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TRAUMA DE COLUMNA
CERVICAL

ALUMNO : MARCELO DORADO EULATE

DOCENTE : Dr. ALFREDO MARTIN BARYOL
MATERIA : SOPORTE BASICO DE LA VIDA
CARRERA : MEDICINA
GRUPO : I
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 INDICE
• DEFINICION
• EPIDEMIOLOGIA
• FISIOPATALOGIA
• CLASIFICACION
• CUADRO CLINICO
• COMPLEMENTARIOS/LABORATORIOS
• CONDUCTA A SEGUIR
• PREVENCION
• TRATAMIENTO

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 DEFINICION
• El trauma de la columna cervical es una lesión grave
en el cuello, bien sea por golpes contusos o por
heridas penetrantes. Debido a la multitud de
órganos y sistemas, como son las vías respiratorias
, vasculares , neurológicas ,
gastrointestinales contenidos en el complejo y
compacto espacio tubular que es el cuello, La lesión
de columna cervical sigue siendo una posibilidad
especialmente importante para estos
con traumatismo en la cabeza y/o cuello.

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• Sobre la columna cervical alta (C0-C1-C2)
recae más del 60% de todas las lesiones
traumáticas de la columna cervical; así, un 4-
15% de todas las fracturas cervicales afectan
al atlas y un 15-25% al axis. Hoy en día las
técnicas de neuroimagen permiten ver las
lesiones anatómicas y funcionales producidas
en el accidente, comprender los mecanismos
patomecánicos de estas lesiones, establecer
una correlación clínico-radiológica y funcional
de la patología producida, clasificar todas las
lesiones, predecir su posible comportamiento
y evolución y establecer pautas terapéuticas
adecuadas.

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 EPIDEMIOLOGIA
• La columna cervical es el segmento de la columna vertebral
con mayor movilidad, por tanto, tiene tendencia a presentar
dolencias por fenómenos de desgaste. Los estudios
científicos muestran que alrededor de un tercio de la
población adulta sufre problemas de cuello, aunque no
siempre se requiera tratamiento para estos. Un adulto joven
normal puede girar su cabeza hacia cualquier lado
aproximadamente 90°, inclinarla hacia delante en un ángulo
de alrededor de 45° y doblarla hacia atrás y hacia delante
formando un ángulo total de 130°. El peso de la cabeza, que
ronda entre los seis y ocho kilos, tiene por tanto un efecto
de palanca perjudicial para las articulaciones facetarías.
• En el caso de lesiones graves asociadas a los mecanismos de
flexión-rotación y causadas por aplastamiento del eje,
pueden darse fracturas no solo de las vértebras del cuello,
sino también de las articulaciones facetarías. Esto provoca
automáticamente inestabilidad y supone un serio peligro
para la médula espinal y los nervios raquídeos, por no
mencionar el dolor que causa la inestabilidad es
imprescindible realizar una intervención quirúrgica
inmediata.

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• Objetivo:Conocer la epidemiología del
trauma de columna en pacientes
politraumatizados.
• Métodos :Se revisó la base de datos del
servicio de polifracturados, de enero a
diciembre del 2015, con 334 pacientes en
total. De éstos, 56 presentaban alguna
lesión en la columna vertebral, de los
cuales 38 pacientes fueron captados para
el estudio.
• Resultados :De los pacientes
politraumatizados, 16,77% presentaron
alguna lesión de columna. Mecanismo de
lesión: caída 63,16%, accidentes de
tránsito 21,05%, atropellamiento 10,53%.
Condiciones de lesión: laboral 36,84%,
hogar 23,68%, choque en automóvil
15,79%, vía pública 13,16%, accidente en
motocicleta 5,26%, y del total de éstos, en
estado etílico 13,16%. Total con lesión
neurológica 23,68%, lesión incompleta
18,42%. Segmento vertebral lesionado:
Lumbar 76,32%, torácico 31,58%, cervical
7,89%. Lesiones asociadas: miembros
torácicos 47,37%, miembros pélvicos
42,11%, pelvis 36,84%, tórax 34,21%,
craneofacial 31,58%, abdomen 21,05%.
Tratamiento: Instrumentación 71,05%,
ortesis 26,32%. Tasa de infección del
22,22%. Descargado por cristhian diaz

• Conclusiones :El mecanismoEncuentra

de lesión
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 FISIOPATOLOGIA
La Fisiopatología es una ciencia que estudia los
mecanismos patogénicos, es decir, los
mecanismos generadores de alteración
funcional, que imposibilitan el adecuado
funcionamiento de los sistemas y
órganos que forman nuestro organismo,
apartándolos de la homeostasis, de
manera que con el estudio de la Fisiopatología .El
proceso fisiopatológico está determinado por la
lesión directa medular seguido de una lesión
vascular.La microangiografía, los estudios de flujo
de sangre utilizando Xenón y las autorradiografías
tras aclaramiento del ión hidrógeno, han
demostrado una disminución del flujo de sangre en
la médula espinal después del trauma, tanto a nivel
del lugar contundido como a distancia. Otros
estudios demuestran además la existencia de una
alteración metabólica de la médula espinal en los
traumatismos medulares graves.El trauma de la
columna cervical tiene así un componente primario
directo provocado por el traumatismo, yDescargado
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secundario provocado por la isquemia
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CLASIFICACION

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 CUADRO CLINICO
• La médula espinal es afectada más
comúnmente por una causa mecánica
directa, cuyo resultado puede ser
hemorragia, edema e isquemia. Los
pacientes pueden quejarse de dolor en el
cuello y la espalda, y un examen minucioso
puede notar dolor o anomalías óseas
mediante la palpación. Las fracturas
vertebrales inestables pueden presentarse
sin un traumatismo evidente en la médula
espinal o la raíz nerviosa. Los pacientes
sintomáticos pueden presentar parestesia,
disestesia, debilidad, incontinencia
intestinal o vesical, retención urinaria u
otras alteraciones sensoriales con o sin
hallazgos específicos del examen físico.
Los pacientes con lesiones más extensas
pueden tener déficits neurológicos obvios.
• Las lesiones completas de la médula Descargado por cristhian diaz
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espinal se caracterizan por la ausencia
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 CONDUCTA A SEGUIR
• es necesario la inmovilización de la columna
en el mismo lugar donde ocurre el accidente,
la que debe ser de cabeza, tórax, pelvis, como
un todo y la aplicación de un collarete
semirrígido en el cuello o si no hay
facilidades, aplicándosele una tabla pequeña
que abarque la cabeza y espalda, fijándola al
paciente y posterior a ello, aplicarle una tabla
de longitud mayor que fija todo el cuerpo. El
paso del aire debe ser protegido desde el
primer momento y durante la transportación
del paciente, ya sea por vía nasal u oral y con
suplemento de oxígeno. La intubación del
paciente, si fuera necesaria, se realizará en la
sala de emergencia, manteniendo el cuello en
posición neutra. Los traumas de la médula
cervical alta producen pérdida del tono
simpático, resultando en un choque
neurogénico o choque medular.
•
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 TRATAMIENTO Y PREVENCION
El tratamiento del trauma de columna cervical comienza en el
lugar del accidente y se basa en que la lesión medular
producida es irreversible, por lo que hay que dirigir todos los
esfuerzos a prevenir complicaciones u otras lesiones
secundarias producidaspor el movimiento que se le dé al
traumatizado durante el rescate, con el fin de evitar que se
agrave la lesión inicial y se produzcan complicaciones
secundarias por hipoxia o isquemia de la médula, para
permitir la rehabilitación temprana del paciente.Desde
tiempos remotos se conoce que lo primero que hay que hacer
es inmovilizar la columna cervical, sabiendo además que en
todo accidente que provoque trauma de cráneo o de otra
parte del cuerpo, puede estar involucrado un trauma cervical,
más aún si la persona está en coma.Una vez fijada la columna
cervical, el paciente debe ser colocado sobre una tabla, con el
cuidado de que todo el cuerpo esté horizontal. Si el rescate de
la víctima lo realizan personas con conocimientos médicos, es
posible que desde los momentos previos al traslado a un
centro de trauma, pueda ya realizarse tracciones con sacos de
arena o con pesas, con el fin de alinear cualquier desviación
que pudiera existir en la columna.

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Tratamiento en la Unidad de Trauma

En la Unidad de Trauma se comienza por el ABC:

A: Control y tratamiento de las vías respiratorias.
B: Control y tratamiento de sangrados.
C: Control y tratamiento cardiovascular, para seguir luego con el examen neurológico y general.
Posteriormente se procede a la valoración radiológica, teniendo en cuenta:
1º. No manipular la columna cervical y en general toda la columna durante el procedimiento.
Obtener una imagen completa de toda el área cervical, incluyendo la primera dorsal.
2º. Si hay necesidad de intubar al paciente, se seguirán los principios de inmovilidad de la columna,
para prevenir otras lesiones.
3º. Se realizará una segunda investigación si el paciente no presenta signos neurológicos y su
radiografía de columna cervical es normal. Cuando se queja de dolor se realizarán nuevas
proyecciones con la TC o con la RM. Si éstas son negativas, el dolor en el área cervical puede ser
atribuíble a lesión de los tejidos blandos cervicales, como en el esguince cervical producido por la
hiperextensión de la cabeza seguida de una flexión, conocida como "latigazo". Cuando la intensidad
de este mecanismo es mayor, el dolor cervical puede ir acompañado por distensión de los músculos
escalenos, esófago, laringe, articulación témporomaxilar, hernia discal y alteraciones simpáticas, los
que a más del dolor producen síntomas como rigidez muscular, distonía, disfagia y vértigo. La hernia
discal que se produce en el trauma por "latigazo" provoca compresión medular o radiculopatía,
siendo su tratamiento inicial reposo, analgesia e inmovilidad de la columna cervical con collarete
cervical blando, seguido de tracción y la consideración quirúrgica para extraer el disco intervertebral.
En los casos de fractura, fractura-luxación, lo primero a realizar es la alineación de la columna
vertebral de manera urgente por tracción esquelética, utilizando el compás de Crutchfield ú otros
actuales como el de Gardner-Wells o el de Heifetz, los que hay que aplicar desde el primer instante
en que se obtienen las placas que demuestren la fractura o la luxación. Los pesos que se aplican son
de hasta 2 Kg. por cada nivel vertebral, como por ejemplo: 8 Kg. para una luxación de entre C4 y C58.
El tiempo en que se lo mantiene es hasta observar el alineamiento vertebral, para luego ir
disminuyendo el peso progresivamente hasta determinar el tratamiento definitivo si el caso es
quirúrgico
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