PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS BANTAR

Jl. Bantarsari KM 2 Kecamatan Bungursari Telp. (0265) 312242
email : puskesmasbantar123@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode Pos 46151

SURAT PERINTAH TUGAS

NO : 800/652/PKM-BTR

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Bantar:

Nama : H.TEDY SETYADI, SKM., M.Si
NIP : 19740523 1995031 001
Pangkat/ Golongan : Penata TK I III/ d
Jabatan : Kepala Puskemas Bantar

MEMERINTAHKAN

Kepada :
1. BARIK MUBAROK
2. RONI IRAWAN
3. YOGA
4. ALIF
5. ACEP
6. RIZAL
7. CEP IRSAL
8. TONI HARYANTO
9. IQBAL
10. IRFAN HILMI
11. SUHERMAN
12. H.JABAR
13. ASEP MARYANTO
14. ARIF FAIZAL RAHMAN

Untuk melaksanakan tugas :

Kegiatan : Futsal Putra
Hari : Senin-Selasa
Tangga : 07- 08 November 2022
Tempat : Lapangan Futsal BKR

Demikian surat perintah ini diberikan untuk melaksanakan dengan penuh

tanggung jawab.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan
oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat
diperoleh dengan memindai QrCode disamping.