f- (Orawara Menimbang Mengingat KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MATA RAMATA NOMOR: 25/KEP/DIR/HI1/2022 TENTANG SUSUNAN PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT MATA RAMATA DIREKTUR RUMAH SAKIT MATA RAMATA a, bahwa dengan meningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat maka tuntutan akan mutu pelayanan termasuk pelayanan Rumah Sakit semakin meningkat, schingga mutu pelayanan Rumah Sakit perlu ditingkatkan secara berkesinambungan; . bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib dilakukan Akreditasi secara berkala; c. bahwa untuk melaksanakan Akreditasi Rumah Sakit, dipandang perlu untuk dilakukan perubahan susunan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Mata Ramata, 1. Undang - Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit; 3, Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 428 Tahun 2012 tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia; 4, Keputusan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia NoHK. 02.02/1/1130/2022 tentang Pedoman Survei Akreditasi Rumah Sakit; ‘os iso waco coe ot etmransa ase wee rar comRAMATA Menetapkan Pertama Kedua Ketiga 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. HK.01.07/Menkes/1128/2022 Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit; 6. Peraturan Menteri Republik Indonesia No. 12 Tahun 2020 Tentang Akreditasi Rumah Sakit MEMUTUSKAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MATA RAMATA TENTANG SUSUNAN _PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT MATA RAMATA. Susunan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Mata Ramata. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Bahwa Surat Keputusan Nomor 222/KEP/DIR/XI1/2019 tidak diberlakukan lagi. Ditetapkan di Denpasar Pada tanggal 10 Maret 2022 Direktur RS Mata Ramata, Nat: wieeomana em ww smcrstacom(Sramaia SUSUNAN TIM AKREDITASI RS MATA RAMATA, TIM REGULASI Ketua —: 1. Ni Luh Kadek Ika Murdiani, S.Farm.Apt 2. dr. 1 Nyoman Suarda, S.Ked 3, Ns. Komang Juliantari, S.Kep 4, Putu Rusmiyanti, SH 5. A.Astri Agung Mirah Pemilihantini KP, A.Md.Kep. 6. NiNyoman Ayu Sri Purwati, SE TIM ASESSOR 1. dr. Gede Eka Bayu Putra 2. A.A.Istri Agung Mirah Pemilihantini KP, A.Md.Kep. 3. Ns. Komang Juliantari, $.Kep TIM AKREDITASI Ketua :dr. I Gede Eka Bayu Putra Wakil Ketua = dr. I Nyoman Suarda, S.Ked Sekretaris : 1. Ni Komang Ari Hariyanti, $.Tr.Gz. 2. Ni Made Nita Astari 3. Ni Made Ayu Sagita Dewi, AM4.KL Bendahara _—_: 1. 1 Gede Adi Darma Suta, SE 2. Ni Nyoman Sukma Nursasih, SE,Ak. anor Saat ara Nn 9 erp BHT? ‘ne sxsoon wae 360098 Mab elawssncamatacan www inane conOana I. SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) Ketua _: dr. Ratna Sari Dewi, M.Biomed, Sp.M Anggota _: 1. dr. Putu Nanda Tediantini, S.Ked 2. Ni Putu Widnyani Bintang, A.Md.Kep. 3. Kadek Dwi Kartika Wijayanti, A.Md.Kep 4, Ni Kadek Ari Suandewi 5. Ns. Ni Made Adi Sari Kusuma Dewi, S.Kep 6. Ni Luh Sri Devi Intan Sari I. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN 1. Akses Dan Kontinuitas Pelayanan (AKP) Ketua : dr. Dewa Gede Benny Raharja Prabawa, Sp.M Anggota _: 1. dr. 1 Gusti Bagus Teguh Pramana, S.Ked 2. dr. A.A Putri Satwika, S.Ked 3. Ns. Ni Luh Gede Siska Dharmayanti, S.Kep 4, Ns, Dwi Fini Aryantini, S.Kep 5.Ns, Ni.Luh Putu Shinta Widayanti G, S.Kep 6.Ns. I Kadek Ariyasa Putra, S.Kep 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Ketua : dr. Deasy Sucicahyati Mendala, Sp.M Anggota —_: 1. Ns. Komang Juliantari, S.Kep 2. Ns. Putu Susmitha Devy Larasati, STr-Kep 3. Ns. Putu Tania Cicilia Wanti, S.Kep 4, Putu Krisna Ari Kartini, A.Md.Kep 5.1 Putu Yusa Upadana, A Md.Kep 3. Pengkajian Pasien (PP) Ketua : dr. Nindya Suryani Prasetyo, Sp.M Anggota. —_: 1. NiKKadek Ayu Suandari, A-Md.Kep Wet low mvanatasan won smrancencom@OrRamaia Anggota : L.NiKadek Ayu Suandari, A.Md.Kep 2. Ns. Nyoman Arik Murjana, S.Kep 3. Ns. I Made Surya Dharmawan, S.Kep 4. Gede Maryantika, S.MIK., MOS 5.1 Agus Adi Gunawan, $.Tr.A.K 6. Ni Luh Gede Sari Artini, A.Md.Gz 7. Putri Ruvinaningsih, A.Md, Kes 4, Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP) Ketua Anggota : Dr.dr. Ni Putu Yuliawati, Sp.M (K) : 1. Ni Kadek Suwistari, AMd.Kep 2. Ns. [ Gede Putu Darma Putra, S.Kep 3. Ni Putu Nita Yuliastuti, A.Md.Kep 4, Ni Komang Dwi Agustini 5. Ni Luh Gede Aan Sutariani 6. Ns. Ni Made Indah Pratiwi, S.Kep 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Ketua Anggota : dr. Siska, Sp.M.MKes : 1. dr. [ Putu Fajar Narakusuma, Sp.An 2.1 Putu Eka Yoga Pratama, A.Md.Kep 3. Ns. Ni Luh Putu Puspita Sari, S.Kep 4, Puspita Rahmawati, A.Md.Kep 5. Ns. Kadek Agus Jaya Wesnawan, S.Kep 6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO) Ketua Anggota : dr. I Gst Ayu Ratna Suryaningrum, M.Biomed, Sp.M : 1. Ni Luh Kadek Ika Murdiani, S.Farm.Apt 2. Ade Surya Utami Dewi, A.Md.Farm 3. Ni Luh Putu Ita Septiani, A.Md.Farm 4, Ni Luh Ratna Daywita Hendyani, A.Md.Farm 5. Ns, Komang Triana, S.Kep Amer sutrt fart 8 Cener al Et? (361 955009 WA OB S3SB35 Mat etoprmramatcer we ema@O Rania 6. Ni Putu Eka Setiawati, S.Farm.Apt 7.1 Gusti Ayu Intan Adiastini, A.Md. Farm 7. Komunikasi dan Edukasi (KE) Ketua : dr, Ni Made Gita Saraswati, Sp.M Anggota —: 1. Ruslina, A.Md,Kep 2. Ida Ayu Diah Permata Dewi, S.M 3. A.A Putri Arisma Dewi, A.Md.A.K 4, Ns.Ni Made Ayu Wiliari, S.Kep 5. Ns, Ni Nengah Rina Yudiani, S.Kep Il. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Ketua : Dr.de, Ari Andayani, Sp.M (K) Anggota. —_: 1. dr. I Nyoman Suarda, S.Ked 2. A.A Istri Ag. Mirah Pemilihantini KP,A.Md.Kep 3. Ns. Ni Made Ari Suarsini, $.Kep 4.Ns. I Nyoman Arik Murjana, 8.Kep 5.Ns. Devi Dwi Yanthi, S.Kep 6. Ni Luh Yustina Puspaningrum, A.Md.Kep 7.Ns. Komang Eka Tresnawati, S.Kep 2, Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Ketua : dr. I Gusti Ayu Made Juliari, Sp.M (K) ‘Anggota. = |. dr. Made Indah Pramandani 2..Ns. Putu Widia Kusuma Dewi, S.Kep 3. Ni Made Wintari Puspayanti, A.Md.Kep 4, Puspita Rahmawati, A.Md.Kep 5. NiMade Ayu Sagita Dewi, A.Md.KL 6. [Kadek Kriesna Dwi Saputra 7.1 Made Budiasa cn santo a 9 Dr 7 ee wn@Wramara 3. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) Ketua : Dr.dr. Wayan Gede Jaya Negara, Sp.M (K) Anggota. 1. Eka Jala Budiasih 2, Ni Nyoman Ayu Sri Purwati, SE 3. Ni Nyoman Sukma Nursasih, SE,Ak 4, Ni Made Nita Astari 5. Ni Komang Sinta Dewi Meriyandani, S.Pd 6. Ni Putu Diah Puspita Dewi 7.1 Gusti Agung Ayu Widiyantari, SE 4, Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MEK) Ketua : dr. Yenita Khatania Ardjaja,M.Biomed, Sp.M ‘Anggota. = 1. Made Gita Paryatna, ST 2. Ida Bagus Nyoman Bayu Suputra, $.Kom 3.1 Made Budiasa 4, Wahyu Saputra 5. Andy Saribunga Aryaningsih 6. Ni Made Ayu Pumama Dewi, S.S 7.1 Wayan Lestari 8. Ni Wayan Sonia Paramita 9. Made Parsa 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Ketua : Drdr.Anak Agung Mas Putrawati T, Sp.M (K) ‘Anggota. 1. Putu Rusmiyanti, SH 2. Ns. Komang Juliantari, S.Kep 3. Ida Ayu Dwi Ari Mastini, S Kes.H 4.1 Gede Ari Darma Putra, SEMM 5. Ni Kadek Ari Suandewi 6. Ni Putu Lina Puspita 7.1 Gede Adi Darma Suta, SE .cnctstroto ata 9 erp ei stem WA C9500 ofa Ssneamaagam wears.@Prawara 6. Manajemen Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan (MRMIK) Ketua : dr. Harumi Purwa Prahesty, M.Biomed,Sp.M Anggota : 1. Putu Ayu Sintha Indriastuti, S.MIK_ 2.1 Made Gunarta Putra, S.Pd 3. Gede Maryantika, S.MIK..MOS 4, Ni Made Mira Krismayanti, S.MIK 5. Ni Komang Ayu Wiadnyani, S.MIK 6. Ida Bagus Nyoman Bayu Suputra, S.Kom IV. PROGRAM NASIONAL 1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Ketua : Dr.dr. I Wayan Eka Sutyawan, Sp.M (K) Anggota —_: 1. Ni Kadek Suwistari, A Md.Kep 2. Ns. Putu Susmitha Devy Larasati, S.Tr.Kep 3. Ni Luh Sri Devi Intan Sari 4, I Gusti Agung Ayu Widiyantari, SE Pelayanan Tuberkolosis! TB Paru Ketua : dr. Prayuda, Sp.PD Anggota = 1. Putu Yusa Upadana, A.Md.Kep 2. Ns. Ni.Luh Putu Shinta Widayanti G, S.Kep 3. Ns. Gede Panji Semara, S.Kep 4, Ni Putu Lestari, S.Farm Pelayanan HIV/AIDS Ketua : dr. Ida Ayu Ary Pramita,M.Sp.M Anggota = 1. Putu Krisna Ari Kartini, A Md.Kep 2. Ns. Wayan Eka Pratiwi, S.Kep 3. Ni Luh Gede Sari Artini, A.Md.Gz 4, Ni Putu Ayu Dama Lestari, SE@rRamaia 4, Program Gizi Ketua : dr. Prayuda, Sp.PD ‘Anggota : 1. Ns. Ni Made Ari Suarsini, $.Kep 2. Ade Surya Utami Dewi, A.Md.Farm 3. Ni Luh Ratna Daywita Hendyani, A.Md.Farm 4. Ns. Komang Eka Tresnawati, $.Kep 5. Ni Komang Ari Hariyanti, $.T.Gz 5. Program Keluarga Berencana Rumah Sakit Ketua :dr. Ni Made Laksmi Utari, M.Biomed,Sp.M Anggota 11. L.A Made Sudiatmawati, A.Md.Kep 2. Ni Luh Nita Pratiwi, SKM 3.Ns. Putu Harta Darma Wibawa, S.Kep 4. A.A. Istri Mas Rahardianti, SH 6. Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA) Ketua : dr. Komang Juwita Endrawati, Sp.PK Anggota : 1. dr. 1 Gusti Ayu Made Juliari, Sp.M (K) 2. Ni Luh Kadek Ika Murdiani, S.Farm.Apt 3. Ade Surya Utami Dewi, A.Md.Farm_ 4. Ni Made Ayu Sagita Dewi, A.Md.KL 5. Ni Putu Ria Dayanti, A.Md.AK 6. Ni Made Wintari Puspayanti, A.Md.Kep 7. Komite Tenaga Klinis Lainnya (KTKL) Ketua : Ni Luh Kadek Ika Murdiani, $.Farm.Apt Anggota : 1. Ni Komang Ari Hariyanti, 8.Tr.Gz 2. Ni Desak Ketut Ramelani Sitiningsih, A.Md.RO 3. Ni Putu Ria Dayanti, A.Md.Ak 4, Baiq Hindarwati 5. Ni Made Ayu Sagita Dewi, A.Md.KL 1c Sa art ho 9 ep a1 "roe Sones WA 8960003 Nal wesswamatacom sw inramsconPramiaia 6.1 Gede Ari Darma Putra, SELMM 8. KPRS (Promkes) Ketua : dr. Ni Made Dwipayani, M.Biomed. Sp.M Anggota : 1. dr. Samuel Palawa Saman, S.Ked 2. Ruslina, A.Md,Kep 3. Ns. Ni Wayan Eka Pratiwi, S.Kep 4, A.A. Putri Arisma Dewi, A.Md.A-K 5. Ni Komang Sinta Dewi Meriyandani, S.Pd 6. Ni Komang Ratna Widyantari 9. Tim Review Rekam Medis Ketua : dr. Made Paramita Wijayati, Sp.M ‘Anggota : 1. Ni Luh Kadek Ika Murdiani, S.Farm.Apt 2. Putu Ayu Sintha Indriastuti, $.MIK 3. Gede Maryantika, S.MIK.,MOS. 4, Ni Luh Nengah Dian Cahyani, S.MIK.,MOS 5. Ni Made Mira Krismayanti, S.MIK. 10. Tim Geriatr Ketua : dr. Prayuda, Sp.PD Anggota : |. 1.A Made Sudiatmawati, A.Md.Kep 2. Ni Luh Nita Pratiwi, S.KM 3. Ns. Putu Harta Darma Wibawa, S.Kep 4. A.A. Istri Mas Rahardianti, SH 5. Ns. Ni Made Diah Kumala Dewi, $.Kep oe Siena WA 29600 Mok e@emamaacen ww iments com