MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
PIMPINAN WILAYAH MUHAMMADIY AH NUSA TENGGARA BARAT
SMA MUHAMMADIYAH SELONG
‘Alamat : Jl. TGH. Umar No. 22 Selong Lombok Timur, HP/WA : 0878 6500
1019
E-Mail : smamuhselong_01@yahoo.co.id
SURAT IZIN ATASAN
Nomor: 074/111.3.AU/E/MLM/2022
‘Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Abdul Khalid,S.Pd.1,M.Pd
NIP/NUPTK + 6552759662200003
Pangkat/Gol : Sertifikasi
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Muhammadiyah Selong,
Memberikan izin kepada:
Nama : Hairuddin Arsyad
NIP/NUPTK 2563772673130193
Pangkat/Gol : Non PNS
Jabatan Guru
Status Kepegawaian : Honorer
Untuk mengikuti seleksi Calon Pengajar Praktik Program Pendidikan Guru Penggerak dan
apabila dinyatakan lulus menjadi pengajar praktik, bersedia:
1, memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani serta pembekalan
sebelum menjadi pengajar prakt2. memberikan Surat Tugas dari lembaga dan izin untuk melaksanakan rangkaian
tugas setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan tugas sebagai
pengajar praktik pada Pendidikan Guru Penggerak, dengan tetap berkomitmen
‘menjalankan tugas pada lembaga asal seperti biasa;
4. selma bertugas menjadi pengajar praktik, berkomitmen untuk berusabi
memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.
tidak
Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Selong, 24 November 2022