—_—_—_——_e. F uXi ON FICHA DE REGISTRO DE FORMA DE PAGO. Aprobode-65AF | Rewisados SSA | Fecha 0611701 | Pagina. Vay recna. |.73 /oe /2024 | MARQUE CON UN ASPA "X" EN EL CASILLERO CORRESPONDIENTE: tinder Co-empresaro: 2. Regioto por primera vee Cambio ds forme da pgs ‘Actualagcidn do cuenta: 1, COLOGUE-EL NUMERO DE SU CODIGO: ABB BE Il ELIA SU FORMA DE PAGO, MARGANDO CON UN ASPA "X" EN EL CASILLERO CORRESPONDIENTE: 1. Bepdsito on Cuenta beneatia” 2. Cheque de Gerencia® (0) Considerar que se rectizars yn descuento do §/.16.00 (quince soles} por el ebane de genancles @ cuentas bancaries qué NO seen del BCP (Senco de Cridite dol Port) Para el caso de cuentas bancerlas del Bence ce Crédito del Perd (BCP) no hay cobro Ror la trarsferencia de tus gonaneias, {b) Considerar que el Boneo!e cabrerd 8/.12.09 (deca soles) por lo em’sién del Cheque de Gerencie. IV, DATOS DEL EMISOR DELA FACTURA: Nombres y Apotiides o Razén Sacial del emisor de la facture Juana Janett Mecha Chaflogee >. BAe morc le foctne 43 lols 4lel le 5 (Regimen Gone Alo [4{3]o[3]4]6 |4]2 [4 * Geianccsne [oy To [2 [3 6 JoJo Talos fo {c} Esta cuenta se debe operturar sinimportor el monte de la. gonancie. Lar cuantos do detreccidn dermoren en setivarse hasta 25 das eproximadaments, Lo cvonts de detraceidn tione 1! d’gitos cbiigateramente, Se dahe enviar completo, sino, la ficha sera rechazada, ‘¥V.SI SELECCIONO "DEPOSITO EN CUENTA BANCARIA”, POR FAVOR COMPLETAR LOS SIGUIENTES DATOS: 1. Marearcon un aspe "X", su tipo de cuenta bancaria: (Cuenta comiente ‘Cuenta de ahorros >, Nombre dal Bango en el que se hard el depen Banco de Créditn del Pert (6) Excepeienes: no se eaolizon depésitos en Bonce Folabslla, Bence Riploy, Mi Bance, Cejas Municipeles o Rurcies, nl Finarciorss. 5. NPCuente en Sales (5/)* 305 04364252052 {e} Cuente individual o personal {no mancemuneda). 25 Cédigo Interhoncario# 010/213 | oS [4 | Of 413 | 6] F) 2/5) 2]0 | 5j2}4|4 (f E501 Cédigo Interboncario de la Cuente en le que so realizar’ ol depsuita, Los tronsferencias interbancariag demoran hasta KB horas en ser visuatizadas, ‘TERMINOSY CONDICIONES: Guien firma lapracente Ficha declare: (| sere! Tituler de Ia Cuenta banceria i) que toda Is informecién seficlode es verdaders, hacidndorne respensablo dela misma y ti] eeepts que de no ser correctos los datos tedakedos en acto dosumento, Fusion Blatech S.A. queda exonerada de su obligecién de abenar. Notes: FIRMA 1. Adjuntar copie de! D.N1. vigenta del Titular fonverso y reverse). 2. De envior esto Ficha vig corso electronics, edjuntar la misma en POF.