-15 09:33:07 RJ2112150030 1473
1201 2021-12-07 09:42:12 RJ2112070050 37570
1202 2021-12-06 10:27:13 RJ2112060081 63529

1203 2021-12-17 08:10:01 RJ2112170009 52070
1204 2021-12-10 10:15:19 RJ2112100074 62151
1205 2021-12-06 10:22:23 RJ2112060080 63528
1206 2021-12-30 08:31:32 RJ2112300013 38213
1207 2021-12-07 10:01:05 RJ2112070063 12005

1208 2021-12-07 11:06:57 RJ2112070083 61298
1209 2021-12-01 11:10:11 RJ2112010051 61799
1210 2021-12-24 11:23:10 RJ2112240092 37748
1211 2021-12-09 10:54:00 RJ2112090068 18082

1212 2021-12-30 11:17:40 RJ2112300076 63400
1213 2021-12-24 10:05:16 RJ2112240072 32995
1214 2021-12-16 09:48:25 RJ2112160044 39672
1215 2021-12-24 08:23:55 RJ2112240019 61944
1216 2021-12-21 08:47:32 RJ2112210028 864

1217 2021-12-06 08:26:39 RJ2112060021 55322
1218 2021-12-16 10:23:15 RJ2112160054 63678
1219 2021-12-13 09:26:19 RJ2112130056 25476
1220 2021-12-06 08:35:28 RJ2112060025 41118

1221 2021-12-10 10:02:18 RJ2112100067 61486
1222 2021-12-31 08:58:59 RJ2112310025 63872
1223 2021-12-20 10:44:08 RJ2112200086 63716
1224 2021-12-09 11:50:14 RJ2112090085 62892

1225 2021-12-30 11:05:01 RJ2112300073 57972
1226 2021-12-07 09:57:39 RJ2112070061 63549
1227 2021-12-21 08:17:39 RJ2112210009 14114
1228 2021-12-23 12:07:49 RJ2112230089 63779

1229 2021-12-01 11:20:33 RJ2112010055 57647
1230 2021-12-13 11:11:19 RJ2112130118 42140
1231 2021-12-08 09:53:13 RJ2112080042 22628
1232 2021-12-31 11:29:43 RJ2112310061 62962
1233 2021-12-10 09:40:56 RJ2112100051 28181

1234 2021-12-03 09:23:13 RJ2112030046 25435
1235 2021-12-01 08:37:18 RJ2112010013 63455
1236 2021-12-24 10:31:38 RJ2112240082 63093
1237 2021-12-21 09:07:58 RJ2112210038 63615

1238 2021-12-10 11:05:45 RJ2112100083 1641
1239 2021-12-13 08:21:07 RJ2112130018 40192
1240 2021-12-01 08:58:50 RJ2112010023 49602
1241 2021-12-23 08:34:14 RJ2112230020 60444
1242 2021-12-15 08:27:44 RJ2112150012 44204

1243 2021-12-02 08:30:47 RJ2112020021 59545
1244 2021-12-24 08:41:52 RJ2112240036 54631
1245 2021-12-06 10:01:28 RJ2112060066 63526
1246 2021-12-31 09:37:13 RJ2112310039 61118

1247 2021-12-20 08:39:19 RJ2112200034 10813
1248 2021-12-16 08:03:17 RJ2112160002 382
1249 2021-12-31 09:37:40 RJ2112310040 41494
1250 2021-12-23 09:48:16 RJ2112230055 10472
1251 2021-12-20 08:08:17 RJ2112200007 25131

1252 2021-12-10 10:04:27 RJ2112100070 61333
1253 2021-12-14 11:05:52 RJ2112140057 45591
1254 2021-12-13 08:48:51 RJ2112130040 63625
1255 2021-12-02 10:29:57 RJ2112020069 40038
1256 2021-12-24 10:37:21 RJ2112240084 63801

1257 2021-12-20 08:18:52 RJ2112200018 28401
1258 2021-12-30 09:56:12 RJ2112300049 38716
1259 2021-12-13 09:38:27 RJ2112130061 58446
1260 2021-12-09 09:48:07 RJ2112090054 45582

1261 2021-12-01 12:20:47 RJ2112010061 63465
1262 2021-12-10 09:52:16 RJ2112100059 63504
1263 2021-12-21 09:11:49 RJ2112210041 63726
1264 2021-12-31 10:00:58 RJ2112310045 63878

1265 2021-12-23 11:19:26 RJ2112230081 63777
1266 2021-12-01 08:58:01 RJ2112010022 63281
1267 2021-12-08 10:27:13 RJ2112080049 63567
1268 2021-12-23 09:49:11 RJ2112230056 63633

1269 2021-12-21 08:24:39 RJ2112210016 63723
1270 2021-12-06 10:16:57 RJ2112060076 55360
1271 2021-12-30 08:50:23 RJ2112300022 32397
1272 2021-12-23 10:00:07 RJ2112230063 60750

1273 2021-12-09 10:53:06 RJ2112090067 46298
1274 2021-12-28 13:01:20 RJ2112280094 27881
1275 2021-12-01 08:49:03 RJ2112010019 59153
1276 2021-12-29 09:35:57 RJ2112290050 63850
1277 2021-12-21 10:42:07 RJ2112210067 62904
1278 2021-12-02 11:30:37 RJ2112020086 8072

1279 2021-12-28 10:13:10 RJ2112280059 50025
1280 2021-12-21 09:10:22 RJ2112210040 53298
1281 2021-12-21 10:54:41 RJ2112210072 7343
1282 2021-12-17 10:57:13 RJ2112170066 45606
1283 2021-12-24 08:58:57 RJ2112240047 29338

1284 2021-12-15 10:12:54 RJ2112150043 62540
1285 2021-12-24 09:26:26 RJ2112240059 63792
1286 2021-12-30 08:52:22 RJ2112300024 30958
1287 2021-12-07 10:05:08 RJ2112070066 6961

1288 2021-12-02 09:01:29 RJ2112020033 53842
1289 2021-12-21 10:14:32 RJ2112210061 63730
1290 2021-12-20 10:55:34 RJ2112200091 45328
1291 2021-12-01 09:46:51 RJ2112010034 25399
1292 2021-12-03 08:24:14 RJ2112030015 15872

1293 2021-12-22 08:40:30 RJ2112220014 61034
1294 2021-12-14 11:02:50 RJ2112140056 18881
1295 2021-12-16 08:21:50 RJ2112160019 16135
1296 2021-12-22 09:50:18 RJ2112220042 63751

1297 2021-12-30 08:58:29 RJ2112300027 63862
1298 2021-12-27 08:37:30 RJ2112270031 63813
1299 2021-12-23 11:11:16 RJ2112230078 41039
1300 2021-12-22 10:17:15 RJ2112220045 63753

1301 2021-12-28 09:05:55 RJ2112280039 37863
1302 2021-12-07 09:04:41 RJ2112070032 63545
1303 2021-12-21 09:07:48 RJ2112210037 60457
1304 2021-12-14 10:48:45 RJ2112140055 52449
1305 2021-12-20 11:39:30 RJ2112200097 37628

1306 2021-12-16 11:33:10 RJ2112160071 63687
1307 2021-12-03 12:10:52 RJ2112030075 63515
1308 2021-12-16 09:22:27 RJ2112160036 58687
1309 2021-12-29 09:52:37 RJ2112290062 62962
1310 2021-12-08 08:03:44 RJ2112080003 17410

1311 2021-12-17 10:41:15 RJ2112170063 63701
1312 2021-12-16 10:30:43 RJ2112160057 62803
1313 2021-12-06 10:10:10 RJ2112060074 42557

1314 2021-12-01 10:03:04 RJ2112010039 11517
1315 2021-12-16 10:39:13 RJ2112160064 63682
1316 2021-12-08 11:57:59 RJ2112080066 29424
1317 2021-12-24 09:59:43 RJ2112240070 63797
1318 2021-12-27 08:10:38 RJ2112270013 63782

1319 2021-12-24 09:50:29 RJ2112240065 63794
1320 2021-12-23 10:22:59 RJ2112230071 63776
1321 2021-12-28 09:37:54 RJ2112280048 61630
1322 2021-12-20 10:43:29 RJ2112200085 51883

1323 2021-12-15 08:50:49 RJ2112150016 62800
1324 2021-12-09 09:11:44 RJ2112090032 63570
1325 2021-12-28 10:30:22 RJ2112280067 61983
1326 2021-12-16 11:58:56 RJ2112160078 63689
1327 2021-12-06 08:45:34 RJ2112060033 58174

1328 2021-12-06 08:37:51 RJ2112060027 41077
1329 2021-12-13 08:34:10 RJ2112130030 62281
1330 2021-12-23 09:55:12 RJ2112230059 63773
1331 2021-12-13 10:09:14 RJ2112130083 63448
1332 2021-12-27 12:17:12 RJ2112270098 17015

1333 2021-12-24 09:20:01 RJ2112240057 31000
1334 2021-12-23 08:41:35 RJ2112230028 61928
1335 2021-12-20 09:19:09 RJ2112200055 57626
1336 2021-12-17 09:49:42 RJ2112170051 46561

1337 2021-12-14 11:11:35 RJ2112140060 40133
1338 2021-12-29 11:56:08 RJ2112290079 43144
1339 2021-12-17 12:19:31 RJ2112170076 25476
1340 2021-12-07 10:46:52 RJ2112070076 17300

1341 2021-12-02 08:59:46 RJ2112020032 62436
1342 2021-12-15 10:48:22 RJ2112150050 63667
1343 2021-12-22 10:22:34 RJ2112220048 50484
1344 2021-12-23 08:10:17 RJ2112230006 17157

1345 2021-12-22 08:06:13 RJ2112220002 47071
1346 2021-12-15 10:05:05 RJ2112150042 63627
1347 2021-12-13 08:14:35 RJ2112130012 41284
1348 2021-12-21 08:54:13 RJ2112210033 60390

1349 2021-12-08 11:10:51 RJ2112080059 63570
1350 2021-12-06 09:44:44 RJ2112060063 63248
1351 2021-12-21 09:25:54 RJ2112210049 39041
1352 2021-12-22 09:56:25 RJ2112220043 16966
1353 2021-12-30 11:00:52 RJ2112300069 60926

1354 2021-12-24 09:59:29 RJ2112240069 63796
1355 2021-12-08 10:04:35 RJ2112080044 61333
1356 2021-12-07 09:39:26 RJ2112070048 44809
1357 2021-12-16 11:47:57 RJ2112160075 63688

1358 2021-12-03 08:35:40 RJ2112030019 19106
1359 2021-12-23 08:55:27 RJ2112230038 63768
1360 2021-12-06 09:39:00 RJ2112060061 63427
1361 2021-12-27 09:45:24 RJ2112270063 63819
1362 2021-12-27 12:31:06 RJ2112270101 52957

1363 2021-12-03 09:08:16 RJ2112030036 51479
1364 2021-12-07 12:00:57 RJ2112070097 63556
1365 2021-12-03 10:27:03 RJ2112030061 31117
1366 2021-12-09 11:05:22 RJ2112090073 48907

1367 2021-12-16 11:41:21 RJ2112160074 62842
1368 2021-12-07 11:25:05 RJ2112070091 63554
1369 2021-12-20 08:07:21 RJ2112200005 63706
1370 2021-12-16 08:13:31 RJ2112160013 50239

1371 2021-12-20 08:10:30 RJ2112200009 62548
1372 2021-12-07 09:40:23 RJ2112070049 45179
1373 2021-12-21 09:09:07 RJ2112210039 60456
1374 2021-12-13 08:19:39 RJ2112130017 57156

1375 2021-12-06 09:32:50 RJ2112060058 3983
1376 2021-12-02 09:52:04 RJ2112020051 63479
1377 2021-12-13 10:19:19 RJ2112130089 46294
1378 2021-12-03 08:45:35 RJ2112030024 60438
1379 2021-12-17 08:13:55 RJ2112170012 23138

1380 2021-12-08 08:22:19 RJ2112080014 63448
1381 2021-12-24 10:28:57 RJ2112240081 63800
1382 2021-12-24 08:17:30 RJ2112240008 12874
1383 2021-12-14 08:05:57 RJ2112140004 24481

1384 2021-12-27 10:21:25 RJ2112270079 3254
1385 2021-12-28 10:26:37 RJ2112280064 62694
1386 2021-12-21 08:16:14 RJ2112210008 62050
1387 2021-12-08 09:26:53 RJ2112080035 21096
1388 2021-12-06 10:55:06 RJ2112060089 21140

1389 2021-12-13 08:09:49 RJ2112130007 43994
1390 2021-12-30 08:48:52 RJ2112300021 40177
1391 2021-12-21 08:17:43 RJ2112210010 46021
1392 2021-12-09 09:05:42 RJ2112090027 63023

1393 2021-12-22 11:17:42 RJ2112220055 24295
1394 2021-12-21 10:19:29 RJ2112210063 21603
1395 2021-12-31 08:11:12 RJ2112310007 60525
1396 2021-12-01 09:17:10 RJ2112010028 16909

1397 2021-12-20 12:12:38 RJ2112200103 59566
1398 2021-12-09 11:15:11 RJ2112090078 63587
1399 2021-12-17 08:33:43 RJ2112170024 60653
1400 2021-12-30 10:36:47 RJ2112300061 26110

1401 2021-12-07 09:33:04 RJ2112070041 63546
1402 2021-12-21 09:16:49 RJ2112210045 47681
1403 2021-12-31 09:21:27 RJ2112310033 63875
1404 2021-12-10 09:23:43 RJ2112100041 49774

1405 2021-12-03 10:08:12 RJ2112030058 63448
1406 2021-12-13 10:14:25 RJ2112130086 1653
1407 2021-12-08 11:39:22 RJ2112080064 44902
1408 2021-12-24 12:07:26 RJ2112240096 63186
1409 2021-12-21 08:25:52 RJ2112210017 45979

1410 2021-12-14 11:08:35 RJ2112140059 63587
1411 2021-12-13 09:59:52 RJ2112130075 52736
1412 2021-12-07 09:48:46 RJ2112070056 39823
1413 2021-12-06 08:28:40 RJ2112060023 59503

1414 2021-12-30 08:59:25 RJ2112300028 41963
1415 2021-12-27 08:14:16 RJ2112270015 37324
1416 2021-12-23 08:50:43 RJ2112230034 46654
1417 2021-12-09 12:19:15 RJ2112090092 63592
1418 2021-12-08 10:37:00 RJ2112080051 63568

1419 2021-12-24 09:11:31 RJ2112240054 61896
1420 2021-12-28 09:41:47 RJ2112280051 17516
1421 2021-12-20 10:51:19 RJ2112200089 63717

1422 2021-12-27 10:50:22 RJ2112270088 58165
1423 2021-12-02 09:31:41 RJ2112020037 7943
1424 2021-12-29 08:22:54 RJ2112290014 61592
1425 2021-12-13 10:53:48 RJ2112130105 44209

1426 2021-12-07 12:13:51 RJ2112070099 54491
1427 2021-12-07 10:57:21 RJ2112070079 49971
1428 2021-12-02 12:15:43 RJ2112020091 25157
1429 2021-12-02 08:09:52 RJ2112020003 63469

1430 2021-12-24 10:19:28 RJ2112240078 15605
1431 2021-12-07 08:28:51 RJ2112070016 52963
1432 2021-12-30 10:28:08 RJ2112300059 50930
1433 2021-12-13 12:24:34 RJ2112130130 63639
1434 2021-12-09 11:12:12 RJ2112090076 63585

PEDULI, BERBAGI, DAN MENGEDUKASI
Laporan Kunjungan Pasien Poliklinik
1 Des 2021 00:00:00 sampai dengan 31 Des 2021 23:59:59
Nama Pasien / Alias Jenis Kelamin Tempat / Golongan Umur
GANDUNG ORIE INDRAWAN LAKI-LAKI HARGO MULYO/ Dewasa
SYAHRANI AZZAHRA NUR ANISA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
SATRIO PANDU WIGUNO LAKI-LAKI GRESIK/ Dewasa
KASIH NURANI PEREMPUAN KALIMANTAN TIMUR/ Manula
MOCHAMMAD NARUSEITO LAKI-LAKI BANDUNG/ Dewasa

VICKY NUR WIJAYA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
M AGUS SUBIYANTO LAKI-LAKI Manula
RYUNUCA ATTAR ALFATIH LAKI-LAKI MALANG/ Balita
MUHAMMAD IRZAM RIZKY LAKI-LAKI MALANG/ Balita
NOVITA DWI AZZAHRA FIRDAUSI PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

29 Nop 2009
NURUS SJAMSI LAKI-LAKI MARTAPURA/ Manula

7-Feb-55
AHSANUL HUSNA ZIYADATUN PEREMPUAN BEKASI/ Remaja

07 Okt 2003
WIDOWATI DR, IR, MP PEREMPUAN MANOKWARI/ Orang Tua
24 Agus 1965
BILLAH IZZUL HAQ LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja
04 Des 2001
SURACHMAN PROF DR LAKI-LAKI SITUBONDO/ Manula
08 Des 1950
RIFALDI FADILAH LAKI-LAKI SUKABUMI/ Remaja
06 Des 2000
YOSEVA CALASANTIA SOEPENI PEREMPUAN KLATEN/ Manula

12 Mei 1946
NANIK PUJI RAHAYU PEREMPUAN BLITAR/ Orang Tua

24-Mar-60
IKA OKTAVIANI PEREMPUAN TANJUNG KARANG/ Dewasa

21 Okt 1977
MUNIROH ZAINI PEREMPUAN LAMONGAN/ Manula
11-Jan-49
SRI MURTAMAMI PEREMPUAN MALANG/ Manula
4-Jun-54
EVIE HIDAYATI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

19 Des 1979
NUR KHARISMAWARDANI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

31-Jul-96
NANIK HIDAYATI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

05 Des 1983
ALWI ALFIYAN LAKI-LAKI KLATEN/ Remaja
24-Jan-99
I GEDE SURYA GANGGA KASIH LAKI-LAKI TIANYAR/ Remaja

27-Apr-03
RADEN RORO FITRIA HAPSARI JOEWONO PEREMPUAN MALANG/ Remaja

16 Des 2001
FANI WIDHI MULYA PEREMPUAN BLITAR/ Dewasa
10 Agus 1996
INDAH SULISTYARINI PEREMPUAN TUBAN/ Remaja
20-Apr-01
SAFERA RODATUL ULA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
10 Agus 1999
SUPARTIN PEREMPUAN KEDIRI/ Manula
22-Jun-53
CORINA KARIM S SI M SI PEREMPUAN PAMEKASAN/ Dewasa

22-Feb-83
BILLAH IZZUL HAQ LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja
04 Des 2001
SURYO HADHIANTO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
10 Nop 1962
RENI USTIATIK PEREMPUAN LAMONGAN/ Dewasa
8-Feb-93
WURY ASRI PEREMPUAN KARANGANYAR/ Orang Tua
09 Okt 1974
SEPTI ANITASARI PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Dewasa

24-Sep-86
SUKMA PATRYA ,ST LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

21 Mei 1980
IMAM SUPINGI LAKI-LAKI MALANG/ Manula
05 Okt 1955
WIDAYANTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
29-Jan-69
MONDRY, DR. SP., M.SOS LAKI-LAKI BUKITTINGGI/ Orang Tua

18 Okt 1959
TSALATSA WILDAN MASRIQI LAKI-LAKI MERANGIN/ Remaja

07 Des 2000
NURING IKAPUTRI YANUARTI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
1-Jan-83
BAMBANG PURNOMOSIDHI LAKI-LAKI JAKARTA/ Manula
26-Sep-55
YUZRIL IHZHA MAHENDRA LAKI-LAKI SITUBONDO/ Remaja

19-Sep-98
ELRA TESVARA HO PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja

14 Agus 1999
MUHAMMAD ZAYDAN RANU ATTHAFARIZ LAKI-LAKI MALANG/ Bayi

21 Mei 2020
INTAN AYDHA PRATIWI PEREMPUAN BOGOR/ Dewasa
27-Apr-96
A RACHMAN RADJANI, DRS LAKI-LAKI MAJENE/ Manula

15 Agus 1956
ARDY YUNAN MARYKA LAKI-LAKI SURABAYA/ Dewasa

2-Jun-89
ALFATIH PUTRA MAHENDRA LAKI-LAKI MALANG/ Balita

11-Feb-19
KHIBAR SYIAR MOEHAMMAD LAKI-LAKI BEKASI/ Remaja
23 Nop 1999
HENNY PRAMOEDYO, Prof.Dr.Ir. MS LAKI-LAKI PASURUAN/ Orang Tua
5-Jul-75
MIFTAKHURRIZAL KURNIAWAN , ST, MT LAKI-LAKI LAMONGAN/ Dewasa

12-Feb-85
DENY SAFRELATENDRA ARIUSHARYANTO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

15-Apr-78
DWI PRIYO HADI SUKOCO LAKI-LAKI MAGELANG/ Orang Tua

05 Des 1971
HARUN SYAIKAH CHAIRULLAH LAKI-LAKI TANGERANG/ Remaja

30-Jan-03
RIZKI KURNIA MAHARDIKA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

19 Agus 1995
BAGAS FAJAR MAHENDRA YAN ASMARA LAKI-LAKI BALIGE/ Remaja

2-Jan-99
AYU MUSTIKA PAMUNGKAS PEREMPUAN TENGGARONG/ Dewasa

29-Jun-94
DJALAL ROSYIDI, PROF, DR, IR. MS LAKI-LAKI BOJONEGORO/ Orang Tua

27-Sep-59
OKA HUTOMO SOESETYO LAKI-LAKI DENPASAR/ Orang Tua

30-Jun-71
PROF DR. IR. ABDUL LATIEF A.MS LAKI-LAKI PROBOLINGGO/ Manula
21 Agus 1955

19 Des 1979
RAHMAHNIA FEBRIYANI PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja
28-Feb-98
10 Agus 1996
ELSA NASTITI DAMA YANTI PEREMPUAN MALANG/ Remaja

7-Jun-00
ABDULLAH ABDUL RAZAK LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
27 Des 2014
RATNA ZAHARA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

29 Agus 2001
AKENDA RAMADHAN SYAHLANOKA LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

07 Okt 2005
HILMAN LAKI-LAKI KUMAI/ Remaja

2-Apr-97
SUWITO LAKI-LAKI BOJONEGORO/ Orang Tua

6-Apr-62
HERMAWAN SETIABUDI LAKI-LAKI KEDIRI/ Remaja
16 Okt 2000
AHLAN NOUVAL MAHARDIKA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

24 Nop 2012
SACHIO THEODORE JOHAN LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

1-Feb-03
AKHDAN KHOFIDH H LAKI-LAKI JAKARTA/ Dewasa

20 Nop 1996
SAID LAKI-LAKI MALANG/ Manula
12 Mei 1954
TRISTAN MURTI AL FATIH LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
3-Sep-16
LAUREN DENISE DA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
8-Jun-07
SAFIRA ASRININGWURI PEREMPUAN TRENGGALEK/ Remaja

2-Feb-01
SUTIKNO LAKI-LAKI MALANG/ Manula
03 Agus 1952
MOCHAMAD ICHSAN WIBOWO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
3-Apr-81
MOCHAMMAD FAIZ MAULANA LAKI-LAKI YOGYAKARTA/ Remaja

24 Mei 1999
SUPRIYATI PEREMPUAN PACITAN/ Orang Tua

10 Okt 1965
BAMBANG SUWARNO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
04 Agus 1962
MAISAH PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

27-Apr-68
ROBIANTO LAKI-LAKI PROBOLINGGO/ Manula
08 Mei 1949
MUCH FARUQ HABIBILLAH LAKI-LAKI SIDOARJO/ Dewasa
28-Jan-87
PRANATALIA PRATAMI NUGRAHENI SAB PEREMPUAN JAKARTA/ Orang Tua

24 Des 1976
YURIE NURMITASARI PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa
20 Nop 1994
HERU TRIWIDIANTO LAKI-LAKI BEKASI/ Remaja
08 Nop 2000
MUHAMMAD ZIDNI MUBAROK LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
29 Okt 2016
SUSI JANUARTI PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Orang Tua
1-Jan-71
KARINA WULAN MEI PEREMPUAN MADIUN/ Remaja

28 Mei 2001
SARPAN LAKI-LAKI BLITAR/ Orang Tua

2-Jun-60
ASTIN PRAMESYAH ADELIA PUTRI PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
8-Apr-02
RORO DYAR AYU M S PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

05 Nop 1987
HERMINI SUHARYATI PEREMPUAN BANJARMASIN/ Orang Tua

01 Mei 1957
IRSALINA FEBRI INDRASARI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

8-Feb-94
SUDJITO LAKI-LAKI PONOROGO/ Manula

30-Mar-47
KRISBIYANTO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
17-Sep-83
FARHAN SYARIF MAHARDIKA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
27-Jul-11
DYAH KUSUMANING RUSDIANI. BSC PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

6-Apr-63
MUHAJJIN LAKI-LAKI TULUNGAGUNG/ Manula
20-Feb-48
LINDA IKAWATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

6-Sep-74
10 Agus 1996
JOICE LAUW PEREMPUAN BOGOR/ Orang Tua

8-Mar-69
MIRZA AMELIA HANA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

27 Des 1986
ENDANG BUDHA MAHADYWATI PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua
13 Des 1959
FAHRISA RISKIA DEVY PEREMPUAN YOGYAKARTA/ Remaja

13-Apr-01
DAHULI HAREFA LAKI-LAKI NIAS/ Orang Tua
04 Nop 1965
ADRISTI NUR CAMILA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
30-Jul-01
COBA COBA AJA LAKI-LAKI COBA / Dewasa

10 Okt 1990
MARCELINO LANJAR WIHARTANTO LAKI-LAKI KOTABARU/ Dewasa
15-Sep-86

6-Apr-62
Dewi Uswatun Khasanah PEREMPUAN KEDIRI/ Remaja

20-Jun-00
SUHENDRI PRASETYA LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
1-Jan-67
MUHAMMAD OGAN ISLAKHUL IDHAM LAKI-LAKI KAB SEMARANG/ Remaja
10-Feb-99
FATCHIYA RIZKI PEREMPUAN MALANG/ Remaja
27-Jan-02
MEISY ARDIANTI PEREMPUAN MAKASSAR/ Remaja
5-Jun-00
FIRZANA AKHTARI PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

24 Okt 2011
SISWANTO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
16 Nop 1971
CITRA MAHARANI SANRIADI PEREMPUAN KEDIRI/ Remaja
12-Jul-03
FAHRISA RISKIA DEVY PEREMPUAN YOGYAKARTA/ Remaja
13-Apr-01
ARSAKHA VIRENDRA PUTRA IXWANTO LAKI-LAKI MALANG/ Bayi
29-Jun-20
AGUSTINA TRIYOLANDA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
25 Agus 1986

1-Feb-03
HARYATI USBANDIAH. DRA PEREMPUAN WONOSOBO/ Orang Tua

04 Des 1957
SUKMA NURMALA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

18 Okt 1989
IMELDA JOLLY BANDA PEREMPUAN POMALA/ Orang Tua
12 Nop 1976
HANDRY HARIBADI LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
24 Agus 1964
TEDJO WAHONO ADIPUTRO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

31-Mar-70
SRI WILUDJENG PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

09 Des 1961
DINA PUSPIANING DEWI PEREMPUAN KEDIRI/ Dewasa
27-Sep-79
AHMAD ERLAND FARRAS LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
21 Okt 2001
RIKE FEBRIYANTI PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa

27-Feb-81
AULIA FADIL PAMUNGKAS LAKI-LAKI BOGOR/ Dewasa
10-Sep-96
RAFARDHAN DZAKA ADHIRAJASA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

7-Mar-16
NUANSA EUREKA ADVARIS PEREMPUAN MALANG/ Baru Lahir

29-Apr-21
ELLY PEREMPUAN PALEMBANG/ Manula
25 Mei 1950
SUMARNI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
23-Sep-67
ISNAINI DRA HJ PEREMPUAN MALANG/ Manula

27-Jun-56
ADINDA NADIA NAUFALIA PEREMPUAN LAMONGAN/ Dewasa

26 Okt 1995
SAVERA SHINTO RETNOWULAN PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

23 Mei 1970
Gugus Irianto, Prof. Drs., S.E., M.S.A., Ph.D.,

Ak LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
10-Jan-62
INDAH REPELITASARI PEREMPUAN LUMAJANG/ Orang Tua

28-Jan-69
BUDI DARMAWAN LAKI-LAKI SITUBONDO/ Dewasa

26-Feb-79
ALFONSUS AVIANTO CHANDRAWAN LAKI-LAKI MAKASSAR/ Remaja

20 Des 2001
MUHAMMAD RAYA RAMADHAN LAKI-LAKI JEMBER/ Anak - Anak

16-Jun-16
ATHALA RASYA WADHANA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

25-Sep-08
SUKARNO WAHAB, IR LAKI-LAKI TANJUNGBALAI/ Manula
20 Des 1939
ANINDIA FAIHA HUMAIRA PEREMPUAN JOMBANG/ Anak - Anak
13-Mar-14
SRI MANIDAH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

27 Okt 1962
RADINA PRAMESHWARI ARTANTI PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
23 Agus 2014
FITRI UTAMI WIDYANINGRUM PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

08 Nop 1972
SRI AMANIAH PEREMPUAN LUMAJANG/ Manula
16-Sep-45
SITI RUSMIATI PEREMPUAN MALANG/ Remaja

22 Mei 1998
MUAMELA RESYA RAHMAH PEREMPUAN JOMBANG/ Remaja
19-Feb-99
DELA DAFISTA PEREMPUAN NEGARA KEMAKMURAN/ Remaja
6-Feb-03
11 Nop 1989
SASKIA WINA KUSUMA PEREMPUAN MAGETAN/ Remaja

29 Okt 2000
HARIS SHOLIHUL MAJID LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

09 Des 1994
SHERENADA TIARA NARLINA N PEREMPUAN BONTANG/ Remaja

31 Mei 1999
LELI INDAH MINDARTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

24 Mei 1969
SALSABILLAH ADINDA PUTRI HARIANTO PEREMPUAN MALANG/ Remaja
01 Mei 2001
ZUHDAN ALAIK LAKI-LAKI BREBES/ Remaja

15-Jul-00
DONI RIZQI SETIAWAN LAKI-LAKI TABALONG/ Remaja

18 Okt 2002
MAS ADIM LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
17-Sep-89
EDI SUSILO LAKI-LAKI TRENGGALEK/ Orang Tua
05 Des 1959
SELLA MONICA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
7-Jun-97
NURIANI PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

26 Des 1960
BAMBANG PURNOMOSIDHI LAKI-LAKI JAKARTA/ Manula

26-Sep-55
TATIPATTO NAOMI YUANITA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

9-Jun-87
DEWI ARIYANTI SOFFI PEREMPUAN LUMAJANG/ Remaja
5-Mar-00
EGIEANSYAH PUTRA PERNANDA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
25-Sep-12
SITI NUR KHOLIDAH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
24 Mei 1976
WAHYU INDRI PRATIWI PEREMPUAN BLITAR/ Orang Tua
9-Feb-67
BILQIS FADILAH NABILAH PEREMPUAN MALANG/ Remaja

11 Mei 2005
ALENA SABRINA AZ ZAHRA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
19 Okt 2011
DONI RIZQI SETIAWAN LAKI-LAKI TABALONG/ Remaja
18 Okt 2002
DEWI ANISAH PUTRI SUGIHARTO PEREMPUAN GRESIK/ Remaja

12-Apr-00
Dr.Eng. AKHMAD ADI SULIANTO , STP., MT.,

M.Eng LAKI-LAKI MOJOKERTO/ Dewasa
01 Mei 1979
RETNO CAHYO RINI, SPD PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
16-Mar-70
AMALIA WIDYARATRI PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja
26 Nop 1998
NASIR WIDHA SETYANTO LAKI-LAKI TRENGGALEK/ Orang Tua

14-Sep-70
REZKY PANGESTIKA PEREMPUAN JAKARTA/ Dewasa

4-Sep-95
LULUT SUGIHARTO LAKI-LAKI MAGETAN/ Orang Tua

4-Jun-69
ARIF WIDIATMOKO LAKI-LAKI SURABAYA/ Dewasa

28-Apr-78
NURUL MAGHFIROH PEREMPUAN LUMAJANG/ Dewasa

20-Jan-94
ARY SUDIARGO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

25-Feb-75
KAYLEY ANNE SUHARLI PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

3-Jan-15
RADITYA HAFIZHAN SYAPUTRA LAKI-LAKI BEKASI/ Remaja
23 Nop 2000
NIKMAH PEREMPUAN KEDIRI/ Manula
5-Jan-54
JAUZHA KHOIRUNNISA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
5-Jun-03
I GUSTI AGUNG AYU PURNAMI SRI ADNYANI PEREMPUAN DENPASAR/ Remaja
11 Nop 2000
NGATAWI LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
03 Nop 1961
YOVI MARDIANA PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja

9-Sep-98
SETYO BUDIANTO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

06 Okt 1960
MARIFATUL KAMILIYAH PEREMPUAN SUMENEP/ Remaja

19-Jul-00
LUTFIARI NUR ROHMAH PEREMPUAN BLITAR/ Remaja

28-Feb-99
SRI WAHYUNI PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Orang Tua

17-Mar-58
DESTALIA AURA AULIA PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja
24 Des 2003
KANAYA MASRURO PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
25 Des 2010
FAUZUR RIDHO LAKI-LAKI JEMBER/ Dewasa

27-Feb-85
KHANSA NABILA ULAYYA PEREMPUAN KEDIRI/ Remaja
13 Nop 1999
MUNISAH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
06 Des 1966
EREKSO HADIWIJOYOSO HUT M SI LAKI-LAKI GUNUNG AYU/ Dewasa
31 Agus 1990
SUTIASIH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
27 Des 1962
MUHAMMAD FAISAL LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
27 Okt 2001
MARYONO LAKI-LAKI MAGELANG/ Orang Tua
09 Mei 1966
DEVI CAMELIA CAROLINE SITEPU PEREMPUAN MEDAN/ Remaja
3-Jan-00
ABDUL WACHID MADJID LAKI-LAKI MOJOKERTO/ Manula
25 Mei 1952
CECILIA MARIA SUNARTI PEREMPUAN KEDIRI/ Manula
28-Jan-54
HANNA MUSLIHA FATHIYYA PEREMPUAN BOGOR/ Remaja

20 Okt 1998
SUMIATI PEREMPUAN MALANG/ Manula

1-Jan-51
OYUK IVANI SIAGIAN PEREMPUAN NGANJUK/ Remaja
3-Jan-02
SUCIATI PEREMPUAN MALANG/ Manula
16 Okt 1951
RIO ANDRE PUTRA LAKI-LAKI PALEMBANG/ Remaja

13-Sep-00
NGADIONO LAKI-LAKI MALANG/ Manula

28 Mei 1956
MUHAMMAD AL DHAFA DERREN JAWDA LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
20 Nop 2002
HANING WIRAWATI PEREMPUAN MAGETAN/ Dewasa

29-Jun-80
FARHAN NABIL FURQON LAKI-LAKI TULUNGAGUNG/ Remaja
25 Nop 1999
RAISYAH NABILAH FALIHAH PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
17-Feb-08
NOOR IQOMATHUS SYAADAH PEREMPUAN INDRAMAYU/ Remaja

02 Okt 2000
AISYAH NUUR ABIDAH PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

19 Okt 2011
ELSYA DHITAISMA PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Remaja

10-Mar-01
AULIA RAHAYU PUTRI PEREMPUAN SANGGAU/ Remaja

21-Jan-01
JOHARI LAKI-LAKI PALEMBANG/ Orang Tua

31 Des 1958

19 Des 1979
MUCHAMAD IQBAL MAULANA LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

14-Jun-00
M BARRUNNIAM LAKI-LAKI MERAUKE/ Remaja
20-Mar-01
MUHAMMAD AZZAM BACHTIAR LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
8-Apr-11
ADITYA ARDHI YAKSA LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
17-Jul-03
NI KOMANG SRI WEDAWATI PEREMPUAN BELUM DI SET/ Orang Tua

11 Nop 1958
YUNI NUR TJAHYANI PEREMPUAN MADIUN/ Orang Tua

17-Jun-65
ANTONIUS RYKLOF SAMSON H LAKI-LAKI SURABAYA/ Orang Tua
25-Feb-71
SUPRIHATIN PEREMPUAN PACITAN/ Orang Tua
16 Nop 1968
HIDAYATULLAH AINUN BARKAH LAKI-LAKI LAMONGAN/ Dewasa

12 Agus 1995
NISA NABILA AUFA WACHID PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
17-Apr-00
TUTUT ENIATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

05 Mei 1959
GERI ARIF WICAKSONO LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Dewasa

21-Jan-91
ANGGITA PERMANA PUTRI PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Dewasa

9-Jul-86
FRENGKY MONE ADOE KADJI LAKI-LAKI ATAMBUA/ Dewasa
28 Okt 1985
SUWARNI KURNIAWAN PEREMPUAN RIAU/ Manula

05 Nop 1954
SUKMA NURMALA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
18 Okt 1989
MUHAMMAD FANDI HIDAYATULLAH LAKI-LAKI BANDUNG/ Remaja

14-Jul-00
AJI SETYANTO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

25-Jul-75
MUHAMMAD IQBAL SUBKHANI LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

05 Agus 1999
HESTY FARMAWATI ,SP. PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
26-Mar-81
RASYDAN AZKA RIZQULLAH LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
15-Apr-09
WINONA AURELIA PEREMPUAN PONTIANAK/ Remaja
24 Agus 2000
NADHIFFIKRI DAFFA SOBBERI LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja
14-Apr-00
MOCH FAUZI KURNIAWAN LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

4-Jun-06
SUWANDI LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
27 Mei 1961
TRI WULANDARI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
14 Nop 1969
H ACHMAD YASA BA LAKI-LAKI LAMONGAN/ Manula

30-Mar-52
SURACHMAN PROF DR LAKI-LAKI SITUBONDO/ Manula

08 Des 1950
SAUSAN NABILA SALSABILA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
15-Sep-00
TYAN AULIA RAMADIANSYAH LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja
24 Des 1999

3-Sep-16
ZIYADATUR ROHMAH EL FATH PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

27-Feb-09
ALFONS ZAKARIA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
29-Jun-80
SRI WIDJI ASTUTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
16 Des 1963
NURUL HAKIMAH PEREMPUAN SUMENEP/ Dewasa

04 Okt 1983
YENI PERMANA WIDIASTUTI SE PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

4-Jan-88
JEYHAN ADEMULA MUMTAZAH PEREMPUAN UTAN/ Anak - Anak

9-Sep-11
KLAUDIA MARIS STELLA PEREMPUAN BENGKAYANG/ Dewasa
10 Agus 1995
BAQITHA DWI YULIANA PEREMPUAN JEMBER/ Remaja
25-Jul-00
M FAISAL AKBAR LATIFUI LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

21-Mar-00
ERNANI HADIYATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
9-Apr-58
INNASUARLY PEREMPUAN LAMONGAN/ Orang Tua

16-Apr-58
ARINDRA DWI AYU PUASANTY PEREMPUAN GRESIK/ Remaja
19 Des 1998
BUNGA ERONG PEREMPUAN PALOPO/ Orang Tua
11-Sep-76
SYAFIRA DWI AFIFAH PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

26 Mei 2008
AFIIFATUL CHUMAIRO PEREMPUAN PASURUAN/ Remaja
31-Jul-03
LUTHFI MAZARA LAKI-LAKI SERANG/ Remaja
20-Apr-03
KRISHNA DEWANGGA PUTRA LAKI-LAKI MALANG/ Balita
13-Jan-19
ULFA AZIZAH PEREMPUAN MALANG/ Manula
23-Jun-49
ISNAINI DRA HJ PEREMPUAN MALANG/ Manula

27-Jun-56
M ELISABETH SARDJONO PEREMPUAN MEDAN/ Manula
07 Mei 1950
SULAIMAN LATIFUI LAKI-LAKI FLORES/ Orang Tua
24-Jun-57
ATHALA RASYA WADHANA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

25-Sep-08
ENDANG SETYOWATI PEREMPUAN SOLO/ Manula

06 Agus 1955
EMBUN NADHA PAWESTRI PEREMPUAN MAGELANG/ Remaja
25 Nop 2000
SUSENOHAJI LAKI-LAKI KLATEN/ Orang Tua
20 Nop 1973
ALYSHA KADEEZAH AKMAL TAMIN PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja

29 Des 1999
MUHAMMAD ZAIDAN KEFAS PEREMPUAN MALANG/ Balita

04 Okt 2018
RIZKI ADI SANTOSO LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

15 Des 2002
REKA FEDY SWASTIAN LAKI-LAKI BOJONEGORO/ Remaja

06 Agus 1999

06 Agus 1955
ABDULLAH HUDA LAKI-LAKI PASURUAN/ Dewasa

22-Sep-94
DONNY IRAWAN LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
13 Mei 1977
ALIF RAMADHAN PUTRA SANDI LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
30 Agus 2010
FAJAR RUDIYANTO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

18 Agus 1984
AIDA HANAN WIJAYA BOESTAMAM PEREMPUAN BEKASI/ Remaja

01 Okt 2001
RAHMAT ABDULLAH USMAN LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
06 Mei 2014
SAUNAH PEREMPUAN MALANG/ Manula
12-Jun-43
MARIAH MARYATUN PEREMPUAN TRENGGALEK/ Orang Tua

2-Apr-68
STEFANUS WIM KRISTANTO LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

29 Okt 2001
CINDY SANDRA LUMINGKEWAS PEREMPUAN JAKARTA/ Orang Tua
26 Agus 1967
FITHRI NUR'AINI RASYID PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
17 Nop 1979
LAKSMI KARUNIA TANUWIJAYA , S.Gz.,

M.Biomed. PEREMPUAN MOJOKERTO/ Dewasa
14 Agus 1982
NANIK PURNAWATI PEREMPUAN NGANJUK/ Orang Tua

1-Mar-72
CINDHY DWINING SEKTI PEREMPUAN MALANG/ Remaja
18-Jun-00
CHATARINA PEREMPUAN MALANG/ Manula
24 Agus 1944
H R MUR SUHARTOYO LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Orang Tua
28-Sep-59
WIJI KHUMAIDAH KURNIAWATI PEREMPUAN BLITAR/ Dewasa

22 Nop 1989

25-Sep-12
ARNI FAZIRA PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Remaja
4-Jan-98
MUHAMMAD NARAYANA BAHRI LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

29 Mei 2016
DODDY WAHJUSAMBODO , S.Kom. LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

11-Apr-63
NI KOMANG TRIWIDYA PUTRI PEREMPUAN PASURUAN/ Remaja
18 Des 2000
M JUNANI LAKI-LAKI PLEHARI/ Manula

6-Jul-46
ALWI ALI LAKI-LAKI UJUNGPANDANG/ Orang Tua

19 Agus 1963
ENY HARJATI PEREMPUAN KUDUS/ Orang Tua

6-Apr-59
MUHAMMAD ILHAM MAULANA LAKI-LAKI KEDIRI/ Remaja

13-Jan-98
SLAMET LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
17-Apr-57
IMAM FARIS LAKI-LAKI MEDAN/ Remaja
15 Mei 2000
ALFEN HASIHOLAN LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

17 Nop 2000
SOFIA NURYANTI PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Dewasa
10 Agus 1987
NILA CHRISTY PEREMPUAN MALANG/ Remaja
27-Apr-00
NINUK ASRI KADARWATI PEREMPUAN MAGELANG/ Manula
25 Mei 1949
SLAMET DJULIONO LAKI-LAKI MALANG/ Manula

28-Jul-56
MUNIFA PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
13-Mar-62
RATRI RAHAYUWATI PEREMPUAN TUBAN/ Remaja

04 Des 2002
MUHAMMAD MASBUHIN SAID ALI JUFRI LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir

01 Okt 2021
PURWANTO IR MT LAKI-LAKI SITUBONDO/ Manula
24-Apr-54
ACHMAD MARZUQI LAKI-LAKI LUMAJANG/ Orang Tua

18-Jun-62
ABDUL CHALIM LAKI-LAKI REMBANG/ Orang Tua
02 Des 1969
WINDA HARSANTI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
22-Jul-85
YUSUF DONY JATMIKO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

3-Jul-74
WAHIDATUL AMALIA FIRDAUSYA PEREMPUAN SAMARINDA/ Remaja
30 Mei 1997
MELIANA YUMNA PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja

1-Mar-00
AYU TYAS PURNAMASARI PEREMPUAN KEDIRI/ Dewasa

12-Jun-93
HANDOKO SOEDJONO LAKI-LAKI LUMAJANG/ Orang Tua
31 Des 1957
ERFINDA ANIS NAFSINA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

18-Mar-00
MUHAMMAD BAHTRA PRABOWO LAKI-LAKI BONDOWOSO/ Remaja
13-Feb-02
SUGITO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
12 Des 1962
NJOO SICILIA FRANSISKA PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

4-Jan-66
SURTININGRUM PEREMPUAN MAGELANG/ Manula
24 Mei 1950
AMIRATUL LATHIFAH ADILAH WICAKSONO PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
25-Jul-11
LANI AZAHRANI PEREMPUAN MALANG/ Remaja

8-Mar-01
REHAN ALMIRA PEREMPUAN SAMRINDA/ Remaja
10-Jan-00
KHIBAR SYIAR MOEHAMMAD LAKI-LAKI BEKASI/ Remaja
23 Nop 1999
NIRMALA DYAS SHAFIRA PEREMPUAN SIDOARJO/ Remaja
28-Mar-01
MIMIT PRIMYASTANTO PROF DR IR MP LAKI-LAKI PROBOLINGGO/ Orang Tua

11 Mei 1963
IMAS TRI SETIAWAN LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

25-Mar-93
ULFAH WIDYANTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
10 Mei 1973
EKO YULI PURWANTO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
18-Sep-80
WIDIA PERMANA PEREMPUAN SUKABUMI/ Orang Tua

03 Mei 1964
ZIYAN RUMAISHA ARIFIN PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

30 Agus 2012
AKHDAN KHOFIDH H LAKI-LAKI JAKARTA/ Dewasa

20 Nop 1996
ATHARRAZKA RAJENDRA BIANTARA LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir
08 Des 2021
LISA NUR AZIZAH PEREMPUAN KEDIRI/ Remaja

24-Jun-00
DWI BUDI SANTOSA, SE MS PHD LAKI-LAKI SURABAYA/ Orang Tua

15-Mar-62
CELSY CITRA SEPTIANA PEREMPUAN NGANJUK/ Remaja
18-Sep-02
SUWARNI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
14-Jul-58
NADA ANDAYANI PEREMPUAN PASAR USANG/ Remaja
25-Jan-01
RAMADHAN KAUTSAR LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

5-Feb-97
NAURA SYAFA JELITA PEREMPUAN MALANG/ Bayi

1-Feb-20
BUYUNG PRAYOGA S PD LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
1-Feb-83
ANGELA TASYA GALLARAN PEREMPUAN MAGETAN/ Remaja

22-Jun-01
YUKI SURATMAN LAKI-LAKI PAMEKASAN/ Dewasa
18 Des 1991
IRNA ARTATI PEREMPUAN SURABAYA/ Manula
28 Okt 1954
SUWARNO PEREMPUAN NGAWI/ Orang Tua

10 Des 1961
RATNA RAHAJENG PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

15-Sep-79
YENY ANDAYANI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
23-Mar-64
MARYUNANI LAKI-LAKI LUMAJANG/ Manula

22-Mar-55
DINA SUSILOWATI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

29 Des 1988
MASKUR KURNIAWAN LAKI-LAKI BANYUMAS/ Manula

14 Nop 1952

6-Apr-62
YULIA NUR AFIFAH PEREMPUAN PASURUAN/ Orang Tua
25-Jul-73
FITRI KUSUMAWARDANI PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa
12 Agus 1980
ACHMAD AUFA FARID LAKI-LAKI KUDUS/ Manula

2-Mar-53
YULIATI NINGSIH PEREMPUAN MOJOKERTO/ Orang Tua

03 Okt 1969
MUHAMMAD NABIL AZIZY SAPUTRA LAKI-LAKI PANGKALAN BUN/ Remaja

14-Mar-02
SARPAN LAKI-LAKI BLITAR/ Orang Tua
2-Jun-60
NADHIFFIKRI DAFFA SOBBERI LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja

14-Apr-00
AULIA RIZKI ANANDA PEREMPUAN TEBINGTINGGI/ Remaja

15-Jun-99
RENI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

07 Des 1985
SLAMET KUSNADY, Drs., Msi LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

9-Feb-59
1-Feb-03
NATELY DIANA PEREMPUAN KUALA LUMPUR/ Dewasa

1-Sep-96
SUNARTO DJAYA KUSUMA LAKI-LAKI TEGAL/ Orang Tua
29 Des 1956
DIAN AYU RIZKY PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

20 Des 1986
ISDA MAGFIRAH PEREMPUAN SAMPIT/ Remaja
12 Agus 2001
MARIA ULFAH PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
14 Nop 1984
ANGGEAN REYNADY HERMAWAN PUTRA LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja
11 Agus 2001
RISMAWATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
22-Jul-72
LAILY ARDHIANTI PUTRI PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Remaja
02 Des 1997
HILMAN LAKI-LAKI KUMAI/ Remaja
2-Apr-97
DR YULIZA RAHMAYANTI PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa

10-Jul-93
I GEDE ARYA CORRY YUSHISTIRA LAKI-LAKI BALIKPAPAN/ Remaja
8-Sep-97
ISTIQOMAH LUKITA SARI PEREMPUAN MOJOKERTO/ Dewasa

29-Mar-80
SITI MARIYAM PEREMPUAN MALANG/ Manula

29 Mei 1940
I GEDE SURYA GANGGA KASIH LAKI-LAKI TIANYAR/ Remaja
27-Apr-03
ANTONIUS RYKLOF SAMSON H LAKI-LAKI SURABAYA/ Orang Tua

25-Feb-71
MUHAMMAD RIZANDRE DYATMIKA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

15-Sep-94
SASONGKO, DR., SE., MS LAKI-LAKI KEDIRI/ Manula
6-Apr-53
ERFINDA ANIS NAFSINA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

18-Mar-00
MERGY GAYATRI PEREMPUAN TANJUNG PANDAN/ Dewasa
1-Apr-91
RARA BALQIS YAFFA P PEREMPUAN MALANG/ Remaja

17 Agus 2005
IR. SUROSO, DIPL.HE, M.ENG LAKI-LAKI MADIUN/ Manula

1-Mar-52
HARSASI, BA PEREMPUAN MAGETAN/ Manula

13-Jun-44
ANJAR DIASTI AMALIA AMNA PEREMPUAN BOJONEGORO/ Remaja
12-Apr-00
RISKA FIRDIANA PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Remaja

19-Jan-02
AKIRA TANIA ZAHRA AYLUQ PEREMPUAN MALANG/ Balita
12 Mei 2018
RAISA FITRI PEREMPUAN PASURUAN/ Dewasa
10-Jun-88
BUDI WIYOTO. DRS LAKI-LAKI TRENGGALEK/ Orang Tua
21 Des 1963
SINDI NURHASANAH PEREMPUAN MAJALENGKA/ Remaja
18 Nop 1999
SUSMIATI PEREMPUAN BLITAR/ Orang Tua
03 Mei 1961
AMALIA HAPSARI PEREMPUAN KEDIRI/ Manula

26-Jul-54
MISENI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

25 Okt 1958
26 Nop 1998
SRI WAHYUNI PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Orang Tua

17-Mar-58
MELLY DWI JUAN KANTARI PEREMPUAN UTAN/ Anak - Anak

28-Mar-14
MAISAROH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

10-Apr-66
MUHAMMAD FAISAL LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

27 Okt 2001
NUGROHO DARMADI LAKI-LAKI MEDAN/ Dewasa

11-Jan-87
HASTUTI SULISTYORINI SH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

13-Sep-69
DINAR NOER AULIYARAHMA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

16-Mar-00
KARTIKA NURFITRI PEREMPUAN BANJANEGARA/ Remaja

06 Okt 2001
SALSABILLAH ADINDA PUTRI HARIANTO PEREMPUAN MALANG/ Remaja

01 Mei 2001

3-Sep-16
SALSABILLA RAMADHANI PEREMPUAN SURABAYA/ Anak - Anak

29-Jun-16
CALLISTA ALYA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
31 Agus 2000
FREZA NOVITA CAHYANI PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa
19 Nop 1992
SRI YUANDINI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

25-Jan-64
PUAN MAHARANI HAMIDAH PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja

04 Agus 2001
VEBRI HAPPY PUTRANTO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
09 Nop 1985
HIDAYATI NUR CHASANAH PEREMPUAN PASURUAN/ Remaja
13 Okt 2001
SUWARTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
13-Mar-60
ARIK PUSPANDARI PEREMPUAN BLITAR/ Dewasa

05 Des 1977
NAHERIN FEBRIANY PEREMPUAN BLITAR/ Remaja

17-Feb-99
SITI FATIMAH PEREMPUAN MALANG/ Manula

8-Feb-52
MUHAMMAD ZANUAR RAFFI H LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
28-Jan-16
SOERYATI PEREMPUAN PADANG/ Manula
28-Mar-50
AHMAD AJI SANTOSO LAKI-LAKI KOTABUMI/ Remaja

21 Nop 1997
RANI FITRI KUSUMAWARDHANI PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa

29-Mar-95
INDRA NUR KHOLID LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

16-Feb-88
NADJIAH RIDWAN, DRA PEREMPUAN BANJARMASIN/ Manula
22-Jul-51
BAGAS FAJAR MAHENDRA YAN ASMARA LAKI-LAKI BALIGE/ Remaja

2-Jan-99
MUHAMMAD SADIK RAHMAN LAKI-LAKI SUMBAWA/ Manula

17 Agus 1955
EKA ARDHIANSYAH LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

14-Sep-80
RR SETYO PRATIWI PEREMPUAN BANJARMASIN/ Orang Tua

22-Jan-62
YOHANES SETIAWAN LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
2-Feb-81
FRISCHA ANNISA PEREMPUAN BATAM/ Remaja

16 Okt 2002
WIWIEK WIDAYATI PEREMPUAN REMBANG/ Orang Tua

17-Jun-57
YUSMIARTINI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

13-Jan-65
LULUK FARIDA PEREMPUAN SAMPANG/ Orang Tua

7-Feb-64
NUR UTAMI ASNUR PEREMPUAN UJUNGPANDANG/ Manula
26-Mar-54
FITRI WIDURI SABMAWARDINA PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
7-Jun-75
SABRIANSYAH RIZQIKA AKBAR LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

09 Agus 1982
ALIF INDRA KUSUMA LAKI-LAKI JEMBER/ Remaja

13 Mei 2004
MUHAMMAD SALMAN ALGHIFARI LAKI-LAKI CIREBON/ Remaja
16-Sep-00
INDRIATI, ST. MKOM PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
13 Okt 1983
VITTA RIZKY PERMATASRI PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa

29-Jul-87
ACHMAD WAHYUDI LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
18-Mar-84

27 Okt 1962
WINDAYATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

22-Jul-70
A AYU GAYATRI DEVI PEREMPUAN BOGOR/ Remaja
03 Des 2000
SUTRISNO LAKI-LAKI BOJONEGORO/ Orang Tua

8-Apr-66
MUHAMMAD JUSUF NUNGTJIK LAKI-LAKI PAGAR ALAM/ Manula

8-Jun-54
FIDYA SANDRIKA PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
22 Des 1972
ARLIS YULIANI ZUBAIDAH PEREMPUAN MAGETAN/ Orang Tua

11-Jul-62
ASIYAH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
04 Mei 1957
H CHUSEN BISRI , SH LAKI-LAKI MALANG/ Manula

11 Nop 1950
TEGUH PRASETYO WAHYUDI LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
7-Jul-94
ANJAR DIASTI AMALIA AMNA PEREMPUAN BOJONEGORO/ Remaja

12-Apr-00
ATIK SUSANA PEREMPUAN MAGETAN/ Dewasa
21-Mar-85
HOZY ADTRIKA YAQDHAN LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

02 Agus 2015
TUBIYANTO LAKI-LAKI BLITAR/ Manula

08 Des 1951
ANIK SULISTOWATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
26-Sep-69
ADINATA HAYYUNAJI PRATAMA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

21 Nop 2012
GALUH ZHAFIRAH GAFNIE PEREMPUAN BATAM/ Remaja
02 Des 2000

26 Nop 1998
ARIK YUSWATI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

23-Jul-79
LILIK FAIZAH PEREMPUAN MALANG/ Manula

19-Jul-55
ANGELA TASYA GALLARAN PEREMPUAN MAGETAN/ Baru Lahir
22-Jun-01
HARI WIJAYANTO LAKI-LAKI SURABAYA/ Orang Tua
23 Okt 1976
EKA YOGI TRIWANDANA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

04 Nop 1985
BIDASARI ADELYA NURISWARIN PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja

01 Nop 2002
SAFIRA IKA KASANI PUTRI PEREMPUAN SURAKARTA/ Remaja
12-Apr-97
LATHIFA AULIA KHAIRI PEREMPUAN KARAWANG/ Remaja
30-Mar-00
YULI PRASTIWI PEREMPUAN KEDIRI/ Dewasa

8-Jul-90
KARIYOTO, Dr., SE, MM, Ak LAKI-LAKI TULUNGAGUNG/ Orang Tua

9-Mar-64
MUHAMMAD HILMY HAFIZH LAKI-LAKI GRESIK/ Dewasa

23-Feb-96
ARDY YUNAN MARYKA LAKI-LAKI SURABAYA/ Dewasa
2-Jun-89
REGITA FARAS QOMARA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
20-Jun-01
ANI WARDIYAH PEREMPUAN JAKARTA/ Dewasa

16 Mei 1977
ADITIA WARMAN GAGAH AL VARUQ LAKI-LAKI CIANJUR/ Remaja
8-Feb-01
BAMBANG SUPRIYONO, Prof. Dr. Drs., MS. LAKI-LAKI MAGETAN/ Orang Tua
5-Sep-61
FAQIH MAULANA YAHYA LAKI-LAKI JEPANG/ Remaja

22 Okt 2002
AFISINDIKA FADHILAH H. PUTRI PEREMPUAN MANOKWARI / Remaja

22-Apr-00
FRITZ GREAT PEMANSANG LAKI-LAKI PONTIANAK/ Remaja

8-Apr-02
SRI SUWARNININGSIH DRA PEREMPUAN NGAWI/ Orang Tua
12-Apr-65
KARSIN LAKI-LAKI MALANG/ Manula
17-Apr-56
AULIA RAHMA KUSUMA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

22-Jun-09
NUR FADILAH PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

9-Mar-81
CHRISTIANA PONIYEM PEREMPUAN JOGYAKARTA/ Orang Tua

10 Nop 1958
AGUS YULIANTO LAKI-LAKI PASURUAN/ Orang Tua

17-Jul-59
DINDA ERSYAH PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja

3-Jun-97
06 Agus 1955
SUWANDI LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

27 Mei 1961
AFIYAH MAHIRA RAHMAN PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja
20 Agus 2001
FIKRY ARROYYAN LAKI-LAKI GRESIK/ Anak - Anak

21-Apr-10
YENY ANDAYANI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

23-Mar-64
AHMAD FARIZ FAJAR LAKI-LAKI LUMAJANG/ Remaja

27-Feb-98
SAFUAN SH LAKI-LAKI MALANG/ Manula
23 Agus 1954
DEA YANNA PUTRI PEREMPUAN BEKASI/ Remaja
15-Mar-00
ROCKY SUHARLIANTO LAKI-LAKI SAMARINDA/ Remaja

02 Mei 2000
DJOKO WIDODO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

18-Feb-66
ENDANG SISWATI PEREMPUAN BANGIL/ Manula
23-Mar-48
AN NISA BUDI YUNIANINGTYAS, SAB PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
21-Jun-81
KALABIRU LANGIT BORNEO LAKI-LAKI MALANG/ Balita

04 Nop 2019
FARAH FARIDATUL HASANAH PEREMPUAN MALANG/ Remaja
21 Agus 2001
NURUL APRIANTI PEREMPUAN ALAS/ Dewasa
8-Apr-96
ANGELUS JOSHKA WIJAYA LAKI-LAKI MALANG/ Balita
5-Feb-17
FARIKHA AMALIA KAMILA PEREMPUAN MOJOKERTO/ Remaja

24-Jan-02
YUKI SURATMAN LAKI-LAKI PAMEKASAN/ Dewasa
18 Des 1991
REVINDA EKA DEVANI PEREMPUAN MALANG/ Remaja
9-Jun-99
MUHAMMAD AZKA AULIA LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja
03 Mei 1998
MUHAMMAD AUFAL HADZIQ LAKI-LAKI LAMONGAN/ Anak - Anak
16-Jul-15
M ABIYYU GHAZY F HADY LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

2-Mar-08
LAILA FITRIYA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

05 Agus 1981
HJ SUTJIANA PEREMPUAN MALANG/ Manula

21-Apr-50
KHALILLA ADZA PUTRI S PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
18 Nop 2009
HATFINA IZAZI ASY SYAHIDA IMANI PEREMPUAN MALANG/ Remaja

19 Mei 2003
ANGELINA TUTULENAN TORIMTUBUN PEREMPUAN NGANJUK/ Dewasa

13-Mar-96
AULIA RAHAYU PUTRI PEREMPUAN SANGGAU/ Remaja

21-Jan-01
SITI RAMADHANI PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja
26 Nop 2000
ABDURROHMAN LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

23 Des 1959
EKA RIZKI ANDRIANI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

1-Feb-93
SRI LESTARI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
10-Jan-67
ROBBY TANOD MAMUSUNG LAKI-LAKI JAKARTA/ Orang Tua

18-Jul-65
ABDUL CHALIM LAKI-LAKI REMBANG/ Orang Tua
02 Des 1969
PUJIYANTO LAKI-LAKI MALANG/ Manula
12 Agus 1952
DEVI WAHYU ISTIYANNI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

17-Jul-90
MUHAMMAD UWAIS SAIFUL RAHMAN LAKI-LAKI SIDOARJO/ Balita

02 Mei 2017
RATIH KURNIASARI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
18 Des 1978
ABDUL ADJIS LAKI-LAKI SAMARINDA/ Manula

22-Jul-49
ABDUL AZIZ LAKI-LAKI TRENGGALEK/ Remaja
15 Mei 1998
SUJATINI ENI PURWANINGTYAS PEREMPUAN NGAWI/ Orang Tua

16 Nop 1966
RATNA SUKARNO PEREMPUAN TEBING TINGGI/ Manula
18-Feb-43
SATYA WACANA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
14 Des 1987
ANI MUKHIBAH, DRA , HJ PEREMPUAN MUNTILA/ Orang Tua

22-Apr-60
YUZRIL IHZHA MAHENDRA LAKI-LAKI SITUBONDO/ Remaja
19-Sep-98
KUSUMA WICITRA PURWANTO PEREMPUAN MERAUKE/ Dewasa
26 Des 1995
ULFA ANDAYANI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

29-Sep-70
ACHMAD SHOBIRIEN LAKI-LAKI GOMBONG/ Manula

7-Jan-54
MACHRUS ABADI LAKI-LAKI GRESIK/ Dewasa
15-Jun-86
MUSRIFAH PEREMPUAN MALANG/ Manula

9-Mar-49
MOCHAMMAD FAJRIN ABDILLAH LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
21 Nop 2002
DICKY ADITYA CANDRA LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Remaja
26 Okt 2001

25-Sep-12
FIKRI KHARSMA ARBI LAKI-LAKI BOJONEGORO/ Remaja

20-Apr-01
TITA ANGGITA PEREMPUAN LUMPATAN/ Remaja
13-Sep-01
MUHAMMAD SOBIRIN LAKI-LAKI SU/ Dewasa
24 Okt 1995
NURFITRA PUJO SANTIKO LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

19-Jan-99
AHMAD ERLAND FARRAS LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
21 Okt 2001

1-Feb-03
ANDYFA GAMA SALSABILLA PEREMPUAN SLEMAN/ Remaja
22 Okt 1999
LUTHFIYAH KAMILA AFANDI PEREMPUAN LAMONGAN/ Remaja

25-Jun-00
SOEWARDI DRS SE LAKI-LAKI BLITAR/ Manula
04 Agus 1936
DINI ADI UTAMI PEREMPUAN PADANG/ Dewasa

27-Jan-96
SATYABUDI PUTERA SUHARLI LAKI-LAKI MARTAPURA/ Dewasa
20 Okt 1986
I MADE GIRI IRAWAN LAKI-LAKI TABANAN/ Manula

23 Nop 1954
INDITA AZZAHRA PEREMPUAN BALIKPAPAN/ Remaja

09 Okt 2001
MAULANA DERIFATO ACHMAD LAKI-LAKI TULUNGAGUNG/ Remaja
8-Jun-99
BUDI DARMAWAN LAKI-LAKI SITUBONDO/ Dewasa

26-Feb-79
DIMAS HENDRAWAN LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

25 Agus 1982
RAJENDRA ABID ADITYA PRATAMA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
16 Des 2015
RIA MAULINA RAHMAWATI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

15-Sep-91
BAMBANG SOEMANTRI LAKI-LAKI JOMBANG/ Manula
13 Nop 1942
NADHEA SABILLA SUDIRMAN DAENG

PALANDRO PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja
26 Agus 1999
YUWONO JIMAN LAKI-LAKI SURABAYA/ Orang Tua
6-Jun-58
BAMBANG RACHMAD LAKI-LAKI MALANG/ Manula
02 Mei 1954
ALFATIH PUTRA MAHENDRA LAKI-LAKI MALANG/ Balita
11-Feb-19
NINING SUKANINGTYAS PEREMPUAN MOJOKERETO/ Orang Tua

14-Jun-62
NUR HAYU MAHESWARI PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
3-Jan-09
MUHAMMAD ANNAAFI LAKI-LAKI DURI/ Remaja
6-Jul-98
NURHASANAH WIDYASTUTI PEREMPUAN MALANG/ Remaja

2-Mar-99
AGUNG SUGENG WIDODO ST MT LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

21-Mar-71
saputro yuono LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

5-Sep-81
WIDODO SUYADI LAKI-LAKI TULUNGAGUNG/ Manula

3-Jan-49
SOEDJARWO LAKI-LAKI MALANG/ Manula

02 Des 1940
MARUDUT SIRAIT, ST, MT LAKI-LAKI DAIRI/ Orang Tua

16-Mar-73
ANDREW WILLIAM TULLE LAKI-LAKI PASURUAN/ Dewasa

19-Jun-83
TAUFIK LAKI-LAKI BIMA/ Orang Tua

16 Okt 1967
FIKA MARIANA PEREMPUAN BLITAR/ Remaja
14 Des 2001
MAYANGSARI INDAR LESTARI PEREMPUAN SIDAORJO/ Remaja
25-Jan-97
SUKISNO SETYOBUDI LAKI-LAKI SIDOARJO/ Manula

8-Jul-53
RIZKY NOVANTO RATRI ATMOKO LAKI-LAKI KEDIRI/ Dewasa

03 Nop 1989
RETNO SETYOWATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
21-Feb-66
Amalia Ayu Farhana Sutomo PEREMPUAN JAKARTA/ Dewasa

13 Agus 1996
MUNTAMAH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
12 Agus 1964
BELLA NAFILA PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja
10-Apr-00
BAMBANG HARIMURSITO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

6-Apr-58
NAILUN NADHIFAH PEREMPUAN BOJONEGORO/ Remaja
20-Apr-99
RISKA FIRDIANA PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Remaja

19-Jan-02
ACHMAD MARZUQI LAKI-LAKI LUMAJANG/ Orang Tua
18-Jun-62
LAILA FITRIYA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

05 Agus 1981
NUR SITI BAIYAH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

5-Feb-64
KEISHA MIRABEL SALSABILA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
8-Mar-04
SAIL LAKI-LAKI MALANG/ Manula

16 Okt 1955
RIDWAN NUR ALIZHA DIMAS PANDU LAKI-LAKI KEDIRI/ Remaja
18-Jul-98
MESHIA OFFISINIRA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
24-Feb-78
ROMI ABADI MARTIN LAKI-LAKI MAKASSAR/ Orang Tua

28-Jul-71
MUHAMMAD JUSRIANSYAH LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

18 Nop 1986
RIZAL DWI SURYANTO LAKI-LAKI BLITAR/ Remaja

14-Jan-02
DEDDY PRATAMA LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

20-Jan-99
ADHELYA IVANA CAHYANI PUTRI PEREMPUAN TUBAN/ Remaja
03 Agus 2006
FATIKHA QUDUSI SALSABILA PEREMPUAN GRESIK/ Remaja

21-Jan-00
MILENIA ALMAS NABILA PEREMPUAN KEDIRI/ Remaja
8-Feb-00
MOHAMMAD AROBI AULIA RAHMAN LAKI-LAKI PAMEKASAN/ Remaja
7-Jul-99
CITRA RININTA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
25-Apr-94
LEVIANDRA THARIQ AL QASTHARI LAKI-LAKI BEKASI/ Remaja

28-Jun-01
AKHMAD MUWAFIK SALEH, S.SOS, MSI LAKI-LAKI SUMENEP/ Orang Tua

06 Mei 1974
NOVI TEOKTISTA PEREMPUAN TARAKAN/ Remaja
08 Nop 2001
BAGOES DANARDONO,DRS LAKI-LAKI NGANJUK/ Orang Tua

21 Okt 1958
DRS SAMLAWI AZHARI,MS LAKI-LAKI MARTAPURA/ Manula
12 Nop 1942
SUMARAH NOOR WIDYASTUTI PEREMPUAN SANGKULIRANG/ Dewasa
19 Okt 1978
ASSIFA NURLAILIA PEREMPUAN BLITAR/ Remaja
2-Apr-02
IIN SUPIYATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

5-Jul-68
BIBIT PRIYONO LAKI-LAKI BOJONEGORO/ Orang Tua

01 Okt 1959
EFFENDI LAKI-LAKI MALANG/ Manula
03 Okt 1951
RAHADIAN RAKHMAT HUSNI LAKI-LAKI MOJOKERTO/ Dewasa

14 Nop 1989
CHRISTIAN HADHINATA LAKI-LAKI TRENGGALEK/ Remaja

3-Apr-00
SUDARWATI PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

13 Mei 1976
CINDY SANDRA LUMINGKEWAS PEREMPUAN JAKARTA/ Orang Tua

26 Agus 1967

26 Nop 1998
DJOKO WIDODO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

18-Feb-66
EKO BUDI WAHYUNI PEREMPUAN BONDOWOSO/ Manula
1-Jan-53
ALVARO GEVARIEL NATHAN PRASETYO LAKI-LAKI MALANG/ Balita
03 Agus 2017
LESTARINING HARTANTI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
24-Apr-91
YULIA TRI KARTIKANINGRUM PEREMPUAN NGAWI/ Remaja
14-Jul-00
JIHAN PROVISA RAHMA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

22-Feb-99
RISYE SOFIA LAURINA PEREMPUAN LUMAJANG/ Dewasa

11-Jun-79
RATRI RAHAYUWATI PEREMPUAN TUBAN/ Remaja

04 Des 2002
ACHMAD WAHYU WIBOWO LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

28-Jul-99
MUHAMMAD ZAFRAN JOVIANSYAH LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
25-Mar-14
LEVIANDRA THARIQ AL QASTHARI LAKI-LAKI BEKASI/ Remaja
28-Jun-01

27 Okt 1962
ANGGITA PERMANA PUTRI PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Dewasa

9-Jul-86
DYAH PURWANINGATI PEREMPUAN PASURUAN/ Manula

25 Agus 1951
ENDANG SRININGSIH PEREMPUAN BLITAR/ Orang Tua

10 Nop 1963
DEWI MARYAM PEREMPUAN PATI/ Remaja
3-Jun-02
SATYA WACANA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
14 Des 1987
SRI WAHYUNI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
9-Sep-60
ACHMAD MUZZAKY KHOIRUDDIN LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

29-Jan-11
SOEPRAPTO LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Manula
20 Okt 1956
AHMAD ANDY CAHYONO LAKI-LAKI LAMONGAN/ Dewasa
5-Jun-96
ELIZABETH MEWALO PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja

20 Nop 2000
SRI KAYAH PEREMPUAN MAGETAN/ Orang Tua
20-Jan-76
FARHAN NABIL FURQON LAKI-LAKI TULUNGAGUNG/ Remaja
25 Nop 1999
SLAMET DJULIONO LAKI-LAKI MALANG/ Manula
28-Jul-56
ULANDARI PEREMPUAN TOBENTENG/ Remaja

31 Agus 2001
YOHANES WISNU DHARMESA LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja
7-Apr-97
MASLICHAH PEREMPUAN MALANG/ Manula

19-Jul-56
ANIES CHAMIDAH PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua
12-Sep-64
DIFYA AYU MEISYA NURJANAH PEREMPUAN NGANJUK/ Remaja
18 Mei 2003
IRMA AFIFA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

04 Des 1992
DEVY RAMDHAN TRIANAWATI PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja

20 Des 1999
DINI PRATIWI PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua
14 Des 1962
KAMARI LAKI-LAKI MALANG/ Manula
16 Mei 1954
YUSRI ABANDI LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

2-Feb-62
SUCIK IRIANI PEREMPUAN JEMBER/ Orang Tua
05 Okt 1965
11 Nop 1989
JAMILATUZ ZAHRO PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Remaja

03 Des 1996
MARGIE KRISTI SARDJONO PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
25-Sep-91
IRCHAMNI LAKI-LAKI PACITAN/ Manula

9-Mar-47
ZUHRIYAH PEREMPUAN PASURUAN/ Orang Tua
12 Mei 1970
5-Jul-68
AYU TYAS PURNAMASARI PEREMPUAN KEDIRI/ Dewasa

12-Jun-93
NELA MARINAMUTI PEREMPUAN BIAK/ Orang Tua
23-Apr-65
SUHARTI BINTI SUKIJO PEREMPUAN P SAMBU/ Orang Tua

5-Sep-58
KASIONO LAKI-LAKI MALANG/ Manula
11-Sep-56
WAHIDA KARTIKA SARI PEREMPUAN BLITAR/ Dewasa

7-Apr-89
IDA PUJI LESTARI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
30-Jun-80
SUWARNI KURNIAWAN PEREMPUAN RIAU/ Manula

05 Nop 1954
GO SIEN NIO PEREMPUAN SURABAYA/ Manula
12-Jan-29
ABDULLOH NARARYA DZIKRULLOH LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
24-Jul-15
NAUFAL HAGAN ALVARO RIESZAL LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
7-Jan-10
LILIK TRIYULISTATIK PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua
17-Jul-62
SALMA AINAYYA MUMTAZ PEREMPUAN BANTUL/ Remaja
4-Mar-01
YUDIWIDAYANTININGSIH PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
5-Jun-82
ABD ROHIM LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Dewasa

1-Jun-92
NINO RAFFASYA ALGHIFARY LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir

2-Jan-21
TETI ERLINA PEREMPUAN PALEMBANG/ Manula

28 Mei 1950
RENA PUTRIANA PEREMPUAN JOMBANG/ Remaja
02 Okt 2000
ANDY PRASETYAWAN LAKI-LAKI PONOROGO/ Remaja

15 Des 2000
SITI FARIDAH PEREMPUAN GRESIK/ Dewasa
18-Jun-88
IWAN SANTOSO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

19 Mei 1968
GILANG HANGGARA LAKI-LAKI BATU/ Dewasa
11 Mei 1995
DHIKA PERMITA ENDARWATI PEREMPUAN JAWA TENGAH/ Dewasa

06 Des 1986
NAHDAH MISBAHATUL LAILI PEREMPUAN MOJOKERTO/ Remaja

02 Okt 2001
AISYARANI AUDHITIA FRIANTI PEREMPUAN MALANG/ Remaja
27 Okt 1999
5-Jul-68
MAMAT RACHMAT LAKI-LAKI BANDUNG/ Orang Tua

25 Des 1958
ARNI FAZIRA PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Remaja
4-Jan-98
RETNO TUNGGAL TRICAHYANING I PEREMPUAN KEDIRI/ Orang Tua
19 Des 1961
PIPIT WAHYU NUGROHO LAKI-LAKI LUMAJANG/ Orang Tua

20 Mei 1970
ANDY PRASETYAWAN LAKI-LAKI PONOROGO/ Remaja
15 Des 2000
MARIA DESI SWISTA DEWI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
17 Des 1986
SLAMET KASMUTI PEREMPUAN PEKALONGAN/ Manula

17-Apr-55
ALIK CHASANAH PEREMPUAN JOMBANG/ Orang Tua

25-Jun-70
SHENDY ARMANIA PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja
17-Apr-99
PUDYO RAHAYU PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

26 Okt 1969
KEVIN WAHYU PRATAMA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

22-Apr-15
AMIRA SALSABILA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

22 Okt 2000
MUHAMMAD IRFAN LAKI-LAKI PEKANBARU/ Remaja

10 Okt 1998
RR SETYO PRATIWI PEREMPUAN BANJARMASIN/ Orang Tua
22-Jan-62
PRANATALIA PRATAMI NUGRAHENI SAB PEREMPUAN JAKARTA/ Orang Tua

24 Des 1976
TEDJANTO ADI HUDIONO LAKI-LAKI SALATIGA/ Orang Tua

23 Okt 1962
ARLIEZA RIZKI PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Remaja
30-Mar-00
SYAIFUDDIN FAHMI S SOS MM LAKI-LAKI LAMONGAN/ Dewasa
30-Jun-78
LUCKY AFANDI PRATAMA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

4-Sep-07
SRI SUNARNI DJAMILYANI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

10-Sep-57
SUBAIDI LAKI-LAKI SUMENEP/ Dewasa
1-Jan-85
RAIHAN ATHALLAH ADITYA LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja
16-Sep-00
RAHMAWATI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

11-Jan-84
HENDY FAJAR DWI P LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

17 Agus 1998
ANDIK ISMAWAN LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
15-Jan-81
FITRIANINGSIH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
15 Nop 1971
UMMUHANANI PEREMPUAN SUAYAN RANDAH/ Dewasa

26 Agus 1996
RAVELLA PUTRI SALSABILLA PEREMPUAN BLITAR/ Remaja
03 Mei 2001
ELSA WULANDARI PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja
19-Sep-01
Agama Status Perkawinan Golongan Pasien Alamat Lengkap
ISLAM BELUM KAWIN Umum DUSUN IV
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL TAMAN SENGKALING II/M 27
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub DSN BANYU LEGI KAB GRESIK
ISLAM KAWIN Umum PERUM BUKIT HIJAU D 66
ISLAM KAWIN Umum BINAGRIYA B IV NO 467

ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub VILA BUKIT TIDAR E2 NO 312
ISLAM KAWIN Umum JL BUKIT TANGGUL P2-8
KATHOLIK DIBAWAH UMUR Umum DSN BABA.AN 4/9 NGENEP
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM VILA BUKIT TIDAR E3 183
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL BS RIADI GG 8 54 A
ISLAM KAWIN Umum BENDUNGAN DARMA NO 8
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL TERUSAN SUDIMORO 3 NO 10

PROTESTAN KAWIN Umum Jl. Sasando No. 182 Tunggulwulung - Malang
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN SEKAR PUTIH KAB LUMAJANG
JL. MERTOJOYO BLOK L KOMPLEK UNIGA NO

ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub 5
KP CISARUA KAB SUKABUMI (3X
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 28/12/2021,31/12/2021, 0000398259281)
KRISTEN CERAI MATI Umum PERUM GRIYA SEJAHTERA BLOK D2
ISLAM CERAI MATI Umum JL.DANAU MATANA I F2 B4
ISLAM KAWIN Mahasiswa Ub JL BOUGENVIL

ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA M 405
ISLAM CERAI MATI Umum JL. MAYJEND PANJAITAN XVII C/7
ISLAM KAWIN Umum JL SUMBERSARI I-B/24
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL MAYJEND PANJAITAN XI/17
ISLAM KAWIN Umum ASRAMA YON ARHANUDRI 2

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PASAR BARU
HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BR.DINAS TUNAS SARI
JL KERTO RAHARJO NO 107RTW 004/003

ISLAM BELUM KAWIN Umum LOWOKWARU
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN SIDODADI
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN KARANG DHUWUR

ISLAM CERAI HIDUP Umum JL.VETERAN DALAM 7-E
ISLAM KAWIN Umum JL SIBAYAK 5
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL SUMPIL 2 NO 130 A
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN SEKAR PUTIH KAB LUMAJANG
ISLAM KAWIN Umum PONDOK BLIMBNG INDAH E4 -23

ISLAM BELUM KAWIN Dosen Non Pns Ub GEMBYANG
ISLAM KAWIN Umum JL TERUSAN BEND SIGURA2 KAV C 335
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub DSN SUKOWIDODO TIMUR
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL TAPAK SIRING NO 32
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL PERUSAHAAN 5

ISLAM KAWIN Umum JL REMUJUNG 3 MALANG
ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub PERUM PURI NIRWANA GAJAYANA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL PESANTREN I SANAN
JL SIMP TELUK GRAJAKAN II/20 ( IX

ISLAM KAWIN Umum PELAYANAN 06/12/2021)
ISLAM KAWIN Umum blimbing indah utra VIII /30
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PANJI PERMAI BLOK DD 26 KAB SITUBONDO
BUDHA BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BANJAR WIJAYA BLOK BI-62
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL.KLAYATAN III/3

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM BCE BLOK D 10 NO 8
PERUM GRIYA SHANTA BLOK L 255

ISLAM KAWIN Umum MOJOLANGU
ISLAM BELUM KAWIN Umum KAPAS LOR WETAN 7/20 SURABAYA
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL GADANG X A /75 5/5
JL DAMAR 3 A4 NO 7-8 PENGASIHAN

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub RAWALUMBU
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL. GAJAYANA V / 609 C MALANG
ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub GREEN VIEW REGENSI E6
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub Jl Tapak Siring no 31
ISLAM KAWIN Umum PERUM PERMATA BRANTAS INDAH KAV 119
JL.MEKAR RAYA/5A ,JAGAKARSA, JAKSEL (3X

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 21/12/2021 0001339025681)
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA B 32
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN KARANGGAN
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JALAN MAJAPAHIT NO.106C BLITAR
JL. TERUSAN BENDUNGAN SIGURA-GURA

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub BLOK H 178 A
ISLAM KAWIN Umum PONDOK ALAM SIGURA-GURA B 1/12

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL ANDROMEDA 18 MALANG
MEDOKAN SEMAMPIR BLOK F NO 28,

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SURABAYA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL. KH. AHMAD DAHLAN 1/457-21

PERUM BUKIT CEMARA TIDAR K I 11
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum KARANG BESUKI MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN KARANGJATI
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL KERTOREJO 20
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL TANJUNG PUTING I GG PONGO 3 12
ISLAM KAWIN Umum JL KOLONEL SUGIONO GG 2 16 A

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL ARGO WILIS 392
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL TIRTOSARI 108
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL TAWES NO 8 JAKSEL
ISLAM BELUM KAWIN Umum GRIYA TAJURHALANG BLOK C-1/04

ISLAM KAWIN Umum MT HARYONO GG BRAWIJAYA 1 NO 12
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GRIYA ASRI N 13
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL GILIMANUK 40-A 2/12
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN KRANDING

ISLAM KAWIN Umum DSN NGIJO 3/4 NGIJO
ISLAM KAWIN Umum JL MT HARYONO 1/50
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TAMAN KENARI BLOK B3 NO 1
ISLAM KAWIN Umum JL PABEAN KEC GEMPOL PASURUAN

ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub JL. TIRTORAHAYU GG III DAU
ISLAM KAWIN Umum SETAMAN DALAM NO 22
ISLAM KAWIN Umum M PANJAITAN XIII / 26
NGABAN 6/2 NGABAN TANGGULANGIN KAB

ISLAM BELUM KAWIN Tendik Non Pns Ub SIDOARJO
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub IKAN ARWANA K 2

ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA B-32
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.DASA DARMA BLOK II NO.17
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL SUMPIL II GG PONDOK KAV B 1 6/13
ISLAM KAWIN Umum TAMAN BUNGA MERAK 23
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SINGGAHAN 19 / 04 KAB MADIUN
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub JL CANDI NO 374 C

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TANJUNG BARAT
JL. SIMPANG CANDI PANGGUNG PERUM

ISLAM KAWIN Umum GARDE N PALMA A 18
ISLAM KAWIN Umum BENDUNGAN SIGURA GURA V / 35 RT 12
ISLAM BELUM KAWIN Umum GRIYASHANTA L256

ISLAM KAWIN Umum JL BIMASAKTI 12
ISLAM KAWIN Umum JL CENDANA BAWAH 30
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL CIANJUR I/41
ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub JL. TANJUNG VII BLOK Q XII NO 14 3/3
ISLAM KAWIN Umum JL SUDIMORO DALAM KAV 18
ISLAM KAWIN Umum JL GATOT SUBROTO GG 5 NO 3
ISLAM KAWIN Umum JL SIMPANG SUNAN KALIJAGA V/8
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL BROMO V/35

PROTESTAN KAWIN Purna Tugas Ub bantaran indah E / 46
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KETANGGUNGAN WB 2/638 YOGYAKARTA
ISLAM KAWIN Umum PEUM JOYOGRAND C1 NO 18
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL MT HARYONO VI C /849
ISLAM KAWIN Umum JL COBA COBA

JL. KRAJAN RT 1 RW 58 ( BPJS 3X
KATHOLIK KAWIN Umum PELAYANAN 22/12/2021)
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LINGK BENCE II
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL MULYOJATI 36 MULYOAGUNG

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN NGANGLIK
PERUM NUSA INDAH BLOK D 3 NO

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 08BATAM
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PANYAMPA
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL MERTOJOYO BLOK M NO 1
ISLAM KAWIN Umum PERUM VILLA BUKIT TIDAR A1/58

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub VILLA INTAN 3 BLOK O X NO 4
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KETANGGUNGAN WB 2/638 YOGYAKARTA
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL TERUSAN LOCARI NO 8-D

ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub jl raya bunut wetan 981
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub PERUM GRIYASHANTA B54
ISLAM BELUM KAWIN Dosen Non Pns Ub JL SEMBOJA NO 6
KATHOLIK KAWIN Umum JL SERSAN SUHARMAJI

ISLAM KAWIN Umum GRIYA SEJAHTERA II F 2 NO 2
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL. MERGAN LORI 21 - 0000111935834
ISLAM KAWIN Umum JL. GRIYASHANTA
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYA ASRI A 13

ISLAM BELUM KAWIN Umum TAMAN HARAPAN BARU BLOK G.4 NO.3
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub KRAKATAU 8
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BUMI CILUAR INDAH BLOK A3 NO 2
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GRAHA KENCANA SELATAN II / 18
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum SENGKALING REGENCY NO D6

ISLAM KAWIN Umum JL KAYAN 19 MALANG
ISLAM KAWIN Umum JL RAYA CANDI 2 /223
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub SUMBERSARI
ISLAM KAWIN Umum JLTERUSAN SIGURA-GURA BLOK D 97
ISLAM KAWIN Umum JL GILIMANUK NO 40 D 2/12 ( 1X 22/12/21)

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL KULINTANG 30
ISLAM KAWIN Umum SUDIMORO 10
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL.PASIR PUTIH NO.12
KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PANAKKUS MAS II BLOK B 2 NO.2

JL. DR. WAHIDIN DUSUN KEBONSARI
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JEMBER
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL KESUMBA DALAM 25
ISLAM KAWIN Umum jl.kalpataru 27

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL PISANG CANDI BARAT 75C
ISLAM KAWIN Umum JL.SUMBERSARI V/473
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum GADING PESANTREN 48 A
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA M364
ISLAM BELUM KAWIN Umum VILLA BUNGA SEPATU BLOK A NO 5
JL. GADANG V A / 335 9/1 GADANG,

ISLAM BELUM KAWIN Umum SUKUN ,MALANG
DSN WINONG LOR (3X 20/12/2021
ISLAM BELUM KAWIN Umum 0003005252818)
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN 02 NEGARA KEMAKMURAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TANJUNGSARI REGENCY BLOK F NO.15

ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub MAWAR I / 15 I
JL MALUKU NO 18 BTN KCY API-API

KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BONTANG UTARA
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL VILA BUKIT TIDAR A 4

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GADANG REGENCY BLOK P.I KAV.8
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DS. JATIROKEH 03/03, KEC. SONGGOM
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub ANDANG KALIMANTAN SELATAN
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL MAYJEND PANJAITAN XV /57
ISLAM KAWIN Umum BUMI ASRI SENGKALING BLOK N20

ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA BLOK J 235
ISLAM KAWIN Umum AKORDION TIMUR 171
ISLAM KAWIN Umum blimbing indah utra VIII /30
ISLAM KAWIN Umum JL KELAPA SAWIT I/NO 3
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN KRAJANG WETAN

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL BATU JAJAR IV/18
ISLAM KAWIN Umum BUKIR SARI NO 6
KRISTEN CERAI MATI Umum PERUM GURAMI INDAH 1/5
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL ANGGREK 8 NO 4 PERMATA JINGGA
JL ARIF MARGONO VI/ 1632

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum (0002814468726 1X 13/12/2021)
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub ANDANG KALIMANTAN SELATAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM DINAR BLOK A /66 KAB GRESIK
PRM GADING EMAS REGENCY KAV.2

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub MOJOREJO JUNREJO BATU
ISLAM KAWIN Umum PERUM JOYO GRAND XI /143

ISLAM BELUM KAWIN Umum JL PD AREN 1 GG MASJID V/83
Pabean RT 003 RW 005 Kejapanan Gempol

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub Kabupaten Pasuruan
ISLAM KAWIN Umum JL PERMATA TLOGOMAS KAV E 12
ISLAM KAWIN Umum JL KERTORAHRJO NO 73
JL SULTAN AGUNG NO 28 KEPANJENG KAB

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL PB SUDIRMAN GG XII NO 11
ISLAM KAWIN Umum KRAKATAU 8
BUDHA DIBAWAH UMUR Umum JL TAMAN RIAU NO 30
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM RIVELA PARK BLOK 1 NO 20

ISLAM KAWIN Umum PERUM BANTARAN INDAH BLOK H 16
PERM BUKIT HIJAU B29 ( PELAYANAN 1X

ISLAM BELUM KAWIN Umum 13/12/2021)
HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BR DINAS TALIBENG
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL. SUMBERSARI GG. V/ 495
ISLAM BELUM KAWIN Umum DSN TEGALPAKIS

HINDU KAWIN Umum JOMBANG III / I MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Umum DUSUN BANASARE LAOK
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN GAPRANG II
ISLAM KAWIN Umum JL BUNGA ANYELIR NO 10
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SOMONGARI KRAJAN

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum LANDUNGSARI INDAH M4
ISLAM KAWIN Umum JL DR WAHIDIN KEBONSARI
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL KAPI ANALA 15 L /28 SAWOJAJAR 2
ISLAM KAWIN Umum PERUM TEGALDONDO ASRI 2 G - 4

ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub JL SAMSUL BAHRUN PROV BENGKULU
ISLAM KAWIN Umum JL SUMBERSARI II/98
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL BALEAN BARAT 34
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL. CANDI PANGGUNG BARAT NO.40

JL AHMAD YANI NO 119 KAB DAIRI
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SUMATRA UTARA (BPJS 3x 02/12/21)
ISLAM KAWIN Umum JL CANDI PANGGUNNG BARAT NO 2 4/18
KATHOLIK KAWIN Umum JL.INDRAKILA GG.PANDEGA NO.93
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PANDAN VALLEY BLOK C 7 NO 7 KAB BOGOR
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL IR RAIS GG 14 NO 58

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN KUNCUNG KAB JOMBANG
ISLAM CERAI MATI Umum VINOLIA NO 3 RT 02 RW 05
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN IV
ISLAM KAWIN Umum JL. PELABUHAN KETAPANG GG 1 NO 31

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL KENANGA INDAH NO 1
ISLAM KAWIN Umum LANDUNGSARI
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN PULOSARIKAB TULUNGAGUNG

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL CANDI BADUT 21 RT5 RW2
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL KENCANA MERAH MNO 5 G
PERUM BUKIT CEMARA TIDAR K I /11

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum KARANG BESUKI MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PURI MAS BLOK V-5
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL SEMANDANG 4 BLOK 16 NO 59

KRISTEN KAWIN Umum JL BUNGA WIDURI NO 17
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM TAMAN EMBONG ANYAR II/09
JL.PEMBANGUNAN GANG AKASIA, 02/01,

ISLAM BELUM KAWIN Umum RIMBA JAYA , MERAUKE
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL RAYA CANDI II / 37
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL KH HASYIM V / 39
HINDU KAWIN Umum GRIYASHANTA M / 345
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYA SAMPURNA SEJAHTERA

PERUM GRAND SOEROSO RESIDENCE 2 KAV
ISLAM KAWIN Umum 12
PERUM GRIYA PERMATA ALAM BLOK KB N0

ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub 35
ISLAM BELUM KAWIN Umum KOWAK KAB LAMONGAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BUKIT CENGKEH II BLOK H.1.A NO.3
ISLAM KAWIN Umum BENDUNGAN SUTAMI 18 A

ISLAM KAWIN Umum JL KERTO PAMUJI 27
ISLAM KAWIN Umum PERUM DIENG HILL REGENCY 1/1
JL.IMAM BONJOL, NUSA TENGGARA TIMUR,

KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BELU
ISLAM KAWIN Umum BUNGA MERAK I / 09

ISLAM BELUM KAWIN Dosen Non Pns Ub JL SEMBOJA NO 6
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub Jalan Sigura-Gura III No.26
ADITAMA REGENCY KAV I JL AKORDION

ISLAM KAWIN Umum BARAT 2
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM GRIYASHANTA L 307

JL. SIDOMUKTI RT.01.RW.01 NO.78
WANDANPURO, BULULAWANG ( SDH 3X
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub LAYANAN)
JL SIDOAGUNG PERUM GURU NO 50

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum CANDIRENGGO
PERUM GRIYA TONJONG ASRI BLOK A 1/8

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LAB BOGOR
JL. TEUKU UMAR, DSN. CANDISARI, DS.

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub AWANG-AWANG
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL. BANDULAN GG IJ/50

ISLAM KAWIN Umum JL VETERAN DALAM 427 F
ISLAM KAWIN Umum JL MAWAR I / 51 D
PERUM PATRA LAND PLACE B1-12 JL

ISLAM KAWIN Umum RENANG TASIKMADU
JL. MERTOJOYO BLOK L KOMPLEK UNIGA NO

ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub 5
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM CITRAMAS RAYA BLOKK I-II MALANG
PERUM BLURU PERMAI AA 25 BLURU KIDUL
ISLAM BELUM KAWIN Umum SIDOARJO
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL.TLOGO JOYO NO.2
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL. LA SUCIPTO/PESANTREN 52

ISLAM CERAI MATI Umum JL ANTHORIUM 7B
JL MANGGAR V/40C LOWOK WARU

ISLAM KAWIN Umum MALANG
ISLAM KAWIN Umum JL LATIMOJONG NO 8
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum DUSUNTENGAH 1 KAB SUMBAWA
KATHOLIK KAWIN Umum JL BANTARAN 1/C 18

PERUM TEGAL BESAR PERMAI 1/M 18 LINGK
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KR KAB JEMBER
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL CANDI V B/572
ISLAM CERAI MATI Umum JL IKAN TERI NO 3
ISLAM KAWIN Umum GRIYA SHANTA BLOK L 307
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DEKETWETAN

ISLAM KAWIN Umum JL WANYI I BENGKURING
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM IKIP TEGAL GONDO 43/9
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM IKIP BLOK 3D / 2
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SUMBERAGUNG

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL TLOGO SURYO IV/26A
ISLAM KAWIN Umum Jl, Ursa Mayor VII
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub SUMBERSARI
GRIYA SEJAHTERA 2 BLK G 2/10 JL GURAMI

KRISTEN KAWIN Umum DLAM 13/1 TUNGGULWULUNG
ISLAM KAWIN Umum JL CANDI V B 572
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL KESUMBA DALAM 25
ISLAM KAWIN Umum CANDI AGUNG IV / 20 C
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL KH ISRYAD NO 2

ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub PERUM GRIYA SHANTA J 251
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GRIA JAKARTA C 3 /12 F
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL WATU GILANG 4 NO 12 A
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL. KERTORAHAYU BARAT 67
ISLAM BELUM KAWIN Umum JENGKRIK

ISLAM BELUM KAWIN Tendik Non Pns Ub DUSUN BANJARKEJEN
ISLAM KAWIN Umum JL GILIMANUK 40-A
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL JOYO SURYO 618 C
PARK ROYAL REGENCY U1/14 5/9

ISLAM KAWIN Umum SIDOKERTO BUDURAN KAB SIDOARJO
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM VILLA BUKIT TIDAR E 2 312

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL MARGO BASUKI IV DAU
M PANJAITAN XIX 38 (0001403089659 1X

ISLAM CERAI MATI Umum ARJUNO)
ISLAM KAWIN Umum JL KEDAWUNG II / 11
TOMANG TINGGI XVII/18 (0001186298504

KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 3X 31/12/2021)
PERUM BANUA BUHA ASRI I LING 4 KEL
KRISTEN KAWIN Umum BUHA KEC MAPANGET MANADO
ISLAM KAWIN Umum JL.MERCURIUS NO.3
JL. HAMID RUSDI I/58 RT 005 RW 010

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub MALANG
ISLAM KAWIN Umum GPA HM 5 NGIJO
JL.A.YANI RT:04 RW:02, GAMBIRAN,

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub MOJOSARI, KECAMATAN: KEPANJEN
KRISTEN KAWIN Umum JL. M PANJAITAN XIII/ 26
KATHOLIK KAWIN Umum candi V B / 275
DSN BAMBANG (0000162776428 3X

ISLAM KAWIN Umum 13/12/2021)

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN TANJUNGSARI KAB TULUNGAGUNG
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL. VILLA BUKIT TIDAR BLOK E 2 NO 312
ISLAM KAWIN Umum JL. TAMAN SISWA NO. 2
HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KETAPANG
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL MT HARYONO XVIII/1206 A

ISLAM KAWIN Umum JL PELABUHAN KETAPANG II/42
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub PERUM GIRI PALMA IV NO 54 DAU
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM. BUMI TUNGGUL WULUNG
ISLAM KAWIN Umum JL. RAYA CANDI BLOK V NO 610

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL PERISAI GG ANGGREK PUTIH
JL TELUK LANGSA RAYA BLOK C 8 /13

KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JAKARTA TIMUR
ISLAM KAWIN Umum GRIYA PUTRA YUDHA KAV 31
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GONDANG TOWO

ISLAM KAWIN Umum Jl. MT. Haryono 17/217
ISLAM KAWIN Umum JL RAYA BUKIRSARI NO 18
ISLAM CERAI HIDUP Umum PERMATA JINGGA C 16 / 22
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LINGK WIRE
JL TIRTO PRALOYO GG KRAMAT RT2 RW 8

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum NO 1 LANDUNGSARI
ISLAM CERAI MATI Umum JL DANAU LAUT TAWAR G2A-19
ISLAM KAWIN Umum JL. JOYORAHARJO GANG 1A NO. 224 B
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub PERUM JOYO GRAND NO 143
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL CANDI PANGGUNG INDAH NO 11
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRAHA JOYO FAMILY A-5 7 / 12

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.MARKISA NO89
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM ASTER BOL A1 NO.261-262
ISLAM BELUM KAWIN Umum KAMPUNG DALEM VI/86
ISLAM KAWIN Umum BUNGA WIDURI NO 7
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL BUKIT TANGGUL P 8

KARANGANYAR ( PELAYANAN 3X
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 27/12/2021)
ISLAM KAWIN Umum PERUM IKIP BLOK 30/2
ISLAM KAWIN Umum JL SIMP GAJAYANA KAV H 8 10/2 DINOYO
ISLAM CERAI MATI Umum JL. KERTORAHARJO 71

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL JOYO GRAND BLOK DD NO D
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.RAYA JERU
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL.GUNUNG LINGAI
JL DAMAR 3 A4 NO 7-8 PENGASIHAN

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub RAWALUMBU
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub MELIAN
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL.SIMBAR MENJANGAN NO.26
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL MANGGAR DALAM 19 D
ISLAM KAWIN Umum MT HARYONO GG MASJID 1203

ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub MT HARYONO GG 3 235
ISLAM CERAI MATI Dosen Non Pns Ub JL, DANAU SEMAYANG E2B22
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM A YANI 20-21 6/4
ISLAM BELUM KAWIN Umum GRIYA TAJURHALANG BLOK C-1/04

PERUM BUMI SULFAT RESIDENCE BLOK R
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum NO 3
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN KAPUREJO
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub PERMATA HIJAU BLOK F NO 95
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.DIPONEGORO
ISLAM KAWIN Umum mt haryono 6A 969

SURANTIAH PARAK PISANG SUMATRA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BARAT
JL. BUKIT HIJAU B 29 (1X 20/12/2021

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GRIYA SAXOFON NO 15
ISLAM KAWIN Umum JL MT HARYONO XIII/434
KRISTEN BELUM KAWIN Umum JL PURBAYA II L/6

JL KH ACHMAD DAHLAN 148 RT5 RW2 KEL
ISLAM BELUM KAWIN Umum KEBONSARI KULON KEC KANIGARAN
ISLAM KAWIN Umum WATUMUJUR 1 NO 5
ISLAM KAWIN Umum JL.KENDALSARI V/46-C
ISLAM CERAI MATI Umum JL SUMBERSARI II/104

ISLAM KAWIN Umum DSN WONOREJO 4/1
ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA L 307
ISLAM KAWIN Umum JL PISANG CANDI V/ 11
ISLAM KAWIN Umum BUNGA MERAK I / 9 MALANG

ISLAM KAWIN Umum Joyogrand H 1/ 3
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub PERUM GRIYASHANTA BLOK J 245 MALANG
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYA SHANTA B-218
ISLAM KAWIN Umum JL. MT HARYONO GG 10 /1067
ISLAM BELUM KAWIN Umum LINGK PURWOHARJO KAB PACITAN

ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub JL CANDI NO 374 C
JL. TEUKU UMAR, DSN. CANDISARI, DS.

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub AWANG-AWANG
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL TELUK GRAJAKAN NO 17
ISLAM KAWIN Umum JL KENANGA INDAH 10 4/6 JATIMULYO
PERUM GSR D-1 JL. TIRTOMULYO

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub LANDUNGSARI MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KUALA LUMPUR, MALAYSIA
PROTESTAN KAWIN Umum JL CANDI MENDUT BART VI D 1
ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA A - 72 MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL. NURUL HIDAYAH SAMPIT

ISLAM KAWIN Umum PERUM KARANGPLOSO VIEW BLOK K 3
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LEGENDA WISATA BLOK B 7/12
ISLAM KAWIN Umum JL KERTOSENTONO NO 96-B
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN DARUNG KAB PROBOLINGGO

ISLAM BELUM KAWIN Umum JL TANJUNG PUTING I GG PONGO 3 12
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub MOJO 3A/19A
HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL D I PANJAITAN NO 47 BALIKPAPAN
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA F 231
ISLAM KAWIN Umum GILIMANUK NO 6

HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BR.DINAS TUNAS SARI
PERUM GRAND SOEROSO RESIDENCE 2 KAV

ISLAM KAWIN Umum 12
HINDU BELUM KAWIN Umum PERUM GRIYA SHANTA A 117
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub JL BERLIAN NO 11
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL BUKIT TANGGUL P 8

ISLAM BELUM KAWIN Dosen Pns Ub jl air kelubi tanjungpandan kab. belitung
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL TERUSAN SIGURA GURA KAV C 335
ISLAM KAWIN Umum JL. KEMBANG KERTAS A2
KRISTEN KAWIN Umum JL. DEWANDARU 66

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN BRABO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN KRAJAN
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL MAYJEND PANJAITAN XVII/118
ISLAM KAWIN Umum GRIYA SHANTA EXK BLOK P 350

ISLAM KAWIN Umum VILLA BUKIT TIDAR A4 / 348
ISLAM BELUM KAWIN Umum BLOK MINGGU
ISLAM KAWIN Umum JL BENDUNGAN SUTAMI 1/3
ISLAM KAWIN Umum CANDI MENDUT NO 38
ISLAM KAWIN Umum JL BUNGA KUMIS KUCING I E

ISLAM KAWIN Umum JL BUNGA ANYELIR NO 10
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum DUSUN TENGAH 1 4/2
ISLAM KAWIN Umum KALPATARU VII / 22
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL BALEAN BARAT 34

ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYA SHANTA E 217
ISLAM KAWIN Umum JL BANGKA RAYA NO 43
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KEDUNGSROKO 3/14 SURABAYA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KERONCONG VILLAGE E 1/15 ATNGERANG

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GADANG REGENCY BLOK P.I KAV.8
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL DR CIPTO 01 BEDALI LAWANG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL IR RAIS XIV/42

ISLAM KAWIN Umum JL SRIGADING DLM NO 49 2/2 JATIMULYO
ISLAM KAWIN Umum JL KENANGA INDAH NO 2A
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub VILLA BALARAJA BLOK 2 NO 32
ISLAM KAWIN Umum JL SIMBAR MENJANGAN NO 37 A
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM IKIP BLOK 3 D / 2

ISLAM KAWIN Umum jl mt haryono gg 6a/967
ISLAM KAWIN Umum KESUMBA DALAM 25
CERME KALIPUCUNG SANAN KULON KAB

ISLAM BELUM KAWIN Umum BLITAR
ISLAM CERAI MATI Umum JOYOGRAND/ JOYO ASRI BLOK G/65-A
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL TENIS MEJA

ISLAM KAWIN Umum JL CIMAHI 4
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN MARGOREJO
PERUM VILLA PESONA BURING RAYA BLOK

ISLAM BELUM KAWIN Umum B2 NO 4
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL JOYOSARI NO 13

ISLAM KAWIN Umum BENDUNGAN DARMA 8
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN KARANGGAN
ISLAM KAWIN Umum LINGK BERTONG B
ISLAM KAWIN Umum JL. M HARYONO XIV 1178 2/5
ISLAM KAWIN Umum PERUM GPA BLOK DG 29

KRISTEN KAWIN Tendik Non Pns Ub JL PISANG CANDI V/11 JAWA TIMUR
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KAMPUANG GADUANG
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA K-410
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL. NGANTANG 1/ 19
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL KENDAL SARI BARAT 1B/4

ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA K 339
ISLAM KAWIN Umum IR RAIS XIV / NO 6
ISLAM KAWIN Umum BUKIT CEMARA TUJUH BLOK V 101
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM PONDOK KOPI ESTATE II / 6
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.ANUGRAH 2 NO.29

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL MERTOJOYO BLOK M NO 1
ISLAM KAWIN Umum JL. KLAYATAN III/3 12/2
ISLAM KAWIN Umum JL MAYJEND PANJAITAN XVII-A/93
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL SIMP CANDI PANGGUNG 3 5

PAKUAN HILL CLUSTER LIVISTONA BLOK B 12
HINDU BELUM KAWIN Umum A
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL TEGAL GONDO NO 55 - DSN WUNUTSARI
ISLAM KAWIN Umum JL BARENG TENES 4 NO 599
JL PURI BANTARAN BARAT IV (1X

ISLAM BELUM KAWIN Umum PELAYANAN 12/1/2021)
ISLAM KAWIN Umum BODOSARI

ISLAM KAWIN Umum JL KERTOSENTONO NO 94
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL VINUS NO 18
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DINOYO PERMAI TIMUR KAV II /3
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN BRABO

ISLAM BELUM KAWIN Umum DSN GARUM
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL MT HARYONO GG BRAWIJAYA 2 NO 60
ISLAM KAWIN Umum DSN WONOREJO
KRISTEN KAWIN Umum JL PIRANHA ATAS NO 76 A
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL. KERTORAHAYU 41 9/9

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub MK.INDAH I BLOK AL NO.5
PERUM BUMI PERKASA BLOK O 5

ISLAM KAWIN Umum KARANGPLOSO
ISLAM KAWIN Umum jl bukit hijau c 41
KRISTEN BELUM KAWIN Umum JL PURBAYA II L/6

ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL M.T. HARYONO GG BRAWIJAYA VI/105C
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL. VETERAN DALAM 427 F MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KALIKEPITING JAYA 6/49
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GUNUNGDUK

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM JATISARI INDAH BLOK L 16
DSN NGLETIH TIMUR 1 NGLETIH , KANDAT,

ISLAM KAWIN Umum KAB.KEDIRI
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub Jl. Simpang Teluk Grajakan V / 15
JL TERATAI NO 95 RT 4 RW 8 KEJAPANAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GEMPOL PASURUAN
ISLAM BELUM KAWIN Umum KAPAS LOR WETAN 7/20 SURABAYA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.JAGALAN III
ISLAM KAWIN Umum JL. M PANJAITAN 19 NO 39 B
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM TIARA MANTANG BLOK R/22

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL KAMELIA 27
JL. TASRIP NO 34 RT 3 RW 7 DADAPREJO

ISLAM BELUM KAWIN Umum BATU
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.JOYO RAHARJO 281 A
JL KARYA KITA GG KARYA DALAM IX NO 5

KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PONTIANAK
PERUM BUMI TUNGGULWULUNG INDAH
ISLAM KAWIN Umum BLOK K 3 15
ISLAM KAWIN Umum JL BENDUNGAN SUTAMI
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM BUMI PALAPA F 11
PERUM KARANGPLOSO REGENCY B 9

ISLAM KAWIN Umum DONOWAREH
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub JL SEMANGGI BARAT 15

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub PERUM BUMIAYU INDAH G 8A
ISLAM KAWIN Umum JL SIMBAR MENJANGAN NO 26
ISLAM KAWIN Umum JL VETERAN DALAM 427 F

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUPAK 5/35 SBY
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL SUMPIL II GG PONDOK NO 130
ISLAM KAWIN Umum DSN WONOREJO 4/1
ISLAM BELUM KAWIN Umum DSN KRAJAN RANDUAGUNG
ISLAM KAWIN Umum JL, SUMBERSARI III/219

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KP SAWAH BOGO KAB BEKASI
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL MARSDA A SALEH
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL MAWAR 1/ 49, 06/14, LOWOKWRU
ISLAM KAWIN Umum JL CANDI MENDUT 26

ISLAM KAWIN Umum JL. MERGAN LORI 21
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GRIYA SHANTA INSIDE BLOK HH-1
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL KAPI ANALA 15-L 28 SAWOJAJAR II
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN KRATO

JL BALAI DESA KEPUHARJO 35 7/7
KATHOLIK DIBAWAH UMUR Umum KARANGPLOSO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KEDUNG KWALI I / 18
JL KH ACHMAD DAHLAN 148 RT5 RW2 KEL

ISLAM BELUM KAWIN Umum KEBONSARI KULON KEC KANIGARAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM NUSA INDAH

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL SEMANGGI 1 NO 25B
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL AKORDION PERUM BTWI BLOK Q NO 4
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum IKAN LAYUR II / 34
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL KERTOSARIRO NO 37
ISLAM KAWIN Umum M PANJAITAN XIII NO 42 MALANG

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PUNCAK HIMAWAN Q 11
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM BUMI PALAPA BLOK D NO 30
PERUM GRIYA SEJAHTERA II GURAMI

KATHOLIK BELUM KAWIN Umum DALAM 12/3
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL SEMANDANG 4 BLOK 16 NO 59

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LINGKUNGAN JEGU
ISLAM KAWIN Umum JL RAYA JETIS NO 54B
ISLAM KAWIN Umum ASRAMA YON ARHANUDSE 8
ISLAM KAWIN Umum JOYO GRAND F-1/4
PERUM BANUA BUHA ASRI I K/26 LK 4 KEL

KRISTEN KAWIN Umum BUHA MAPANGET MANADO
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub PERUM JOYO GRAND NO 143
ISLAM KAWIN Umum JL IKAN PIRANHA BLOK D 94
ISLAM KAWIN Umum JL MAYJEND HARYONO VI C /829
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GRIYA SHANTA F 231 4/16

ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL CENDRAWASIH NO 14
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub JL, MT HARYONO 17/217 KLOJEN
JL KH HASYIM ASYARI GG MUSOLA NO 10,

ISLAM BELUM KAWIN Umum KEDIRI
ISLAM KAWIN Umum JL KAWI NO 41 BATU
ISLAM KAWIN Umum JL KALPATARU 27

ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL NGANTANG NO 32
ISLAM KAWIN Umum JL. BUKIT TANGGUL SUKUN MALANG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PANJI PERMAI BLOK DD 26 KAB SITUBONDO
PERUM GARDEN VIEW RESIDENCE BLOK

KRISTEN BELUM KAWIN Umum E/23
PURI KARTIKA ASRI BLOK I-8 (1X 24/12/2021

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub 0000111937847)
ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA K 339
ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub PANDAN LANDUNG WAGIR
ISLAM KAWIN Umum JL SUMBERSARI GG 2 NO 104
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL BENDUNGAN SIGURA-GURA VI/12

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN TEJO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN I

ISLAM BELUM KAWIN Umum JL SALAK
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL KEMANTREN III/24
ISLAM BELUM KAWIN Umum TAMAN HARAPAN BARU BLOK G.4 NO.3

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub WAHIDIN SUDIROHUSODO III KAV A-6
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL BALOWERTI II NO 62 KEDIRI
ISLAM KAWIN Purna Tugas Ub JL. PINANG MERAH II / 21
ISLAM BELUM KAWIN Umum TAMAN ALAMANDA II BLOK ED 1/9

ISLAM KAWIN Umum JL TAMAN RIAU NO 30
ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA M 345
TELINDUNG PERMAI BLOK C 4 RT 6 BALIK

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PAPAN (BPJS 3X 1/12/2021, 27/12/2021)
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM PURI PERMATA BLOK D-32
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL.PASIR PUTIH NO.12
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL CENGGER AYAM DALAM 1/3

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL JOYO MULYO IV /45
ISLAM KAWIN Umum JL TERUSAN CIKAMPEK NO 10
ISLAM KAWIN Umum JL ANGGREK VANDA NO 12
TEMBOK GEDE 3/4 SURABAYA (2X

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 17/12/2021 24/12/2021 0002215275333)
KRISTEN KAWIN Umum BOROBUDUR AGUNG BARAT VII NO 12

ISLAM KAWIN Umum PERUM JOYO GRAND V/116
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL GADANG X A /75 5/5
ISLAM KAWIN Umum PERUM TASIK MADU INDAH KAV 6
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM SUMBERSARI BARU NO 67

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.KELAPA
ISTANA MENTARI BLOK E4 NO 2

ISLAM BELUM KAWIN Umum (0002901404766 1X 21/12/2021)
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL KEMBANG KERTAS IV 15 9/4 JATIMULYO
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub jl lesanpuro 1 L
ISLAM KAWIN Umum MT HARYONO IX / 308 B

ISLAM KAWIN Umum JL RAYA CANDI 3/65
KRISTEN KAWIN Dosen Pns Ub PERUM GRIYA AMARTA A-7
KRISTEN KAWIN Dosen Non Pns Ub CUCAK RAWUN RAYA 16 I / 3
PERUM DWIGA REGENCY BLOK A 6-18 (3X

ISLAM KAWIN Umum 22/12/21)
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL MAKAM LINGK SELOREJO KAB BLITAR
ISLAM BELUM KAWIN Umum KEBOANSIKEP ( PELAYANAN 3 X 27/12/2021)
ISLAM KAWIN Umum JL TIRTO MULYO NO 66 B
ISLAM KAWIN Umum JL NUSA INDAH ATAS KAV 5/26

ISLAM KAWIN Umum JL CANDI PANGGUNG BARAT 9 A
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KAMP DUA KEL JAKASAMPURNA
ISLAM KAWIN Umum PETUNGSEWU
JL RAYA BATULICIN 5/3 KALIMANTAN

ISLAM BELUM KAWIN Umum SELATAN
ISLAM KAWIN Umum JL KENDALSARI NO 1

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL RA KARTINI
ISLAM KAWIN Umum JL. JOYORAHARJO GANG 1A NO. 224 B
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL KERTOSARIRO NO 37
ISLAM KAWIN Umum CANDI II A / 389

ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM VILLA BUKIT TIDAR A5/5
ISLAM KAWIN Umum JL KERTOSENTONO NO 94
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN CANGKRING KAB KEDIRI

ISLAM KAWIN Umum JL WATU MUJUR 1/7
ISLAM KAWIN Umum JL PAPA PUTIH NO 17
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL BARENG TENES IV NO 599
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN CUNGKUP
ISLAM BELUM KAWIN Umum JOYO GRAND F-1 NO 4

ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM PERMATA SAXOFONE D 10
WRINGINANOM (3X 23/12/2021

ISLAM BELUM KAWIN Umum SAMBIREJO (3X BPJS 28/12/2021 KEDIRI)
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN PETANG

ISLAM KAWIN Umum JL TERUSAN SUDIMORO II/15
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GRIYA METROPOLITAN BLOK B2 NO.14
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub VILLA BUKIT TIDAR A4/286
KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub UUN BATUMURRUNG
ISLAM KAWIN Umum jl danau paniai utara c7

ISLAM KAWIN Umum JL CANDI MENDUT 26 01 MOJOLANGU
ISLAM KAWIN Umum GRAHA SEJAHTERA RESIDENCE B6
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM BERU PERMAI KAB BLITAR
ISLAM KAWIN Umum JL CIANJUR 1/45
ISLAM KAWIN Umum MT HARYONO V / A NO 970

ISLAM KAWIN Umum JL SUMBERSARI II/47
ISLAM KAWIN Umum JL TERUSAN PIRANHA ATAS 1/101
ISLAM BELUM KAWIN Umum DSN KRAJAN KAB TRENGGLEK
ISLAM KAWIN Umum JL RAYA SENGKALING NO 177 4/7

PERUM BANUA BUHA ASRI I LING 4 KEL
KRISTEN KAWIN Umum BUHA KEC MAPANGET MANADO
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub JL MAWAR 1/ 49, 06/14, LOWOKWRU
ISLAM KAWIN Umum REMUJUNG 04

PROTESTAN DIBAWAH UMUR Umum JL BUNGA VINOLIA II/32
ISLAM CERAI HIDUP Umum PERUM GRAHA BAHAGIA CLUSTER 1 NO 1
SIMO NGAWI - Perum Arjuna Gumilang Blok

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub D-16 Ngijo Karangploso
ISLAM BELUM KAWIN Umum PRM GRIYASHANTA C 110

ISLAM KAWIN Umum PERUM TBI C 1 SINGOSARI
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LINGK WIRE
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub VILLA MUTIARA CINERE
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL CANDI VB / 572

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GRIYA METROPOLITAN BLOK B2 NO.14
ISLAM KAWIN Umum PERUM DIENG HILL REGENCY 1/1
KATHOLIK KAWIN Umum KESUMBA NO 13
ISLAM KAWIN Umum LINGKUNGAN BAJANG

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GUYANGAN ( 3X PELAYANAN 24/12/2021 )
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL NGANTANG NO 32
JL. MT HARYONO VI / 958 2/2 DINOYO

ISLAM JANDA Umum LOWOKWARU KOTA MALANG
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL LA SUCIPTO GG VII 14

ISLAM KAWIN Umum PERMATA JINGGA WEST AREA B 14
ISLAM BELUM KAWIN Umum NYAMPLUNG
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LINGKUNGAN 02 CITA ATAH DALAM
PERUM VILLA BUKIT TIDAR A-4/338 (1X

ISLAM JANDA Umum 27/12/2021)
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN PULOSARIKAB TULUNGAGUNG

ISLAM KAWIN Umum JL RAYA BUKIRSARI NO 18
ISLAM BELUM KAWIN Umum BTN MAHKOTA 2
KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL PALEM KUNING NO 4 BATAM
ISLAM CERAI MATI Umum JL KEMBANG KERTAS NO 25 A

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub VILA BUKIT SENGKALING AE-5
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LING KORIPAN
PERUMAHAN GRAND FAMILY DUSUN

ISLAM KAWIN Umum SEGARAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL H SIBI NO 69 (16/12/2021)

ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA A-59 1/2
JL. MT HARYONO VI / 958 2/2 DINOYO

ISLAM KAWIN Umum LOWOKWARU KOTA MALANG
ISLAM KAWIN Umum PETUNGSEWU
ISLAM KAWIN Umum JL TERS SULFAT 61

PERU ISTANA KEPUH REGENCY NO.114,

ISLAM KAWIN Umum JL.PANGESTU
ISLAM BELUM KAWIN Umum GRIYA SEJAHTERA 2 BLOK G 2
ISLAM KAWIN Umum DUSUN KRAJAN WETAN DESA PUSPO
ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA B 110

ISLAM BELUM KAWIN Umum KAMPUNG DALEM VI/86
ISLAM KAWIN Umum KARANGLO INDAH J / 6 RT 4 / 4
ISLAM KAWIN Umum JL TLOGO AGUNG 46 A

ISLAM KAWIN Umum JL. MT HARYONO I/46
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub DUSUN GONDANG
ISLAM KAWIN Umum JL LUMBA LUMBA NO 36
ISLAM KAWIN Umum BUNGA MERAK I / 09
KRISTEN BELUM KAWIN Umum KEMIRAHAN GG IB / 2B

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL BEND BENING NO 11
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL IR RAIS GG 14
PERUM GADING MAS REGENCY NO 16

ISLAM CERAI MATI Umum MOJOREJO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PAMULANG PERMAI I C-42/15

KRISTEN KAWIN Umum CENDANA BAWAH 30
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN ANDELAN
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM PERMATA GADING CLUSTER 3 NO.36
KRISTEN KAWIN Umum VILAA BUKIT TIDAR A4 15

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub CATAK GAYAM SELATAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL HASANUDIN
ISLAM KAWIN Umum HARJOKUNCARAN 12/5
KRISTEN KAWIN Umum PAPA BIRU 30

ISLAM KAWIN Umum JL MARTOREJO NO 110
ISLAM KAWIN Umum JL JAYA SRANI SATU 7H /14
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KARANGLO KAB MOJOKERTO
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL MT HARYONO II / 511

ISLAM KAWIN Umum Jl. Bunga Kumis Kucing 18 Malang
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN TANJUNGSARI KAB TULUNGAGUNG
ISLAM KAWIN Umum SAFIRA GARDEN
ISLAM KAWIN Umum PERUM SRIGADING DALAM NO 8

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL HASANUDIN
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub DSN CAKRUAN KLOPO KUNING 32/9
ISLAM KAWIN Umum JL ANGGREK GARUDA NO 26
ISLAM KAWIN Umum JL JOYO RAHARJO GG 1 A/224-B

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN KEBONSARI KAB BWI
ISLAM KAWIN Umum KENANGA INDAH 12A
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL SIMPANG AKORDION 65
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.HM ISMAIL 24
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL SATU KPR I

ISLAM KAWIN Umum PERUM GPA BLOK DG 29
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub IKAN ARWANA K 2
KRISTEN KAWIN Umum JL.KENDALSARI BARAT I-A/3

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN BANJARSARI KIDUL
ISLAM KAWIN Umum JL GAJAYANA NO 539
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL JOYOGRAND BLOK G/65A
JL MAYJEND PANJAITAN 168 A 5/5

ISLAM KAWIN Umum PENANGGUNGAN KLOJEN KOTA MALANG
Jl. Ciamis Dalam No. 21 RT. 7 RW. 4
ISLAM KAWIN Umum Penanggungan
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KALIBOKOR 103 SBY
ISLAM KAWIN Umum KERTOASRI 101
KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub CAWANG I GG LEMBAGA

ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub TLOGO SURYO IV / 26 A
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL CANDI III A 390
JL. MANUNGGAL PERUM ABM PERMAI KAV

ISLAM KAWIN Umum 2 52
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LINGKUNGAN KEBONSARI KAB BLITAR
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KP BUGEL

Kecamatan Kab. / Kota. No. Telp Pasien Cara Masuk
WAY PANGUBUAN (PENGUBUAN) KAB. LAMPUNG TENGAH 89607522758 RUJUKAN
DAU KAB. MALANG 81333546688 RUJUKAN
UJUNG PANGKAH KAB. GRESIK 8564547864 RUJUKAN
LOWOKWARU KOTA MALANG 588490 RUJUKAN
PEKALONGAN BARAT KOTA PEKALONGAN 82245178404 RUJUKAN

SUKUN KOTA MALANG 8221133966 RUJUKAN
KARANGPLOSO KAB. MALANG 8563531968 RUJUKAN
KLOJEN KOTA MALANG 81515000011 RUJUKAN
LOWOKWARU KOTA MALANG -555539 RUJUKAN

SUKODONO KAB. LUMAJANG 85158396400 RUJUKAN

KALAPA NUNGGAL KAB. SUKABUMI 85776468789 RUJUKAN
KEDUNGKANDANG KOTA MALANG 85100777524 RUJUKAN
METRO BARAT KOTA METRO 811720454 RUJUKAN

BLIMBING KOTA MALANG 8990353672 RUJUKAN

HULU SUNGKAI KAB. LAMPUNG UTARA 8886747992 RUJUKAN
KUBU KAB. KARANGASEM 82146075405 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. BLITAR 82257778821 RUJUKAN
BANCAR KAB. TUBAN 85732740786 RUJUKAN

SUKODONO KAB. LUMAJANG 85158396400 RUJUKAN

BRONDONG KAB. LAMONGAN 85733392266 RUJUKAN
KARANG REJO KAB. TULUNGAGUNG 85235975444 RUJUKAN

SINGOSARI KAB. MALANG 81334876987 RUJUKAN

PANJI KAB. SITUBONDO 89513549262 RUJUKAN
CIPONDOH KOTA TANGERANG 8992539157 RUJUKAN

CIBINONG KAB. BOGOR 81296417340 RUJUKAN
TAMBAKSARI KOTA SURABAYA 8569239139 RUJUKAN
RAWALUMBU KOTA BEKASI 81299395643 RUJUKAN

JAGAKARSA KOTA JAKARTA SELATAN 81398181293 RUJUKAN

CITEUREUP KAB. BOGOR 82161072108 RUJUKAN
SANAN WETAN KOTA BLITAR 81559691926 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA MALANG 87859983815 RUJUKAN

SUKOLILO KOTA SURABAYA 82131434057 RUJUKAN

ARUT SELATAN KAB. KOTAWARINGIN BARAT 81255444997 RUJUKAN

SEMEN KAB. KEDIRI 81335956262 RUJUKAN
PASAR MINGGU KOTA JAKARTA SELATAN 81908818542 RUJUKAN
TAJURHALANG KAB. BOGOR 85718757875 RUJUKAN

POGALAN KAB. TRENGGALEK 85334969773 RUJUKAN

BOGOR UTARA - KOTA KOTA BOGOR 87874478160 RUJUKAN
GEMPOL KAB. PASURUAN 8113344058 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. SIDOARJO 85103608146 RUJUKAN

KARE KAB. MADIUN 82333937833 RUJUKAN


TANAH SEREAL KOTA BOGOR 811177765 RUJUKAN

BATU KOTA BATU 81805021245 RUJUKAN

WIROBRAJAN KOTA YOGYAKARTA 87705574900 RUJUKAN

NGEMPLAK KAB. SLEMAN 82182143892 RUJUKAN
PESANTREN KOTA KEDIRI 82257280480 RUJUKAN

SURUH KAB. SEMARANG 8156908188 RUJUKAN
SEI/SUNGAI BEDUK KOTA BATAM 81290517479 RUJUKAN
CAMPALAGIAN KAB. POLEWALI MANDAR 85256915506 RUJUKAN

GUNUNG JATI (CIREBON UTARA) KAB. CIREBON 85878784668 RUJUKAN
WIROBRAJAN KOTA YOGYAKARTA 87705574900 RUJUKAN

PAKIS KAB. MALANG 85646783604 RUJUKAN
KEDIRI KOTA KOTA KEDIRI 81249825454 RUJUKAN


MEDAN SATRIA KOTA BEKASI 81317499002 RUJUKAN
BOGOR UTARA - KOTA KOTA BOGOR 81333757130 RUJUKAN


MANGGALA KOTA MAKASSAR 81245051146 RUJUKAN

BALUNG KAB. JEMBER 81334729119 RUJUKAN


MOJOAGUNG KAB. JOMBANG 85655233772 RUJUKAN
HULU SUNGKAI KAB. LAMPUNG UTARA 85268309609 RUJUKAN
SUKOREJO KOTA BLITAR 85645890086 RUJUKAN

BONTANG UTARA KOTA BONTANG 85960893592 RUJUKAN

SONGGOM KAB. BREBES 895393000000 RUJUKAN
HARUYAN KAB. HULU SUNGAI TENGAH 85157786520 RUJUKAN

SUMBERSUKO KAB. LUMAJANG 81357771440 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI TIDAK DIKETAHUI 89661117744 RUJUKAN

HARUYAN KAB. HULU SUNGAI TENGAH 85157786520 RUJUKAN
KEBOMAS KAB. GRESIK 82140771010 RUJUKAN
JUNREJO KOTA BATU 82233627959 RUJUKAN

PONDOK AREN KOTA TANGERANG SELATAN 81908777147 RUJUKAN
KEPANJEN KAB. MALANG 8123388015 RUJUKAN

LUMAJANG KAB. LUMAJANG 81330071681 RUJUKAN
BOGOR SELATAN - KOTA KOTA BOGOR 85810009723 RUJUKAN

SIDEMEN KAB. KARANGASEM 87761584107 RUJUKAN
KALIBARU KAB. BANYUWANGI 87765907373 RUJUKAN

RUBARU KAB. SUMENEP 87758917410 RUJUKAN
KANIGORO KAB. BLITAR 85755089407 RUJUKAN
KALIGESING KAB. PURWOREJO 81222205029 RUJUKAN

BALUNG KAB. JEMBER 81234984123 RUJUKAN

KOTA MANNA KAB. BENGKULU SELATAN 85711789897 RUJUKAN

SIDIKALANG KAB. DAIRI 82288738382 RUJUKAN
BALIKPAPAN UTARA KOTA BALIKPAPAN 8125853322 RUJUKAN
KEMANG KAB. BOGOR 85156406638 RUJUKAN

NGORO KAB. JOMBANG 87789845585 RUJUKAN
PEDAMARAN TIMUR KAB. OGAN KOMERING ILIR 81395950408 RUJUKAN

NGUNUT KAB. TULUNGAGUNG 85853835295 RUJUKAN

INDRAMAYU KAB. INDRAMAYU 81220912963 RUJUKAN
TULUNGAGUNG KAB. TULUNGAGUNG 82264150094 RUJUKAN
PONTIANAK TIMUR KOTA PONTIANAK 89626872737 RUJUKAN

MERAUKE KAB. MERAUKE 82199092524 RUJUKAN


SUGIO KAB. LAMONGAN 82145345232 RUJUKAN
CIMANGGIS KOTA DEPOK 85711207278 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. BELU 81239130699 RUJUKAN


BULULAWANG KAB. MALANG 82140147789 RUJUKAN
BOJONGGEDE KAB. BOGOR 85845073371 RUJUKAN
MOJOSARI KAB. MOJOKERTO 89676440168 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. MALANG 81331405466 RUJUKAN

SIDOARJO KAB. SIDOARJO 87859306415 RUJUKAN

UTAN KAB. SUMBAWA 82340723858 RUJUKAN

KALIWATES KAB. JEMBER 82132679864 RUJUKAN
DEKET KAB. LAMONGAN 89519144015 RUJUKAN

SAMARINDA UTARA KOTA SAMARINDA 813455000000 RUJUKAN
LEMPUING KAB. OGAN KOMERING ILIR 82231920654 RUJUKAN


MERTOYUDAN KAB. MAGELANG 81326676680 RUJUKAN

PAMULANG KOTA TANGERANG SELATAN 87780880719 RUJUKAN
KEDUNGGALAR KAB. NGAWI 83112288222 RUJUKAN

PANDAAN KAB. PASURUAN 85604608094 RUJUKAN
BUDURAN KAB. SIDOARJO 8222066310 RUJUKAN

GROGOL PETAMBURAN KOTA JAKARTA BARAT 85157572064 RUJUKAN

MAPANGET KOTA MANADO 8124413216 RUJUKAN
KEPANJEN KAB. MALANG 81549748396 RUJUKAN

KESAMBEN KAB. BLITAR 82234520820 RUJUKAN

BOYOLANGU KAB. TULUNGAGUNG 81510887084 RUJUKAN
KETAPANG KAB. LAMPUNG SELATAN 82146137582 RUJUKAN


RANTAU SELATAN KAB. LABUHAN BATU 81331699609 RUJUKAN
DUREN SAWIT KOTA JAKARTA TIMUR 81314150421 RUJUKAN
DONOMULYO KAB. MALANG 85859318798 RUJUKAN

SEMANDING KAB. TUBAN 85816230161 RUJUKAN


SAMARINDA ULU KOTA SAMARINDA 85245391240 RUJUKAN
CIKARANG BARAT KAB. BEKASI 85892332954 RUJUKAN

TEGALAMPEL KAB. BONDOWOSO 82333022244 RUJUKAN

TUMPANG KAB. MALANG 85755702455 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA SAMARINDA 85820427242 RUJUKAN


TAJURHALANG KAB. BOGOR 85718757875 RUJUKAN

PAGU KAB. KEDIRI 81567878961 RUJUKAN
REJOSO KAB. NGANJUK 82228086668 RUJUKAN

BATANG ANAI KAB. PADANG PARIAMAN 82250618121 RUJUKAN
MAGETAN KAB. MAGETAN 85854257959 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA PROBOLINGGO 85334559721 RUJUKAN

GANDUSARI KAB. BLITAR 81231662507 RUJUKAN

PACITAN KAB. PACITAN 82233515254 RUJUKAN

MOJOSARI KAB. MOJOKERTO 89676440168 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI TIDAK DIKETAHUI 87878518153 RUJUKAN
BAAMANG KAB. KOTAWARINGIN TIMUR 82254252368 RUJUKAN

GUNUNG PUTRI KAB. BOGOR 87729712211 RUJUKAN
BANYU ANYAR KAB. PROBOLINGGO 85283328654 RUJUKAN

ARUT SELATAN KAB. KOTAWARINGIN BARAT 81255444997 RUJUKAN
GUBENG KOTA SURABAYA 81233766073 RUJUKAN
BALIKPAPAN TENGAH KOTA BALIKPAPAN 83834379100 RUJUKAN

KUBU KAB. KARANGASEM 82146075405 RUJUKAN

TANJUNG PANDAN KAB. BELITUNG 81243500435 RUJUKAN

TAMBAKREJO KAB. BOJONEGORO 81237124185 RUJUKAN
GENDING KAB. PROBOLINGGO 85331889202 RUJUKAN

LEUWIMUNDING KAB. MAJALENGKA 81313304267 RUJUKAN

ALAS KAB. SUMBAWA 82340723858 RUJUKAN

MAMPANG PRAPATAN KOTA JAKARTA SELATAN 8118887971 RUJUKAN
JATIUWUNG KOTA TANGERANG 81328519601 RUJUKAN

LAWANG KAB. MALANG 85755547871 RUJUKAN

BALARAJA KAB. TANGERANG 82113782752 RUJUKAN

SANAN KULON KAB. BLITAR 83834349601 RUJUKAN

KOTABUMI UTARA KAB. LAMPUNG UTARA 85695960540 RUJUKAN

CITEUREUP KAB. BOGOR 82161072108 RUJUKAN
TALIWANG KAB. SUMBAWA BARAT 81339778248 RUJUKAN

GUNUANG OMEH (GUNUNG MAS) KAB. LIMA PULUH KOTO/KOTA 81253191484 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA BEKASI 87751270275 RUJUKAN


BOGOR SELATAN - KOTA KOTA BOGOR 85819743393 RUJUKAN

TAMBAKREJO KAB. BOJONEGORO 81237124185 RUJUKAN

PLAOSAN KAB. MAGETAN 82216697979 RUJUKAN

BATU AJI KOTA BATAM 81239228445 RUJUKAN
MAGETAN KAB. MAGETAN 85854257959 RUJUKAN

GONDANGREJO KAB. KARANGANYAR 82140849188 RUJUKAN

KEBUMEN KAB. KEBUMEN 85833256368 RUJUKAN
KANDAT KAB. KEDIRI 81278858267 RUJUKAN

TUREN KAB. MALANG 85855343362 RUJUKAN
SAGULUNG KOTA BATAM 85156880827 RUJUKAN

PONTIANAK TENGGARA KOTA PONTIANAK 89635914328 RUJUKAN



BUBUTAN KOTA SURABAYA 895422000000 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. LUMAJANG 813384000000 RUJUKAN

TAMBUN SELATAN KAB. BEKASI 895393000000 RUJUKAN
SAMARINDA ILIR KOTA SAMARINDA 83153011563 RUJUKAN

ALAS KAB. SUMBAWA 85333796703 RUJUKAN

Kranggan KOTA MOJOKERTO 85748147655 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA PROBOLINGGO 85334559721 RUJUKAN
SEI/SUNGAI BEDUK KOTA BATAM 81352276364 RUJUKAN

CIPUTAT TIMUR KOTA TANGERANG SELATAN 88234048034 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA MALANG -552281 RUJUKAN

PONTIANAK TIMUR KOTA PONTIANAK 89626872737 RUJUKAN

SUTOJAYAN KAB. BLITAR 85784259621 RUJUKAN
GEDANGAN KAB. SIDOARJO 82257467979 RUJUKAN


MOJOROTO KOTA KEDIRI 85606934860 RUJUKAN
BATU KOTA BATU 85234783700 RUJUKAN

PANJI KAB. SITUBONDO 89513549262 RUJUKAN
JOMBANG KAB. JOMBANG 81332605519 RUJUKAN

WAGIR KAB. MALANG 85755055514 RUJUKAN

SRONO KAB. BANYUWANGI 81358300133 RUJUKAN
KANOR KAB. BOJONEGORO 85233270306 RUJUKAN
SEKAYU KAB. MUSI BANYUASIN 82182822394 RUJUKAN

TUREN KAB. MALANG 81233623962 RUJUKAN
MEDAN SATRIA KOTA BEKASI 81317499002 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA BEKASI 85155220882 RUJUKAN

BALIKPAPAN UTARA KOTA BALIKPAPAN 81542911471 RUJUKAN
TULUNGAGUNG KAB. TULUNGAGUNG 85745617610 RUJUKAN

BUBUTAN KOTA SURABAYA 85608809200 RUJUKAN


PINGGIR KAB. BENGKALIS 81363840081 RUJUKAN


NGLEGOK KAB. BLITAR 85735269221 RUJUKAN
GEDANGAN KAB. SIDOARJO 85242009708 RUJUKAN

BEKASI BARAT KOTA BEKASI 81336176753 RUJUKAN
BATULICIN KAB. TANAH BUMBU 82265190771 RUJUKAN

BAURENO KAB. BOJONEGORO 85655271988 RUJUKAN
GENDING KAB. PROBOLINGGO 85331889202 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA KEDIRI 81249644167 RUJUKAN


WRINGIN ANOM KAB. GRESIK 89601332770 RUJUKAN
GAMPENGREJO KAB. KEDIRI 85816716727 RUJUKAN
LARANGAN KAB. PAMEKASAN 81259443098 RUJUKAN

BEKASI SELATAN KOTA BEKASI 81517733850 RUJUKAN
LAMASI TIMUR KAB. LUWU 82195095235 RUJUKAN

WLINGI KAB. BLITAR 85856456210 RUJUKAN

TUGU KAB. TRENGGALEK 82233794975 RUJUKAN


KENDAL KAB. NGAWI 85749518864 RUJUKAN

SEMANDING KAB. TUBAN 85816230161 RUJUKAN
LIMO KOTA DEPOK 85716465210 RUJUKAN

BEKASI SELATAN KOTA BEKASI 81517733850 RUJUKAN
TALUN KAB. BLITAR 0 RUJUKAN

TRANGKIL KAB. PATI 89514677941 RUJUKAN

KEMBANGBAHU KAB. LAMONGAN 85755094640 RUJUKAN
CIBINONG KAB. BOGOR 82258059796 RUJUKAN
NGUNUT KAB. TULUNGAGUNG 85853835295 RUJUKAN

TANETE RIATTANG BARAT KAB. BONE 81543188807 RUJUKAN
BATAM KOTA KOTA BATAM 8118761010 RUJUKAN

SUKOMORO KAB. NGANJUK 87810338191 RUJUKAN
PAKISAJI KAB. MALANG 81234426402 RUJUKAN


PUSPO KAB. PASURUAN 0 RUJUKAN

LOWOKWARU KOTA MALANG -560167 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. MALANG 85755665670 RUJUKAN

PAMULANG KOTA TANGERANG SELATAN 87881758916 RUJUKAN

WONGSOREJO KAB. BANYUWANGI 82333885668 RUJUKAN

MOJOWARNO KAB. JOMBANG 85707844622 RUJUKAN
SAMBIT KAB. PONOROGO 89503981582 RUJUKAN
SUMBERMANJING WETAN KAB. MALANG 82232132333 RUJUKAN

PUNGGING KAB. MOJOKERTO 81358048470 RUJUKAN

BOYOLANGU KAB. TULUNGAGUNG 81510887084 RUJUKAN
CANDI KAB. SIDOARJO 81358100562 RUJUKAN

SAMBIT KAB. PONOROGO 89503981582 RUJUKAN
KROMENGAN KAB. MALANG 82133781472 RUJUKAN

CLURING KAB. BANYUWANGI 85233280672 RUJUKAN
KROMENGAN KAB. MALANG 87769538232 RUJUKAN
TUALANG KAB. SIAK 82285470619 RUJUKAN


REJOTANGAN KAB. TULUNGAGUNG 82131687558 RUJUKAN

GUBENG KOTA SURABAYA 81242973201 RUJUKAN
JATINEGARA KOTA JAKARTA TIMUR 81219329099 RUJUKAN

TIGARAKSA KAB. TANGERANG 81292696030 RUJUKAN

Kunjungan Penanggung Jawab / Pihak Ke-3 Nama Perujuk Jenis Kasus Penyakit
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Kunjungan Sehat
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Kunjungan Sehat

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Kunjungan Sehat

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

Cara Bayar/ Penjamin Anamnesis (O)
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan poli
BPJS / Bpjs - Non Pbi paru rs umm, a18.8
Keluhan Utama Pasien : poli paru rsu
BPJS / Bpjs - Non Pbi umm, a15.9
Keluhan Utama Pasien : demam 2 minggu
tiap sore, batuk berdahak , ada sesak
PRIBADI / Umum sedikit
Keluhan Utama Pasien : kontrol rutin, dan
BPJS / Bpjs - Non Pbi konsultasi hasil lab
BPJS / Bpjs - Non Pbi ipd, rsi aisyiyah, a18.2
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : masih batuk
BPJS / Bpjs - Non Pbi Riwayat Penyakit Terdahulu : Cough
Keluhan Utama Pasien : demam batuk
BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek, mulai kemarin
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : batuk
ruam di kulit+ sejak 3 hari demam- nyeri -

gatal2+. rabu kontrol klo blm membaik
rujuk
Keluhan Utama Pasien : nyeri telinga

BPJS / Bpjs - Non Pbi kanan
Riwayat Penyakit Keluarga : -
Riwayat Penyakit Terdahulu : -
Keterangan :
nyeri telinga sebelah kanan dan

penurunan pendengaran telinga kanan
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol rutin

Riwayat Penyakit Terdahulu : Other acute
gastritis
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : demam


Keterangan :
demam 1 hari , pusing 3 hari cenut cenut

hilang timbul kepala bagian samping ,
perut terasa penuh sejak tadi pagi, mual +
muntah - bab dbn
RPD : maag

Riwayat Penyakit Terdahulu : Necrosis of
pulp
Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : sakit perut 2

minggu yang lalu, kemarin sudah periks ke
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dokter obat sudah habis

Keterangan :
nyeri perut 3minggu ini.
demam+ mual+ muntah+ 1x
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : flu

Riwayat Penyakit Terdahulu : Essential
(primary) hypertension, HYPERPLASIA OF
PROSTATE
Keterangan :
flu sejak 5 hr, kaki kanan terasa kaku

BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : nyeri ulu hati

Riwayat Penyakit Terdahulu : Chronic
gingivitis
Keterangan :
nyeri ulu hati dan mual sejak 1 mgg yll

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung, rsub, i11.0
Riwayat Penyakit Terdahulu :
Hypertensive heart disease with
(congestive) heart failure
Keterangan :
minta rujukan poli jantung, rsub, i11.0
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan ke

poli mata SMEC keluhan mata merah,
BPJS / Bpjs - Non Pbi berair sebelah kiri
pulp, Other gastritis, Essential (primary)
hypertension
Keterangan :
minta rujukan ke poli mata SMEC keluhan

mata merah, berair sebelah kiri
mata merah+ berair+ terasa mengganjal+

sakit- gatal- terasa buram-
sudah 3 hari ini.
Keluhan Utama Pasien : haid siklus nya

pendek, sudah beberapa bulan ini, hpht:
25-11-21 darah masih banyak, kb iud
BPJS / Bpjs - Non Pbi sudah 4 th
Riwayat Penyakit Terdahulu : batu ginjal
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub poli ipd e118
Riwayat Penyakit Terdahulu : Non-insulin-
dependent diabetes mellitus with
unspecified complications
Keterangan :
minta rujukan ke rsub poli ipd e118
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : obat rutin

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : rawat luka

Keterangan :
rawat luka
Keluhan Utama Pasien : mata sebelah

BPJS / Bpjs - Non Pbi kana bengkak, nyeri
Riwayat Penyakit Terdahulu : Hordeolum
and chalazion
Keterangan :
kelopak mata kanan bengkak + 2 hari ,

berair kadang , nyeri + , gatal - kotoran
mata -
riwayat kacamata -

BPJS / Bpjs - Non Pbi obgyn , haid lama lebih dari >15 hari, rsub
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal - gatal
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya seluruh tubuh
Keterangan :
gatal - gatal seluruh tubuh , bentol-bentol

kemerahan 2 hari
Keluhan Utama Pasien : gatal di tangan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dan paha
Riwayat Penyakit Terdahulu : Scabies
Keterangan :
gatal ditangan dan paha sejak 2 mgg yll
Keluhan Utama Pasien : poli jiwa, rsub,

BPJS / Bpjs - Non Pbi f22.9
Riwayat Penyakit Terdahulu : Persistent
delusional disorder, unspecified
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol gatal

Riwayat Penyakit Terdahulu : Tinea
corporis
Keterangan :
kontrol gatal . sudah menegering
Keluhan Utama Pasien : benjolan di bawah

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dagu

Keterangan :
benjolan di bawah dagu sejak kemarin

Keluhan Utama Pasien : mata sebelah kiri
BPJS / Bpjs - Non Pbi terasa berat, ganjel
Keterangan :
mata sebelah kiri terasa berat, ganjel 2 hari

dependent diabetes mellitus
Keterangan :
kontrol rutin, minta obat, keluhan -
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli mata

BPJS / Bpjs - Non Pbi smec
gingivitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut, mual,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya muntah 1 bulan

Riwayat Penyakit Terdahulu : DYSPEPSIA
Keterangan :
1minggu ini nyeri perut hilang timbul.

mual+ muntah+ 1x
pusing+
demam-
Keluhan Utama Pasien : mual, muntah,

PRIBADI / Umum diare

Keterangan :
mual, muntah, diare 1 hari
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : sks

Keterangan :
persyaratan melamar pekerjaan
Keluhan Utama Pasien : pusing kepala

BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kanan

Keterangan :
pusing kepala sebelah kiri

BPJS / Bpjs - Non Pbi bedah rs hermina
Fibroadenosis of breast
Keterangan :
minta rujukan poli bedah rs hermina
benjolan payudara kiri
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : dada berdebar

Keterangan :
dada berdebar sejak hari senin, tidak bisa

tidur sejak hari senin, pusing

(primary) hypertension
Keterangan :
tdk ada keluhan

BPJS / Bpjs - Non Pbi kaanan gatal
serous otitis media
Keterangan :
mata sebelah kanan merah gatal sejak 3 hr

yll, mata sebelah kanan bengkak dan
merah sejak kemarin tapi sekarang sudah
tidak bengkak

gastritis
Keterangan :
kontrol rutin dan minta cek lab
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol luka

Keterangan :
kontrol luka
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : demam, pusing

Keterangan :
demam, pusing, nafsu maan menurun,
mual+ perih + sejak hari sabtu siang +.
sanmol + muntrah - batuk - pilek - BAB
lembek - anosmia- tenggorokan - . riwayat
kontak - dirumah sehat + mimisan - gb -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Old
myocardial infarction
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Other
injuries of lower limb, level unspecified
Keterangan :
kontrol luka
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pusing

Riwayat Penyakit Terdahulu : Trigeminal
neuralgia, CEPHALGIA
Keterangan :
pusing gliyur, sudah 2 minggu ini. riwayat

hb mepet (11) saat ini sedang haid hari 1-
2., mual- muntah-
Keluhan Utama Pasien : Batuk berdahak

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan pilek sudah 2 hari
Riwayat Penyakit Terdahulu : Acute upper
respiratory infection, unspecified
Keterangan :
bapil + demam - 2 hari mual - muntah -

diare -
Keluhan Utama Pasien : batuk kering,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pilek, pusing

Keterangan :
batuk kering sejak kemarin. pilek 3 hari ini .

demam- nyeri kepala+ mual - muntah-
diare-

disorders of lacrimal gland
Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : kontrol luka di

BPJS / Bpjs - Non Pbi sela2 jempol kaki kanan
Riwayat Penyakit Terdahulu : Pyoderma
Keterangan :
kontol luka
Keluhan Utama Pasien : kontrol, masih

BPJS / Bpjs - Non Pbi gatal
Riwayat Penyakit Terdahulu : Allergic
contact dermatitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : demam, batuk,

badan sakit semua, BAB cair, mual, nyeri
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya perut, pusing

gastritis
Keterangan :
batuk berdahak 4 hari, nyeri tenggorokan +
demam + 3 hari hilang timbul menggigil ,
badan sakit semua, pusing, nyeri perut
seperti ditusuk 3 hari, mual, muntah, BAB
cair + 4x/hari
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan rs

BPJS / Bpjs - Non Pbi unisma poli ipd i159
Riwayat Penyakit Terdahulu : Secondary
hypertension, unspecified
Keterangan :
minta rujukan rs unisma poli ipd i159

Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : jantung, rsub,

BPJS / Bpjs - Non Pbi i24.9
Riwayat Penyakit Keluarga : --
Riwayat Penyakit Terdahulu : Acute
ischaemic heart disease, unspecified
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata malang eye center
ischaemic heart disease, unspecified
Keterangan :
keluhan : mata kanan seperti melihat

bayangan hitam + minta rujukan poli mata
malang eye center


Keterangan :
demam jumat pagi (5), pusing, mual,

muntah, batuk- pilek- nyeri tenggorokan-
mual- muntah- muntah+ terakhir kmrn
pagi mual+ BAB lembek -.mimisan - gb -
myalgia- pusing - dl: 15,6/2400/155.000
Riwayat Penyakit Terdahulu : Impacted
teeth
Keterangan :
nyeri ulu hati dan badan linu2 sejak

kemarin. mual+ demam- batuk- pilek-
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : rawat luka

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri kepala

KARYAWAN UB / Unit Klinik Ub bagian belakang
Keterangan :
nyeri kepala bagian belakang sejak

kemarin sore

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsi aisiyah poli urologi
Riwayat Penyakit Terdahulu : Dysuria
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : tumit kiri sakit

BPJS / Bpjs - Non Pbi saat bangun tidur
Riwayat Penyakit Terdahulu : Neuralgia
and neuritis, unspecified, multiple sites
Keterangan :
tumit kaki kiri sakit saat bangun tidur sejak

1 mgg yll
Keluhan Utama Pasien : konsultasi hasil

BPJS / Bpjs - Non Pbi lab
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Malignant
neoplasm of breast, unspecified
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : telapak tangan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kanan gatal, telapak kaki kiri gatal,

Keterangan :
gatal di telapak tangan kanan dan telapak

kaki kiri. 2 hari. merah2
Keluhan Utama Pasien : gatal gatal

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya punggung

corporis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : tenggorokan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya terasa ada dahak
Riwayat Penyakit Terdahulu : Pulpitis
Keterangan :
tenggorokan terasa ada dahak mengganjal
2 th, terus menerus, riwayat batuk -
riwayat makan pedas, gorengan + ,

minuman dingin dan panas (tiap hari)
Keluhan Utama Pasien : batuk pilek mulai

BPJS / Bpjs - Non Pbi minggu sore, tx:flucadex
pulp
Keterangan :
20 kg. mingu sore hari 5 batuk+ pilek+
demam - nyeri tenggorokan - BAB lembek
-
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : surat sehat

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi rs ub poli mata, ganti kacamata
Keterangan :
keluhan pusing sekitar mata , riwayat

kacamta silinder
Keluhan Utama Pasien : nyeri

BPJS / Bpjs - Non Pbi tenggorokan, batuk jarang, pilek , meriang
Gastroduodenitis, unspecified
Keterangan :
nyeri tenggorokan + tadi malam+ pilek+

mual - muntah- batuk+ meriang tadi
malam + sudah vaksin 2 dosis sinovac.
riwayat kontak -

Keterangan :
rawat luka --> pus - granulasi + darah <

nyeri >>
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri perut, mual

respiratory infection, unspecified, Other
gastritis
Keterangan :
nyeri perut tengah atas , seperti mulas ,

tidak menjalar , mual + muntah - , demam
- , bab cair 2-3 kali
sebelumnya sudah pernah periksa ke

dokter dan sudah diberi obat tetapi
keluhan masih ada
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : poli jiwa, rsub, f90
Keterangan :
minta rujukan poli jiwa, rsub, f90

Riwayat Penyakit Terdahulu : Open
wounds involving multiple body regions
Keterangan :
rawat luka --> luka babras di telapak

tangan kanan, lengan bawah kiri (pus -
darah + granulasi +), 4 hecting di jempol
kiri
Keluhan Utama Pasien : telinga sebelah

PRIBADI / Umum kiri berdengung, pusing
cerumen, Other gastritis
Keterangan :
kontrol telinga sebelah kiri berdengung,

pusing + (kehilangan keseimbangan)
PF: AS serumen - darah - MT RC + ; AD

serumen + darah - MT RC +

Riwayat Penyakit Terdahulu : Bacterial
pneumonia, unspecified
Keterangan : -

Keterangan :
demam, batuk,pilek , mual- muntah - bab

cair 2 kali (2 hari) sejak 3 hr yll
Keluhan Utama Pasien : demam, flu,

BPJS / Bpjs - Non Pbi pusing

Keterangan : -

Keterangan :
sks dan tdk buta warna

BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kaki kanan kiri linu
Riwayat Penyakit Terdahulu : Heart failure
Keterangan :
kaki kanan dan kiri linu, bengkak, pusing

kepala sbelah kanan, mata sebelah kanan
buram
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mual, pusing

hidronefrosis, isk
Keterangan :
pusing cenut2 1 minggu, mual + , muntah -

, bab dbn
riwayat gigi lubang +
Keluhan Utama Pasien : bisul di daerah

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pantat sebelah kiri
gastritis
Keterangan :
bisul di daerah pantat sebelah kiri sejak

sabtu
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan rsi

BPJS / Bpjs - Non Pbi aisyiyah p[oli jantung ( R07.4 )
Riwayat Penyakit Terdahulu : Chest pain,
unspecified
Keterangan :
minta rujukan rsi aisyiyah poli jantung

( R07.4 )
endokrin-Metabolik-Diabetes%2C rs
BPJS / Bpjs - Non Pbi lavalette%2C e10.8
Keterangan :
minta rujukan poli endokrin-Metabolik-

Diabetes, rs lavalette, e10.8

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata malang eye center
Riwayat Penyakit Terdahulu : Fitting and
adjustment of other devices, Other
insecticides
Keterangan :
minta rujukan poli mata malang eye center

dx: z46

Riwayat Penyakit Terdahulu : Senile
cataract, unspecified
Keterangan :
kontrol rutin, keluhan - susah tidur -
Keluhan Utama Pasien : batuk, pilek,

BPJS / Bpjs - Non Pbi radang, demam

pharyngitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mita rujukan rsub

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli syaraf
Riwayat Penyakit Terdahulu : Pure
hypercholesterolaemia
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut 4 hari ,

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : meriang, diare ,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sudah minum diapet

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk berkering 5

BPJS / Bpjs - Non Pbi hari

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : bintitan kelopak

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata sebelah kiri
Riwayat Penyakit Terdahulu : Cough

Keterangan :
bintitan kelopak mata sebelah kiri sejak

hari senin, batuk sejak 2019 hilang timbul,
mulut terasa pahit saat bangun tidur

Keterangan :
sks tidak buta warna
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol tensi

cataract, Non-insulin-dependent diabetes
mellitus
Keterangan :
kontrol tensi
Keluhan Utama Pasien : benjolan di leher,

kadang-kadang terasa nyeri, mulai terasa 4
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya hari yang lalu

Gastroenteritis and colitis of unspecified
origin
Keterangan :
benjolan di leher kiri. 1 buah. kecil. teraba

kenyal. riwayat benjolan+ infeksi getah
bening.
Keluhan Utama Pasien : nyeri telinga dan

BPJS / Bpjs - Non Pbi leher, waktu malam sering berdengung
Keterangan :
telinga kanan gemrebeg + nyeri bila

dipegang + cairan - bapil 1 mgg yll , asma +
korek telinga + riw sebelumnya +

(primary) hypertension, Non-insulin-
Keterangan :
keluhan - mudah terbangun + pusing -

makan minum dbn , kaki bengkak -
Keluhan Utama Pasien : sakit perut sudah

BPJS / Bpjs - Non Pbi 1 minggu, kembung
Riwayat Penyakit Terdahulu : apendisitis
Keterangan :
seminggu ini kembung, badan terasa
hangat
awalnya nyeri di perut tengah atas

kemudian pindah ke kanan bawah. mual+
muntah- sulit BAB, terakhir BAB tadi
malam.

Riwayat Penyakit Terdahulu : Otitis
externa, Chronic ischaemic heart disease
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : ada benjolan

dipelipis mata sebelah kanan, tidak terasa
sakit dan tidak terasa gatal, waktu
BPJS / Bpjs - Non Pbi dipegang kadang keras

Keterangan :
ada benjolan dipelipis mata sebelah kanan,

tidak terasa sakit dan tidak terasa gatal,
waktu dipegang kadang keras 1 minggu.
pusing +
Keluhan Utama Pasien : panas 2 hari,

BPJS / Bpjs - Non Pbi batuk berdahak

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli saraf

BPJS / Bpjs - Non Pbi %2C rsub%2C i64
Riwayat Penyakit Terdahulu : Stroke, not
specified as haemorrhage or infarction
Keterangan :
rujuk poli saraf, rsub, i64

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol nyeri lutut
Gonarthrosis [arthrosis of knee]
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : punggung sebelah

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kiri gatal

Riwayat Penyakit Terdahulu : Burn and
corrosion of wrist and hand
Keterangan :
tinea di badan +
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol

Keterangan :
mudah lelah, gampang sesak.

BPJS / Bpjs - Non Pbi paru rsub
Keterangan :
minta rujukan poli paru rsub

riwayat asma
Keluhan Utama Pasien : rsi aisyah poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi saraf i639
Riwayat Penyakit Terdahulu : Cerebral
infarction, unspecified
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit perut waktu

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pipis, nyeri saat bak
Keterangan :
nyeriperut saat sait+ disuri+ 1 minggu yang

lalu. keputihan - nyeri pinggang+ kencing
kemerahn- berpasir - BAK dbn.

Riwayat Penyakit Terdahulu : Atopic
dermatitis
Keterangan :
batuk dan pilek sejak 2 hr yll, ambean sejak

1 mgg yll
minta rujukan umm poli saraf ( g20 )
Keluhan Utama Pasien : mual, diare hari 3,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya lemes

Keterangan : -
PRIBADI / Umum -
Keluhan Utama Pasien : tenggorokan sakit,

headache syndromes
Keterangan :
tenggorokan sakit, pusing 2 hari
nyeri tenggorokan. demam- batuk- pilek-
nyeri kepala terasa cenut2. sudah 2 hari.

specified local infections of skin and
subcutaneous tissue
Keterangan :
rawat luka --> granulasi + darah << pus -

nyeri -
Keluhan Utama Pasien : bintitan di

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kelopak mata bawah kiri
Keterangan :
bintitan kelopak mata bawah kiri sejak 3

bln yll,
benjolan kelopak mata kanan atas sejak

tadi pagi

Keterangan :
tdk ada keluhan
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri punggung

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal2 di kelopak

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mata kanan dan kiri bawah

Keterangan :
gatal di kelopak mata kanan dan kiri bagian

bawah sejak 2 hr yll, bibir terasa tebal
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal di

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tangan dan kaki, bentol-bentol merah

Keterangan :
gatal dan bentol kemerahan + di kedua

kaki --> tangan --> punggung + , demam - ,
nanah -
kutu (+) di kamar
Keluhan Utama Pasien : mau mnt rujukan

BPJS / Bpjs - Non Pbi ke smec poli mata
Riwayat Penyakit Terdahulu : Irritant
contact dermatitis
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Disorders of
lipoprotein metabolism and other
lipidaemias, Non-insulin-dependent
diabetes mellitus
Keterangan :
kontrol rutin.
Keluhan Utama Pasien : demam tiap

malam, flu, pilek, batuk berdahak, pusing,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mual

Keterangan : tenggorokan sakit, demam,
flu sdh hari ke 3. mual+ muntah. batuk
berdahak+ warna kuning
alergi pct biduran
Keluhan Utama Pasien : BAK sakit, perut

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya bagian bawah perih

disorders of urinary system
Keterangan :
keruh/ leukosit +++>50/eritrosit 6-10,

epitel 3-5

Keterangan :
demam (38,4 C) naik turun saat malam >> ,

bab cair 3x/ hari, batuk - pilek sejak 3 hr
yll, makan <<< minum >>>
riw kejang demam -

Keluhan Utama Pasien : batuk pilek,
tenggorokan sakit, demam, sudah 1
BPJS / Bpjs - Non Pbi minggu, tx: pamol
Riwayat Penyakit Terdahulu : Tension-
type headache, Gastritis, unspecified
Keterangan :
vaksin 2dosis sinovac
Keluhan Utama Pasien : habis jatuh

kemarin malam, post hecting di
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya puskesmas, luka basah kena air
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : minta pengantar

BPJS / Bpjs - Non Pbi ambil obat rutin
Riwayat Penyakit Terdahulu : Chest pain,
unspecified
Keterangan :
PRB valsartan 80mg 1x1; klopidogrel 75mg

1x1


Keterangan :
batuk sejak 3 hr yll. pilek- berdahak+ nyeri

tenggorokan- mulai sabtu. posisi batuk
terus+
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : nyeri tenggorokan

Riwayat Penyakit Terdahulu : Low back
pain
Keterangan :
nyeri tenggorokan sejak 1 bln yll, tangan

sering kesemutan sejak 1 bln yll
di bagian leher kiri nyeri terutama saat

menelan. >1bln
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kaki melepuh

Keterangan :
kaki melepuh sejak 1mgg yll
Keluhan Utama Pasien : RUJUKAN POLI

BPJS / Bpjs - Non Pbi MATA RSI AISYAYAH
Riwayat Penyakit Terdahulu : Osteophyte
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : muntah-muntah,

BPJS / Bpjs - Non Pbi demam, nyeri perut
Riwayat Penyakit Terdahulu : Pain in joint,
upper arm
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : batuk pilek

Keterangan :
batuk pilek + nyeri tenggorokan - demam -

pusing - makan minum dbn
vaksin 2 dosis sinovac

PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : rawat luka
Riwayat Penyakit Terdahulu : Abscess,
furuncle and carbuncle of nose
Keterangan :
rawat luka
Keluhan Utama Pasien : poli jiwa, rsub,

BPJS / Bpjs - Non Pbi f51.0
Riwayat Penyakit Terdahulu : Nonorganic
insomnia
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : batuk, nyeri telan

teeth, tonsilitis
Keterangan :
batuk dahak + , bersin + , nyeri telan 1

minggu sudah, demam 2 hari yll , pusing +

Keterangan :
demam sejak hari minggu naik turun
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : mual

Keterangan :
mual sejak tadi pagi, badan lemas, muntah

- bab dbn , minum asi +
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan
BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub poli saraf a88.1
Riwayat Penyakit Terdahulu : Epidemic
vertigo, Disorders of initiating and
maintaining sleep [insomnias]
Keterangan :
minta rujukan rsub poli saraf a88.1
Keluhan Utama Pasien : nyeri dada kiri

BPJS / Bpjs - Non Pbi tembus ke belakang

Keterangan :
nyeri dada kiri sampai ke bahu.
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mata merah

dependent diabetes mellitus without
complications
Keterangan :
mata merah dan linu2

kandungan RS Melati Husada UK : 8 bln
BPJS / Bpjs - Non Pbi HPL : pertengahan januari
Keterangan :
minta rujukan poli kandungan RS Melati

Husada UK : 8 bln HPL : pertengahan
januari
G1P30-0 Ab 0-0 UK 32 mgg + janin T/H
Keluhan Utama Pasien : nyeeri lutut kanan

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan kiri
Keterangan :
nyeri lutut kanan dan kiri sejak 1 mgg yll,

kesemutan - trauma + 6 bulan yll , angkat
berat - aktivitas >>
kolesterol (lab luar) 313
Keluhan Utama Pasien : perut terasa

BPJS / Bpjs - Non Pbi penuh, sempat diare

Keterangan :
perut kembung + 1 hari , mual kadang,

muntah - bab cair 3-4 x kemarin, demam
meriang + , pusing -
Keluhan Utama Pasien : pandangan terasa

BPJS / Bpjs - Non Pbi goyang
Keterangan :
pandangaan terasa goyang. hb 12.7
Keluhan Utama Pasien : bengkak kaki

respiratory infection, unspecified, Essential
Keterangan :
bengkak kaki kaki kanan sejak 1 mgg, batuk

sejak 1 bln

BPJS / Bpjs - Non Pbi orthopedi, rsub
Riwayat Penyakit Terdahulu : skoliosis
Keterangan :
nyeri punggung menjalar ke telapak kaki.

thn lalu sudah fisioterapi di lavalet.
riw scoliosis terdiagnosa thn lalu.


Keterangan :
demam naik turun mulai sore,
batuk berdahak,
pilek sejak 2 hr yll,
sesak-
BB 17.5kg
Keluhan Utama Pasien : habis jatuh lutut

BPJS / Bpjs - Non Pbi memar
pharyngitis
Keterangan : -

Keterangan :
gatal2 di kaki sejak 1 mgg, nyeri ulu hati,

mual miuntah
minta rujukan poli jantung rsub
BPJS / Bpjs - Pbi Keluhan Utama Pasien : batuk

pulp
Keterangan :
batuk + 3 hari , pilek - demam - mual -

muntah - ba lembek -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol rawat luka
Riwayat Penyakit Terdahulu : Corns and
callosities
Keterangan : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab

Keterangan :
konsul hasil lab
Keluhan Utama Pasien : bedah onkologi, rs

BPJS / Bpjs - Non Pbi lavalette c50
Riwayat Penyakit Terdahulu : Malignant
neoplasm of breast
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : minta obat rutin

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal seluruh

BPJS / Bpjs - Non Pbi tubuh, minta rujukan poli kulit RS Hermina
contact dermatitis, unspecified cause
Keterangan :
gatal seluruh tubuh, minta rujukan poli

kulit RS Hermina
Keluhan Utama Pasien : diare 2 hari,

pusing, nyeri perut sudah minum
BPJS / Bpjs - Non Pbi eterostop 2 tab

Keterangan :
diare 2 hari, pusing, nyeri perut sudah

minum eterostop 2 tab. mual- muntah-
Keluhan Utama Pasien : pusing , sesak

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya nafas 1 minggu , mual

Keterangan :
batuk- pilek- mual baru pagi ini. ampoek 1

mnggu hilangtimbulutaman hbs aktivitas+
pusing+ lesu +
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol batuk

Riwayat Penyakit Terdahulu : ACUTE
NASOPHARYNGITIS [COMMON COLD]
Keterangan :
kontrol batuk
Keluhan Utama Pasien : mual, muntah ,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya diare , panas, nyeri di bag ulu hari
Keterangan :
mual muntah + tiap makan , demam +

subuh tadi , pusing + , bab cair 3 kali
riwayat makan pedas + minum kopi + 1 hr

yll
Keluhan Utama Pasien : telapak kaki

BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kanan nyeri
pharyngitis, Other acute gastritis
Keterangan :
telapak kaki sebelah kanan nyeri saat jalan

+ , menebal + , kemasukan duri
Keluhan Utama Pasien : bersin-bersin,

sakit tenggorokan, batuk tenggorokan
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya gatal, sudah 2 minggu
Riwayat Penyakit Terdahulu : Prurigo
nodularis
Keterangan :
nyeri tenggorokan 2 hari yang lalu+ pilek+

2 minggu+ batuk+ demam - mual- muntah-
pusing - meriang- anosmia- vaksin sinovac
2 dosis.

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata rs umm
Keterangan :
minta rujukan poli mata rs umm mau ganti

kaca mata
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : demam, pusing

Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : cek post HT di pipi

Riwayat Penyakit Terdahulu : Superficial
injury of head
Keterangan :
cek post Ht di pipi sejak tgl 15 -12-21
kemarin aff hecting spt masih ada sisa

Keterangan :
batuk, demam, diare sejak 2 hr yll

Keterangan :
gda 366
as urat 7.2
kolesterol 176

BPJS / Bpjs - Non Pbi obgyn, rsu permata bunda, z34
Riwayat Penyakit Terdahulu : Ear piercing
Keterangan :
minta rujukan poli obgyn, rsu permata

bunda, z34

Keterangan :
konsul hasil lab
keluhan pusing

Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : nyeri di bag

BPJS / Bpjs - Non Pbi payudara , nyeri di bag lengan , pusing
Riwayat Penyakit Terdahulu : BENIGN
PAROXYSMAL VERTIGO
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : batuk

Riwayat Penyakit Terdahulu : Fever,
unspecified
Keterangan :
batuk, pilek, tenggrokan sakit, badan
meriang sejak 2 hr yll. mual- muntah -
anosmia-bab lembek -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Injury,
unspecified, open
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : leher belakang

BPJS / Bpjs - Non Pbi berat, pusing, radang, pilek

Hyperuricaemia without signs of
inflammatory arthritis and tophaceous
disease
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pinggang kiri sakit

Keterangan :
nyeri pinggang sebulan yll. bak normal
Keluhan Utama Pasien : kaki jempol kiri

BPJS / Bpjs - Non Pbi cantengan, bengkak
pulp
Keterangan :
sudah berapa 1 bulan ini. hilang timbul +
Keluhan Utama Pasien : benjolan di bawah

BPJS / Bpjs - Non Pbi telinga sebelah kanan

Keterangan :
benjolan di bawah telinga sebelah kanan

sejak 2 hr yll, jumlah 1 , membesar -
demam meriang + bapil - nyeri telinga -
nyeri tenggorokan +
Keluhan Utama Pasien : hecting 15/12/21,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya operasi tumor jinak di wajah
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : tangan kanan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sering tremor
Riwayat Penyakit Terdahulu : Gingivitis
and periodontal diseases
Keterangan :
3 bulan yg lalu sering sedih, merasa sendiri

tidak punya teman, keluarga jauh.
malam sulit tidur. capek.
Keluhan Utama Pasien : pergelangan

BPJS / Bpjs - Non Pbi tangan kanan sakit

and neuritis, unspecified
Keterangan :
pergelangan tangan kanan sakit sejak 3

mgg yll --> kesemutan +
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mual

pulp
Keterangan :
mual, pusing demam sejak 2 hr yll, nyeri
ulu hati sejak kemarin
Keluhan Utama Pasien : kontrol luka, post

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya hecting 7 hari
wound of wrist and hand
Keterangan :
luka sudah kering --> aff hecting 2 jahitan

BPJS / Bpjs - Non Pbi RSI AISYIYAH POLI JANTUNG dx: I25
ischaemic heart disease
Keterangan :
minta rujukan ke RSI AISYIYAH POLI

JANTUNG dx: I25
Keluhan Utama Pasien : rujukan rs umm

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli obg
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri tulang

BPJS / Bpjs - Non Pbi belakang
Riwayat Penyakit Terdahulu : ambeien
Keterangan :
nyeri tulang belakang sejak 1 bln yll
nyeri menjalar sampai ke betis. terasa

panas. kesemutan- terasa tebal/kebas-
muncul saat dulu pindahan, angkat2

barang, kaki sempat bengkak.

Hypertensive heart disease
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit kepala

BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kanan
Keterangan :
pusing kepala sebelah kanan sejak 2 hr yll,

nyeri telnga sebelah kanan hilang timbul
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi

disorders of male genital organs
Keterangan :
lemas , mudah ngos ngosan saat jalan jauh

+ (4-5 km --> 1-2 km) , susah konsentrasi +
post covid agt 2021
Keluhan Utama Pasien : telapak tangan

BPJS / Bpjs - Non Pbi bengkak
Keterangan :
telapak tangan kiri bengkak + sejak 2 hari ,

sempat tidak bisa digerakkan + , tertusuk
tusuk gigi 2 hr yll , demam - nyeri tangan
lain - nafsu makan minum dbn
Keluhan Utama Pasien : gatal2 di tangan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dan kaki

Keterangan :
gatal2 ditangan dan kaki sejak 3 hr yll.
gatal +. dd scab
BPJS / Bpjs - Pbi Keluhan Utama Pasien : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri tulang

BPJS / Bpjs - Non Pbi belakang post jatuh dari tangga

Keterangan :
nyeri tulang belakang post jatuh dari
tangga
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol batuk

Keterangan :
kontrol batuk
dahak bisa keluar tp masih sulit. pilek-

complications
Keterangan :
pusing, kaki kanan dan kiri kesemutan,

nyeri dada - bengkak -
Keluhan Utama Pasien : kontrol bengkak

BPJS / Bpjs - Non Pbi di pipi sebelah kiri
Riwayat Penyakit Terdahulu : Mumps
Keterangan :
kontrol bengkak di pipi sebelah kiri -->

nyeri dan bengkak masih ada , demam +
meriang
Keluhan Utama Pasien : rujukan i11.0 ipd

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : BATUK, PILEK,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya TENGGOROKAN KERING

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : radang, batuk

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dahak, dahak susah keluar, pusing

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : flu, dan pusing,

badan terasa capek semua, tenggorokan
BPJS / Bpjs - Non Pbi terasa gatal
Riwayat Penyakit Terdahulu : Myalgia,
Keterangan :
batuk+ pilek+ kering tenggorokan+ nyeri

tenggrokan- demam - badan capek2+
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : pusing

Keterangan :
demam+ sdh 3 hari yll sudah turun. saat ini
kepala terasa berat
mual- muntah- diare- batuk- pilek-

Keterangan :
demam 2 hari, pusing sejak hari selasa,

nyeri tenggorokan sejak kemarin
batuk- pilek-
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukan ke rs

BPJS / Bpjs - Non Pbi umm poli kulit
Keterangan :
gatal dan kulit menebal di tangan dan

kaki , muncul bila stres + , terkena kotoran
Dx : liken simpleks kronik --> rutin kontrol

sejak 10 tahun
Keluhan Utama Pasien : pusing, diare, bab

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya 2x lembek

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : nyeri punggung

pain
Keterangan :
nyeri bahu kanan dan kiri bila sore atau

malam
nyeri lutut sebelah kanan bila duduk

terlalu lama + sejak 2 mgg yll
riwayat kolesterol >>

Keterangan :

(primary) hypertension, Non-insulin-
Keterangan :
kontrol rutin. kelu8han punggung+
Keluhan Utama Pasien : mual, dan diare,

BPJS / Bpjs - Non Pbi batuk pilek, sakit tenggorokan
Riwayat Penyakit Terdahulu : CEPHALGIA
Keterangan :
demam 3 hari , bapil + nyeri tenggorokan +

mual + muntah - kembung + bab cair +

dependent diabetes mellitus, Essential
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : nyeri perut

Keterangan :
nyeri perut sejak 1 mgg yll
Keluhan Utama Pasien : demam , telinga

BPJS / Bpjs - Non Pbi gemebreg

Riwayat Penyakit Terdahulu : OTHER
PERIPHERAL VERTIGO
Keterangan : -

dependent diabetes mellitus, Essential
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub psikiatri, riw bipolar
Keterangan :
sudh pernah pengobatan di rs surabya

dnabndung+
Keluhan Utama Pasien : obat rutin

BPJS / Bpjs - Non Pbi kolesterol dan darah tinggi
Keterangan :
obat rutin kolesterol dan darah tinggi
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : demam

Keterangan :
demam sejak kemarin pagi
pusing spt mau jatuh, badan lemes, batuk,

pilek mulai kemarin
Keluhan Utama Pasien : pusing kepala

BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kanan sejak 1 bulan

Atherosclerotic heart disease, Atopic
dermatitis
Keterangan :
pusing kepala sebelah kanan
jari manis tangan kanan bengkak sejak 1

bln yll, merah + , riwayat trauma - ,
punggung kiri terasa pegal , tidak

berkurang dengan istirahat
AU : 12 , Ur / Cr : 56,1 / 1,86
Keluhan Utama Pasien : nyeri dada

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sebelah kiri
Keterangan :
nyeri dada sebelah kiri sejak 1 mgg yll
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut dan

KARYAWAN UB / Unit Klinik Ub terasa panas
Riwayat Penyakit Terdahulu : Other and
unspecified abdominal pain
Keterangan :
nyeri kanan bawah+ 1-2 bulan ini. mual -

muntah- benjolan? BVAK dbn.
Keluhan Utama Pasien : dengkul kiri nyeri,

BPJS / Bpjs - Non Pbi kepala bagian belakang sakit

anxiety disorders
Keterangan :
nyeri lutut kiri + dan tangan kiri
Dx : gangguan penyesuaian

BPJS / Bpjs - Non Pbi endokrin rkz
cerumen
Keterangan :
minta rujukan poli endokrin rkz

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya lab, pusing, pilek tenggorokan sakit

Keterangan :
tenggorokan masih sakit + , batuk <<,

demam + berkurang , mual + muntah - ,
diare - DL : 14,1/10100/299000
Typhii O 1/320 H 1/80

Keluhan Utama Pasien : batuk pilek, 3 hari,
BPJS / Bpjs - Non Pbi sakit tenggorokan

Keterangan :
demam- mual- muntah-
vaksin 2x sinovac
Keluhan Utama Pasien : demam flu,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pusing, batuk kering
origin
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak,

BPJS / Bpjs - Non Pbi radang, dahak susah keluar, pilek
Keterangan :
batuk sjk minggu + --> demam - nyeri

tenggorokan+ mual- muntah - bapil - BAB
lembek - BB 29 kg
Keluhan Utama Pasien : radang

tenggorokan, pilek, demam , batuk
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya berdahak

Keterangan :
radang tenggorokan + batuk+ pilek+

demam sejak 5 hari ini. diare+ mual -
muntah- kie swan antigen rabu/kamis+
Keluhan Utama Pasien : kepala sakit

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya seperti di tekan
Keterangan :
kepala sakit seperti di tekan sejak hari

kakis, dada berdebar sejak hari kamis.
mual- muntah - sendawa2+ telinga kaya
mampet+ batuk - pilek-
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : lidah terasa kebas
Keterangan :
lidah terasa kebas, pusing seperti ditusuk2,

tangan kiri terasa kebas sejak 1 mgg yll

Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : pusing nglieng


Keterangan :
demam, pusing nglieng, badan lemas ejak

hari jumat, batuk sejak tadi pagi
Keluhan Utama Pasien : bentol merah di

BPJS / Bpjs - Non Pbi tangan dan kaki

Riwayat Penyakit Terdahulu : Tinea pedis,
Tinea cruris
Keterangan :
bentol merah ditangan (lengan) dan kaki
(betis) sejak 1 bln yll hilang timbul, gatal
memberat saat malam , riwayat orang
sekitar - , tinggal di pondok
Keluhan Utama Pasien : batuk pilek, mulai

BPJS / Bpjs - Non Pbi kemarin

Keterangan :
batuk+ pilek- demam-mual- muntah -

tenggoroakn sakit - . bb 23 kg.
Keluhan Utama Pasien : mual, nyeri perut,


Keterangan :
demam, mual + muntah - , nyeri perut

terasa panas di ulu hati + , pusing + ,
makan minum berkurang terasa pahit +,
lemas +
Alvarado score 6 ( lab -)
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli ipd,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, i11
hypertension, unspecified
Keterangan :
rujuk poli ipd, rsub, i11

Riwayat Penyakit Terdahulu : Myalgia
Keterangan :
kontrol rutin

BPJS / Bpjs - Non Pbi IPD endokrin rs lavalette
Riwayat Penyakit Terdahulu : Gangrene,
not elsewhere classified
Keterangan :
minta rujukan poli IPD Endokrin RS
lavalette
rawat luka
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab

Keterangan :
konsul hasil lab

Keterangan :
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol ulang

unspecified
Keterangan :
setelah minum cipro dan omz --> ruam

kemerahan bulat2 di kaki dan tangan ,
gatal <
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan ipd,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, e11.8
Riwayat Penyakit Terdahulu : Myalgia
Keterangan :
minta rujukan ipd, rsub, e11.8

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata rsub
Keterangan :
keluhan pandangan buram + keluhan mata

berair - nyeri sekitar mata +
riwayat kacamata silinder
minta rujukan poli mata rsub
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pap smear

dermatitis, unspecified, Neurofibromatosis
(nonmalignant)
Keterangan :
pap smear
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab

Keterangan :
konsul hasil lab
gdp 92 , kol total 198
Keluhan Utama Pasien : minta pengantar

pulp
Keterangan :
minta pengantar lab

Keterangan :
batuk sejak hari rabu. pilek- nyeri

tenggorokan+ gatal tenggorokan-+
demam- meriang- anosmia- sesak - mual -
muntah -

BPJS / Bpjs - Non Pbi jiwa rsub
teeth
Keterangan :
minta rujukan poli jiwa rsub --> depresi ,

minat -

Keterangan :
pusing sejak 1 bln yll dan konsul hasil lab

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sebelah kiri
unspecified
Keterangan :
nyeri dada sebelah kiri sejak kemarin,

pusing sejak tadi pagi
Keluhan Utama Pasien : pusing, batuk,
leher sebelah kanan sakit, perut terasa
PRIBADI / Umum panas dan penuh

Keterangan :
saat mau tidur perut terasa penuh dan

panas 2 minggu
nyeri di leher sebelah kanan spt ditarik.

nyeri kepala spt diikat.
batuk- nyeri tenggorokan- demam-

pusing, dahaknya susah keluar, tx: flucadex
BPJS / Bpjs - Non Pbi tab
Riwayat Penyakit Terdahulu : Pyoderma

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sesak nafas, sakit

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya perut ulu hati

Riwayat Penyakit Terdahulu : maag
Keterangan : -

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya lab, pusing.demam.diare dan mual

Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Epilepsy
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi umm poli saraf ( (I64)
Keterangan :
minta rujukan umm poli saraf ( (I64)
Keluhan Utama Pasien : agak pusing, mual

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan ada batuk sedikit, minta gds

Riwayat Penyakit Terdahulu : Dizziness
and giddiness
Keterangan :
pusing+ batuk + pilek - demam - meriang -

tenggorokan sakit+ diare/mencret- mual+
sendawa-
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli saraf, rsi

BPJS / Bpjs - Non Pbi unisma, m51.1
Riwayat Penyakit Terdahulu : Lumbar and
other intervertebral disc disorders with
radiculopathy
Keterangan :
rujuk poli saraf, rsi unisma, m51.1

HYPERPLASIA OF PROSTATE
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : siklus haid tidak

teratur, jarak mesntruasi dekat, nyeri saat
PRIBADI / Umum haid, hari ini menstruasi k=hari ke 5

Riwayat Penyakit Terdahulu : infeksi
pencernaan
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : benjolan di leher

dan terasa sakit, dada terasa panas, mual
BPJS / Bpjs - Non Pbi habis makan mie pedes

teeth
Keterangan :
nyeri tenggorokan - demam+ mimisan0-

gb- bengkak juga smlm- bartuk - pilek - .
Keluhan Utama Pasien : demam, sakit

BPJS / Bpjs - Non Pbi tenggorokan, ada pilek dan batuk sedikit
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata rsi unisma
Keterangan :
minta rujukan poli mata rsi unisma
keluhan saat membaca jarak jauh buram

sejak 1 th yll

Keterangan :
keluhan pusing - , kedua kaki kesemutan +

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub poli saraf, stroke
Postmenopausal osteoporosis, other site
Keterangan : -

rs ub poli obgyn, post op myoma bln
oktober , masih ada keluhan ngeflek terus ,
BPJS / Bpjs - Non Pbi mulai 26 nov -skrg
Keterangan : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : nyeri ulu hati

Keterangan :
nyeri ulu hati sejak 2 hr yll

Keterangan :
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : diare

Riwayat Penyakit Terdahulu : Supervision
of elderly primigravida
Keterangan :
diare sejak kemarin, 6x sehari.
mual, muntah 1x sejak kemarin, perut

krucukan
makan nasi.
riwayat maag+
Keluhan Utama Pasien : flu, batuk, pilek,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pusing, radang
Riwayat Penyakit Keluarga : asma

Keterangan :
pilek+ batuk+ berdahak warna kuning 1

minggu ini. nyeri tenggorokan, kerasa
serik+

BPJS / Bpjs - Non Pbi rs ub poli orthopedi, habis jatuh
Keterangan : -

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi saraf, rsub, dx : m79.1
Riwayat Penyakit Terdahulu : Malaise and
fatigue
Keterangan :
minta rujukan poli saraf, rsub, dx : m79.1
Keluhan Utama Pasien : pusing demam,

tenggorokan sakit, punggung sakit, ada
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pilek

Keterangan :
pusing dan demam 2 hari + , nyeri

tenggorokan + , pungggung sakit + bapil -
mual - bab cair - , mulut pahit +

Riwayat Penyakit Terdahulu : Paranoid
schizophrenia
Keterangan : -

pharyngitis, unspecified
Keterangan :
batuk dan pilek sejak 4 hr yll

Riwayat Penyakit Terdahulu : Stomatitis
and related lesions
Keterangan :
batuk, pilek sejak kemarin, nyeri telan+
mata terasa panas
mual-muntah-diare-nyeri perut-
sudah minum cefadroxil, lakoldil
Keluhan Utama Pasien : pusing, seperti

mau jatuh, menggigil saat bangun tidur,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya lidah pahit dan mual

Riwayat Penyakit Terdahulu : tiphoid
Keterangan :
demam naik turun 2 hari, pusing bila

berdiri lama, makan minum berkurang ,
mual + muntah 1 kali , bab dbn
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut tiap

BPJS / Bpjs - Non Pbi malam
Keterangan :
nyeri perut tiap malam,
demam- mual+ muntah+ 5 hari yll. perut

terasa perih.
diare-

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub poli ipd e118
Riwayat Penyakit Terdahulu : Viral
conjunctivitis
Keterangan :
minta rujukan rsub poli ipd e118
Keluhan Utama Pasien : minta obat,

BPJS / Bpjs - Non Pbi kontrol rutin

origin
Keterangan :
keluhan -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Other forms
of stomatitis
Keterangan :
kontro, ruitn
Keluhan Utama Pasien : pilek 4 hari, sudah

BPJS / Bpjs - Non Pbi minum demacolin 1 tab
pharyngitis
Keterangan :
pilek 4 hari, sudah minum demacolin 1 tab
Keluhan Utama Pasien : rsub poli jantung

BPJS / Bpjs - Non Pbi i251
pulp
Keterangan :
rsub poli jantung i251
Keluhan Utama Pasien : keputihan warna

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kecoklatan

pharyngitis
Keterangan :
keputihan warna kecoklatan + 3 hari ,

demam - nyeri perut bawah / kemaluan -
riwayat menstruasi reguler +

Keterangan :
Keluhan Utama Pasien : demam, sakit

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tenggorokan , hidung tersumbat

Keterangan :
vaksin 1 dosis a-z

BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek, demam 1 hari
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujukan unisma

BPJS / Bpjs - Non Pbi ipd ( d45 )
Polycythaemia vera
Keterangan :
memperpanjang rujukan
Keluhan Utama Pasien : panas pusing,

badan nyeri, sudah 1 minggu demam naik
PRIBADI / Umum turun, tx: bodrex

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi BAK

Atherosclerotic heart disease
Keterangan :
konsultasi Bak tidak bisa menahan bak dan

sering BAK tiap malam
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal di

PRIBADI / Umum tangan, kontrol
contact dermatitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : badan sakit

BPJS / Bpjs - Non Pbi semua 3 hari

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit perut,

BPJS / Bpjs - Non Pbi demam

Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Calculus of
kidney and ureter
Keterangan :
rujuk poli ipd, rsu umm, n20
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : BAK sakit

Riwayat Penyakit Terdahulu : Stiffness of
joint, not elsewhere classified, shoulder
region
Keterangan :
HPHT 10 des 2021
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol rawat luka
callosities
Keterangan :
kontrol rawat luka

Riwayat Penyakit Terdahulu : Dyspnoea,
Essential (primary) hypertension
Keterangan :
kontrol rutin, sesak berkurang , bengkak

berkurang
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : nyeri pinggang

pain, Other and unspecified abdominal
pain
Keterangan :
nyeri pinggang memberat. terasa

kesemutan sampai ke pantat.
bak tdk ada keluhan. bab tdk ada keluhan.
Keluhan Utama Pasien : gatal2 dan

BPJS / Bpjs - Non Pbi merah2 di tangan, paha dan kaki
Keterangan :
gatal2 dan merah2 di tangan, paha dan

kaki sejak 5 hr yll
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : telapak kaki nyeri
Hypermetropia, Myopia
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri dada bagian

BPJS / Bpjs - Non Pbi tengah

and neuritis, unspecified
Keterangan :
nyeri dada bagian tengah dan nyeri

tenggorokan sejak 1 th yll hilang timbul

Keterangan :
sks
Keluhan Utama Pasien : nafas ngos2an

BPJS / Bpjs - Non Pbi saat di buat aktivitas
Riwayat Penyakit Terdahulu : Excessive,
frequent and irregular menstruation
Keterangan :
nafas ngos2an saat dibuat aktivitas
minta rujukan ke spesialis Paru. rujukan

lama masih berlaku
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : mual

Keterangan :
mual dan tidak bisa BAB sejak 1 mgg yll.

kentut+
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : dada dek2an

cataract
Keterangan :
dada deg2an sejak 1 mgg yll, nyeri dada - ,

susah tidur - ,
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak 2

BPJS / Bpjs - Non Pbi minggu , radang tenggorokan , sesak

pharyngitis, unspecified
Keterangan :
pasien ada alergi obat tapi pasien tidak

tahu nama obatnya
sudah vaksin 2x
riwayat asam
Keluhan Utama Pasien : benjolan di perut

BPJS / Bpjs - Non Pbi kiri bawah
Keterangan :
benjolan di perut kiri bawah sejak 1 th yll
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : luka di kepala

Keterangan :
luka di kepala sejak 2mgg yll. nanah -
Keluhan Utama Pasien : kontrol ulang,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya perutnya masih sakit
gastritis
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : demam, pilek


Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : dada sakit waktu

BPJS / Bpjs - Non Pbi bangun tidur
Riwayat Penyakit Terdahulu : Fracture of
shoulder and upper arm
Keterangan :
dada kanan terasa nyeri post bangun tidur

tiap hari , riwayat post kll +/- 2 bln yll
Keluhan Utama Pasien : mata ber air, nyeri

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya di kelopak mata, sudah 3 hari ini, tx insto

Keterangan :
mata kanan bengkak. 3 hari ini. muncul

setelah pakai maskara. keluar kotoran tiap
pagi. penurunan penglihatan-
mata merah+ nyeri+ silau-

Riwayat Penyakit Terdahulu : Erosive
(osteo)arthrosis, Chest pain, unspecified
Keterangan :
nyeri ulu hati 2 hari , mual + muntah -

demam - pusing - , bab dbn
obat dari spjp --> obat lupa dibawa

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol rutin,

BPJS / Bpjs - Non Pbi ambil obat
pulp
Keterangan :
diltiazem 200mg 1x1 (30); bisoprolol 2,5mg

1x1 (30)

Keterangan :

complications
Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : penurunan
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pendengaran telinga kiri
Keterangan :
penurunan pendengaran telinga kiri sejak

kemarin

Keterangan :
mual, dada terasa sesak, perut kembung,

batuk sejak 3 mgg yll
pilek- demam-
Keluhan Utama Pasien : pusing, mual ,

BPJS / Bpjs - Non Pbi badan meriang, diare

Riwayat Penyakit Terdahulu : Disorder of
lacrimal system, unspecified
Keterangan :
nyeri kepala sebelah + mual + muntah -

bab cair 1 kali , lemas + , keputihan -
berdebar -
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sebelah kanan bawah

Keterangan :
nyeri perut sebelah kanan bawah , tidak

menjalar , sejak 1 th yll hilang timbul dan
nyeri ulu hati sejak kemarin, demam -
mual + muntah - , nafsu makan berkurang
+ , bab 1 hr yll
BPJS / Bpjs - Non Pbi konsul hasil lab
Keterangan :
kontrol rutin, konsul hasil lab
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : badan lemas

Keterangan :
badan lemas, dan nafsu makan menurun

sejak 4 hr yll. mual + amlodipin+
irbersartanm+ bab lembek sejak kmrn 1x
saja. demam - bapil -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kaki kanan sakit

Keterangan :
kaki kanan sakit, flu, dada berdebar sejak 2

mgg yll
Keluhan Utama Pasien : diare hari 2,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya melilit, demam

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : sering gumoh

Keterangan :
sering gumoh + BB turun + BAB kadang
lendir+

Keterangan :
kontrol rutin

BPJS / Bpjs - Non Pbi saraf rs umm, sering nggliyeng
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol, gatal di

BPJS / Bpjs - Non Pbi ketiak dan selangkangan

corporis
Keterangan :
masih ada gatal di ketiak
Keluhan Utama Pasien : ada luka di bagian

BPJS / Bpjs - Non Pbi jempol kaki kanan

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut, terasa

BPJS / Bpjs - Non Pbi panas, diare
hypertension
Keterangan : -

Keterangan :
mual, muntah, nyeri ulu hati, pusing sejak

2 mgg yll
Keluhan Utama Pasien : kulit kepala

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kering, sampai luka
Riwayat Penyakit Terdahulu : prurigo
Keterangan : -

injury of ankle and foot, unspecified
Keterangan :
rawat luka

refraction and accommodation
Keterangan :
batuk sejak 4 hr yll dan kontrol rutin
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol luka

Riwayat Penyakit Terdahulu : Injury of
unspecified body region
Keterangan :
kontrol luka.
Keluhan Utama Pasien : gatal2 di kepala
BPJS / Bpjs - Non Pbi bagian belakang

Keterangan :
gatal2 di kepala bagian belakang sejak

awal desember

BPJS / Bpjs - Non Pbi terasa kaku

Riwayat Penyakit Terdahulu : ADHESIVE
CAPSULITIS SHOULDER AND FROZEN
SHOULDER
Keterangan :
tangan kanan terasa kaku sejak 1 mgg yll --

> kesemutan - nyeri kepala -

BPJS / Bpjs - Non Pbi unisma poli ipd k273
Riwayat Penyakit Terdahulu : Peptic ulcer,
site unspecified, acute without
haemorrhage or perforation
Keterangan :
minta rujukan rs unisma poli ipd k273
Keluhan Utama Pasien : konsul post cek


Keterangan :
badan linu2 sejak 5 hr yll

cholesterol: 260
asam urat: 6,5

pulp
Keterangan :
batuk, pilek sejak kemarin
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : bengkak kaki kiri

Riwayat Penyakit Terdahulu : Foreign
body or object entering through skin
Keterangan :
bengkak kai kiri
Keluhan Utama Pasien : gatal2 seluruh

BPJS / Bpjs - Non Pbi tubuh

Keterangan :
gatal2 seluruh tubuh sejak 1 mgg yll
munculnya di tangan dulu, lalu ke seluruh

tubuh. biasanya muncul bila udara dingin
urtika+

lab, masih nyeri perut dan masalah bab,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mules

unspecified, Acute upper respiratory
infection, unspecified
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : sering pusing


Keterangan :
tth+ sudah 2 minggu ini. hilang timbul>

mata kaya kering+

Keterangan :
kontrol rutin
concor 2,5mg 1 x1 (30); cpg 75 mg 1x1

(30); nitrat 0,5mg 3x1 (90); angtriz mr 2x1
(60)
Keluhan Utama Pasien : badan sakit

semua, pusing 2 hari, sudah minum
BPJS / Bpjs - Non Pbi demacolin 2 tab
pharyngitis
Keterangan :
badan sakit semua, pusing 2 hari, sudah

minum demacolin 2 tab
Keluhan Utama Pasien : mual dan pusing,

BPJS / Bpjs - Non Pbi kontrol

origin
Keterangan :
HPHT 3 des 2021
Keluhan Utama Pasien : poli

gastroenterologi-hepatologi, rs lavalette,
BPJS / Bpjs - Non Pbi b18.2
Keterangan :
poli gastroenterologi-hepatologi, rs
lavalette, b18.2
Keterangan : -

pharyngitis
Keterangan :
batuk sejak kemarin , pilek + , demam -

pusing -
Keluhan Utama Pasien : telinga sebelah

PRIBADI / Umum kiri berdengung
Riwayat Penyakit Terdahulu : sinusitis
Keterangan :
telinga sebelah kiri berdengung sejak 10

hari yll, nyeri - penurunan pendengaran +
cairan - bapil -
Keluhan Utama Pasien : kontrol bayi baru
lahir, tgl 8-12-21, post sc, berat lahir 3195
BPJS / Bpjs - Non Pbi gr, pb 47 cm
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : demam 2 hari,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya batuk dan pilek

Keterangan :
vaksin 2 dosis a-z

dependent diabetes mellitus,
Keterangan : -

Keterangan :
mual, nyeri perut sebelah kiri dan pusing

sejak kemarin
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrul rutin

Keterangan :
kontrul rutin
PRB kandesartan, spironolacton

Keluhan Utama Pasien : badan meriang ,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mual , 3 hari , tangan sering kesemutan

Keterangan :
demam hari ke3. mual+ muntah- nyeri

perut+ riwayat mag.
batuk- pilek- bab cair-
Keluhan Utama Pasien : demam, batuk

BPJS / Bpjs - Non Pbi berdahak, pilek, pusing

Keterangan :
demam, batuk berdahak, pilek, pusing 3
hari

contact dermatitis
Keterangan :
batuk tiap malam sejak 3 hr yll ,demam

sejak kemarin, pilek sejak kemarin
demam tadi malam. batuk sdh 3 hari ini.
Keluhan Utama Pasien : wasir, sempat

BPJS / Bpjs - Non Pbi keluar darah saat bab, dan terasa gatal

Keterangan : -

injuries of lower limb, level unspecified
Keterangan :
rawat luka
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsul hail lab
Keterangan :
diare 2 hari ini. 3-4 kali. siang ini 4 kali.

mual+ muntah - demam+ pagi meriang -
batuk - pilek - ampek+

Keterangan :
konsul hasil lab cholestrol 249/TG 164/ LDL

183/ hdl 57. ur 19,1/cr 0.81. cek lab bulan
depan cholestro tg. terakhir minum obat
HT ??
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab

Keterangan :
riwayat DM pernah gds 300

BPJS / Bpjs - Non Pbi unisma poli saraf ( g70 )
Riwayat Penyakit Terdahulu : Myasthenia
gravis and other myoneural disorders
Keterangan :
minta rujukan rs unisma poli saraf ( g70 )

Keluhan Utama Pasien : gatal gatal di
BPJS / Bpjs - Non Pbi selakangan

Hypermetropia
Keterangan :
gatal di selangkangan hingga pantat +

sejak 2 bulan , kulit mengelupas +

BPJS / Bpjs - Non Pbi ipd, rsub, dx : e11.8
Keterangan :
minta rujukan poli ipd, rsub, dx : e11.8
Keluhan Utama Pasien : vertigo, mual,

BPJS / Bpjs - Non Pbi muntah
vestibular function
Keterangan : -
Keterangan :
konsul hasil lab, kaki masih terasa berat

untuk jalan
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol rl

Riwayat Penyakit Terdahulu : Local
infection of skin and subcutaneous tissue,
unspecified
Keterangan :
nyeri masih ada + darah < , pus << ,
granulasi +
Keluhan Utama Pasien : rs unisma poli ipd

BPJS / Bpjs - Non Pbi k80
Cholelithiasis
Keterangan :
Keluhan Utama Pasien : kontrol demam

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan sakit kepala

unspecified
Keterangan :
kontrol demam dan sakit kepala, mual,

muntah sejak 4 hr yll
Keluhan Utama Pasien : IOD, RSUB, E11.8,

BPJS / Bpjs - Non Pbi perpanjang rujukan
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli obg
Keterangan :
3 bln sekali --> 1 tahun sekali ( riwayat

mioma)
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : surat sehat

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi poli , mata mec
Keterangan :
sudah periksa mata--< katarak . rabu

kontrol tensi ulang. jika 160 maka mulai
antihipertensi

gastroenteritis and colitis of infectious and
unspecified origin
Keterangan :
pusing, demam dan mual sejak kemarin

diare sejak 2 hr yll,
Keluhan Utama Pasien : perut bagian

BPJS / Bpjs - Non Pbi depan nyeri
Riwayat Penyakit Keluarga : diabetes
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk pilek

BPJS / Bpjs - Non Pbi meriang, mulai hari jumat, pusing
Keterangan :
vaksin a-z 2 dosis

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung%2C rsub%2C i20.0
Riwayat Penyakit Terdahulu : Unstable
angina
Keterangan :

Keterangan :
rawat luka --> jar granulasi + pus - darah -

Keterangan :
sks tdk buta warna, surat izin belajar +

Keterangan :
kontrol rutin, keluhan - susah tidur -

makan minum dbn

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata, smec, h00.1
Riwayat Penyakit Terdahulu : Chalazion
Keterangan :
minta rujukan poli mata, smec, h00.1
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : flu

Keterangan :
demam, flu, pusing , batuk +, nyer

tenggorokan + susah tidur - mual - muntah
- makan minum dbn bab dbn
Keluhan Utama Pasien : Rujuk poli obgyn,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsi unisma, n83.2
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : demam, nafsu

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya makan menurun, nyeri kaki, mual, pusing

Keterangan :
demam 2 hari , nafsu makan menurun,

mual + , muntah - pusing, badan sakit
semua 2 hari, bab 3 hari yang lalu +
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut , 6 bln

BPJS / Bpjs - Non Pbi belum haid

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut masih

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sering kambuh, bab cair

Keterangan :
bab cair sejak sabtu+ sumer masih ada
sejak malam+ mual- muntah-

Keterangan :
nyeri ulu hati seperti ditusuk + , >> saat

aktivitas , dan mual + , muntah - ,
kebiasaan makan 3 kali / hari , minum kopi
+ begadang +

Keterangan : -

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kadang malam dada terasa berat

Keterangan :
batuk berdahak, kadang malam dada

terasa berat 4 hari. demam- bab lembek -
anosmia- 3 hari lagi swab pcr

teeth
Keterangan :
batuk sejak 1 mgg yll

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol gatal2 di

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya seluruh tubuh
Keterangan :
kontol gatal2 di seluruh tubuh

Riwayat Penyakit Terdahulu : Gangrene,
not elsewhere classified
Keterangan :
rawat luka


Keterangan :
batuk sejak hari minggu, demam dan

pusing sejak hari minggu
Keluhan Utama Pasien : KAKI KANAN

BPJS / Bpjs - Non Pbi LUTUT NYERI

Keterangan :
lutut nyeri sudah 1 minggu ini.
bengkak- merah- panas-

Riwayat Penyakit Terdahulu : Injury of
unspecified body region
Keterangan :
rawat luka
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : dada terasa sesak

Keterangan :
dada terasa sesak sejak 3 hr yll
batuk- pilek-
riwayat asma+

BPJS / Bpjs - Non Pbi persada bedah plastik ( S02.4 )
Riwayat Penyakit Terdahulu : Fracture of
malar and maxillary bones
Keterangan :
minta rujukan rs persada bedah plastik

( S02.4 )
Keterangan :
konsul hasil lab
Keluhan Utama Pasien : rujukan poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung, rsub, i11
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : ada benjolan di
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya bag jempol tangan kanan 1 bln
Riwayat Penyakit Terdahulu : Hordeolum
and chalazion
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Burn of
unspecified degree of wrist and hand
Keterangan :
rawat luka

Riwayat Penyakit Terdahulu : Stomatitis
and related lesions, Acute pharyngitis,
unspecified
Keterangan :
batuk, pilek, nyeri tenggorokan sejak

kemarin pagi demam sejak tadi malam,
sariawan sejak kemarin. mual - munth - BB
13 kg.
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : meriang dan flu

Riwayat Penyakit Terdahulu : Cutaneous
abscess, furuncle and carbuncle,
unspecified
Keterangan :
meriang + , batuk + flu + nyeri tenggorokan

- tenggorokan mengganjal + , mual -
muntah - bab dbn
hamil dan menyusui -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli peny. dalam
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit tenggorokan,

batuk tapi tidak sering, demaam mulai
PRIBADI / Umum kemarin

Keterangan :
bapilnas + 2 hari , mual + muntah 1 kali

dahak + makanan , bab dbn , makan
minum dbn
KIE swab + DL hari jumat
Keluhan Utama Pasien : bibir terasa

BPJS / Bpjs - Non Pbi kering, gatal, bengkak 1 minggu

Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Panniculitis
affecting regions of neck and back,
thoracolumbar region
Keterangan : -

Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : post hecting hari

sabtu di rs ub, terkena gelas pecah, ada
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya gatal-gatal di leher

Keterangan :
gatal di leher hilang timbul, >> saat stres ,

berair - nanah - , demam -
Keluhan Utama Pasien : PUNGGUNG

BPJS / Bpjs - Non Pbi BAGIAN BAWAH KANAN NYTERI, PUSING
Keterangan :
punggung nyeri sudah hilang tomul 2

bulan. kepala belakang neri - gringgingan +
trauma-
Keluhan Utama Pasien : RUJUKAN RSUB

BPJS / Bpjs - Non Pbi POLI MATA
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung RSUB dx awal Asthma
Keterangan :
minta rujukan poli jantung RSUB dx awal

Asthma
ke igd dengan keluhan sesal --> xray, ekg,

--> pasien mrs

Keterangan :
pusing, demam, badan terasa lemas, nyeri

tenggorokan , bapil - , mual muntah - ,
diare - , sesak +
ruangan ac + makan pedes
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : rsub poli kulit l253
Riwayat Penyakit Terdahulu : Unspecified
contact dermatitis due to other chemical
products
Keterangan : -

pulp
Keterangan :
rujukan PRBrsunisma--> diabetes. athor

20, glime 2mg, metformin 1x1
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri tenggorokan

Keterangan :
nyeri tenggorokan + , batuk + , pilek -

bersin -, pusing + demam - , dada terasa
sesak saat malam sejak 6 hr yll, mual +
sudah vaksin astra zeneca

Keterangan :
surat keterangan sehat + , keluhan - rpd -
keperluan persyaratan PKL
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : sesak

Keterangan :
sesak, nyeri dada, sering dek2an, tremor

kalau malam, bb turun+, mudah
berkeringat+ sejak 1 bln yll
Keluhan Utama Pasien : panas jika malam

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut,

BPJS / Bpjs - Non Pbi demam, diare
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mual muntah

mulaikeamrin, pusing, kemarin sempat
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya demam
Keterangan :
demam sore (h-1) mual+ muntah+ trkhit

barusan+ pusing+ bapil- BAB lembek -
nyeri tenggorokan-
Keluhan Utama Pasien : abses di daun
BPJS / Bpjs - Non Pbi telinga kanan, nyeri

Keterangan : -

pulp
Keterangan :
demam, pusing dan nyeri tenggorokan

sejak 3 hr yll
Keluhan Utama Pasien : demam sudah

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya minum antangin, pusing, BAB cair
Keterangan :
demam sudah minum antangin, pusing,

BAB cair 1 hari

Keterangan :
konsul hasil lab
gdp 105 kol total 111 HDL 34,6 LDL 62 tg

72 Ur/Cr 17/1,3 OT / PT 36 / 53 AU 7,83
Keluhan Utama Pasien : pilek,

BPJS / Bpjs - Non Pbi tenggorokan sakit, pusing

Keterangan :
pilek, tenggorokan sakit, pusing 2 hari,
batuk kadang + , mual - muntah - , bab
dbn

Keterangan :
kontrol rutin

fatigue
Keterangan :
pusing dan mual sejak 2 hari yll

Keterangan :
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukan ke

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli rs umm
Riwayat Penyakit Terdahulu : Bacterial
pneumonia, unspecified
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : panas 4 hari , ada

BPJS / Bpjs - Non Pbi bintik -bintik merah , tenggorokan sakit

Keterangan :
demam 4 hari, saat ini sdh tdk demam.
tenggorokan sakit.
batuk- pilek-

BPJS / Bpjs - Non Pbi umm poli jantung i509
Riwayat Penyakit Terdahulu : Heart
failure, unspecified
Keterangan :
minta rujukan rs umm poli jantung i509
Keluhan Utama Pasien : kemarin pusing,

demam 2 hari, sudah minum ibu profen 4
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tab keluhan berkurang
gastritis
Keterangan :
kemarin pusing, demam 2 hari, sudah

minum ibu profen 4 tab keluhan berkurang
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : keputihan

specified noninflammatory disorders of
vagina
Keterangan :
keputihan berbau seperti telur asin 3

minggu, sudah minum obat herbal saja
Keluhan Utama Pasien : diare hari

BPJS / Bpjs - Non Pbi pertama, perut mules, perut melilit
Keterangan :
bab 3x hari ini, cair+ lendir- darah-

perut terasa mules spt mau bab.
kembung+ mual- muntah-
demam- pusing-

complications
Keterangan : -

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi ipd, rsu umm, e05.9
Thyrotoxicosis, unspecified
Keterangan :
minta rujukan poli ipd, rsu umm, e05.9

BPJS / Bpjs - Non Pbi smec poli mata
Keterangan :
mata kabur saat melihat jauh.

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Pbi Keluhan Utama Pasien : pinggang kiri nyeri

Keterangan : -

Keterangan :
mual+ , muntah terakhir kamis pagi

+ ,sejak rabuminggu lalu+ demam - batk -
pilek- pusing, BAK warna pink sejak 6 hr
yll. BAB lembek -

Keterangan :
kol tot 334 tg 170 hdl 60 ldl 270 --> rujuk

ke ipd rsub
Keluhan Utama Pasien : batuk, pilek,

BPJS / Bpjs - Non Pbi demam, radang

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : minta cek lab
Keterangan :
kontrol rutin minta cek lab

Hypertensive heart disease without
Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : tenggorokan agak

sakit, badan nyeri, sedikit sakit kepala, ada
BPJS / Bpjs - Non Pbi batuk pilek sedikit/kadang2, telemedicine

Riwayat Penyakit Terdahulu : Trigger
finger
Keterangan :
badan tidak enak selama 5 hari. nyeri2 di

badan.

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi luka

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri di dahi

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sudah 1 minggu ini, badan terasa lemes

Riwayat Penyakit Terdahulu : Typhoid
fever
Keterangan :
nyeri di dahi sudah 1minggu ini. terutama

waktu sujud.
demam- batuk- pilek-

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi dahak susah keluar, kontrol ulang
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kiri

Keterangan :
nyeri dada sebelah kiri sejak 3 hr yll, nyeri

>> saat batuk + dan bergerak, demam -
meriang - keluhan sebelumnya - mual -
keringat dingin -
rokok 1/2 pak/ hari

(primary) hypertension, Corns and
callosities
Keterangan : -
Keterangan :
konsul hasil lab, linu2 di kaki kanan

Keluhan Utama Pasien : benjolan di sekitar
PRIBADI / Umum anus, nyeri

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol nyeri

BPJS / Bpjs - Non Pbi tenggorokan
pharyngitis
Keterangan :
kontrol nyeri tenggorokan 1 mgg yll

BPJS / Bpjs - Pbi POLI MATA RSUB, DX : H25
Riwayat Penyakit Terdahulu : Hearing loss,
unspecified
Keterangan :
minta rujukan POLI MATA RSUB, DX : H25
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut,

BPJS / Bpjs - Non Pbi hampir 1 minggu, perut bag kiri

Keterangan :
NYERI PERUT Kiri atas. mual + muntah -

BAB lembek - BAK dbn

pulp
Keterangan :
rujukan dari poli gigi, mau cabut gigi, tensi
tinggi

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung, rsu umm, i25.1
Keterangan :
minta rujukan poli jantung, rsu umm, i25.1
Keluhan Utama Pasien : rujukan poli mata

BPJS / Bpjs - Non Pbi rs unisma
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : demam

NASOPHARYNGITIS [COMMON COLD],
DYSPEPSIA
Keterangan :
demam seninn malam ( h-2), badan

capek2, pusing, batuk, pilek, mual,
muntah+ tadi malam ( 2 kali) BAB lembek -
dan badan lemas sejak 3 hr yll, dada terasa
sesak sejak kemarin. nyeri tenggorkAN +

callosities
Keterangan :
rawat luka
Keluhan Utama Pasien : nyeri sendi kaki
BPJS / Bpjs - Non Pbi kanan dan kiri
Keterangan :
nyeri sendi kaki kanan dan kiri sejak 1 bln

yll.

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung rs umm
Riwayat Penyakit Terdahulu : Myopia
Keterangan :
minta rujukan poli jantung rs umm -->

nyeri dada - batuk lama + ngos ngosan bila
aktivitas berat , tidur dengan bantal 2
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : mual

Keterangan :
mual + muntah - , perut kanan atas +

terasa panas 1 hari yll , makan minum
berkurang , bab dbn
Keluhan Utama Pasien : nyeri di bag

BPJS / Bpjs - Non Pbi telinga dan ada benjolan
refraction and accommodation, ACUTE
Keterangan : -
callosities
Keterangan :
rawat luka

specified dermatitis, Open wound of wrist
and hand
Keterangan :
rawat luka kontrol jahitan di tangan

sebelah kanan --> nyeri << , darah - pus -
Keluhan Utama Pasien : sakit telinga

Keterangan :
sakit telinga kanan sejak 2 mgg yll
nyeri+ berair+ berwarna putih kekuningan.

demam+ td pagi. denging+ gatal+
pusing+ nyeri tenggorokan - pilek-
Keluhan Utama Pasien : Rujuk poli paru RS

BPJS / Bpjs - Non Pbi UMM, Dx : R06.0
Riwayat Penyakit Terdahulu : Dyspnoea
Keterangan :
Rujuk poli paru RS UMM, Dx : R06.0

Keterangan :
rawat luka

BPJS / Bpjs - Non Pbi hemodialisa, umm
kidney disease, stage 3
Keterangan :
minta rujukan poli hemodialisa, umm

BPJS / Bpjs - Non Pbi IPD-HD, rs umm n18.5
kidney disease, stage 3
Keterangan :
minta rujukan poli IPD-HD, rs umm n18.5
Keluhan Utama Pasien : jempol kaki kanan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dan kiri sakit
Keterangan :
jempol kaki menghitam kanan dan kiri
sakit
Keluhan Utama Pasien : pendengaran

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya menurun, keputihan, magh kambuh

Keterangan :
telinga sebelah kanan pendengaran

menurun 3 hari, keputihan (hilang timbul
dan terasa gatal), sakit magh kambuh
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : konsultasi

Keterangan :
nyeri kepala dan bahu kaku sejak 4 hari .

mual + muntah - demam - , nyeri perut - ,
bab dbn bak dbn
mens +

Keterangan :
minta rujukan poli mata rsub mau ganti

kacamata
penglihatan tambah kabur.
Keluhan Utama Pasien : rsub poli paru

BPJS / Bpjs - Non Pbi j449
pulp
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk pilek,

hidung tersumbat, sakit tenggorokan,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya suara serak
teeth
Keterangan :
minggu nyeri tenggorokan
senin demam --> minum aspirin

selasa suara hilang, batuk, pilek
hari ini masih batuk pilek
vaksin 2 dosis sinovac
Keluhan Utama Pasien : nyeri di bag kaki

BPJS / Bpjs - Non Pbi kanan bengkak
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Vasomotor
and allergic rhinitis
Keterangan :
mual + muntah - 7 hari , bab cair warna

kehitaman 1 mgg 4x/hari , demam 2-3
hari , nyeri perut sejak 1 mgg yll
DL 15,5/6100/277000
Keluhan Utama Pasien : batuk kering

BPJS / Bpjs - Non Pbi sudah 3 hari ini, hidung tersumbat
pulp
Keterangan :
vaksin 2 dosis a-z

Keterangan :
demam 1 minggu yg lalu, pusing, flu sejak
1 mgg yll. batuk + nyeri tenggorokan + 3
hari ini. mual- muntah- mimisan - gb - kie
pcr

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi orthopedi rsub
Keterangan :
minta rujukan poli orthopedi rsub
riwayat patah tulang pungung kaki -->

pasang pen awal 2021 --> rencana lepas
pen
Keluhan Utama Pasien : rujukan rs

hermina poli jiwa, pusing, sakit pundak
BPJS / Bpjs - Non Pbi kanan kiri nyeri
Keterangan :
nyeri kepala terasa berat kadang pundak

kanan kiri nyeri
Keluhan Utama Pasien : jari kelingking

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tangan kanan bengkak
Keterangan :
jari kelingking tangan kanan bengkak
terhantam bola
BPJS / Bpjs - Non Pbi unisma poli saraf (i64)
Keterangan :
minta rujukan unisma poli saraf (i64)

kanan merah sejak 2 hari yang lalu, berair,
BPJS / Bpjs - Non Pbi tidak gatal

Riwayat Penyakit Terdahulu : Background
retinopathy and retinal vascular changes,
Haemophilus influenzae infection,
unspecified
Keterangan :
mata merah+ 2 hari ini. putih+ nyeri- gatal-

silau- buram-

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata rsub, mata sering burem
Keterangan :
tidak bs melihat jauh +

BPJS / Bpjs - Non Pbi papsmear, minta obat cholesterol
Keterangan :
konsultasi hasil papsmear, minta obat

cholesterol
hasil : radang + --> KIE rutin cek 1x/tahun
Keluhan Utama Pasien : gatal2 di

BPJS / Bpjs - Non Pbi punggung

Keterangan :
gatal2 di punggung sejak 1 mgg yll ,

meriang -
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan, ke

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata , rsub, riw katarak
Keterangan :
riwayat katarak.
Keluhan Utama Pasien : pergelangan

BPJS / Bpjs - Non Pbi tangan kanan nyeri
unspecified
Keterangan :
nyeri sdh 2 minggu ini di lengan atas. rom

terbatas karena nyeri. riw trauma -
sehari2 menggendong anak.

Keterangan :
konsul hasil lab

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : batuk
Keterangan :
batuk dan pilek 4 hr yll , nyeri tenggorokan

+, badan pegal +, demam + pusing - , mual
- muntah - mulut pahit -
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli mata

BPJS / Bpjs - Non Pbi smec
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsul lab

Keterangan :
gdp 75
keluhan gatal di selangkangan masih ada,

obat masih digunakan --> kontrol 2 mgg
lagi
Keluhan Utama Pasien : pasien di panggil

BPJS / Bpjs - Non Pbi tidak ada

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : BATUK MULAI

BPJS / Bpjs - Non Pbi KEMARIN, BATUK KERING

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : radang
tenggorokan, batuk, demam, sudah 1
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mggu, mual-mual
Keterangan :
demam 5 hari , nyeri tenggorokan + , batuk

+ , mual + muntah + , diare -
sudah vaksin a-z 2 dosis
Keluhan Utama Pasien : pusing, mual,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya diare, nyeri perut
Keterangan :
pusing, mual, diare, nyeri perut 1 hari

sudah minum diapet 1 tab

BPJS / Bpjs - Non Pbi dahak susah keluar, demam, pilek
Riwayat Penyakit Terdahulu : Other atopic
dermatitis
Keterangan :
batuk+ pilek+ nyeri tenggorokan- .

demam+ sabtu+ mual - muntah-
Keluhan Utama Pasien : bangun tidur

BPJS / Bpjs - Non Pbi terasa lemas, sering bak, tidak nyeri

Riwayat Penyakit Terdahulu : Carcinoma
in situ of breast, unspecified
Keterangan :
kemeng kemeng di 5 hari ini. DM -
choletrol + tensi cek UL dan DL bulan
depan + asam uric urine + . kolestrol 264.
Keluhan Utama Pasien : RUJUKAN POLI

BPJS / Bpjs - Non Pbi MATA RSI AISYAYAH
Keterangan : -

Keterangan :
batuk sejak hari senin, pilek sejak hari

selasa sebelumnya sakit DB hari rabu
minggu lalu --> riwayat ke poli anak rs
hermina --> Dx DBD --> rawat jalan
sudah minum obat
sporetik, tiamycin, puyer
minta rujukan poli anak rs hermina
Keluhan Utama Pasien : punggung kiri

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya gatal gatal

Keterangan : -

gingivitis, Multiple Sclerosis
Keterangan :
pusing dan lemas sejak 2 hr yll mata

kunang2
demam- mual- muntah- batuk- pilek-

allergic rhinitis
Keterangan :
demam sejak kemarin, diare sejak tadi

mlm, nyeri perut sejak kemarin siang
Keluhan Utama Pasien : jempol kaki kiri

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya cantengan, nyeri
Keterangan : -
Keterangan :
diare, dada terasa sesak dan mual sejak

kemarin
Keluhan Utama Pasien : wajah bruntusan

dan terasa gatal 1 minggu sudah di beri
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya salep EZERA, susah BAK

Keterangan :
wajah bruntusan dan terasa gatal 1 minggu

sudah di beri salep EZERA, susah BAK 3
hari ini. nyeri pinggang- kemerahan pipis-
nyeri saat pipis -
Keluhan Utama Pasien : warna kulit
BPJS / Bpjs - Non Pbi berubah di daerah wajah
Riwayat Penyakit Terdahulu : Vitiligo
Keterangan :
minta rujukan poli kulit rsi unisma

keluhannya warna kulit wajah berubah

Keterangan :
nyeri perut sejak tadi pagi, bab 1 hr yll ,
demam - pusing - mual - muntah - bab
dbn
riwayat yoghurt +
Keluhan Utama Pasien : poli anak

BPJS / Bpjs - Non Pbi nefrologi, rsi aisyiyah, n13.3
unspecified hydronephrosis
Keterangan : -
Keterangan :
konsul hasil lab
Keluhan Utama Pasien : unisma poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung 9 i10 )
Keterangan :
memperpanjang rujukan +
Keluhan Utama Pasien : BATUK

BPJS / Bpjs - Non Pbi BERDAHAK, SUDAH MINUM AMBROXOL
Keterangan :
BATUK BERDAHAK, SUDAH MINUM

AMBROXOL 2 HARI

BPJS / Bpjs - Non Pbi rs unisma poli orthopedi
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi haid

gingivitis
Keterangan :
konsul haid tidak teratur
tidak haid 1 tahun (2020) --> hadi teratur

mei - november (per bulan --> 5-6 hari /
bulan)
awal nov belum haid sampai sekarang
Keluhan Utama Pasien : benjolan di telinga

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kanan dan kiri
Nonsuppurative otitis media
Keterangan :
benjolan di telinga kanan dan kiri sejak 2

mgg yll
Keluhan Utama Pasien : gatal2 di wajah
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dan tangan

Keterangan :
gatal2 di wajah dan tangan sejak tadi pagi

-->

BPJS / Bpjs - Non Pbi THT RS umm
Keterangan :
minta rujukan poli THT RS umm, keluhan

penurunan pendengaran kanan dan kiri
Keluhan Utama Pasien : Rujukan poli mata

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, dx:myopia
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pusing berputar

Riwayat Penyakit Terdahulu : Other chest
pain
Keterangan :
pusing berputar sejak kemarin, nyeri perut

sebelah kanan sejak 3 hr yll, tidak bisa
tidur sejak 1 bln yll
pusing terasa ruangan berputar. sempat

mual muntah 1x.
Keluhan Utama Pasien : sering bak,

BPJS / Bpjs - Non Pbi pusing, minta pengantar lab
adjustment of other devices
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal2 di ketiak

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan selangkangan

Hyperlipidaemia, unspecified
Keterangan :
gatal2 di ketiak dan selangkangan sejak 1

mgg yll
plak eritematosa+ central healing
Keluhan Utama Pasien : meriang, pusing,

BPJS / Bpjs - Non Pbi bengkak di sekitar perut bawah

Keterangan :
bengkak di inguinal + bekas hernia sudah

operasi ke 4. bengkak sudah bulanan +

BPJS / Bpjs - Non Pbi spog rs melati husada, periksa hamil
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : BAB cair

pharyngitis
Keterangan :
BAB cair sejak 4 hr yll

Keluhan Utama Pasien : minta rujukan ipd,
BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, m32.9
cataract, unspecified
Keterangan :
minta rujukan ipd, rsub, m32.9

Riwayat Penyakit Terdahulu : Tinnitus
Keterangan :
kontrol rutin
Keluhan Utama Pasien : lidah perih,

BPJS / Bpjs - Non Pbi radang

Keterangan :
lidah nyeri hampir seminggu ini. nyeri

tenggorokan.
Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab ,

Keterangan :
ldl 151
kol total 213
Keluhan Utama Pasien : badan mudah

BPJS / Bpjs - Non Pbi capek

Postinflammatory hyperpigmentation
Keterangan :
badan mudah capek dan nyeri pinggang
sebelah tengah sejak 1 mgg yll , hilang
timbul , nyeri berkurang saat istirahat

Riwayat Penyakit Terdahulu : Unspecified
complication of procedure
Keterangan :
luka mulai kering + pus + <<
Keluhan Utama Pasien : rujukan poli ipd,

BPJS / Bpjs - Non Pbi klinik utama bumel, I50.9
Riwayat Penyakit Terdahulu : Insulin-
Keterangan :
rujukan poli ipd, klinik utama bumel, I50.9
Keluhan Utama Pasien : kena silet di

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya jempol tangan

Keterangan : -

dermatitis
Keterangan :
nyeri tenggorokan sejak kemarin. batuk -

pilek- demam /sumer+
Keluhan Utama Pasien : telapak kaki

BPJS / Bpjs - Non Pbi kanan dan kiri sakit
Keterangan :
telapak kaki kanan dan kiri sakit sejak 2

mgg yll

Hypertensive heart disease, Non-insulin-
Keterangan :
kontrol rutin minta obat

gingivitis
Keterangan :
demam sejak 2 hr yll tiap malam, lidah

terasa pahit, badan capek2, perut terasa
penuh sejak 2 hr yll

BPJS / Bpjs - Non Pbi unisma poli jantung ( i25.2 )
Keterangan :
minta rujukan rs unisma poli jantung

( i25.2 )
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi lab

Riwayat Penyakit Terdahulu : Fever of
other and unknown origin
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : diare dan pusing,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya demam
Keterangan :
diare jumat+ ( 5 hari yg allau) terakhir

diare pagi ini ( 2 kali) demam+ jumat 5 hari
ini . mimisan + pusing + mual + muntah -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol luka

Riwayat Penyakit Terdahulu : Injury,
unspecified, open
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : ketelan duri, nyeri

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya waktu nelan
Keterangan :
nyeri waktu menelan + riwayat tetelan duri

+
Keluhan Utama Pasien : kelopak mata

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kanan atas bengkak dan merah

Keterangan :
kelopak mata kanan atas bengkak dan

merah sejak 4 hr yll, nyeri - gatal -
pandangan kurang jelas karena kelopak
mata bengkak
post ada jerawat dibawah alis --> diberi
obat oles --> bengkak dan merah
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : nyeri pinggang

Keterangan :
nyeri pinggang dan tulang belakang sejak 2

mgg yll
pekerjaan sering duduk.
nyeri pinggang menjalar ke paha. nyeri

muncul kalo duduk
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol ulang, isk

Riwayat Penyakit Keluarga : diabetes
Riwayat Penyakit Terdahulu : Nonspecific
urethritis
Keterangan :
nyeri masih ada
Keluhan Utama Pasien : kaki kanan dan

PRIBADI / Umum kiri gatal

Keterangan :
kaki kanan dan kiri gatal sejak 1 bln yll

Keterangan :
rawat luka --> jahitan sudah dilepas --> 4
haritan --> jar granulasi + , pus - darah -

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sakit
Keterangan :
tangan kanan sakit sejak 2 mgg yll, demam

sejak tadi pagi
Keluhan Utama Pasien : sakit tenggorokan

batuk pilek, pusing, atuk sudah 3 hari ini,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tx:komix
Keterangan :
batuk+ kering pilek+ berair bening, nyeri

telan+ nyeri kepala+
demam-

Riwayat Penyakit Terdahulu : Insulin-
dependent diabetes mellitus with multiple
complications, ACUTE NASOPHARYNGITIS
[COMMON COLD]
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk kering 2

BPJS / Bpjs - Non Pbi hari , pilek
unspecified
Keterangan :
sudah vaksin 2 dosis


Riwayat Penyakit Terdahulu : Myopia,
Keterangan :
kontrol rutin, batuk dahak + , pilek +

demam - pusing + , mual + , muntah - diare
-
BPJS / Bpjs - Non Pbi -
Keluhan Utama Pasien : haid tidak

BPJS / Bpjs - Non Pbi berhenti-berhenti
Keterangan :
haid tidak berhenti- berhenti sejak 3o

oktober 2021

Keterangan : -
Keterangan :
konsul hasil lab
Keterangan :
konsul hasil lab
Keluhan Utama Pasien : konsultasi,

BPJS / Bpjs - Non Pbi biduran, hilang timbul
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli obgynh

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, n92.6
Riwayat Penyakit Terdahulu : Irregular
menstruation, unspecified
Keterangan :
rujuk poli obgynh rsub, n92.6
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : nyeri pinggang

pain
Keterangan :
nyeri pinggang > 1 minggu , menjalar

demam - bak bab dbn , mual - muntah -
makan minum dbn
Keluhan Utama Pasien : nyeri di telunjuk

BPJS / Bpjs - Non Pbi jari tangan kanan, sering nyeri ulu hati

Keterangan :
mata ikan -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Lichen
simplex chronicus
Keterangan :
kontrol rutin

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata rs umm
adjustment of other devices
Keterangan :
minta rujukan poli mata rs umm mau ganti

kaca mata. 2017.
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : gatal2 di leher

Keterangan :
gatal2 di leher sejak 4 hr yll. 3thn ( BB 12

kg)
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Seborrhoeic
dermatitis
Keterangan :
batuk, dada terasa sesak sejak hari jumat
riwayat asma+

kanan terbuka, nyeri, berair, bangun tidur
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mata kabur
Riwayat Penyakit Terdahulu : Blepharitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : konsultasi , pasien

BPJS / Bpjs - Non Pbi mau minta rujukan ke persiakter
Keterangan :
keluhan cemas berlebih 3-4 tahun ,

berdebar + , mengurung diri + , riwayat
broken home +

BPJS / Bpjs - Non Pbi lavalet poli endokrin dx : e051
Thyrotoxicosis with toxic single thyroid
nodule
Keterangan :
minta rujukan rs lavalet poli endokrin dx :

e051
Keluhan Utama Pasien : mata terasa

BPJS / Bpjs - Non Pbi buram saat membaca jarak dekat
pharyngitis
Keterangan :

keluhan mata terasa buram saat dibuat
membaca jarak dekat
Keluhan Utama Pasien : poli jantung, rs

BPJS / Bpjs - Non Pbi umm , i25.1
Keterangan :
poli jantung, rs umm , i25.1

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung, rsi aisyiyah, i21.2
Hypertensive renal disease
Keterangan :
minta rujukan poli jantung, rsi aisyiyah,

i21.2

gingivitis
Keterangan :
rujukan poli jantung, rsub, i25.1 . keluhan
-

Keterangan :
keluhan mau ganti kaca mata. 3 thn.

BPJS / Bpjs - Non Pbi penyakit dalam RSUB
Riwayat Penyakit Terdahulu : hipertensi
Keterangan :
minta rujukan poli penyakit dalam RSUB,
lemas , keluhan sering bersendawa, perut
tidak enak, nyeri saat bangun pagi, tangan
dan kaki keringat >>
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : flu

Keterangan :
flu 3 hari , batuk 1 hari , nyeri tenggookan

+ kadang , mual + muntah - nyeri perut - ,
bab dbn
Keterangan :
diare sejak 5 hr yll, mual sejak hari kamis,

muntah- meriang - demam-
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan RS

BPJS / Bpjs - Non Pbi umm poli jantung i251
Keterangan :
minta rujukan RS umm poli jantung i251
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pilek


Keterangan :
pilek sejak hari senin, batuk sejak hari ini,
demam sejak kemarin, nyeri tenggorokan
sejak hari ini
Keluhan Utama Pasien : rsub poli saraf

BPJS / Bpjs - Non Pbi ( G56.0 )
Riwayat Penyakit Terdahulu : Carpal
tunnel syndrome
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : vaksin hpv ke 3

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli saraf,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, g59

Mononeuropathy in diseases classified
elsewhere
Keterangan :
rujuk poli saraf, rsub, g59
Keluhan Utama Pasien : pusing sudah 4


Keterangan :
pusinga di tekan 4 hari ini. mual- muntah-

demam -

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung, rsi aisyiyah, i50
Keterangan :
minta rujukan poli jantung, rsi aisyiyah,
i50

Keterangan :
sks tidak buta warna, keperluan :

penelitian skripsi lab

Keterangan :
kontrol luka

BPJS / Bpjs - Non Pbi lab, agak pusing

Keterangan :
gdp 112. pake glimepriidw dro di pkm.

insulin juga drop
Keluhan Utama Pasien : kaki dan tangan

BPJS / Bpjs - Non Pbi sering kesemutan
frequent and irregular menstruation,
Gastro-oesophageal reflux disease
Keterangan :
sudah vaksin 2 dosis sinovac
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut bagian

BPJS / Bpjs - Non Pbi atas kiri post jatuh dari tangga
periodontitis
Keterangan :
nyeri perut bagian atas kiri post jatuh dari

tangga 2 mgg yll --> nyeri perut kiri atas
masih ada
Keluhan Utama Pasien : sakit perut, diare

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan muntah, masih batuk
Keterangan :
muntah warna hijau dengan darah - tadi

malam , bab cair kuning 17 kali , bapilnas +
berkurang + , demam 4 yll

poli mata RSUB, keluhan mata kabur yang
sebelah kiri mata sudah buram hampir
BPJS / Bpjs - Non Pbi tidak bisa melihat
refraction and accommodation
Keterangan :
minta rujukan ke poli mata RSUB, keluhan

mata kabur yang sebelah kiri mata sudah
buram hampir tidak bisa melihat
Keluhan Utama Pasien : sembelit, demam

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya batuk pilek, nyeri perut

Keterangan :
batuk+ pilek+ 2 hari ini. nyeri tenggrokan +

BPJS / Bpjs - Pbi Keluhan Utama Pasien : pilek
wound of lower leg
Keterangan :
pilek dan nyeri ulu hati sejak 3 hr yll
sudah minum tuzalos
Keluhan Utama Pasien : batuk kering

BPJS / Bpjs - Non Pbi sudah 2 hari

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : Kontrol rujuk poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi Dalam RSUB , Dx : E05.0
Riwayat Penyakit Terdahulu : Vasomotor
and allergic rhinitis
Keterangan :
Keluhan Utama Pasien : minta rujuakan

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata rsub
Keterangan :
minta rujukan poli mata rsub . keluhan

mata terasa buram saat dibuat membaca
sejak 2 mgg yll

injury of lower limb, level unspecified
Keterangan :
rawat luka
Keluhan Utama Pasien : demam, mual,


Keterangan :
demam, mual, pusing 2 hari
Keluhan Utama Pasien : mual, diare badan

BPJS / Bpjs - Non Pbi meriang 2 hari , batuk kering

Keterangan :
2 hari ini nyeri tenggorokan. pusing+

mual+ muntah- diare+ semalam 3x, pagi ini
4x.
demam sejak kemarin. batuk kering+
sudah vaksin 2 dosis
Keluhan Utama Pasien : Pusing, sesek sma

BPJS / Bpjs - Non Pbi sering kram Sempet mimisan juga

unspecified
Keterangan :
Pusing, sesek sma sering kram
Sempet mimisan juga
Keluhan Utama Pasien : jempol kaki kiri

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya cantengan

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : agak sesak kalau
BPJS / Bpjs - Non Pbi habis makan terasa begah

Riwayat Penyakit Terdahulu : Gastro-
oesophageal reflux disease
Keterangan :
perut terasa begah dan mudah kenyang + ,

nyeri dada kiri + bab dbn , demam meriang
kadang , pusing -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol

Keterangan :
diare 9x, cair+ lendir- darah-

Keterangan :

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya radang, demam, muntah
Keterangan :
batuk kering + pilek - nyeri tenggorokan +

berkurang + pusing + demam meriang +
muntah -

BPJS / Bpjs - Non Pbi aisyah poli hematologi c951
leukaemia of unspecified cell type
Keterangan :
minta rujukan rs aisyah poli hematologi

c951
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : minta cek lab

Keterangan :
minta cek lab, pusing berputar dan bak

sering. riwayat stroke + . DM + ada obat
parkinson

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri di bag mata

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya 2 hari , di buat berkedip terasa berat

Keterangan : -

Keterangan :
rawat luka
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli jantung

BPJS / Bpjs - Non Pbi unisma
Keterangan :
rujuk poli jantung unisma
Keluhan Utama Pasien : kontrol rutin dan

minta rujukan RSUB poli penyakit dalam
BPJS / Bpjs - Non Pbi E11.8

callosities
Keterangan :
kontrol rutin dan minta rujukan RSUB poli

penyakit dalam E11.8
Keluhan Utama Pasien : nyeri mata

BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kanan saat di tekan
Keterangan :
nyeri mata sebelah kanan saat di

tekan,nyeri ulu hati, batuk, nyeri
tenggorokan dan demam sejak 2 hr yll
Keluhan Utama Pasien : nyeri punggung 7

hari sudah minum pamol 2 tab, keluhan
BPJS / Bpjs - Non Pbi berkurang
lymphadenitis, unspecified, Other gastritis
Keterangan :
nyeri punggung bawah kiri 7 hari sudah

minum pamol 2 tab, riwayat sebelumnya +
, keluhan berkurang
nyeri >> saat angkat berat, demam - ,

mual - makan minum dbn bab bak dbn
Keluhan Utama Pasien : pusing nyut-

BPJS / Bpjs - Non Pbi nyutan
Keterangan :
pusing nyut-nyutan 2 hari , berkunang

kunang + mual + muntah - , demam -
tidur malam kurang nyenyak

Keterangan : -

wound of wrist and hand
Keterangan :
luka post hecting masih nyeri + , darah -,

pus - berair - bengkak -
sering memar + di tangan dan kaki --> KIE

cek FH dan DL
Keluhan Utama Pasien : kontrol masih

BPJS / Bpjs - Non Pbi batuk, pilek

Keterangan :
batuk + pilek + demam - pusing -

BPJS / Bpjs - Non Pbi batuk, tenggorokan gatal

Keterangan :
batuk + tenggorokan gatal + pilek - demam
- pusing -
Keluhan Utama Pasien : rs permata bunda

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli anak k589
Riwayat Penyakit Terdahulu : Irritable
bowel syndrome without diarrhoea
Keterangan : -
Keterangan :
pusing hilang timbul sejak 1 mgg, demam 3

hari mual + muntah 2kali 2hari , bab dbn
makan minum berkurang
mens trkhr 28 nov -3 des
DL 11,2 4200/180000 widal Typhii A 1/320
Keluhan Utama Pasien : demam, meriang,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pusing, persendian sakit, mual, BAB cair

Keterangan :
demam sejak tadi malam. batuk- pilek-

kepala terasa berat. mual+ muntah- bab
cair+ 3x lendir- darah-
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : pusing

Keterangan :
pusing dan mual sejak 2 hr yll

poli mata RS Permata Bunda, Ganti kaca
BPJS / Bpjs - Non Pbi mata
Riwayat Penyakit Terdahulu : Leiomyoma
of uterus
Keterangan :
minta rujukan ke poli mata RS Permata

Bunda, Ganti kaca mata(-) dan silinder ,
keluhan -
Keluhan Utama Pasien : kontrol sudah

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tidak diare, nyeri perut masih
origin
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : BAK sering

Keterangan :
BAK sering 1 minggu+ nyeri saat pipis+ .

demam - .

Keterangan :
batuk, pilek sejak kemarin

Keluhan Utama Pasien : nyeri ulu hati,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mual muntah, demam, bab 1x cair

Keterangan :
nyeri ulu hati dari kemarin. mual+ muntah-

demam+ dari kemarin. bab 1x lembek.
Keluhan Utama Pasien : kaki linu, kadang-

BPJS / Bpjs - Non Pbi kadang sering kesemutan
callosities, Erosive (osteo)arthrosis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mata kaki ada

BPJS / Bpjs - Non Pbi benjolan
Keterangan :
benjolan di mata kaki sejak 1 bln yll
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan ipd

BPJS / Bpjs - Non Pbi rs ub
Riwayat Penyakit Terdahulu : Sprain and
strain of jaw
Keterangan :
di dx: ankle sprain

BPJS / Bpjs - Non Pbi ipd, perbun, e11.8
Keterangan :
minta rujukan poli ipd, perbun, e11.8

BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi mata
Keterangan :
konsultasi mata --> keluhan pusing + bila

terlalu lama membaca laptop

wound of lower leg
Keterangan :
rawat luka --> pus + kemerahan sekitar

luka + , darah - meriang + 1 hr


complications
Keterangan :
kontrol rutin + nyeri kepala + , susah tidur

-
Keluhan Utama Pasien : mata sebelah kiri

bengkak, gatal dan nyeri 2 hari sudah
BPJS / Bpjs - Non Pbi diberi tetes mata rohto
Keterangan :
mata sebelah kiri bengkak, gatal dan nyeri

2 hari sudah diberi tetes mata rohto. bola
mata bengkak-
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pusing nglieng
pulp
Keterangan :
pusing nglieng sejak 1 mgg yll. tensi turun+

gliyeng+ riwayat diabets+ --> novorapid
lantus+ kolestrol + 78--> 9 malam
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : diare
Keterangan :
diare sejak 2 hr yll, perut terasa mules,

mual, muntah dan demam sejak kemarin

Riwayat Penyakit Terdahulu : Multiple
superficial injuries, unspecified
Keterangan :
kontrol luka --> luka sudah kering
Keluhan Utama Pasien : sesak nafas, batuk

BPJS / Bpjs - Non Pbi sudah 1 minggu

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : demam saat sore

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya hari

Keterangan :
demam saat sore hari sejak hari sabtu,

pilek, batuk sejak hari sabtu, nyeri
tenggorokan + pusing sejak kemari, mual
dan muntah kadang + sejak kemarin, bab
tadi pagi
benjolan dileher bagian belakang
Keluhan Utama Pasien : nafsu makan

BPJS / Bpjs - Non Pbi turun, mudah capek

fatigue, Hypertensive heart disease
Keterangan :
gds 119/ DL 14.2/5300/237.000/ UL:

bakteri +

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub poli orthopedi ( s82 )
Keterangan :
minta rujukan rsub poli orthopedi ( s82 )
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : batuk dahak, pilek

Keterangan :
batuk pilek + dahak hijau , demam - ,

pusing - , bedan pegal + meriang +
Keluhan Utama Pasien : Rujuk poli saraf,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsu umm, I63.9
Riwayat Penyakit Terdahulu : Cerebral
infarction, unspecified
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol , obat

BPJS / Bpjs - Non Pbi habis
Riwayat Penyakit Terdahulu : -, Non-
insulin-dependent diabetes mellitus
Keterangan :
kontrol , keluhan gdp 212 gd2pp 275 hba1

c

Keterangan :
mual + muntah - , demam - , pusing + , bab

cair 2-3x/ hari , nyeri ulu hati 2 hari
riwayat tunda makan, minum susu sapi

BPJS / Bpjs - Non Pbi kandungan rs hermina
Keterangan :
minta rujukan poli kandungan rs hermina

nyeri post luka sc 2 th yll. 21 april 2020.
nyeri saat aktivitas padat+ keloid - berair
+ . defisiensi besi hb rendah
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pillek

Riwayat Penyakit Terdahulu : Anaemia,
unspecified
Keterangan :
pilek, nyeri tenggorokan, pusing sejak tadi
malam
Keluhan Utama Pasien : poli orthopedi

BPJS / Bpjs - Non Pbi %2C rsi aisyiyah%2C m17
Keterangan :
minta rujukan poli orthopedi, rsi aisyiyah,

m17

BPJS / Bpjs - Non Pbi nyeri pinggang

Keterangan :
nyeri pinggang dan kedua bengkak +
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli ipd,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, e11.8
Keterangan :
rujuk poli ipd, rsub, e11.8
Keluhan Utama Pasien : kontrol rutin, dan

BPJS / Bpjs - Non Pbi kaki kesemutan

Keterangan :
kesemutan kedua kaki + masih ada

frequent and irregular menstruation
Keterangan :
demam, batuk sejak tadi malam

BPJS / Bpjs - Non Pbi kandungan melati husada
Keterangan :
minta rujukan poli kandungan rs melati

husada
hamil usia 26 minggu
Keluhan Utama Pasien : minta obatkontrol

BPJS / Bpjs - Non Pbi rutin

Riwayat Penyakit Terdahulu : Other atopic
dermatitis
Keterangan :
keluhan -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : rsub poli ipd e118
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : minta rujukan prb

hypertension
Keterangan :
minta rujukan prb
PRB:
ramipril 10 mg 1x1
CPG 75mg tab 1x1

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol luka

PRIBADI / Umum sudah hampir 1 minggu
Keterangan :
post kll naik motor 1 mgg yll --> luka

babras di punggung kaki dan lutut kaki kiri
+ --> rawat luka sendiri di rumah

pilek 2 minggu, dan minta rujukan rsub
BPJS / Bpjs - Non Pbi poli jantung i252

Keterangan :
batuk berdahak, pilek 2 minggu, pusing -

demam - susah tidur +
minta rujukan rsub poli jantung i252

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsumm poli ipd i110
Keterangan :
minta rujukan rsumm poli ipd i110

Keluhan Utama Pasien : nyeri punggung
BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kiri
Keterangan :
nyeri punggung sebelah kiri dan nyeri dada

sebelah kiri sejak 2 hr yll
Keluhan Utama Pasien : RS GALERI

BPJS / Bpjs - Non Pbi CANDRA OBGYN ( Z34 )
Riwayat Penyakit Terdahulu : Supervision
of normal pregnancy
Keterangan :
RS GALERI CANDRA OBGYN ( Z34 )
Keluhan Utama Pasien : gata--gatal di

BPJS / Bpjs - Non Pbi punggung 4 hari , sering pusing

unguium
Keterangan : -
Keterangan :
konsul hasil lab

Keterangan :
kontrol rutin, keluhan -

minta obat bulanan
neurodex 30 tab
simvastatin 10 mg 30 tab
cetirizin 10 mg


Keterangan :
demam, batuk, dan pusing sejak hari
jumat
Keluhan Utama Pasien : tenggorokan agak

sakit, badan nyeri, sedikit sakit kepala, ada
BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek sedikit (sedikit keluar ingus)

gingivitis
Keterangan : -

pain, Primary generalized (osteo)arthrosis,
Keterangan :
keluhan nyeri bahu kiri , tidur +/- 5 jam ,

mual - pusing -
Keluhan Utama Pasien : lengan tangan kiri

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sakit post vaksin

Keterangan :
lengan tangan kiri sakit post vaksin 3 bln yll
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : benjolan di dubur

unspecified, Other and unspecified
abdominal pain
Keterangan :
benjolan didubur sejak 3 hr yll, nyeri > saat

aktivitas + , bab darah - padat + kaki kiri
nyeri seperti tertatik sejak kemarin
bab 2 hari sekali , padat
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya biduran
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujuk poli anak, rs

BPJS / Bpjs - Non Pbi melati husada, r06.0
Riwayat Penyakit Terdahulu : Seborrhoeic
dermatitis
Keterangan :
rujuk poli anak, rs melati husada, r06.0

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsumm poli paru a150
Riwayat Penyakit Terdahulu : Tuberculosis
of lung, confirmed by sputum microscopy
with or without culture
Keterangan :
minta rujukan rsumm poli paru a150
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri tenggorokan
Keterangan :
pusing, demam, nyeri tenggorokan sejak

kemarin batuk - pilek- mual- muntah -
sesek- riwayat kontak -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : diare

Keterangan :
diare sejak kemarin 6x masih ada ampas,

tadi pagi 2x
perut kembung, mulas+
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pusing berputar

gingivitis
Keterangan :
kepala berat + diare stop+. mual- muntah
-
Keluhan Utama Pasien : -Amlodiphine 5

mg -Obat maag Episan Sucralfate -Salep
BPJS / Bpjs - Non Pbi Denomix -Vitamin
Keterangan :
-Amlodiphine 5 mg
-Obat maag Episan Sucralfate
-Salep Denomix
-Vitamin
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : gatal gatal

Keterangan :
gatal2 sudah 4 hari ini. tangan, kaki,

punggung. tidak ada ruam. terasa gatal di
bagian dalam.
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan,

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli obgyn, kehamilan 7 bulan, sblum oc
Keterangan :
minta rujukan, poli obgyn, kehamilan 7

bulan, sblum oc
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri perut


Keterangan :
nyeri perut, mual sejak tadi malam, tadi

pagi muntah 1x
HPHT 11 des 2021
Keluhan Utama Pasien : sudah 1 minggu

ini demam setiap sore, tenggorokan sakit,
BPJS / Bpjs - Non Pbi batuk sedikit beberapa hari yang lalu

Keterangan :
demam + 1 mgg naik turun , nyeri

tenggorokan + , batuk 2 hari , pilek - , mual
- makan minum dbn , bab dbn

Riwayat Penyakit Keluarga : Essential
Riwayat Penyakit Terdahulu : Cellulitis
Keterangan :
kontrol rawat luka
Keluhan Utama Pasien : rsub poli jantung

BPJS / Bpjs - Non Pbi i50
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri perut
Keterangan :
nyeri perut mules sejak hari minggu dan

diare sejak kemarin. diare 2 kali. terakhir
pagi. mual + muntah- meriang semlam+


Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata rs ub ganti kacamata
Keterangan :
pandangan buram + , riw kacamata +

gastroenteritis and colitis of infectious and
unspecified origin
Keterangan :
mual+ muntah+ >5x td malam
nyeri kepala+ sejak td malam
batuk- demam- pilek- sakit perut-
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal

BPJS / Bpjs - Non Pbi seluruh badan

Keterangan :
gatal2 sudah seminggu ini. awalnya di

tungkai, menjalar ke lengan, punggung,
perut, leher. muncul bruntusan.
riw kontak- riw alergi - rpd -

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung, rsub, i11.0
Keterangan :
Keluhan Utama Pasien : meriangmulai hari

BPJS / Bpjs - Non Pbi sabtu
(osteo)arthrosis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : telinga kanan

sakit, nyeri, rahang sakit waktu menguap,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya penurunan pendengaran

Keterangan :
telinga kanan nyeri 3 hari ini
demam- gatal+ keluar cairan+ riwayat

mengorek2 telinga+

BPJS / Bpjs - Non Pbi sp mata rs umm, mata kabur
(osteo)arthrosis
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi THT rsi unisma
Keterangan :
minta rujukan poli THT rsi unisma . hidung

terasa sering buntu
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : sks

Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : diare

Keterangan :
diare >4 kli. tadi pagi masih , mual, muntah

tadi malam+ , dan nyeri perut sejak hari
senin. meriang+ mimisan- gb- batuk - pilk-
perut perih + . entrotop +

Keterangan :
kontrol tensi, keluhan treasa berat di

kepala bagian kepala , susah tidur kadang
(tidur malam jam 10-3 pagi) , kaki bengkak
- , nyeri dada -
Keluhan Utama Pasien : punggung tangan

BPJS / Bpjs - Non Pbi kanan dan kaki kanan kesemutan
Keterangan : -

kanan kabur dan terasa berat, minta
BPJS / Bpjs - Non Pbi rujukan poli mata Malang Eye Center
Keterangan :
mata sebelah kanan kabur dan terasa

berat 4 hari , nyeri kemeng , berkabut ,
minta rujukan poli mata Malang Eye
Center
Keluhan Utama Pasien : panas, ada
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya benjolan di leher, nyeri tekan

Keterangan :
demam+ sejak 3 hari yll leher kiri bengkak+

ada benjolan sejak kemarin. nyeri tekan+
merah+ terasa bertambah besar+
pilek+ sejak kemarin batuk-
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : dada terasa sesak

Keterangan :
dada terasa sesak dan pusing sejak 3 hr yll

BPJS / Bpjs - Non Pbi umm poli kulit keluhan mata ikan di kaki
pharyngitis
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi mata

Riwayat Penyakit Terdahulu : Congestive
heart failure
Keterangan :
konsultasi mata.
mata terasa gatal
nyeri pinggang kiri menjalar hingga ke

lutut. lutut sulit ditekuk, terasa nyeri+
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : periksa telinga
Riwayat Penyakit Terdahulu : Trigger
finger
Keterangan :
AD : pus + hiperemi - , MT RC +
AS : pus - hiperemi - MT keruh / sklerosis ,

hiperemi -
Keluhan Utama Pasien : panas, pusing,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya batuk

Riwayat Penyakit Terdahulu : Nonorganic
insomnia, Anxiety disorder, unspecified
Keterangan :
demam sejak 2minggu yll sumer2 sdh

turun, batuk+ berdahak kental warna
kuning
vaksin sinovac 2 dosis

Riwayat Penyakit Terdahulu : Noninfective
gastroenteritis and colitis, unspecified
Keterangan :
Keluhan Utama Pasien : kutil di kaki kanan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya saat tersenggol nyeri
Keterangan :
konsultasi kutil di kaki kanan saat

tersenggol sakit. di atas pergelangan kaki.
BPJS / Bpjs - Non Pbi mata, rsub, b02.3
Keterangan :
minta rujukan poli mata, rsub, b02.3
Keluhan Utama Pasien : muntah-muntah

BPJS / Bpjs - Non Pbi mulai kemarin, perut perih

origin
Keterangan : -

poli mata Malang Eye Center keluhan mata
BPJS / Bpjs - Non Pbi minus
teeth, Other gastritis
Keterangan :
minta rujukan ke poli mata Malang Eye

Center keluhan mata minus

Keterangan :
pusing, demam sejak 2 mgg yll hilang
timbul
semalem nyeri kepala. demam- nyeri

tenggorokan+ batuk- pilek-
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : benjolan di dubur

Keterangan :
benjolan di dubur sejak 2 hr yll

Periksa Fisik (P) Diagnosa Elemen Gigi
A18.8+ - Tuberculosis of other specified
Tekanan Darah : 110/80 organs -
A15.9 - Respiratory tuberculosis
unspecified, confirmed bacteriologically
Tekanan Darah : -/- and histologically -
Tekanan Darah : 90/70 R05 - Cough -

A18.2 - Tuberculous peripheral
Tekanan Darah : 120/80 lymphadenopathy -
- R05 - Cough -
Tekanan Darah : -/- R05 - Cough -
Tekanan Darah : 120/80 H65.2 - Chronic serous otitis media -

TB/BB : 145 cm/50 Kg
Tekanan Darah : 130/80 E78.0 - Pure hypercholesterolaemia -

Tekanan Darah : 110/80 R11 - Nausea and vomiting -

TB/BB : 153 cm/60 Kg R50.9 - Fever, unspecified
Tekanan Darah : 110/80 K30 - DYSPEPSIA -
Tekanan Darah : 160/90 I10 - Essential (primary) hypertension -

J00 - ACUTE NASOPHARYNGITIS
TB/BB : 165 cm/72 Kg [COMMON COLD]
I11.0 - Hypertensive heart disease with

Tekanan Darah : 140/80 (congestive) heart failure -
Tekanan Darah : 160/90 H10.3 - Acute conjunctivitis, unspecified -

N92.0 - Excessive and frequent

Tekanan Darah : 120/80 menstruation with regular cycle -
E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes
Tekanan Darah : 120/80 mellitus with unspecified complications -
- I10 - Essential (primary) hypertension -
C50.9 - Malignant neoplasm of breast,

Tekanan Darah : 100/80 unspecified -
Tekanan Darah : 110/70 H00 - Hordeolum and chalazion -

Tekanan Darah : -/- N92.6 - Irregular menstruation, unspecified -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 110/80 L50 - Urticaria -
Tekanan Darah : 100/70 B86 - Scabies -

F22.9 - Persistent delusional disorder,

Tekanan Darah : -/- unspecified -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 90/60 B35.4 - Tinea corporis -
Tekanan Darah : 110/80 L04 - Acute lymphadenitis -

Tekanan Darah : 140/100 G51.0 - Bell's palsy -
E11 - Non-insulin-dependent diabetes

Tekanan Darah : 120/80 mellitus -
TB/BB : 155 cm/56 Kg I10 - Essential (primary) hypertension
H52 - Disorders of refraction and

- accommodation -

Z00 - General examination and
Tekanan Darah : 90/60 investigation of persons without complaint -
Tekanan Darah : 140/90 G43 - Migraine -
Tekanan Darah : 110/80 D24 - Benign neoplasm of breast -

Tekanan Darah : 110/80 G47 - Sleep disorders -


Tekanan Darah : 120/80 H16 - Keratitis -
Tekanan Darah : 110/80 -


Tekanan Darah : 90/60 R50.8 - Other specified fever -

- mellitus with unspecified complications -
T13 - Other injuries of lower limb, level

TB/BB : 176 cm/145 Kg
Tekanan Darah : 110/80 R42 - Dizziness and giddiness -

J06.9 - Acute upper respiratory infection,

TB/BB : 75 cm/10 Kg

Tekanan Darah : 110/80 L20 - Atopic dermatitis -

Tekanan Darah : -/- L30.9 - Dermatitis, unspecified -

TB/BB : 86 cm/13 Kg


I15.9 - Secondary hypertension,

I24.9 - Acute ischaemic heart disease,

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 120/80 K21 - Gastro-oesophageal reflux disease -

Tekanan Darah : 100/70 R50 - Fever of other and unknown origin -


Tekanan Darah : -/- L03.0 - Cellulitis of finger and toe -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 100/80 G44.2 - Tension-type headache -

Tekanan Darah : 150/100 N20 - Calculus of kidney and ureter -

M72.26 - Plantar fascial fibromatosis,

Tekanan Darah : 120/80 lower leg -
Tekanan Darah : 120/80 K27 - Peptic ulcer, site unspecified -

Tekanan Darah : 120/70 L30.1 - Dyshidrosis [pompholyx] -
Tekanan Darah : 100/70 J30.3 - Other allergic rhinitis -


Tekanan Darah : 120/80 H52.2 - Astigmatism -


L08.8 - Other specified local infections of

Tekanan Darah : 130/80 skin and subcutaneous tissue -
A09.9 - Gastroenteritis and colitis of

Tekanan Darah : 100/70 unspecified origin -
Tekanan Darah : -/- F90 - Hyperkinetic disorders -

T01 - Open wounds involving multiple

Tekanan Darah : 120/80 body regions -
H90.3 - Sensorineural hearing loss,

Tekanan Darah : 100/80 bilateral -
Tekanan Darah : 110/70 E78.4 - Other hyperlipidaemia -


Tekanan Darah : 110/70 [COMMON COLD] -

Tekanan Darah : 160/100 I50.9 - Heart failure, unspecified -
TB/BB : 170 cm/79 Kg R51 - CEPHALGIA
L02 - Cutaneous abscess, furuncle and

Tekanan Darah : 120/80 carbuncle -
TB/BB : 173 cm/115 Kg
Tekanan Darah : 110/80 R07.4 - Chest pain, unspecified -

E10.8 - Insulin-dependent diabetes
Z46 - Fitting and adjustment of other

Tekanan Darah : 110/70 devices -
Tekanan Darah : 120/80 J02 - Acute pharyngitis -
Tekanan Darah : 120/80 M79.2 - Neuralgia and neuritis, unspecified -

Tekanan Darah : 100/80 K29.7 - Gastritis, unspecified -
Tekanan Darah : 140/90 R50.9 - Fever, unspecified -

Tekanan Darah : -/- [COMMON COLD] -
H00.0 - Hordeolum and other deep

Tekanan Darah : 100/70 inflammation of eyelid -


Tekanan Darah : 140/100 J45.9 - Asthma, unspecified -


TB/BB : 160 cm/65 Kg I15 - Secondary hypertension
R10.4 - Other and unspecified abdominal

Tekanan Darah : 90/60 pain -

Tekanan Darah : 100/70 mellitus without complications -
L02.9 - Cutaneous abscess, furuncle and

Tekanan Darah : 180/100 carbuncle, unspecified -

I64 - Stroke, not specified as haemorrhage

- or infarction -
Tekanan Darah : 140/100 M17 - Gonarthrosis [arthrosis of knee] -



Tekanan Darah : -/- I63.9 - Cerebral infarction, unspecified -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 120/80 N39 - Other disorders of urinary system -

Tekanan Darah : 100/70 G20 - Parkinson's disease -
TB/BB : 160 cm/59 Kg J02 - Acute pharyngitis

Tekanan Darah : 100/70 M54.2 - Cervicalgia -

TB/BB : 176 cm/100 Kg
L08.9 - Local infection of skin and

Tekanan Darah : 120/80 subcutaneous tissue, unspecified -


Tekanan Darah : 120/80 T78.3 - Angioneurotic oedema -
B85.0 - Pediculosis due to Pediculus

Tekanan Darah : 100/70 humanus capitis -
Z46.0 - Fitting and adjustment of

Tekanan Darah : -/- spectacles and contact lenses -
TB/BB : 174 cm/102 Kg

N39.0 - Urinary tract infection, site not

Tekanan Darah : 110/80 specified -

TB/BB : 78 cm/9.2 Kg unspecified origin



Tekanan Darah : 110/80 I88.8 - Other nonspecific lymphadenitis -

TB/BB : 170 cm/70 Kg L20 - Atopic dermatitis




Tekanan Darah : 110/70 L08.0 - Pyoderma -
- F51.0 - Nonorganic insomnia -

J06 - Acute upper respiratory infections of

Tekanan Darah : -/- multiple and unspecified sites -
TB/BB : 107 cm/15.5 Kg
Tekanan Darah : -/- R11 - Nausea and vomiting -

TB/BB : 60 cm/7 Kg
Tekanan Darah : 130/80 A88.1 - Epidemic vertigo -
Tekanan Darah : 120/80 M79.1 - Myalgia -
Tekanan Darah : 120/80 B30 - Viral conjunctivitis -

Tekanan Darah : 100/80 Z34 - Supervision of normal pregnancy -

Tekanan Darah : 110/80 M15.4 - Erosive (osteo)arthrosis -


TB/BB : -/- K21 - Gastro-oesophageal reflux disease
Tekanan Darah : 140/80 H81.3 - OTHER PERIPHERAL VERTIGO -

Tekanan Darah : 180/110 R60.9 - Oedema, unspecified -

TB/BB : 166 cm/134 Kg
Tekanan Darah : 110/80 M41 - Scoliosis -


TB/BB : 110 cm/17.5 Kg
Tekanan Darah : -/- S90.0 - Contusion of ankle -

Tekanan Darah : 160/90 B35.3 - Tinea pedis -
TB/BB : 165 cm/62 Kg I25.2 - Old myocardial infarction
K21 - Gastro-oesophageal reflux disease

Tekanan Darah : 140/80 L84 - Corns and callosities -

Tekanan Darah : -/- A01.0 - Typhoid fever -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 120/80 C50 - Malignant neoplasm of breast -

- E78.0 - Pure hypercholesterolaemia -
Tekanan Darah : 110/80 L23 - Allergic contact dermatitis -

A09 - Other gastroenteritis and colitis of

Tekanan Darah : 100/70 infectious and unspecified origin -





Tekanan Darah : 150/100 accommodation -
Tekanan Darah : 100/80 R00.2 - Palpitations -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 110/80 F06.4 - Organic anxiety disorder -

Tekanan Darah : 120/80 S00 - Superficial injury of head -


TB/BB : 160 cm/55 Kg unspecified origin


Tekanan Darah : 120/70 R51 - CEPHALGIA -

Tekanan Darah : 120/80 I25.2 - Old myocardial infarction -




Tekanan Darah : -/- T14.90 - Injury, unspecified, open -
TB/BB : 119 cm/21.5 Kg
Tekanan Darah : 130/80 M54.5 - Low back pain -
Tekanan Darah : 110/80 L03.0 - Cellulitis of finger and toe -

Tekanan Darah : -/- I88.8 - Other nonspecific lymphadenitis -
TB/BB : 136 cm/28.5 Kg

Tekanan Darah : 120/80 S00 - Superficial injury of head -
Tekanan Darah : 120/80 F32 - Depressive episode -

Tekanan Darah : 140/90 G56.0 - Carpal tunnel syndrome -
Tekanan Darah : 120/80 A01.0 - Typhoid fever -

Tekanan Darah : 120/80 S61 - Open wound of wrist and hand -
Tekanan Darah : 130/80 I25 - Chronic ischaemic heart disease -



Tekanan Darah : 130/90 I11 - Hypertensive heart disease -

H65.4 - Other chronic nonsuppurative

Tekanan Darah : 90/70 otitis media -
M62.81 - Other specified disorders of

Tekanan Darah : 130/80 muscle, shoulder -
T11.0 - Superficial injury of upper limb,

Tekanan Darah : 90/60 level unspecified -
Tekanan Darah : 130/80 L20 - Atopic dermatitis -

E11.4+ - Non-insulin-dependent diabetes

Tekanan Darah : 160/90 mellitus with neurological complications -
TB/BB : 160 cm/55 Kg M79.2 - Neuralgia and neuritis, unspecified

Tekanan Darah : 90/60 carbuncle of neck -
TB/BB : 150 cm/50 Kg Q18.1 - Preauricular sinus and cyst

- (congestive) heart failure -




Tekanan Darah : 110/80 L28 - Lichen simplex chronicus and prurigo -


TB/BB : 165 cm/75.5 Kg

A09.0 - Other and unspecified

gastroenteritis and colitis of infectious
Tekanan Darah : 110/80 origin -

Tekanan Darah : 100/70 K35 - Acute appendicitis -
Tekanan Darah : 100/70 F31 - Bipolar affective disorder -


E79.8 - Other disorders of purine and

Tekanan Darah : 110/80 pyrimidine metabolism -
TB/BB : 154 cm/62 Kg M54.5 - Low back pain


Tekanan Darah : 110/80 F41 - Other anxiety disorders -
TB/BB : 165 cm/55 Kg M79.1 - Myalgia
R51 - CEPHALGIA
Tekanan Darah : 100/70 E03 - Other hypothyroidism -




Tekanan Darah : -/- -



G54.2 - Cervical root disorders, not

Tekanan Darah : 130/80 elsewhere classified -

- unspecified -

Tekanan Darah : 120/80 L30.9 - Dermatitis, unspecified -


- I11 - Hypertensive heart disease -
Tekanan Darah : 120/80 I83 - Varicose veins of lower extremities -

Tekanan Darah : 120/80 E10 - Insulin-dependent diabetes mellitus -



L27 - Dermatitis due to substances taken
TB/BB : 162 cm/61 Kg internally

Tekanan Darah : 120/80 H52.2 - Astigmatism -

Tekanan Darah : 110/80 Z00.8 - Other general examinations -


TB/BB : 169 cm/75 Kg pain

F32.3 - Severe depressive episode with

Tekanan Darah : 100/70 psychotic symptoms -


- G40 - Epilepsy -
Tekanan Darah : 150/90 or infarction -
M51.1 - Lumbar and other intervertebral

- disc disorders with radiculopathy -

TB/BB : 165 cm/72 Kg N40 - HYPERPLASIA OF PROSTATE


Tekanan Darah : 100/70 H52.1 - Myopia -


TB/BB : 165 cm/100 Kg

Tekanan Darah : 100/60 D25 - Leiomyoma of uterus -


Tekanan Darah : -/- H52.1 - Myopia -





TB/BB : 155 cm/47 Kg K21 - Gastro-oesophageal reflux disease

- F20 - Schizophrenia -



Tekanan Darah : -/- pain -
TB/BB : 87 cm/12 Kg




Tekanan Darah : 120/80 I25.1 - Atherosclerotic heart disease -


N89 - Other noninflammatory disorders of
TB/BB : 158 cm/48.5 Kg vagina

Tekanan Darah : -/- R50.9 - Fever, unspecified -

TB/BB : 80 cm/13 Kg
Tekanan Darah : 110/80 D45 - Polycythaemia vera -




E79 - Disorders of purine and pyrimidine

Tekanan Darah : 120/90 metabolism -

Tekanan Darah : -/- unspecified origin -
- N20 - Calculus of kidney and ureter -

Tekanan Darah : -/- L84 - Corns and callosities -
Tekanan Darah : 150/90 R06.0 - Dyspnoea -
TB/BB : 150 cm/48 Kg I15 - Secondary hypertension


Tekanan Darah : 130/80 M72.2 - Plantar fascial fibromatosis -


Tekanan Darah : 110/70 K29.1 - Other acute gastritis -

TB/BB : 150 cm/55 Kg R00.0 - Tachycardia, unspecified
Tekanan Darah : 160/100 K40 - Inguinal hernia -


TB/BB : 119 cm/21.5 Kg
Tekanan Darah : -/- J02 - Acute pharyngitis -

Tekanan Darah : 110/70 M62.6 - Muscle strain -

Tekanan Darah : 90/60 H10.5 - Blepharoconjunctivitis -
Tekanan Darah : 100/70 K29 - Gastritis and duodenitis -


I25.9 - Chronic ischaemic heart disease,




Tekanan Darah : 120/90 H61.2 - Impacted cerumen -


TB/BB : 157 cm/45 Kg K21 - Gastro-oesophageal reflux disease

Tekanan Darah : 120/80 R53 - Malaise and fatigue -

T14.30 - Dislocation, sprain and strain of

Tekanan Darah : 110/80 unspecified body region, open -

P92.1 - Regurgitation and rumination in

Tekanan Darah : 90/60 newborn -
TB/BB : 52 cm/5 Kg
Tekanan Darah : 120/80 H25 - Senile cataract -
Tekanan Darah : 90/60 R42 - Dizziness and giddiness -


Tekanan Darah : 100/60 L21.0 - Seborrhoea capitis -

S90.9 - Superficial injury of ankle and foot,

Tekanan Darah : 120/80 T14 - Injury of unspecified body region -

M75.0 - ADHESIVE CAPSULITIS SHOULDER

Tekanan Darah : 130/70 AND FROZEN SHOULDER -
K27.3 - Peptic ulcer, site unspecified, acute

Tekanan Darah : 110/70 without haemorrhage or perforation -

W45 - Foreign body or object entering

Tekanan Darah : 120/80 through skin -





- B18.2 - Chronic viral hepatitis C -

Tekanan Darah : 110/80 H61.2 - Impacted cerumen -

TB/BB : 48 cm/3.2 Kg


TB/BB : 165 cm/66 Kg I25.1 - Atherosclerotic heart disease



TB/BB : 70 cm/10.5 Kg
K64 - Hemorrhoids and perianal venous

Tekanan Darah : 120/70 thrombosis -


G70 - Myasthenia gravis and other

Tekanan Darah : 140/90 myoneural disorders -
Tekanan Darah : 130/80 B35.6 - Tinea cruris -

Tekanan Darah : 110/80 H81.1 - BENIGN PAROXYSMAL VERTIGO -


L08.9 - Local infection of skin and

- subcutaneous tissue, unspecified -
Tekanan Darah : -/- K80 - Cholelithiasis -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 100/70 R50 - Fever of other and unknown origin -

Tekanan Darah : -/- mellitus with unspecified complications -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 110/80 D25 - Leiomyoma of uterus -



R19.0 - Intra-abdominal and pelvic

Tekanan Darah : 110/70 swelling, mass and lump -

Tekanan Darah : 120/80 I20.0 - Unstable angina -


H00.0 - Hordeolum and other deep

Tekanan Darah : 120/80 inflammation of eyelid -


N83.2 - Other and unspecified ovarian
- cysts -

N95 - Menopausal and other

Tekanan Darah : 140/80 perimenopausal disorders -


Tekanan Darah : 110/80 K29.9 - Gastroduodenitis, unspecified -




Tekanan Darah : 120/80 I96 - Gangrene, not elsewhere classified -


Tekanan Darah : 140/80 M25.5 - Pain in joint -

Tekanan Darah : 100/80 J45 - Asthma -
S02.4 - Fracture of malar and maxillary

Tekanan Darah : 120/80 bones -

Tekanan Darah : -/- I11 - Hypertensive heart disease -

TB/BB : -/-
T30.2 - Burn of second degree, body region


TB/BB : 92 cm/13 Kg



L23.8 - Allergic contact dermatitis due to

Tekanan Darah : 100/80 other agents -
M54.05 - Panniculitis affecting regions of

Tekanan Darah : 110/90 neck and back, thoracolumbar region -

Tekanan Darah : 110/70 L30.8 - Other specified dermatitis -
TB/BB : 169 cm/63 Kg S61 - Open wound of wrist and hand

Tekanan Darah : -/- H52.1 - Myopia -



L25.3 - Unspecified contact dermatitis due

Tekanan Darah : -/- to other chemical products -
TB/BB : -/-



Tekanan Darah : 120/80 R00.2 - Palpitations -



TB/BB : -/17 Kg

Tekanan Darah : 110/80 H60.0 - Abscess of external ear -


TB/BB : 159 cm/44.9 Kg
E79.9 - Disorder of purine and pyrimidine

Tekanan Darah : 140/90 metabolism, unspecified -




A15.0 - Tuberculosis of lung, confirmed by

sputum microscopy with or without
Tekanan Darah : 160/100 culture -
Tekanan Darah : -/- R50.9 - Fever, unspecified -


TB/BB : 167 cm/105 Kg
B37.3+ - Candidiasis of vulva and vagina

Tekanan Darah : 80/60 (N77.1*) -


Tekanan Darah : 130/80 E05.9 - Thyrotoxicosis, unspecified -




Tekanan Darah : 120/80 E78.4 - Other hyperlipidaemia -



TB/BB : 155 cm/52.5 Kg
I11.9 - Hypertensive heart disease without

- unspecified -
- E78.5 - Hyperlipidaemia, unspecified -

- unspecified -
Tekanan Darah : 100/70 G44 - Other headache syndromes -

- -

- [COMMON COLD] -
- L84 - Corns and callosities -

Tekanan Darah : 120/90 J31.2 - Chronic pharyngitis -






Tekanan Darah : 120/80 M32 - Systemic lupus erythematosus -

- devices -

Tekanan Darah : -/- L04 - Acute lymphadenitis -

Tekanan Darah : 120/80 S61 - Open wound of wrist and hand -

Tekanan Darah : 110/80 H92.0 - Otalgia -

- R06.0 - Dyspnoea -


Tekanan Darah : 110/80 N18.5 - Chronic kidney disease, stage 5 -
Tekanan Darah : 120/90 N18.5 - Chronic kidney disease, stage 5 -

Tekanan Darah : 100/70 B35.1 - Tinea unguium -

- H61.2 - Impacted cerumen -
K29.7 - Gastritis, unspecified

N77.1 - Vaginitis, vulvitis and vulvovaginitis
in infectious and parasitic

J44.9 - CHRONIC OBSTRUCTIVE

- PULMONARY DISEASE, UNSPECIFIED -

Tekanan Darah : 110/80 L08.0 - Pyoderma -

TB/BB : 150 cm/50 Kg unspecified origin



Tekanan Darah : 120/80 S92 - Fracture of foot, except ankle -

Tekanan Darah : 110/70 F31 - Bipolar affective disorder -

Tekanan Darah : 140/90 M25.5 - Pain in joint -

Tekanan Darah : 120/80 H10.8 - Other conjunctivitis -
TB/BB : 170 cm/710 Kg


Tekanan Darah : 110/80 B02 - Zoster [herpes zoster] -


Tekanan Darah : 110/70 M25.54 - Pain in joint, hand -


Tekanan Darah : -/- H04 - Disorders of lacrimal system -


- accommodation -
Tekanan Darah : 120/80 B35.6 - Tinea cruris -

TB/BB : -/-
- J02 - Acute pharyngitis -




Tekanan Darah : -/- R50.8 - Other specified fever -

TB/BB : 86 cm/12 Kg
Tekanan Darah : 110/70 L28.1 - Prurigo nodularis -

Tekanan Darah : -/- infectious and unspecified origin -



Tekanan Darah : 110/70 L80 - Vitiligo -

N13.3 - Other and unspecified

Tekanan Darah : -/60 hydronephrosis -
TB/BB : -/-

- I15 - Secondary hypertension -

Tekanan Darah : 120/80 S52.1 - Fracture of upper end of radius -

Tekanan Darah : 100/70 N91.2 - Amenorrhoea, unspecified -


Tekanan Darah : 100/70 T78.3 - Angioneurotic oedema -
Tekanan Darah : 110/80 H91.9 - Hearing loss, unspecified -

- H52.1 - Myopia -

K40.9 - Unilateral or unspecified inguinal

Tekanan Darah : 160/80 hernia, without obstruction or -

TB/BB : 169 cm/100 Kg

M32.9 - Systemic lupus erythematosus,


TB/BB : -/-

- S81 - Open wound of lower leg -
- I50.9 - Heart failure, unspecified -

TB/BB : 176 cm/145 Kg
Tekanan Darah : 110/80 J02.9 - Acute pharyngitis, unspecified -
M72.26 - Plantar fascial fibromatosis,

Tekanan Darah : 120/80 lower leg -


- -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 120/80 T18 - Foreign body in alimentary tract -


Tekanan Darah : 110/80 carbuncle of face -

N37.0 - Urethritis in diseases classified

Tekanan Darah : 110/80 elsewhere -
J34.0 - Abscess, furuncle and carbuncle of

Tekanan Darah : 120/80 nose -

S13.6 - Sprain and strain of joints and
Tekanan Darah : 110/70 ligaments of other and unspecified -

- E10 - Insulin-dependent diabetes mellitus -

- -
N92 - Excessive, frequent and irregular

Tekanan Darah : 100/70 menstruation -
M05.98 - Seropositive rheumatoid

Tekanan Darah : 140/90 arthritis, unspecified, other sites -
TB/BB : 166 cm/130 Kg

Tekanan Darah : -/- L50 - Urticaria -
- N92.6 - Irregular menstruation, unspecified -
Tekanan Darah : 100/70 K59.0 - Constipation -

Tekanan Darah : -/- L23 - Allergic contact dermatitis -
TB/BB : 86 cm/12 Kg

Tekanan Darah : 120/80 H01.0 - Blepharitis -
Tekanan Darah : 100/80 F41 - Other anxiety disorders -

E05.1 - Thyrotoxicosis with toxic single

Tekanan Darah : 130/80 thyroid nodule -

Tekanan Darah : 110/80 I25 - Chronic ischaemic heart disease -

I21.2 - Acute transmural myocardial

Tekanan Darah : 130/80 infarction of other sites -
- I25.1 - Atherosclerotic heart disease -

TB/BB : 168 cm/103 Kg
Tekanan Darah : 130/100 I15 - Secondary hypertension -

TB/BB : 170 cm/73 Kg K27 - Peptic ulcer, site unspecified



Tekanan Darah : -/- G56.0 - Carpal tunnel syndrome -
TB/BB : -/-
Y59.9 - Vaccine or biological substance,


G59 - Mononeuropathy in diseases
classified elsewhere
Tekanan Darah : 120/80 I50 - Heart failure -

T23.0 - Burn of unspecified degree of wrist

Tekanan Darah : 110/80 and hand -







Tekanan Darah : 110/70 E05.0 - Thyrotoxicosis with diffuse goitre -

Tekanan Darah : 100/70 H04 - Disorders of lacrimal system -

T13.0 - Superficial injury of lower limb,

Tekanan Darah : 110/70 level unspecified -

- G44 - Other headache syndromes -

Tekanan Darah : 120/80 K27 - Peptic ulcer, site unspecified -



C95.1 - Chronic leukaemia of unspecified

Tekanan Darah : 120/80 cell type -
Tekanan Darah : 170/90 I63.9 - Cerebral infarction, unspecified -
Tekanan Darah : 100/80 H01 - Other inflammation of eyelid -


- (congestive) heart failure -
Tekanan Darah : 160/90 E10 - Insulin-dependent diabetes mellitus -







- mellitus -
I10 - Essential (primary) hypertension

unspecified
K58.9 - Irritable bowel syndrome without
Tekanan Darah : -/- diarrhoea -
TB/BB : 99 cm/15 Kg
TB/BB : 155 cm/47.5 Kg R50.9 - Fever, unspecified
R51 - CEPHALGIA



Tekanan Darah : 100/70 N39 - Other disorders of urinary system -



Tekanan Darah : 110/70 L20.9 - Atopic dermatitis, unspecified -

TB/BB : 160 cm/70 Kg Q85.0 - Neurofibromatosis (nonmalignant)
T14.21 - Dislocation, sprain and strain of

Tekanan Darah : 120/70 unspecified body region -

T81.9 - Unspecified complication of

Tekanan Darah : 120/80 procedure -

Tekanan Darah : 90/70 H05 - Disorders of orbit -

TB/BB : 168 cm/64.5 Kg
T00.9 - Multiple superficial injuries,




Tekanan Darah : 100/70 S82 - Fracture of lower leg, including ankle -


- I63.9 - Cerebral infarction, unspecified -

Tekanan Darah : 140/80 mellitus with ophthalmic complications -
Tekanan Darah : 100/70 K29 - Gastritis and duodenitis -
Tekanan Darah : 120/80 N92.6 - Irregular menstruation, unspecified -


Tekanan Darah : 120/80 M17 - Gonarthrosis [arthrosis of knee] -
TB/BB : 170 cm/75 Kg R60 - Oedema, not elsewhere classified

- mellitus without complications -
E10.4+ - Insulin-dependent diabetes


Tekanan Darah : 110/80 Z35.5 - Supervision of elderly primigravida -

- G80 - Cerebral palsy -
L20 - Atopic dermatitis

Tekanan Darah : -/- mellitus with unspecified complications -
TB/BB : -/-

Tekanan Darah : 110/80 L03 - Cellulitis -
S90.9 - Superficial injury of ankle and foot,


TB/BB : 153 cm/70 Kg unspecified

- Z34 - Supervision of normal pregnancy -



- unspecified -

Tekanan Darah : 110/70 R30.0 - Dysuria -
TB/BB : 148 cm/67 Kg thrombosis

- R06.0 - Dyspnoea -
A15.0 - Tuberculosis of lung, confirmed by

sputum microscopy with or without
Tekanan Darah : 130/80 culture -
Tekanan Darah : 100/70 J02.9 - Acute pharyngitis, unspecified -


Tekanan Darah : 120/80 L29 - Pruritus -
Z35.4 - Supervision of pregnancy with

- grand multiparity -



Tekanan Darah : -/- I50 - Heart failure -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 140/100 H52.0 - Hypermetropia -

Tekanan Darah : 90/60 L30.9 - Dermatitis, unspecified -


Tekanan Darah : 110/80 H60 - Otitis externa -

TB/BB : 160 cm/73 Kg L20 - Atopic dermatitis
Tekanan Darah : -/- J35.0 - Chronic tonsillitis -


A09.0 - Other and unspecified

gastroenteritis and colitis of infectious
Tekanan Darah : 100/70 origin -


Tekanan Darah : 110/50 L04.9 - Acute lymphadenitis, unspecified -
Tekanan Darah : -/- L84 - Corns and callosities -

Tekanan Darah : 120/90 I50.0 - Congestive heart failure -

H66.3 - Other chronic suppurative otitis
Tekanan Darah : 120/80 media -
TB/BB : 160 cm/60 Kg H60 - Otitis externa


B97.7 - Papillomavirus as the cause of

Tekanan Darah : -/- diseases classified to other chapters -
TB/BB : 170 cm/120 Kg
Tekanan Darah : 120/80 B02.3+ - Zoster ocular disease -


Tekanan Darah : 110/80 G44 - Other headache syndromes -


Reseptur Instalasi Nama Dokter Poli
- Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
- Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 -

Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
DOBRIZOL TAB (LANZOPRAZOLE 30MG) - 1
x1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

- dr. YULIZA RAHMAYANTI
ALLERON (CTM) Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

SYRUP ROVERTON (AMBROXOL HCL
15MG) - 3 x 1 sdt - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 2
WINATIN (LORATADINE 10MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

OMERIC 100 (ALOPURINOL 100MG) - 3 x 1 / POLI UMUM 2
VIT. C - 1 x 1
NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1 -

Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
OMERANIN 150 (RANITIDINE HCL) - 2 x 1 -
1/2 Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 3
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 - Sesudah
Makan
ESTALEX TAB (ESPERISONE HCL 50MG) - 3

x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
SAMCOFENAC (NATRIUM DIKLOFENAK) - 2
x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 6
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1 -

2 Jam Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
SYRUP TRIOCID (SYRUP ANTASIDA) - 3 x 1 -
Sebelum Makan / POLI UMUM 6
SCOPMA PLUS - 3 x 1 - Sesudah Makan
Inj. Buscopan - imm
LOSTACEF TABLET (CEFADROXIL 500) - 2 x

1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
x1 / POLI UMUM 2
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1
Lodecon F - 3 x 1
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 - Jika
Mual / Demam , Sebelum Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6
- Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 2
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 - 1/2 Jam Sebelum

Makan Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
ZEVASK 5 (AMLODIPIN BESILATE 5MG) - 1 x
1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4
- Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1 - Jika
Gatel Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 4

Gatel Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
ZALF LOCORIZ (MICONAZOLE NITRAT 2%) -

3 sue Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
SOLINFEC 200MG (KETOCONAZOLE) - 1 x 1
- Sesudah Makan / POLI UMUM 4

GRATHAZONE TAB (DEXAMETHASONE) - 3
x1 / POLI UMUM 2
INFLASON TAB (PREDNISONE 5MG) - 5 x 2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 / POLI UMUM 2
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1 -

GLUDEPATIC (METFORMIN HCL) - 2 x 1 -
Saat Makan / POLI UMUM 3
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 - Sebelum Makan
- Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA

/ POLI UMUM 5

DEXANTA TAB - 3 x 1 - 1/2 Jam Sebelum

Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
x 1 - 1/2
AKITA Jam Sebelum -Makan
(ATTAPULGITE) 2 tab tiap habis / POLI UMUM 5
bab
/ POLI UMUM 3
FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) - 3 x 1 -

Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4
Calusol - 2 sue - Dioleskan secukupnya

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4
GRAFALIN TAB (SALBUTAMOL) - 1 x 1/2 -

Jika Sesak Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Sesudah Makan / POLI UMUM 5
Biomega - 1 x 1 - Jika Nyeri , Sesudah
Makan

/ POLI UMUM 2
AKITA (ATTAPULGITE) - 2 tab tiap habis

bab - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Lodecon F - 3 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 5
DEXANTA TAB - 1/2 Jam Sebelum Makan

SUPP SUPERHOID - 1 x 1

/ POLI UMUM 4
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 - Jika

Nyeri / Demam , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1
/ POLI UMUM 5
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - 3

sue Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 4
HISTIGO TAB (BETAHISTINE MESILATE) - 3 x

1 - Jika Perlu , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 4
BRONEX (BROMHEXINE HCL 8MG) - 3 x 1 -

ALLERON (CTM) - 3 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 3
VITAMIN C - 3 x 1 - Sesudah Makan

x 1 - Sesudah Makan
Lodecon F - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Makan / POLI UMUM 6
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1 / POLI UMUM 2
FLUCADEX TAB - 1 x 1
RHEMAFAR (METHYLPREDNISOLON 4MG) -
2x1
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - 2 x

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6
SYRUP OMEDOM (DOMPERIDONE 5MG) -

3 x 1 sdm - 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
FLUCADEX TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan

bab - Setiap selesai buang air besar
/ POLI UMUM 2

Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

x 1 - 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Nyeri / Demam , Sesudah Makan / POLI UMUM 4
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 -
Sebelum Makan

xBiomega
1 - 1/2 Jam
- 2 xSebelum Makan
1 - Jika Nyeri , Sesudah Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4
Makan

/ POLI UMUM 6

Makan
Biomega - 2 x 1 - Jika Nyeri , Sesudah Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6
ZALF DEXIGEN (DESOXIMETASONE 0,25%) -

ue - Dioleskan secukupnya Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
x1 / POLI UMUM 5
SOLINFEC 200MG (KETOCONAZOLE) - 1 x 2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

2x1 / POLI UMUM 2

Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3
SYRUP LOSTACEF (CEFADROXIL 125MG) - 2
x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 4
Syrup Omevita - 1 x 1 - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
HELIXIM TAB (CEFIXIME TRIHYDRATE) - 2 x

1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
FLUCADEX TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 4
Makan

/ POLI UMUM 3

bab - Setiap selesai buang air besar Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

Makan

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3
FLASICOX (MELOXICAM 15MG) - 1 x 1 - Jika

Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
OMERIC 100 (ALOPURINOL 100MG) - 1 x 1
SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1 -
Sesudah Makan
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 1/2 sdt - Sesudah

SYRUP HELIXIME (CEFIXIME 100MG) - 2 x 1
1/2 sdt - Antibiotik Habiskan , Sesudah
Makan / POLI UMUM 3
FLUCADEX TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA

Makan

/ POLI UMUM 2
TM Cendo lyteers Botol - 6 x 1 tetes -
Diteteskan mata kanan dan kiri Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Biomega - 1 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 6


2
TRIFASTAN TAB (ASAM MEFENAMAT) - 3 x Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Makan / POLI UMUM 3
FLASICOX (MELOXICAM 15MG) - 1 x 1 -
Sesudah Makan
Lodecon F - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

2x1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
SCOPMA PLUS - 2 x 1 / POLI UMUM 2
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 -

Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Makan / POLI UMUM 5
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 - Selama
5 hari (ATTAPULGITE) - 2 tab tiap habis
AKITA
bab
SYRUP COLFIN - 3 x 1 sdt - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
x 1/2 - Sesudah Makan / POLI UMUM 5

DOBRIZOL TAB (LANZOPRAZOLE 30MG) -
1-0-0 - 1/2 Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 4
SYRUP IFARSYL PLUS - 3 x 1 - Jika Perlu ,
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 6

FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1

1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
TRIFASTAN TAB (ASAM MEFENAMAT) - 3 x
1 - Jika Nyeri / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

Saat Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 - Sebelum Makan / POLI UMUM 3
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 -
Sesudah Makan
Sesudah Makan
Sebelum Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 1/2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

x 1 - 1/2 Jam Sebelum Makan
FLASICOX (MELOXICAM 15MG) - 2 x 1

1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
1 - Sesudah Makan
sue - Dioleskan secukupnya
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 sdt - Sesudah

x 1/2 - Sesudah Makan / POLI UMUM 5
x 2 sdt - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

3 sue Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
WINATIN (LORATADINE 10MG) - 2 x 1 - Jika
Gatel , Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4

2x1 / POLI UMUM 2
FONDAZEN (MULTIVITAMIN) - 1 x 1

THIAMEX TAB (THIAMPHENICOL 500MG) -
3x1 / POLI UMUM 2
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 2 x 1 - 1/2
Jam Sebelum Makan
LOPAMID (LOPERAMIDE HCL 2MG) - 2 x 1
- Poliklinik dr. X DOKTER TEST

/ POLI UMUM 1
KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 -
Makan / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
SM GENOINT (GENTAMICIN 0,3%) - 3 sue

od - Dioleskan secukupnya Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6

KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

x 1 - Selama 5 hari / POLI UMUM 6
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 1 x 1 -

ZALF BEVALEX (BETAMETHASONE
NEOMYCIN) - 3 x Oles - Dioleskan
secukupnya / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 2

Sesudah Makan
Sesudah Makan

Jika Nyeri / Demam Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Syrup Dextral - 3 x 1 cth - Sesudah Makan / POLI UMUM 6
Makan

Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
SCOPMA PLUS - 3 x 1 - Jika Nyeri , Sesudah
Makan
SYRUP NOVAXIFEN (IBUPOFEN 100MG) - 3

x 1 sdt - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
sdt - Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan / POLI UMUM 3
RAMOLIT (ORALIT) - 3 x 1 - Sesudah Makan

Lodecon F - 3 x 1 / POLI UMUM 2
2x1
1/2 Jam Sebelum Makan
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - ue Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 6
INTERHISTIN TAB (MEBHYDROLIN N) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2

Antibiotik Habiskan , Selama 5 hari Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
0-0-1 - Sesudah Makan

1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Zalf Armacort - 2 x 1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

Jam Sebelum Makan
FLUCADEX TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

Makan / POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4

1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 2

3 x 2 ml - 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 4

x 1 - Jika Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
TM Eyefresh Botol - 4 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 / POLI UMUM 2

2x1
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1

/ POLI UMUM 3

CALCI-5 (CALCIUM LACTAS 500MG) - 1 x 1 -

1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Makan / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4
FARSIRETIC (FUROSEMID
LOSTACEF TABLET 40MG)500)
(CEFADROXIL - 1 x -12 x Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
1 / POLI UMUM 2
Syrup Dextral - 3 x 1

/ POLI UMUM 5
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

Syrup Omevita - 1 x 1 sdt - Sesudah Makan / POLI UMUM 6
BRONEX (BROMHEXINE HCL 8MG) - 3 x 1/2
- Sesudah Makan
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

VIT. C - 1 x 1 / POLI UMUM 2

3 x Oles - Dioleskan (untuk gatal) / POLI UMUM 3
15MG) - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
VITAMIN C - Sesudah Makan


/ POLI UMUM 2

x1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
SYRUP MULSANOL (SYRUP MULTIVITAMIN)
-1x1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6


/ POLI UMUM 4
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

LOPAMID (LOPERAMIDE HCL 2MG) - 2 x 1 -
Jika Diare , Sesudah Makan / POLI UMUM 4

x 1 - 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4
ROVERTON TAB (AMBROXOL HCL 30MG) -

3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
3 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 5
GRAFALIN TAB (SALBUTAMOL) - 3 x 1 -
Sesudah Makan
Makan

3 x 1 sdm - Jika Mual / Demam , 1/2 Jam
Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Sesudah Makan
Makan
Calusol - 2 x Oles - Dioleskan secukupnya Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 3

0-1-0 - Sesudah Makan

1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
/ POLI UMUM 5
Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

Makan / POLI UMUM 3

GLIBENCLAMID 5 - 1 x 1 - 1/2 Jam Sebelum
Makan / POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 2
SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 4

Lodecon F - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 4
Makan
/ POLI UMUM 6

2x1 / POLI UMUM 2
FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) - 3 x 1



1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 2 x 1 / POLI UMUM 4
sue

x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
SYRUP YUSIMOX FORTE 250
(AMOXICILLIN) - 3 x 1 sdt - Antibiotik
Habiskan , Sesudah Makan / POLI UMUM 3
sue - Dioleskan (untuk luka) Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6
ALLERON (CTM) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 6


4x1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
Jam Sebelum Makan
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3
SYRUP FASIDOL (PARACETAMOL 120MG) -

3 x 1 1/2 sdt - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

NEOMYCIN) - 3 sue Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
2x1 / POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 2

2x1 / POLI UMUM 2
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA


Saat Makan / POLI UMUM 3

Sesudah Makan

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

2x1

2x1


Jika Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Makan / POLI UMUM 6
Nyeri / Demam Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
GRAFALIN TAB (SALBUTAMOL) - 3 x 1 - Jika
Sesak / POLI UMUM 3
x 1/2 - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 3

Makan
AKITA (ATTAPULGITE) - 2 tab tiap habis / POLI UMUM 5
bab
Makan

x 1 - Sesudah Makan , Malam / POLI UMUM 3
2 x 1 - Sesudah Makan
/ POLI UMUM 4

Sesudah Makan
Makan
Lodecon F - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

Makan / POLI UMUM 3
GLUDEPATIC (METFORMIN HCL) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

Makan / POLI UMUM 2
SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1

/ POLI UMUM 5

1 - Jika Perlu Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
TM Cendo lyteers Botol - 3 gtt 1 ODS -
Diteteskan mata kanan dan kiri / POLI UMUM 4
Sesudah Makan
SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

1 / POLI UMUM 2

Makan
GLUDEPATIC (METFORMIN HCL) - 1 x 1

/ POLI UMUM 4

Lodecon F - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
x 1 - Jika Nyeri , Sesudah Makan / POLI UMUM 5
Makan


/ POLI UMUM 2
SCOPMA PLUS - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI



/ POLI UMUM 2

x 1 - 1/2 Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 3
Sesudah Makan
GARGLE MINOSEP 60ML - 2 x 1
Makan
Syrup Dextral - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Makan

FLUCADEX TAB - 3 x 1 / POLI UMUM 2

2x1

x1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 / POLI UMUM 4
Syrup Omevita - 1 x 1

Makan

Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

2x1

NEOMYCIN) - 3 x Oles - Dioleskan (untuk
gatal) Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
15MG) - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
3 x 2 - Jika Nyeri / Demam , Sesudah
Makan / POLI UMUM 4

Makan

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 6


/ POLI UMUM 6

1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3


/ POLI UMUM 2
BRONEX (BROMHEXINE HCL 8MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
2x1 / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3

FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) - 3 x 1

Sesudah Makan

3x1 / POLI UMUM 2
2x1
VIT. C - 1 x 1

SCOPMA PLUS - 2 x 1

Jam Sebelum Makan
NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 6

Nyeri , Sesudah Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6

ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1 / POLI UMUM 2
Cream Lespain - 3 x 1 - Dioleskan

secukupnya Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Makan / POLI UMUM 5
Makan / POLI UMUM 4

x 1/2 - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
SYRUP COLFIN - 3 x 1 sdt - Sesudah Makan / POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 3
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 - Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

Sesudah Makan , Malam / POLI UMUM 3
Sesudah Makan
/ POLI UMUM 3

CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 / POLI UMUM 2


/ POLI UMUM 6

bab - Setiap selesai buang air besar Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Mual / Demam , Saat Makan / POLI UMUM 3
Lodecon F - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan / POLI UMUM 6
Makan

/ POLI UMUM 2

Sesudah Makan

/ POLI UMUM 3

Makan

/ POLI UMUM 4
Syrup Dextral - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

VIT. C - 1 x 1 / POLI UMUM 2

Makan / POLI UMUM 6

Makan

/ POLI UMUM 6

Sesudah Makan
Makan
Makan

/ POLI UMUM 2

FLASICOX (MELOXICAM 15MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

2x1 / POLI UMUM 2
GARGLE MINOSEP 60ML - 2 x 1
GARGLE MINOSEP 60ML - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
GRAFAZOLE TAB (METRONIDAZOLE) - 3 x 1

- Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 6

2x1

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 3

2x1

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 4

- Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Makan / POLI UMUM 5

Makan / POLI UMUM 2
RAMOLIT (ORALIT) - 3 x 1

/ POLI UMUM 3
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 4

Makan / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 2

2x1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
DEXANTA TAB - 3x1, 10 menit setelah
lokev - Sebelum Makan / POLI UMUM 4
LAXANA (BISACODYL) - 0-0-1 - Jika Perlu ,
Sebelum Makan

Makan / POLI UMUM 3
LAXANA (BISACODYL) - 1 x 1 - Sesudah
Makan
Sesudah Makan
Teosal - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

2x1 / POLI UMUM 2
3x1

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 4

SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 / POLI UMUM 2
-1x1

/ POLI UMUM 3
TM Alletrol - 4 x 1 - Diteteskan mata kanan

dan kiri Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1
- Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan

SYRUP MOLAFATE (SUKRALFAT) - 3 x 1 sdm
- 1/2 Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 3


/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
SELVIM 10 (SIMVASTATIN 10MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

Makan / POLI UMUM 6

Sesudah Makan
/ POLI UMUM 2
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

DEXANTA TAB - 3 x 1 - Sebelum Makan / POLI UMUM 6

Makan / POLI UMUM 3

Makan / POLI UMUM 3
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1 / POLI UMUM 2
2x1

/ POLI UMUM 4

ZALF ORSADERM (BETAMETHASONE
VALERATE) - 2 sue - Dioleskan secukupnya
FLUCADEX TAB - 3 x 1

LOPAMID (LOPERAMIDE HCL 2MG) - 2 x 1 / POLI UMUM 2
SCOPMA PLUS

/ POLI UMUM 4
1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Makan / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

ue - Dioleskan secukupnya / POLI UMUM 5

- Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
LOPAMID (LOPERAMIDE HCL 2MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 2
SCOPMA PLUS - 2 x 1

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
FARMOTEN (CAPTOPRIL 25MG) - 1 x 1 -

SYRUP IFARSYL PLUS - 3 x 1 sdt - Sesudah
Makan
Lodecon F - 3 x 1 - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 4
SOLINFEC 200MG (KETOCONAZOLE) - 1 x 2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1 / POLI UMUM 2
2x1


/ POLI UMUM 2
TM Cendo lyteers Botol - 4 gtt2 od os Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

Sesudah Makan
- Sesudah Makan
1 - Sesudah Makan
Makan
x 2 - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 sdt - Sesudah
Makan / POLI UMUM 5
x 1/2 - Sesudah Makan
15MG) - 3 x 1 sdt - Sesudah Makan

1 - Jika Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6


Jika Perlu , Sesudah Makan / POLI UMUM 4
AKITA (ATTAPULGITE) - 1 tablet/ diare -
Jika Diare , Setiap selesai buang air besar
Jam Sebelum Makan
Makan
TM Cendo lyteers Botol - 4 gtt2 od os -

Diteteskan
Biomega - 3mata
x 1 - kanan dan, kiri
Jika Nyeri Sesudah Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4
Makan
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2
Biomega - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) - 3 x 1 / POLI UMUM 2


/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 5
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 1/2 sdt - Sesudah

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 4

2x1

Saat Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 - Sebelum Makan / POLI UMUM 3

Sesudah Makan , Malam
ASPILETS - 1 x 1 - Sesudah Makan

3 x 1 sdm - 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Makan / POLI UMUM 3
Makan

2x1 / POLI UMUM 2
Makan

2x1
Biomega - 1 x 1

Syrup Omevita - 1 x 1/2 - Sesudah Makan / POLI UMUM 6
SUPP SUPERHOID - 1 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

Gatel , Sesudah Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 4

SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 0-0-1 -
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4
- Sesudah Makan , Malam Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
3 x Oles - Dioleskan secukupnya

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 5


/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 3
Sebelum Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3

2x1
3x1

/ POLI UMUM 3
1 - Jika Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3


/ POLI UMUM 4

- Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 3

- 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Sesudah Makan
Makan
SCOPMA PLUS - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA

Makan / POLI UMUM 5
1 - Sesudah Makan

SYRUP MOLAFATE (SUKRALFAT) - 3 x 1 -
- 1/2 Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4

1 - Sesudah Makan

Syrup Dextral - 3 x 1 / POLI UMUM 2
2x1

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

2x1

Saat Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
BISOPROLOL - 1 x 1 - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 4
Sesak , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 4


/ POLI UMUM 2
ZEMOXIL 500
TRIFASTAN (AMOXICILLIN
TAB 500MG) - -33x x1
(ASAM MEFENAMAT) Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6
SYRUP COLFIN - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

SYRUP OMEMOX 125 (AMOXICILLIN) - 3 x 1

ZALF OB BUFACOMB (TRIAMCINOLONE) - 2

Makan / POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 5

Makan / POLI UMUM 3

NEOMYCIN) - 3 x 1 - Dioleskan secukupnya / POLI UMUM 5
GRAFACHLOR TAB (DEXA + DEXCHLOR ) - 3
x 1 - Dioleskan secukupnya

/ POLI UMUM 2


Sesudah Makan
ZALF DEXIGEN (DESOXIMETASONE 0,25%) -
3 x Oles - Dioleskan (untuk gatal) Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Sesudah
Biomega Makan
- 2 x 1 - Jika Nyeri , Sesudah Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

Makan / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4

x 1 - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4
Syrup Dionicol (suspensi) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

SYRUP FARSIFEN (IBUPROFEN ) - 3 x 1 / POLI UMUM 2
-1x1
RAMOLIT (ORALIT) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2

DEXANTA TAB - 3x1, 10 menit setelah
lokev - Sebelum Makan / POLI UMUM 4
Nyeri / Demam , Sesudah Makan
Makan
1 - Dioleskan secukupnya Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
MILORIN 300MG (CLINDAMYCIN 300MG) -

2x1

SCOPMA PLUS - 2 x 1

- Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Makan / POLI UMUM 3

Makan / POLI UMUM 3
Cream Lespain - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
/ POLI UMUM 2
FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA


/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
SYRUP FARSIFEN (IBUPROFEN ) - 3 x 1 sdm

- Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
ZALF NESTACORT 2,5%
(HYDROCORTISONE) - ue - Dioleskan ,
Dioleskan secukupnya / POLI UMUM 6
SYRUP LERZIN (CETIRIZINE 2HCL 5MG) - 1 x
1/2 - Sesudah Makan
Syrup Omevita - 1 x 1 sdt - Sesudah Makan
/ POLI UMUM 3
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2

- Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 4

RAMOLIT (ORALIT) - ad lib / POLI UMUM 6
DEXANTA TAB - 3 x 1 - Sebelum Makan
GLUDEPATIC (METFORMIN HCL) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
Makan / POLI UMUM 2
SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1

VIT. C - 1 x 1
sue Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4

Sesudah Makan , Malam Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

2x1

/ POLI UMUM 2
- Poliklinik dr. FIDA RAHMAYANTI, MMRS
/ POLI UMUM 1
FLUCADEX TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

Makan / POLI UMUM 6
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 5

Nyeri
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - 2 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
sue
LOSTACEF TABLET (CEFADROXIL 500) - 2 x / POLI UMUM 4
1

/ POLI UMUM 5

1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA

Jika Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
SUPP SUPERHOID - 1x1 supp Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Jika Nyeri / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

SYRUP TRIOCID (SYRUP ANTASIDA) - 3x1,
10 menit setelah lokev - 1/2 Jam Sebelum
Makan / POLI UMUM 4
Makan

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 2
FLUCADEX TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

GRAFACEF (CEFADROXIL 500MG) - 2 x 1 -

Makan
Sebelum Makan

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3

Makan
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x

1/2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1/2 / POLI UMUM 2
VIT. C - 1 x 1
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3

TT Erla - 3 x 2 tetes - Diteteskan / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 4

Makan , Pagi 1

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

1 - Antibiotik Habiskan , Selama 5 hari Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Makan
/ POLI UMUM 2

Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan

2x1

Makan
Sesudah Makan Poliklinik dr. FIDA RAHMAYANTI, MMRS
Makan / POLI UMUM 1
Makan
Saat Makan

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 4
TM Erla - 4 x 1 tetes - Diteteskan mata

kanan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3
ZALF ACIFAR (ACYCLOVIR 5%) - 3 x Oles -

Dioleskan (untuk badan) Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Makan / POLI UMUM 3
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

Antibiotik Habiskan , Selama 5 hari / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
x 1 - Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 3

2x1
Syrup Dextral - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

2x1 / POLI UMUM 2
Makan

Jam Sebelum Makan

/ POLI UMUM 4
SELVIM 10 (SIMVASTATIN 10MG) - 0-0-1 -

Saat Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4
Nyeri , Sesudah Makan
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3

NEOMYCIN) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
GRAFACHLOR TAB (DEXA + DEXCHLOR ) - 3
x1 / POLI UMUM 2

FONDAZEN (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 -
RAMOLIT (ORALIT) - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
1/2 sdt - Antibiotik Habiskan , Sesudah
Makan / POLI UMUM 3
3 x 1 1/2 sdt - Jika Nyeri / Demam ,
Sesudah
ZINC 20MGMakan
- 1 x 1 - 1/2 Jam Sebelum
Makan
ZEMOXIL 500
TRIFASTAN (AMOXICILLIN
TAB 500MG) - -33x x1
(ASAM MEFENAMAT) Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
1
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - 2 x / POLI UMUM 2
1

bab Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Makan / POLI UMUM 5
Sesudah Makan
Makan

Makan / POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 4
RAMOLIT (ORALIT) - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

3 x 1 1/2 sdt - Sesudah Makan / POLI UMUM 3
x Oles - Dioleskan secukupnya

/ POLI UMUM 6


/ POLI UMUM 3
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x
1/2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
Lodecon F - 3 x 1/2 / POLI UMUM 2
VIT. C - 1 x 1
SIRPLUS SYR - 3 x 1

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4
x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Makan

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 5

ALLERON (CTM) - 3 x 1 - Sesudah Makan

1 / POLI UMUM 2

- Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Gatel , Sesudah Makan / POLI UMUM 3
2 sue - Dioles pada lesi , Dioleskan
secukupnya

Jika Nyeri , Selama 5 hari Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 6
SYRUP GUANISTREP ( KAOLIN PEKTIN) - 3 x

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 2


GARGLE MINOSEP 60ML - 2 x kumur -

/ POLI UMUM 6


/ POLI UMUM 4

Jika Nyeri , Sesudah Makan / POLI UMUM 4


/ POLI UMUM 2

Sesudah Makan Poliklinik dr. FIDA RAHMAYANTI, MMRS
/ POLI UMUM 1

NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1


/ POLI UMUM 4

Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Nyeri / Demam , Sesudah Makan
Jika Perlu

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

3 x 1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah
DEXANTA TAB - 3 x 1 - Jika Mual / Demam ,
Mual / Demam , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 3


1 - Jika Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3
DEMACOLIN TAB - 3 x 1 / POLI UMUM 2

Lodecon F - 3 x 1 - Sesudah
ZALF OB BUFACOMB Makan
(TRIAMCINOLONE) - / POLI UMUM 6
ue
ASPILETS - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

FOLAVIT (ASAM FOLAT) - 1 x 1 - Sesudah
Makan / POLI UMUM 6
DEMACOLIN TAB - 3 x 1 - Jika Perlu ,

Sesudah Makan
Perlu , Sesudah Makan
GEMFIBROZIL 300 - 1 x 1 - Sesudah Makan
- Sesudah Makan

2x1

TM Eyefresh Botol - 3 x 2 tetes - Diteteskan
mata kanan dan kiri

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 5

- Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
1 - Jika Nyeri , Sesudah Makan / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2
LOPAMID (LOPERAMIDE HCL 2MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4


- Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Sebelum Makan

LAXANA (BISACODYL) - 2 x 1 - Sesudah
Makan / POLI UMUM 5
x 1 - Sesudah Makan
1 - Dioleskan secukupnya
NEOMYCIN) - 3 x 1 - Dioleskan secukupnya

/ POLI UMUM 4
ZALF NESTACORT 2,5%

(HYDROCORTISONE) - 3 sue - Dioleskan
secukupnya Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
SYRUP LERZIN (CETIRIZINE 2HCL 5MG) - 1 x
1/2 - Jika Gatel / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6

Sesak , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
x 1 - Sesudah Makan
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3
Makan / POLI UMUM 3

3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 4
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

2x1
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 4

Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4

Makan / POLI UMUM 4

Cream Lespain - 3 x 1 - Dioleskan

secukupnya

/ POLI UMUM 3
Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
bab - Setiap selesai buang air besar / POLI UMUM 3
3 x 1 sdm - 1/2 Jam Sebelum Makan
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 4

Makan
DEMACOLIN TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 4
1 - Sesudah Makan

2x1

/ POLI UMUM 3
TM Eyefresh Botol - 4 gtt2 od os Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6
NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
Vit. B6 - 1 x 1

Makan

Sesak / POLI UMUM 6
Makan

Jika Nyeri , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
- 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
LOPAMID (LOPERAMIDE HCL 2MG) - 2 tab

tiap habis bab - Setiap selesai buang air
besar Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
RAMOLIT (ORALIT) - ad lib / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2

Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 2
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1-0-0 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
ZEVASK 5 (AMLODIPIN BESILATE 5MG) - 0-
0-1 / POLI UMUM 4
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1/2

TM Cendo lyteers Botol - 4 gtt2 od os Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI


/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
ZALF NESTACORT 2,5%
(HYDROCORTISONE) - 2 x 1
SCOPMA PLUS - 2 x 1

2x1
SM GENOINT (GENTAMICIN 0,3%) - 2 x 1

/ POLI UMUM 3

Sesudah Makan

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3

Makan

Sesudah Makan , Malam
Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 2

Makan

Sebelum Makan
Makan

Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

-1x1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 3

3 x 1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah

Makan / POLI UMUM 3

Sesudah Makan
Makan
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 4

bab Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Makan
Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 3
Syrup Dextral - 3 x 1 sdt - Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Teosal - 2 x 1 - Jika Perlu , Sesudah Makan
Makan

Makan
Jam Sebelum Makan

Sebelum Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan / POLI UMUM 3
Makan

/ POLI UMUM 6
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 2 - Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

Makan / POLI UMUM 3
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 4

2x1
/ POLI UMUM 3

Sesudah Makan
Sesudah Makan

/ POLI UMUM 4

3x1
2x1

/ POLI UMUM 5

ZALF NESTACORT 2,5%
(HYDROCORTISONE) - 3 x Oles - Dioleskan
(untuk gatal) / POLI UMUM 3
Makan

/ POLI UMUM 2

Nyeri Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3

1 - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

NEOMYCIN) - 3 sue - Dioleskan secukupnya Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Gatel , Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 2

Sesudah Makan
Sesudah Makan
SYRUP COLFIN - 3 x 1 / POLI UMUM 2
-1x1

Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Sesudah Makan

Cream Lespain - 3 x Oles - Dioleskan
secukupnya / POLI UMUM 3

Sesudah Makan
Sesudah Makan

2x1 / POLI UMUM 2
SUPP SUPERHOID - 1 x 1 - Setiap selesai
buang air besar Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
ELROID (DIOSMIN HESPERIDIN) - 2 x 1 -
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA


/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 5
Nyeri / Demam , Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan
Makan


Makan / POLI UMUM 4

1 - Sesudah
Biomega - 1 Makan
x 1 - Jika Nyeri , Sesudah Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Makan / POLI UMUM 6
Gatel Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4

Jam Sebelum Makan

Makan
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

SCOPMA PLUS - 2 x 1 - Jika Perlu , Sesudah
Makan / POLI UMUM 4
Jika Perlu , Sesudah Makan
Makan
GEMFIBROZIL 300 - 0-0-1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

Nyeri , Sesudah Makan

/ POLI UMUM 3
Jika Nyeri / Demam , Sesudah Makan / POLI UMUM 6
ZALF ORSADERM (BETAMETHASONE

VALERATE) - ue - Dioleskan secukupnya Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Selama 5 hari

/ POLI UMUM 2

TT Erla - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

- Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6

Setiap selesai buang air besar Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Makan
Jam Sebelum Makan


LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1

/ POLI UMUM 3
1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Makan

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 3
Syrup Dextral - 3 x 1 sdt Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA


/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 6

SCOPMA PLUS - 2 x 1

/ POLI UMUM 2

Mual / Demam , Sebelum Makan / POLI UMUM 6
Makan
SUPP SUPERHOID - 1 x 1 - SESUAI

PETUNJUK DOKTER Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Ket. Pulang Status Periksa
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SEDANG PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SEDANG PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SEDANG PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- ANTRIAN
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- ANTRIAN
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG

Desember 2021x

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Desember 2021x

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Laporan Ku

Periode : 01 Des 2021 00:0

135 2021-12-02 09:38:44 RJ2112020041 31140

151 2021-12-01 08:11:15 RJ2112010006 60465

206 2021-12-23 08:08:39 RJ2112230005 63762

339 2021-12-20 09:22:41 RJ2112200056 2615

414 2021-12-24 08:46:28 RJ2112240038 62580

573 2021-12-06 09:36:52 RJ2112060060 49423

673 2021-12-17 08:08:40 RJ2112170006 45743

717 2021-12-13 11:35:42 RJ2112130127 41852

718 2021-12-13 10:23:24 RJ2112130094 16692

719 2021-12-31 09:49:06 RJ2112310043 53185

721 2021-12-06 10:58:35 RJ2112060091 63533

722 2021-12-30 08:45:56 RJ2112300017 685

724 2021-12-17 08:03:51 RJ2112170001 17216

725 2021-12-03 10:30:17 RJ2112030062 61079

726 2021-12-02 10:39:00 RJ2112020075 63486

728 2021-12-31 10:43:59 RJ2112310055 4962

729 2021-12-21 10:13:52 RJ2112210060 60231

730 2021-12-31 09:11:07 RJ2112310028 61685

731 2021-12-28 12:10:37 RJ2112280086 58291

733 2021-12-23 10:21:34 RJ2112230070 63410

734 2021-12-09 08:24:40 RJ2112090016 54968

735 2021-12-22 09:26:41 RJ2112220031 34777

736 2021-12-07 11:09:14 RJ2112070084 63553

738 2021-12-13 08:57:17 RJ2112130047 60765

739 2021-12-24 09:57:37 RJ2112240068 32016

740 2021-12-23 10:15:52 RJ2112230067 63533

741 2021-12-24 08:25:27 RJ2112240020 51037

743 2021-12-23 10:37:44 RJ2112230072 60886

744 2021-12-17 10:20:30 RJ2112170060 61494

745 2021-12-02 09:38:14 RJ2112020040 60009

746 2021-12-15 09:12:25 RJ2112150026 20499

748 2021-12-24 08:27:59 RJ2112240022 17650

749 2021-12-24 11:04:57 RJ2112240090 63754

750 2021-12-06 09:28:58 RJ2112060055 63525

752 2021-12-16 08:29:01 RJ2112160023 63625

753 2021-12-27 11:59:10 RJ2112270096 40488

754 2021-12-07 09:24:55 RJ2112070038 60343

756 2021-12-27 08:09:06 RJ2112270010 48662

757 2021-12-20 10:45:44 RJ2112200087 63652

758 2021-12-28 09:19:21 RJ2112280043 63792

759 2021-12-24 10:13:41 RJ2112240075 54800

761 2021-12-02 09:57:54 RJ2112020055 46262

762 2021-12-01 10:00:50 RJ2112010038 11390

763 2021-12-23 09:44:28 RJ2112230053 36519

764 2021-12-21 08:13:51 RJ2112210005 63722

766 2021-12-03 09:44:57 RJ2112030052 63391

767 2021-12-22 10:18:48 RJ2112220047 51252

768 2021-12-29 09:50:10 RJ2112290060 2131

769 2021-12-21 08:51:17 RJ2112210030 62620

771 2021-12-07 10:29:15 RJ2112070071 60231

772 2021-12-15 09:46:43 RJ2112150035 51019

773 2021-12-28 09:03:37 RJ2112280038 34777

774 2021-12-16 10:08:03 RJ2112160049 53346

776 2021-12-07 12:34:38 RJ2112070103 63558

777 2021-12-29 08:28:06 RJ2112290018 51228

778 2021-12-16 09:46:21 RJ2112160042 63520

779 2021-12-13 08:00:04 RJ2112130001 46057

781 2021-12-20 08:47:48 RJ2112200041 56672

782 2021-12-17 08:28:19 RJ2112170020 63633

783 2021-12-17 10:03:52 RJ2112170058 63594