NURSING CARE PLANNING: POLA NAPAS NAFAS TIDAK EFEKTIF

No. Diagnosa Kriteria hasil Intervensi Keperawatan

Keperawatan
1. Pola nafas tidak 1. Dyspnea menurun 1. Manajemen Jalan Napas
efektif 2. Penggunaan otot - Monitor pola nafas
bantu pernapasan (frekuensi, kedalaman, usaha
menurun nafas)
3. Orthopnoe menurun - Monitor bunyi nafas
4. Pernapasan purse lip tambahan (mis. gurgling,
menurun mengi, wheezing, ronkhi
5. Pernapasan cuping kering)
hidung menurun - Monitor sputum (jumlah,
6. Frekuensi nafas warna, aroma)
membaik - Pertahankan kepatenan
7. Kedalaman nafas jalan nafas dengan head tilt
membaik and chin-lift (jaw thrust jika
curiga trauma servikal)
Posisikan semi fowler/
fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada,
jika perlu
- Lakukan penghisapan lender
kurang dari 15 detik
- Berikan oksigen, jika perlu
- Anjurkan tehnik batuk efektif
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
2. Pemantauan Respirasi
- Monitor kemampuan batuk
efektif
- Monitor adanya produksi
sputum
- Auskultasi bunyi nafas
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
- Monitor x-ray toraks