PRESENTACION Respondiendo a la necesidad de unificar criterios comunes en la atencién de las personas mayores de todos los Centros depen- dientes del Organismo Auténomo ERA, para aglutinar el buen trabajo ya implantado, surge la exigencia de la elaboracién de estos Protocolos de Actuacién. Esta sobradamente probado que la utilizacion efectiva de protocolos ayuda a mejorar la calidad asistencial y a optimizar los recursos, por tanto debemos ahora aunar esfuerzos para su implantacion y puesta en macha. Han sido disefados de forma que el documento admita con el paso de tiempo modificaciones y mejoras que puedan adaptarse a la evolucién de las necesidades de nuestros residentes y familias. Ha supuesto un esfuerzo muy importante por parte de una gran cantidad de profesionales implicados en el trabajo diario, que entre todos han logrado un resultado valioso de trabajo en equipo, fruto de una elaboracién de consenso y de la implicacién de: directores/as, médicos/as, trabajadores/as sociales, enfermeros/as, técnicos de intervencién, fisioterapeutas, diestistas, auxiliares de enfermerfa, etc. A todos ellos quiero agradecerles su colaboracién y su esfuerzo por la elaboracién de este Documento. Faustino Alvarez Fonseca DIRECTOR GERENTEINDICE DE PROTOCOLOS PROTOCOLOS DE TRABAJO SOCIAL Protocolo de Pre-Ingreso Protocolo de Historia social Protocolos de Ingreso y Acogida Protocolo de Recomendaciones de ropa de residentes Hoja de Ropa recomendada al ingreso Protocolo de Colaboracién Familia-Centro Protocolo de Actuacién ante Conflictos Protocolos de Inventario: Con familiares Sin familiares PROTOCOLOS GENERALES Protocolo de Actuacién para la Tutela de Adultos Protocolo de Sugerencias, Quejas y Reclamaciones Protocolo de Confidencialidad de la Informacién Hoja de Control de Visitas de Residentes Hoja de Autorizacion para la utilizacién de la imagen personal PROTOCOLOS DE SALIDAS Y/O ACOMPANAMIENTOS Protocolos de Traslados: © Hospital para intervencién programada ¢ Servicio de Urgencias © Consulta ambulatoria, especialista y/o exploracién Hoja de control de consultas o exploraciones Protocolo de Actuaciones ante intentos de Fugas y Desapariciones Hoja de Incidencias de fugas y desaparicionesINSTRUMENTOS Y ESCALAS DE VALORACION * E, Indice de Barthel ¢ E. Mini Mental State Examination (MMSE) ¢ E. de Deterioro Cognitivo Global de Reisberg (G.D.S.) ¢ E. Tinetti e E. de depresién Yesavage ¢ E. Lawton y Brody PROTOCOLOS DE CUIDADOS BASICOS Hoja de incidencias diarias de auxiliares de enfermeria Protocolo de Higiene personal: Pautas para mantener la imagen corporal y la autoestima Procedimiento y Protocolo de higiene personal: Cuidado de los ojos Cuidado de los pies Higiene del cabello Higiene genito-anal Higiene de la cavidad bucal Hoja de registro de bafios Protocolo de Cambios Posturales Hoja de registro de cambios. Hoja individual mensual Hoja individual diaria Protocolo de Lavado de Manos Protocolo de Arreglo de Camas Protocolo de Transferencia con Gria Protocolo de Hidratacién Hoja de Control de ingesta de liquidosPROTOCOLOS DE ENFERMERIA Proceso de Atencién de Enfermeria Hojas de la Historia del Residente: Valoracién de Enfermeria al ingreso ———+ Indice de KATZ Hoja de Control de constantes Historia de Enfermeria Hoja de Evoluci6n Clinica Hoja de Ordenes Médicas Hoja conjunta de Evolucién Clinica y Ordenes Médicas Hoja de Cuidados Especificos de Enfermeria Hoja de Medicaci6n Hoja de Control de Curas Hoja de Control de Curas Individual Hoja de Consulta Interdisciplinar Hoja de Control de Atencién Sanitaria Protocolo de Alimentacién con Problemas de Deglucién PROTOCOLOS DE CUIDADOS Y AYUDA EN LA ALIMENTACION Protocolos de Nutricién por Sonda Nasogastrica Protocolo de Sondaje Nasogatrico Protocolo de Nutricién Enteral Protocolo de Administracién de Farmacos por Sonda Nasogastrica Protocolo de Admon. de Alimentacién por Sonda Nasogastrica Hoja de Control de Alimentacion por Sonda Nasogastrica Protocolo de Diarrea Protocolo de Estrefiimiento Hoja de Registro de deposiciones mensual Hoja de Registro de deposiciones semanal Protocolo de Administracion de EnemasProtocolo de Incontinencia: Hoja de Reeducacion de Esfinteres Protocolo de Cuidados de la sonda vesical Protocolo de Prevencién de Ulceras por Presién —» Escala de Norton Protocolo de Sujeciones Ficha Personal de Sujecion Protocolo de recogida de muestras: Protocolo de Caterizacién Venosa Protocolo de Recogida de Muestras de Sangre Protocolo de Recogida de Heces Protocolo de Recogida de Urino-Cultivo (sin sondaje) Protocolo de Recogida de Exudado Vaginal Protocolo de Recogida de Esputo Protocolo de Recogida de Exudados de Heridas Protocolo de Administracién de Medicamentos: - Administracién Oral - Administracion Parenteral - Administraci6n Intramuscular - Administracién Intravenosa - Administraci6n Subcutanea - Administracion Intradérmica - Administracién Topica - Administracién Otica - Administracién Nasal - Administraci6n Oftalmica - Administracién Rectal - Administracion Vaginal - Administracién Inhalatoria - Administraci6n Transdérmica Protocolo ante error de Medicacién Hoja de Control de Caducidad de FarmacosPROTOCOLOS MEDICOS Protocolo de Diabetes Protocolo de Actuacién en Hipoglucemia Protocolo de Actuacién en Hiperglucemia Protocolo de Tension Arterial Protocolo de Crisis Hipertensiva Protocolo de Cafdas Hoja de Registro de Caidas Protocolo de Traumatismo Craneal Protocolo de Parada Cardiorespiratoria y Reanimacion Cardiopulmonar (PCR) Protocolo de Fiebre Protocolo de Oxigenoterapia Protocolo de Actuacién ante Convulsiones Protocolo de Actuacién en Situaciones de Agitacién y Conductas Agresivas PROTOCOLOS DE FISIOTERAPIA Protocolo de Rehabilitacién Funcional Ficha de Rehabilitacién Hoja de Control! de Prescripcién de Ayudas Técnicas Hoja de Tratamiento de Rehabilitacion Protocolo de Inmovilismo Hoja de Control de Deambulacién PROTOCOLOS DE FALLECIMIENTO: Protocolo de Cuidados al Final de la Vida del Residente Protocolo de Cuidados Posteriores al FallecimientoLibro de cambio de enfermeria Libro de cambio de auxiliares de enfermeria Se deben unificar libros de cambios tanto para enfermeria como para auxiliares de enfermeria, con las siguientes caracteristicas: Hojas numeradas, que no se desprendan En hoja rayada 6 cuadriculada (mas 0 menos 100 hojas) En el que conste fecha de inicio y fecha de fin. Se utilizara un lenguaje técnico, sin juicios de valor.te PROFESIONALES QUE INTERVINIERON EN REALIZACION DE LOS PROTOCOLOS CENTRO PROFESIONAL R. Tineo Luis Miguel Gomez Gonzalez Direccién Maria Alonso Laso Técnico de Intervencién R. Avilés Angel Rodriguez Garcia Direccién Belén Iglesias Colao Trabajadora Social R. Pravia Javier Martinez Villafahe Direccién Maite Diaz Gonzalez Enfermera R. San Lazaro Rosa Vigén Navarro Direccién Josefina Allende Alonso Trabajadora Social R. Grado Nely Lopez Cuevas Direcci6n Patricia Arias Caunedo Auxiliar de enfermeria Piedad Garcia Garcia Auxiliar de enfermeria R. Santa Teresa | Eva Monico Alvarez Fisioterapeuta José Luis Suarez Prieto Direccion Clara Renteria Martin Resp. Asistencial y Direccién Ana Matilde Fernandez Fernandez Médico Federico Alvarez Abarca Auxiliar de enfermeria Estrella Garcia Fernandez Trabajadora Social Inmaculada Gonzalez Bujan Trabajadora Social R. Naranco Gabriel Menéndez Zorita Direcci6n Gloria Garcia Alvarez Trabajadora Social Fatima Iglesias Enfermera Rosana Junquera Enfermera Laura Gonzalez Enfermera Isabel Diez Alegre Fisioterapeuta R. Cristo Beatriz Antufia Garcia Direccién Carmen Barrientos Suarez Enfermera Angeles Mufiz Fernandez Trabajadora Social R. Mixta Rafael Alonso Buelga Direcci6n M? José Balbuena Aurora Menéndez José Garcia Rodriguez Belén Fernandez Viejo Coordinadora de enfermeria Enfermera Trabajador Social MédicoBSCE EET NEL STO E)PROTOCOLO DE PRE-INGRESi PROCEDIMIENTO Este protocolo va dirigido fundamentalmente a la toma de contacto del futuro residente y familia con el Centro en el que proximamente va a vivir, con el fin de conocer, con caracter previo las instalaciones y cuanta informacién precise para ayudarle a decidir libremente su ingreso. OBJETIVO ¢ Facilitar la adaptacién e integracién en el centro © Recoger informacion relativa al residente © Apoyar a la familia ante el ingreso de la persona en el centro © Sentar las bases para una buena colaboracién * Ajustar las expectativas sobre la atencién que ofrece el centro ACTUACIONES A DESARROLLAR Realizacion de un primer analisis de la situacién del futuro residente y de la situacion familiar, principales necesidades de apoyo de cara al futuro ingreso en el centro. Ofrecer informacién que permita un buen conocimiento del centro y un adecuado ajuste de expectativas, ofreciendo informacion sobre los aspectos: © Mision, objetivos, organizacion del centro © Servicios que ofrece y atenciones esperadas ¢ Limitaciones en la atencion Proporcionar apoyo psicolégico centrado fundamentalmente en la desculpabilizacion Orientar y aconsejar para favorecer la adaptacion del residente dando importancia a personalizar su habitacién, conexién con su familia y amigos asi como continuar con sus habitos y actividades. Proporcionar la posibilidad de conocer el Centro con todas sus dependencias, funcionamiento y equipo de atencidon directa Informaremos sobre la existencia de Junta de Residentes, Asociacién de Familiares etc.Ofrecemos documentacién sobre: © Carta de derechos y deberes ¢ Reglamento de régimen Interior © Protocolo de Sugerencias Quejas y Reclamaciones ¢ Plan General de intervencién © Condiciones del Contrato Hospedaje Concretar decisiones sobre aspectos concretos relacionados con el ingreso en el centro (dia de ingreso, hora de Ilegada, quien acompaiia, orientacién sobre enseres y ropa que debe aportar). Si nos sirve de ayuda podemos utilizar la siguiente hoja de recogida de datos.ENCUESTA PARA EL PRE-INGRESO Nombre y Apellidos: Edad Fecha de nacimiento: Persona de contacto: Persona Entrevistada: Fecha de ingreso:__________ Hora prevista, == Numero de ropa:_____________ Habitacién:__________ V: A: Auxiliar Tutora; Caracteristicas para la convivencia Dependencia: Grado: Nivel Informes médicos y vacunaciones (solo recogerlos) y/o informarlos que los aporten Diagnéstico: Patrén intestinal: Continente Incontinente diurno nocturno Uso de absorbente: anatémico elastico Patrén movilidad: Antecedentes de caidas Apoya SI NO. Medidas mecanicas para caminar: Bastén Andador Muleta Silla de ruedas Otras ayudas técnicas: Gafas Audifono Prétesis dental Otras Patrén suefio: Alteraciones del suefio Deambulacién nocturna Medidas mecanicasPatrén nutricional: Dieta Observaciones: Al It jeraciones psiquicas: Fugas: Exteriores: Presenta ideas delirantes/alucinaciones: Trastorno de ansiedad: Estado de animo: Conductas Disruptivas: Habitos téxicos: Alcohol Tabaco OtrosER RIEU)! FICHA DE INGRESO N° EXPDTE. Nombre y Apellidos: Ingreso Traslado N° Habitacion: Modalidad residencial: Valido Asistido Traslado C. Dia ET. Fecha de ingreso: / / Mesa: N° Ropa: N° D.N.L: NSS: Fecha de nacimiento: / / Lugar: (ocatidad y provi E. Civil: Seguro decesos: Si Cia Aseguradora: No N° Péliza: Distrito: Incapacidad legal: Si Representante legal/Guardador de hecho inane sets No Minusvalia si Grado Dependencia: Si Grado No No FAMILIAR INGRESADO EN EL CENTRO Nombre y Apellidos: D.N.I Habitacién: DATOS FAMILIARES Nome y apt Patentese Domi Nombre yaplios Patetesce Domictioi calidad Tel Nombre y eels Puente rico CP. Localidad Tele Nombre y aelidos valida Observaciones: Fecha de baja: / I Causa:ER RIEU)! ESTADO FISICO-PSIQUICO Problema fisicos Estado de salud: Problema psiquico Ninguno Autonomia Si No Ayudaen AVDB Si No Parcial Con supervision ‘Ayuda en AVDI Total Higiene Vestido Alimentacién Incont. urinaria Incont. intestinal Otros Sin supervision Si No[_] Baja Alta Media [_] Deambulacién: Auténomo No Auténomo Aspecto personal: Cuidado Habito de hiegene: Bueno Observaciones: Ayudas técnicas: Descuidado Bastones (1 6 2) Andador Silla de Ruedas Otras_ Malo RegularFACTORES DE PERSONALIDAD Estado de 4nimo: Bueno Estable Malo Inestable Actitud para la convivencia: Adecuada Inadecuada Motivo Otros rasgos de personalidad: Habitos e interés: Observaciones: SITUACION SOCIO-ECONOMICA Estudios: Sin alfabetizar Prim. incompletos Primarios Secundarios Titulado medio Titulado superior Mantiene lectura Antecedentes laborales: Tipo pensiones: Régimen Cuantia Total Depésito D.N Residente Familiar mre, ape y telfone OtrosDepésito cartilla bancaria: Observaciones: Residente Familiar Otros embre, ape ADAPTACION E INTEGRACION SOCIAL Participacién en programas en el centro: Si No Terapia ocupacional Fisioterapia Animacién socio-cultural Otros: Problemas de adaptacién: (Valorar al mes de ingreso) sj No_No valorable Malestar (ansiedad y/o depresién) atribuible al ingreso Opinién negativa de la atencién del centro Problema de convivencia Integracién social: (Valorar a los tres meses) alta Media Baja No valorable Satisfaccién de vivir en la residencia Nivel de actividad adecuado a su estado Relacin social en el centro COLABORACION FAMILIAR Apoyo familiar Si No Afectivo InstrumentalPersonas de apoyo: Frecuencia de visitas: Frecuentes Ocasionales No visitas Parentesco visitas: Colaboracién con el centro: Autonomia / Cuidados actividades Si No Si No Salidas con la familia: Vacaciones Fin de semana Ocasionalmente Nunca Socio ASFA: Si No Observaciones: Diagnéstico social: Comisién técnica Fdo. T. Social/T. IntervenciénPROTOCOLO DE INGRESO YF DESCRIPCION Este procedimiento nos da las pautas para establecer los canales de comunicacién entre el Residente la familia y el Centro ademas de facilitar la acogida del nuevo residente. OBJETIVOS Recibir al residente. ¢ Favorecer la integracién en el Centro. Afianzar la confianza del residente y su familia en los profesionales del Centro. EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Recepcién, Trabajadora Social, Direccién y resto del Equipo de atencidn. PASOS A SEGUIR En el momento de la Ilegada del nuevo residente y sus familiares al Centro, las personas encargadas: Recepcién, Trabajadora Social, Direccién y comité de bienvenida, les reciben. Acompafiamos al residente al despacho para realizar las actividades de recogida de datos, en el caso de no haberlo realizado en el Pre-ingreso. Se entrega al residente y/o familia el reglamento de régimen interior y resto de documentacién en el caso de no haberlo facilitado en el Pre-Ingreso. Se le explica a la familia la existencia de la Asociacion de Familiares del Centro para que participen en ella. Se explica el funcionamiento del centro, las normas de convivencia, los horarios de comedor, el horario de visitas, etc. Se le acompaiia a conocer la habitacién que ocupara y las diferentes dependencias del Centro. Se le presenta al compafiero/a de habitacion y a los residentes con los que compartira mesa en el comedor.Asi mismo se le presentaran también a los miembros de la Junta de Residentes. Se le presenta al equipo de atencion directa que recabara los datos mas relevantes, los informes médicos, las diferentes patologias conocidas y la medicacion actual; asi como su auxiliar de referencia. En dias sucesivos se realizaré seguimiento sobre la adaptacion en el Centro. Y en el plazo de un mes se realizara una valoraci6n del equipo. Se mantendra también entrevista individual con la familia para valorar las opiniones, intercambio de informacién y conocer la valoracién de la familia sobre la adaptaci6n.PROTOCOLO DE RECOMENDA Oe AY ASS he DESCRIPCION Este protocolo nos da las pautas para establecer medidas encaminadas a la mejora del aspecto personal de los/las residentes con movilidad limitada. OBJETIVOS ¢ Mejorar el aspecto personal. © Potenciar la comodidad de los residentes. ¢ Evitar lesiones por la utilizacién de ropa inadecuada. Equipo multidisciplinar: Personal de atencion directa PROCEDIMIENTO Este protocolo va dirigido fundamentalmente a los usuarios con necesidades especiales, a sus familiares y/o persona de referencia para informar de la adecuacién del vestuario, en determinadas circunstancias. Y también para establecer unas pautas sobre el vestuario adecuado al ingreso para que resulte mas funcional y confortable. RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ROPA DE LOS RESIDENTES 1, RESIDENTES CON MOVILIDAD REDUCIDA PERO INDEPENDIENTES PARA EL VESTIDO ¢ La ropa sera amplia, con botones grandes faciles de manipular 0, mejor atin, con tiras autoadhesivas (velcro). ¢ El tejido de preferencia sera el algod6n por sus caracteristicas de transpirabilidad y comodidad. © Los pantalones o faldas Ilevaran elasticos 0 tiras autoadhesivas (velcro) preferentemente en vez de cremalleras. ¢ Los vestidos preferentemente abrocharan por delante con los sistemas antes descritos y si son sin aberturas seran lo suficien-temente amplios para permitir su cOmoda introduccién por la cabeza. * Las medias y/o calcetines seran de algodén o lana con sistema de sujecién seguro pero que NO OPRIMA. © El calzado tendra la forma y tamafio que mejor se adapte al pie y permita una perfecta sujecién del mismo, procurando que sea antideslizante. NOTA: un calzador de mango extra-largo sera una inestimable ayuda ¢ Las zapatillas deben de ser cerradas y sin tacon, evitando las "chinelas" abiertas por detras debido a que favorecen la inestabilidad. Hay que tener en cuenta que, el hecho de que la ropa sea cémoda no quiere decir que nos resulte estéticamente desagradable. Sabemos la importancia de respetar la identidad personal para sentirnos bien, y ademas facilitar la tarea del vestido y de su seguridad personal. 2. RESIDENTES TOTALMENTE DEPENDIENTES PARA EL VESTIDO POR DISCAPACIDAD PSIQUICA e La ropa y calzado reunira las caracteristicas ya conocidas y ademas se evitara el uso de botones, adornos superpuestos y, en general, accesorios susceptibles de ser ingeridos o introducidos por orificios corporales. El mismo criterio se utilizara para el uso de joyas o bisuteria. © Los cinturones y pafiuelos de cuello deben usarse con precaucion pues pueden apretarlos demasiado. RECOMENDACIONES PARA EL INGRESO Proximo a efectuarse su ingreso en este establecimiento, le comunicamos que el ndmero de ropa que le corresponde es Para agilizar su ingreso le recomendamos que proceda a marcar las prendas que aporte en su momento con el nimero indicado mediante: etiqueta /cinta cosida en la parte interior y superior de la prenda.PROTOCOLO DE COLABORACH AAS DESCRIPCION Esta intervencién debe ser realizada desde el propio centro involucrando al conjunto de profesionales que conforman el equipo de atencién. 1. ACOMPANANDO EN EL INGRESO Y ACOGIENDO A LA FAMILIA Objetivos - Facilitar la adaptaci6n de las familias al centro - Continuar ofreciendo apoyo desde la clave de la desculpabi- lizacion. - Continuar con el ajuste de las expectativas sobre la atencién que ofrece el centro. - Intervenir precozmente ante los posibles conflictos iniciales. - Afianzar la confianza de la familia en los profesionales del centro, reduciendo su inseguridad y temores sobre como va a ser ahora atendida la persona. Actuaciones a desarrollar Apoyo psicolégico por parte de todo el equipo del centro trabajando mediante la escucha activa la expresion de sentimientos, la desculpabilizacion y la reestructuracién cognitiva en torno a ideas, creencias y atribuciones sobre la vejez, las discapacidades, las residencias, el papel de las familias y de los profesionales. Acompafiamiento en el proceso de inicial adaptacion, para ello se debe: ¢ Concretar el profesional de referencia del equipo de atencién directa al que podran dirigirse como principal contacto. e El sistema de informacién/comunicacién que garantice un seguimiento continuado durante el primer mes de estancia. ¢ Incluir a la familia en el disefio inicial del plan individualizado de atencién de la persona en situacién de dependencia.* Consensual su colaboracién inicial en algunas actividades (frecuencia de visitas, colaboracién en algunos cuidados, acom- pafiamiento al medico u otras gestiones, paseos por el barrio o por la ciudad). e Intervenciones especificas ante dificultades detectadas o conflictos iniciales que pueden alterar la normal adaptacion. * Inicio de la formacién y capacitacion a través de sesiones grupales/talleres para nuevas familias. Incorporan contenidos relacionados con: - Desculpabilizacion y reestructuracién cognitiva en torno a ideas, creencias y atribuciones sobre la vejez, las discapacidades, las residencias y el papel de la familia y de los profesionales. - Anticipacién de respuesta y capacitacién ante cambios e incidentes no deseados: caidas, ingresos hospitalarios, perdidas por desorientacion, cuidado de la ropa. - Mejora de la comunicacién con su familiar en tiempos compartidos. 2. FACILITAR LA ADAPTACION E INTEGRACION DE LA FAMILIA EN LA VIDA DE LA RESIDENCIA Objetivos Intensificar la participacion de los allegados en el plan de vida y de los cuidados de la persona en situacién de dependencia para lograr la integracion de las familias en el centro, tras el primer mes de ingreso hasta el final de la vida. Actuaciones a desarrollar © Acciones que consoliden su participacién en el Centro y colaboracién en la atencion a la persona. © Concrecién de su colaboracién en la organizacion de actividades ldicas. ¢ Acciones de formacién a familias. * Reuniones de intercambio de informacién. © Seguimiento conjunto del Plan Individual. ¢ Participacion en grupos.PROTOCOLO DE CONFLICTOS ETE TS Equipo multidisciplinar: Todos los trabajadores/as del esta- blecimiento residencial. Una residencia es un lugar en el que conviven personas. Un lugar en el que los residentes viven y en el que reciben atencidn. Es normal que surjan discrepancias o discusiones con resi- dentes, y/o familiares que pueden afectar a la forma en la que actua la residencia. 1. Objetivo * No es eliminarlos o evitarlos sistematicamente, sino saber encauzarlos. Hay que aclarar que tampoco hay que buscarlos, ni crear ocasiones de que se den. 2. Procedimiento « Impedir que éstos puedan degenerar y convertirse en algo irremediable. Para ello es necesario que todos actuemos de forma positiva. ¢ La mayor parte de problemas que aparecen en una residencia tienen como causa la falta de comunicacién. Por eso, para empezar, hay que esforzarse porque la existencia del problema llegue a quien pueda resolverlo. © Dependiendo del conflicto se trasladara a quien proceda: Director, Responsable, Medico, Enfermero/a, Trabajador social etc. * Cuando, a pesar del intento, hablar no resuelve el problema, se puede acudir a mecanismos mas complejos: todas las resi- dencias deben disponer de hojas de reclamaciones normalizadas que se deben de entregar si las solicitan * Como Ultimo recurso, cuando se considere que el problema puede suponer un incumplimiento de la normativa del centro se pondra en conocimiento de la gerencia del ERA.3. Garantia de calidad Registro de conflictos / resultados * Existencia de hoja de reclamaciones « Existencia de buzones de sugerencias en los que depositar, quejas, observaciones e ideas.PROTOCOLO DE DILIGENCIA Di DE OBJETOS PERSONALES ‘ii En a de de ante y en calidad de (Director, Trabajador social), se procede a retirar los siguientes bienes personales del/la finada D°/Dfia. fallecido/a el dfa__. de. de_ Y para que conste y surta los efectos oportunos firman la presente en lugar y fecha del encabezamiento Fdo. (Trabajador residencia) Fdo. (Trabajador residencia) En los casos de personas incapacitadas, salvo disposicién en contrario del juzgado los muebles y enseres de escaso valor (ropa, calzado, silla ruedas, cojines pélvicos, etc.) quedaran en la residencia para su uso por el resto de los residentes.PROTOCOLO DE DILIGENCIA D DE OBJETOS PERSONALES (co En a de de ante en calidad de (Director, Trabajador social), compadece D°/Dfia. provisto de D.N.J],______ en su ca- lidad de (Grado de parentesco) del residente fallecido/a D/Dfha, SS C—CS_s proceed a retirar los siguientes bienes personales del/la finado/a: Y para que conste y surta los efectos oportunos firman la presente en lugar y fecha del encabezamiento Fdo. (Trabajador residencia) Fdo. (Familiar que retira los bienes) La posesion por parte del familiar y eventual heredero de los bienes del fallecido supone una aceptacion tacita de la herencia, con lo que la posible deuda que el finado haya generado con la administracion por su estancia en una plaza residencial publica es asumida por el mismo.PEM ELED SS LIU DE)u 6S o-= =PROTOCOLO DE ACTUACION i TE eee Introduccién En virtud del articulo 242 del Codigo civil podran ser también tutores las personas juridicas que no tengan finalidad lucrativa y entre cuyos fines figure la proteccién de menores e incapacitados y en cumplimiento de lo establecido en el articulo 17 de la Ley 7/1991 de 5 de Abril de Asistencia y Proteccién al Anciano, modificada por ley 2/98, de 26 de noviembre, por ley 18/1999 de 31 de diciembre y por la ley 6/2003 de 30 de diciembre, se dispone que el ejercicio de la tutela de los incapacitados mayores de edad, recaiga en el Principado de Asturias, cuando asi lo decidan los organos judiciales, ejerciéndose la misma a través del Letrado del Anciano, que es el organo administrativo al que se encomiendan tales funciones. Segtin el DECRETO 21/2006, de 2 de Marzo, en el cual se regula la constitucién y el funcionamiento de la Comision de Tutelas del Principado de Asturias (BOPA n° 63 de 17 de marzo de 2006) en el ejercicio de la defensa legal de los intereses y derechos de los ancianos y de las personas mayores de edad declaradas incapacitadas judicialmente, el Letrado del Anciano representara a la Administracién del Principado de Asturias en todo tipo de procedimientos judiciales relacionados con sus funciones, y en especial en los procedimientos de incapacitacién y asuncién de tutelas. El parrafo cuarto del articulo 7 del men- cionado decreto dispone que para el desarrollo y seguimiento de la gestion ordinaria de los tutelados y sus bienes, la Administracién Publica contara con el concurso del organismo auténomo Esta- blecimientos Residenciales de Asturias (ERA), y de la Fundacién Asturiana de Atencion y Proteccién a personas con discapacidades y/o dependencias (FASAD). La tipologia de personas cuya gestion tutelar ordinaria (sea tutela, curatela o administracién patrimonial) corresponde a las mencionadas entidades, en virtud de una habilitacién expresa que para cada expediente realiza el Letrado del Anciano, podrian clasificarse en las siguientes:1. Personas mayores que ocupan plaza residencial publica o concertada en el organismo aut6nomo ERA. 2. Personas mayores en residencias privadas 3. Personas adultas que residen en su domicilio, con o sin familia 4, Enfermos mentales crénicos en recursos no ptblicos (resi- dencias, clinicas y pensiones) 5. Enfermos mentales crénicos usuarios de dispositivos de la red publica de salud mental 6.Discapacitados psiquicos que residen en sus domicilios 7. Discapacitados psiquicos en centros, pisos tutelados, residencias y otros alojamientos protegidos, de caracter puiblico, concertado y privado. 8. Personas en Instituciones Penitenciarias y en Centros psiquiatricos penitenciarios, cumpliendo pena privativa de libertad. Actuaciones Una vez aceptada la tutela o curatela por el Letrado de! Anciano en representacién de la Comunidad Auténoma del Principado de Asturias, éste delega el ejercicio tutelar ordinario bien en el Organismo Auténomo ERA (supuesto 1 de la tipologia de personas tuteladas) 0 bien en la Fundacion FASAD (supuestos 2 a 8), enviando junto con el Oficio, copia del expediente judicial, que una vez recibido, se procede a la lectura y estudio por el equipo de tutelas. Para obtener la mayor cantidad de informacion posible que pueda facilitar una visién global del caso y con ello proceder a la realizacion de las intervenciones mas inmediatas u obtener nuevas fuentes de informaci6n, se procede a contactar con los servicios sociales, centros de atencién primaria, centros de salud mental, en su caso, familiares, vecinos... datos éstos que se obtendran de la documentaci6n aportada por el Juzgado 0 que se averiguara teniendo en cuenta la ubicacion que en el expediente conste del tutelado/a. Este primer contacto con el entorno social facilitaraé unaaproximacion a la situacién real en que se encuentra la persona con el fin de proceder a realizar de forma inmediata aquellas gestiones que no admitan demora y comenzar todas aquellas que fueran necesarias para que a corto o medio plazo la situacién de la persona sometida a régimen legal de tutela pueda mejorar. “El tutor esta obligado a hacer inventario de los bienes del tutelado en el plazo de 60 dias a contar desde aquel en que hubiese tomado posesién de su cargo”segtin dispone el articulo 262 del Cédigo Civil, para proceder al cumplimiento de esta obligacién legal se realizaran las siguientes gestiones econdmicas, patrimoniales y personales: 1. Averiguacion de los ingresos del tutelado/a (si existieren), cualquiera que sea la naturaleza de los mismos (salario, pensiones, prestaciones, intereses bancarios, alquileres, etc.) aportando los autos judiciales al organismo pagador para que tenga conocimiento de la incapacitacion judicial a los efectos oportunos. 2. Comunicacién a la entidad/es bancaria/as de la situacién del incapaz, aportando los autos judiciales a la asesoria juridica correspondiente de la entidad. 3. Averiguacion de los gastos del incapaz (gastos residenciales, gastos ordinarios de mantenimiento de la vivienda, gastos personales y otros). 4. Consulta al Catastro y/o Registros de la Propiedad, para la obtencién de datos sobre el patrimonio del incapaz. En el caso de que se valoren posibles situaciones de desproteccién patrimonial se procedera a la inscripcién de la incapacidad en el Registro de la Propiedad correspondiente, ya que la inscripcién en el Registro Civil se realiza de oficio por el organo judicial. 5. Visita al tutelado. La visita tendra lugar por parte de los profesionales del Ambito social de los correspondientes equipo de tutelas en el lugar en que se encuentre el/la incapacitado/a en el momento de asumir la tutela (Residencia, domicilio, dispositivo de la red de salud mental, clinica privada, centro penitenciario, etc). En aquellos casos en que se valore la existencia de un posible riesgo potencial o que la visita puede resultar incémoda o incomprensible para el/la incapaz (que habitualmente no es consciente de su situacién legal) se solicitara la cooperacién de profesionales de apoyo (trabajadora social de la zona en quereside, psiquiatra, etc.) o familiares. |gualmente si se valora por el equipo tutelar que la visita social pudiera no resultar comoda o del agrado del/la incapacitado/a, en ocasiones se han concertado entrevistas con los/as tutelados/as, en lugares que no son su domicilio habitual (Centro de Salud Mental o Servicios Sociales), con el fin de no modificar sus costumbres y no alterar su rutina diaria, cuando en opinién de los profesionales que realizan su seguimiento asi lo consideren oportuno. Para la formalizacion del inventario se procedera a presentar ante el organo judicial los siguientes documentos con caracter general: - Modelo de inventario - Certificacién/es bancaria/s de todas las cuentas en las que conste el incapaz como titular o cotitular. - Certificacién de los ingresos del incapaz por parte de las entidades pagadoras. - Certificacion Catastral y/o del Registro de la Propiedad con el fin de acreditar los bienes de los que es titular el/la tutelado/a - Informe social, en el que se dejara constancia al juzgado competente de la situaci6n social y personal del incapaz en el momento de asumir la tutela. Con caracter extraordinario se presentara cualquier otro docu- mento que pueda acreditar la situaci6n patrimonial del incapaz. “El tutor esta obligado a velar por el tutelado” segin dispone el articulo 269 del Cédigo Civil. El equipo de tutelas realizara a partir de la presentacién del inventario y en cumplimiento de la citada obligacién legal, todas aquellas gestiones que se consideren necesarias para mejorar la situacion del incapaz y salvaguardar sus derechos, siempre teniendo en cuenta que los recursos sociales disponibles son limitados y que la incapacitaci6n, por si misma, no supone ningtin privilegio para el/la incapaz a la hora de beneficiarse de dichos recursos sociales (sean pensiones, prestaciones o servicios publicos), por lo que los costes derivados de alojamiento y otros de caracter personal han de ajustarse a sus ingresos. Debemos tener en cuenta que las tutelas y curatelas en la mayoria de los casos, se ejercen en contra de la voluntad delincapaz, salvo en aquellos supuestos en que exista un deterioro cognitivo importante que hace que la persona no sea consciente de su situacion legal, ya que en los demas supuestos los/las tutelados/as, y casi en mayor medida los/las cuartelados/as, no admiten demasiado bien, que el/la tutor/a o curador/a interfiera en su modo de vida y aun menos, en sus asuntos de cardacter patrimonial, siendo bastante dificil que reconozcan el problema que tienen y que les ha conducido a que el organo judicial adopte esta medida legal. EI seguimiento que se realiza de cada expediente es Unico, atendiendo a las necesidades individuales de cada tutelado/a, siendo, por tanto, la atencién que desde cada equipo de tutelas se presta a cada uno/a de caracter personal. Aunque a titulo de ejemplo podemos enumerar, entre otras, las siguientes: - Tramites de caracter personal (tramitacién de DNI, tarjeta de Seguridad Social, empadronamiento, solicitud de pensiones, prestaciones y ayudas de caracter econdémico, apertura de cuentas corrientes, incorporando a la Comunidad Auténoma del Principado de Asturias y a la entidad encargada de la gestion ordinaria de la tutela como autorizadas en las mismas, solicitud de recursos publicos, etc). - Administracion de dinero para gastos personales con limitaciones semanales 0 mensuales pactadas con la entidad bancaria. - Realizacién de la declaracion del Impuesto sobre la renta de las personas fisicas, de Patrimonio, Impuesto sobre el valor afiadido, asi como pago de cualquier otro tributo de caracter local. - BUsqueda de alojamiento (residencia de personas mayores, clinica psiquiatrica, solicitud de vivienda social...) y de recursos que favorezcan la calidad de vida diaria del tutelado/a (concertar el servicio de ment del dia en establecimientos hosteleros, busqueda de cuidadores a domicilio, compra de ropa...). - Mantenimiento de la vivienda habitual (contratacién de obras, mantenimiento de instalaciones basicas de fontaneria, electricidad, etc, pago de comunidad y derramas, pago del |BI). - Tramites de caracter judicial (aceptacién de herencia, seguimiento de procedimientos penales, civiles o administrativos pendientes, enajenacién de inmuebles... asi como la necesaria solicitud por parte del tutor de autorizacion judicial para todos aquellos supuestos del articulo 271 del Cédigo Civil.- Comunicacion al organo judicial de cualquier incidencia que suponga un cambio sustancial en las condiciones de vida del incapaz, como puede ser un cambio del domicilio habitual. - Comunicacion de fallecimiento al juzgado competente, con el fin de la apertura de la sucesi6n del finado (sea esta testada o intestada). - Solicitud de auxilio policial, judicial y sanitario para llevar a cabo los internamientos conforme al articulo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil. El tutor necesita autorizacion judicial: 1. Para internar al tutelado en un establecimiento de salud mental o de educacién o formacién especial. 2. Para enajenar o gravar bienes inmuebles, establecimientos mercantiles o industriales, objetos preciosos y valores mobiliarios de los menores 0 incapacitados, o celebrar contratos o realizar actos que tengan caracter dispositivo y sean susceptibles de inscripcién. Se excepttia la venta del derecho de suscripcién preferente de acciones. 3. Para renunciar derechos, asi como transigir 0 someter a arbitraje cuestiones en que el tutelado estuviese interesado. 4. Para aceptar sin beneficio de inventario cualquier herencia, 0 para repudiar ésta o las liberalidades. 5. Para hacer gastos extraordinarios en los bienes. 6. Para entablar demanda en nombre de los sujetos a tutela, salvo en los asuntos urgentes o de escasa cuantia. 7. Para ceder bienes en arrendamiento por tiempo superior a seis afios. 8. Para dar y tomar dinero a préstamo. 9. Para disponer a titulo gratuito de bienes o derechos del tutelado. 10. Para ceder a terceros los créditos que el tutelado tenga contra él, o adquirir a titulo oneroso los créditos de terceros contra el tutelado. - Gestién patrimonial: se realizaran todos los tramites para la salvaguarda del patrimonio del incapaz, comprendiendo tanto la obtencién del mayor beneficio posible de los bienes econdmicos de que sea titular asi como obtener el mayor rendimiento de bienes inmuebles rusticos o urbanos propiedad de la persona sometida a tutela.- Coordinacién con todos los profesionales implicados en el seguimiento del usuario: siempre con el fin de mejorar la calidad de vida del incapaz y conseguir el maximo aprovechamiento de los recursos existentes en su beneficio y aun partiendo de la base de que el incapaz acude como un particular mas a la red institu- cional quedando a expensas del cumplimiento de los requisitos legalmente exigidos y de la disponibilidad de recursos existentes. “El tutor esta obligado a informar al juez anualmente sobre la situacién del menor o incapacitado y rendirle cuenta anual de su administraci6n”, en cumplimiento del articulo 269.4 del Codigo Civil. Transcurrido un afio desde que ha sido aprobado el inventario, se procedera a presentar la rendicién anual ante el érgano judicial que se compondra de los siguientes documentos con caracter general: - Modelo de rendicién - Extracto de movimientos bancarios del Ultimo afio de todas las cuentas en las que conste el incapaz como titular o cotitular. - Cuanta expresiva de la administracion del patrimonio del tutelado/a - Informe social, en el que se dejara constancia al juzgado competente de la situacién social y personal del incapaz en el periodo de tiempo a que hace referencia dicha rendicién anual. Asi mismo, y dadas las peculiaridades de cada situaci6n, se adjuntara aquella documentacién que haga referencia a incidencias de caracter patrimonial que no tengan la consideracién de ordinarias: certificados de deudas contraidas, justificacion de gastos de elevada cuantia, multas administrativas abonadas en el periodo mencionado, ingresos procedentes de herencias 0 donaciones, etc. Siempre que se de alguna de las causas de extincidn de la tutela, que en el caso de la Comunidad Auténoma del Principado de Asturias solo se ha producido hasta fecha actual por fallecimiento de la persona sometida a tutela, deberda el tutor presentar CUENTA GENERAL JUSTIFICADA de su administracién ante la Autoridad judicial en el plazo de tres meses, segtin dispone el articulo 279del Codigo Civil y que se formalizara aportando los siguientes documentos con caracter general: - Modelo de cuenta general justificada - Certificado de defuncién - Extracto de movimientos bancarios de todas las cuentas en las que conste el incapaz como titular o cotitular desde la fecha de la Ultima rendicién anual hasta la fecha del fallecimiento - Cuanta expresiva de la administracién del patrimonio del tutelado/a correspondientes a las fechas anteriormente mencio- nadas. - Informe social, en el que se dejara constancia al juzgado competente de la situacién social y personal del incapaz en el momento del fallecimiento.profesionales y c para alcanzarlo. Asi, este protocolo pretende que sirva de referencia para la mejor practica en el funcionamiento del servicio ptiblico residencial y asistencial, sin que por ello haya de ser un documento cerrado sino abierto a las posibles evoluciones de la actividad y de las experiencias cotidianas, por lo que, dentro de una organizacién de trabajo dirigido al servicio del residente y del bien comtn, la actualizacién de protocolos y procedimientos para lograr una comunicaci6n y entendimiento eficaz con los usuarios del servicio oon sus familiares en situaciones dificiles debe ser una actividad permanente de mejora. Es por tanto necesario conocer la opinién de los destinatarios del servicio profesional que realizamos, con datos concretos acerca de lo que realizamos y como lo realizamos, para asi poder analizar y disefiar una metodologia de prestacidn del servicio residencial de maxima calidad en el que los cuidados asistenciales tienen una importancia relevante. Y en esta labor resulta tambiénfundamental la participacién de todos los profesionales de la Residencia, sin cuya colaboraci6n en la soluci6n de las dificultades y en la adaptacién a las necesidades cambiantes de la evolucién de la sociedad seria imposible llevar a cabo eficazmente la mision que tenemos encomendada de prestacién de un servicio publico de cuidados residenciales. Y, con esta pretension, se elabora el presente protocolo de actuacion y procedimiento para el tratamiento de las sugerencias, quejas y reclamaciones que nos formulen los usuarios y residentes, o sus familiares; diferenciando dentro del sistema de tratamiento de las mismas, por un lado, la actuacion a seguir por quien realiza la sugerencia, queja o reclamacion, y, de otro lado, el procedimiento que habran de mantener los profesionales de la Residencia. 1. PROTOCOLO DE ACTUACION PARA FORMULACION DE SU- GERENCIAS, QUEJAS Y RECLAMACIONES DE USUARIOS, RESIDENTES, O SUS FAMILIARES: EI objeto de este protocolo es proporcionar una marco sistema- tizado y uniforme para la realizacién de sugerencias, quejas y reclamaciones por parte de los usuarios, residentes, o sus familiares, de los establecimientos residenciales del Organismo Aut6énomo ERA, y, a Su vez, que el procedimiento que implica sea usado como hilo conductor de su participacion en la mejora de la calidad de este servicio residencial que presta el ERA. Es muy importante que se atiendan y se puedan resolver las sugerencias, las quejas y las reclamaciones de la mejor forma posible segtin Ley 7/1991 de Asistencia y Proteccién al Anciano. Para ello es necesario que el proceso del tratamiento de las mismas defina y especifique la sistematica del procedimiento a seguir por los residentes o sus familiares cuando, objetivamente, detecten alguna situacién que infrinja cualquiera de los derechos recogidos en la Carta de Derechos y Deberes de los Centros de Atencién Social [expuesta en el Centro]. Tipologia y definicién: a) Sugerencia: se entiende por sugerencia aquella observacion o indicacién que el usuario/residente/familiar expresa de forma constructiva respecto a una deficiencia observada y la posibilidadde como se podria mejorar una determinada situacion o la prestacién del servicio, sin que en ningUin caso implique un descontento manifiesto por parte del mismo. b) Queja: el usuario/residente/familiar manifiesta su descontento mediante una critica o comentario negativo sobre el funcionamiento de cualquier servicio 0 instalacién, a su juicio defectuoso, y contrario de sus expectativas. c) Reclamacion: el usuario/residente/familiar manifiesta for- malmente por escrito una anomalia, defecto o mal funcionamiento de una instalacion o de la prestacién del servicio que sea. Implica una comprobacion y seguimiento de las circunstancias y analisis de la situacién hasta la determinacién de la solucién y medidas a adoptar. Procedimiento para la formulacién de una sugerencia: A estos efectos existen buzones en la Residencia segtin Articulo 4. del Decreto 17/1999 en los que pueden depositar la sugerencia que planteen. La utilizacién de esta via permite el anonimato de quien la formula. Para facilitar su uso, existen modelos normalizados de impresos (Modelo SUG) a disposicién de los interesados en conserjeria. Siempre que el comentario, observacidn o idea que se aporte con la sugerencia sea objeto de interés para el funcionamiento del servicio o de la Residencia y se estime fundada, sera atendida por la Direccién en la medida que las posibilidades y circunstancias lo permitan; en este caso y aunque el interesado se haya identificado no precisara dar respuesta personalizada a quien la formulase. Las sugerencias seran informadas por la direccién del centro a la Asociacién de familiares y en las reuniones periddicas de la Junta de residentes del Centro. Procedimiento para la formulacién de una queja o una recla- macion: 1. Los usuarios, residentes, o sus familiares, podran formular sus quejas 0 reclamaciones relativas al funcionamiento del servicio o de cualquier instalacion de la Residencia, exponiéndolas ante el titular de la Direccién de la Residencia. Solicitando unaentrevista personal para comunicar la queja o reclamacion, Efectuado el tramite de seguimiento y comprobacion de las circunstancias y causas que presuntamente motivaron la queja o reclamacion, la solucién o resultado y medidas que se adopten se pondran en conocimiento del interesado en el plazo de 10 dias habiles. 2. Cumplimentando y presentando |a Hoja de Quejas y Recla- maciones, que se halla permanentemente a disposicién de los interesados en la Conserjeria de la Residencia (Modelo 1). Si el interesado lo desea, puede ser ayudado en su cumplimentaci6n por el personal de la Residencia. Su presentacién la efectuara el interesado en la Conserjeria de la Residencia o ante la Gerencia del ERA (C/ Arzobispo Guisasola, n° 14 - 33009 Oviedo), que le entregaran una copia sellada y con fecha de presentacidn. La Hoja de Quejas y Reclamaciones, una vez presentada, sera tramitada y resuelta en un plazo no superior a 20 dias habiles desde que su presentaci6n. El transcurso de dicho plazo se podra suspender en el caso de que se deba requerirse al interesado para que, en un plazo de 10 dias habiles, formule las aclaraciones o informacién y documen- tacién adicional que contribuyan a una mejor valoracién de las circunstancias, necesarias para la correcta tramitacion de la queja o reclamacion. De la solucién o resultado que se adopte, debera notificarse a la persona interesada las medidas encaminadas a subsanar el motivo 0 causa que dio origen a su descontento. Asi mismo se enviara una copia de esta queja y/o reclamacion a la Unidad de Calidad de la Gerencia del ERA. ANEXOS: Modelos normalizados de Hoja de Sugerencias y de Hojas de Quejas y Reclamaciones: © Modelo SUG: para presentacion y tramitacién en la Direccién de la Residencia. ¢ Modelo 1: para presentacion y tramitaci6én en el Centro residencial y/o Organismo Auténomo ERA.HOJA DE SUGERENCIAS DATOS DE LA PERSONA QUE FORMULA SUGERENCIA: Cumplimentacién opcional MODELO SUG Apellidos y Nombre DNA. Direccién (Calle, n°, piso, puerta, C.P. y localidad) Teléfono contacto DESCRIPCION DE LA SUGERENCIA 0 CUESTIONES DE LAS QUE DESEA DEJAR CONSTANCIA: (cumplimentar datos de la fecha) Ex a_de de 2008, (firma de quien formula la sugerencia)ACUMPLIMENTAR EXCLUSIVAMENTE POR EL ESTABLECIMIENTO RESIDENCIAL: ESTABLECIMIENTO RESIDENCIAL: FECHA DE RECEPCION: ___de_________ de 2008, HORA: MEDIO DE RECEPCION: O Por escrito C1 Personalmente C1 Teleténicamente SERVICIO AL QUE SE REFIERE LA SUGERENCIA: PERSONA QUE FORMULALASUGERENCIA: —_[] Residente o usuario CO Famitiar 1 otves VALORACION QUE REALIZA EL RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO O DE LA UNIDAD DE CALIDAD DEL ERA: ACTUACIONES AADOPTAR: En___ de____________de 2008, (Firma)EJEMPLAR PARA EL INTERESADO HOJA DE QUEJAS Y RECLAMACIONES MODELO 1A DATOS DE LA PERSONA QUE FORMULA LA QUEJA O RECLAMACION: Apellidos y Nombre DNL Direccién (Calle, n°, piso, puerta, C.P.ylocalidad) | Teléfono contacto CUMPLIMENTAR SOLO EN AQUELLOS CASOS EN QUE QUIEN FORMULA LA QUEJA O RECLAMACION SEA FAMILIAR DE UNA PERSONA RESIDENTE O USUARIA DEL ESTABLECIMIENTO RESIDENCIAL: ‘Apelidos y Nombre DNL Fecha de ingreso ‘Grado de parentesco del residenie o usuario delresidente ousuario | _ con quien formula la queja 0 reclamacién DESCRIPCION DE LA QUEJA 0 RECLAMACION: (cumplimentar datos de la fecha) (firma de quien formula la queja o reclamacin) Eo a_de de 2008, A CUMPLIMENTAR EXCLUSIVAMENTE POR EL. Recibida el; __de____________de 2008 ESTABLECIMIENTO RESIDENCIAL ANTE EL QUE ‘SE PRESENTA LA QUEJA 0 RECLAMACION. Datos del receptor NOTA: El establecimiento residencial cumplimentaré los apartados que figuran al dorso de la presente hoja para el trémite de la queja 0 reclamacién que se formula,ACUMPLIMENTAR EXCLUSIVAMENTE POR EL ESTABLECIMIENTO RESIDENCIAL: RESPONSABLE DE LA TRAMITACION: INFORMACION Y DATOS RECABADOS (incluye todo tipo de informacién adicional recogida para comprobacién y valoracién del fundamento de la queja o reclamacidn, entrevistas con implicados u observadores, comprobacin directa, etc.) TRAMITACION DELAQUEJAO RECLAMACION RESPONSABLE QUE LAADOPTA: ‘CONTENIDO DE LA SOLUCION 0 RESULTADO (en su caso, inclird también as medidas a adoptar para subsanacién ola necesidad de valoracién por la Unidad de Calidad del ERA. razones que la justia) SOLUCION 0 RESULTADO DE LA QUEJAO RECLAMACION EFECTUADAEL: __e de 2008 NOTIFICACION DELA — | MEDIANTE: [1] Correo cetiicad con avso de recibo (obigatoramente si se rata do una relamacén) SOLUCION 0 RESULTADO AL 1 En persona al intresade. INTERESADO 1 Portlétono al intoresado. RESPONSABLE DE LANOTIFICACIONu 6S o-= -PROTOCOLO DE CONFIDENCIAL Leo Equipo multidisciplinar: Todos los profesionales del centro. 1. Definicion Se trata de un compromiso de los profesionales hacia el derecho a la intimidad y confidencialidad de los residentes 2. Objetivo Mantener la confidencialidad de la informacién aportada por el residente, ademas de todos aquellos datos médicos y sociales que obren en poder de cualquier profesional del centro. 3. Técnica Siempre mantener informado al residente de |a confidencialidad de sus datos personales, incluso pudiendo llegar a solicitar autorizaci6n para poder utilizar, ante alguna intervencién profesional, sus datos o informacién. Ser discreto, dar confianza Recordar a todo el personal que esta bajo secreto profesional Fomentar la autoestima en el residente, mediante la participacién de este en su relacién confidencial 4. Garantia de calidad Guardar la confidencialidad de toda informacién dada, ya sea por el residente o los distintos servicios. Recordar que debe guardarse el secreto profesional y no compartir informacion de forma inadecuada.HOINSLXa TW S¥alWS ONILS3G/S3NOIDVAYaSEO OOSALNAUVd SLN3GIS3y INa WarvS VaVuINa VLISIA vuoH via :ONV ‘SSW ‘OULNAD SVLISIA Ad TOULNOD Ad VfOHu 6S o-= -AUTORIZACION PARA UTILIZACION DERECHO DE IMAGEN Don/ Dofia. , mayor de edad, provisto de DNI . y/o repre- sentante legal/guardador de hecho/familiar de referencia Don/Dofia ....mayor de edad, pro- AUTORIZA el uso de su imagen personal, fotografia, retrato e imagen fisica, reproducida o generada por cualquier medio, para fines divulga- tivos, sociales y culturales, sin animo de lucro y sin que en ningun caso la utilizacion de su imagen puede utilizarse con fines comerciales o de explotacién econdémica. El uso, publicacion, produccidn, divulgacion y distribucién de las reproducciones fotograficas, grabaciones en video o en audio de la persona autorizante debera respetar en todo momento su derecho al honor, a la intimidad personal y a la propia imagen. Y para que conste y surta los efectos legales oportunos firma la presente autorizacién enTESTIS COETRASLADO AL HOSPITAL PARA INTERVENGIDN| Cer oe UE TOSI i250 Proceso que se realiza para trasladar al residente, tanto valido como asistido, desde la residencia hasta otro centro para ser intervenido quirdrgicamente. Equipo multidisciplinar: Médica/o, Enfermera/o, Psicéloga/o, Trabajador/a Social y/o Técnico de Intervencién, Auxiliar de Enfermeria, Ordenanzas. 1. Material. ¢ Documentacién clinica y administrativa del residente * Ropa y material de aseo (si ingreso) 2. Procedimiento. 2.1. Preparacion de residente. ¢ Informar al residente (si su estado cognitivo lo permite) y a la familia del motivo y fecha de la intervencién. ¢ Preparar al residente segtin las pautas fijadas por el hospital en funcién de la intervencién quirtirgica que se va a realizar. © Supervision de las AVD. 2.2. Intervenciones previas al traslado. ¢ Avisar a la familia unos dias antes de la fecha de la interven- cién, para su acompafamiento. © Conectar con el servicio de transporte, si precisa. ¢ Preparar documentacién necesaria (clinica y administrativa) que debe entregar en el centro al que se traslada. © Preparacion de ropa y material de aseo. 2.3. Intervencién en el momento del traslado. « Acomodar al residente si precisa en el medio de transporte. ¢ Adjuntar documentacién. © Despedir al residente. © Comunicar a la direccién el ingreso hospitalario. 2.4. Después del traslado. © Seguimiento: en un tiempo razonable se establecera contacto con el hospital para conocer evolucién del estado del residente.¢ Preparar si fuera necesario la habitacién donde se ubicara el residente cuando regrese. 2.5. Regreso. © Comunicar a la direccién el regreso del residente. ¢ Valorar el estado del residente por parte de médico/a, enfermera/o y/o auxiliar. ¢ Revisar los informes médicos que le acompafan. Pautar los tratamientos postoperatorios fijados por el hospital. ¢ Se programaran las visitas que le hayan indicado. . Garantia de calidad. © Residentes con documentacién completa para el ingreso ¢ Pautar los cuidados postoperatorios ¢ Adjuntar a la documentaci6n del residente los informes emitidos por el hospital.TY (4) PCT ETS TE) Proceso que se realiza para trasladar al residente desde la residencia hasta el servicio de urgencia Hospitalario. Equipo multidisciplinar: Director/a Médico/a, Enfermero/a, Auxiliar, Trabajador/a social. 1. Preparacion del residente. ¢ Informar al residente (si su estado cognitivo lo permite) y a la familia del traslado y el motivo. ¢ Realizar el aseo completo del residente (si su estado permite alguna demora en la visita urgente). ¢ Vestir al residente con pijama o camis6n (si la situacién lo precisa). 2. Técnica. 2.1. Material. ° Bata, zapatillas y Utiles de aseo. © Hoja derivacién sanitaria. * Cartilla S.S. 0 de Mutualidad. Teléfono de contacto del Centro. 2.2. Previa al traslado. ¢ Cumplimentar la hoja de derivacion con todos los datos del residente, incluyendo la informacion sanitaria y especificando el motivo del traslado. © Notificar el traslado a la direccién del centro o a la persona que se delegue. ¢ Avisar a la familia para que pueda acompafarle. ¢ Avisar a la ambulancia (si no lo realiza el Centro de Salud) o al medio de transporte. © Preparar la cartilla S.S. o Mutualidad. 2.3. En el momento del traslado. ¢ Acomodar en la ambulancia o en el medio de transporte al residente en la postura correcta segtin las necesidades que presente. ¢ Adjuntar la documentacién preparada.¢ Despedir al residente. © Comunicar a la direccién el traslado a urgencias del residente. 2.4. Después del traslado. © Seguimiento: en un tiempo razonable se establecera contacto con el hospital para conocer evolucidn del estado del residente. ¢ Preparar si fuera necesario la habitacién donde se ubicara el residente cuando regrese. 2.5. Regreso. © En el momento de la Ilegada se valorara al residente y se aplicara el nuevo tratamiento. © Comunicar a la direccién el regreso del hospital. 3. Garantia de calidad. © Actuar con la maxima urgencia para evitar el empeoramiento. ¢ No olvidar la documentacion necesaria para que el residente pueda ser atendido en el servicio de urgencias. ¢ Registrar hora y motivo de traslado. © Registrar respuesta del residente y familia ante el traslado. ¢ Registrar datos que se obtienen en el seguimiento. © Pautar el tratamiento al regreso. ¢ Adjuntar a la documentacién del residente los informes del alta hospitalaria.TRASLADO PARA CONSULTA AMBULATORIAY ESPECIALISTA Y/0 EXPLORACION, Proceso que se realiza para trasladar al residente desde la residencia, hasta otro centro. Equipo multidisciplinar: Médico, Enfermera, Trabajadora social, Auxiliar. 1. Material. © Hoja de derivacion sanitaria. © Hoja de prescripcién de prueba. * Cartilla S.S. 0 de la Mutualidad. 2. Procedimiento. 2.1. Preparacion del residente. ¢ Informar al residente (si su estado cognitivo lo permite) y a la familia. © Realizar la preparacién especifica en funcién de la prueba solicitada. 2.2. Intervenci6n previa a la consulta. © Concertar y/o anotar la visita concertada. ¢ Avisar a la familia para que pueda acompafiar al residente, en caso de no tener familia se avisara a la persona de referencia. Anotar la preparacion que requiere la prueba o visita solicitada. © El dia anterior a la visita, planificar el medio de transporte adecuado a su traslado y el miembro del equipo mas adecuado para acompaijiar al residente. 2.3. Intervenci6n el dia de la consulta. © Acomodar al residente en funcién del medio de transporte y de la persona que lo acompafia © Se llevara la hoja de derivacién o prescripcién de la prueba, cartilla de S.S. 0 Mutualidad. ¢ La enfermera/o informara a la familia o acompafiante de los datos que sean de interés comunicar al especialista. © Si el residente no se puede expresar y no esta la familia, el trabajador del centro permanecera con é/ durante la visita y recogera la informacion y recomendaciones.2.4, Regreso al Centro. ¢ La enfermera/o recogera los informes médicos. © Se informara a la familia (si no ha estado presente) del resultado de la visita. 3. Garantia de calidad. © Residentes correctamente preparados para las exploraciones complementarias. © Residentes con documentacién completa. © Registro de programacion de consultas. © Registrar resultados de la consulta o prueba. ¢ Pautar tratamiento al regreso (si procede). ¢ Adjuntar a la historia del residente los informes de la visita.WLINSNOO VHOH A | “LISVH SOIT13dV A JSON WHOa4 (-2ye 1x2} ‘eloueinquiy) WYOH /3LOdSNVYL LNYNYdINOOW SINOIDVUOTdXI O SVLINSNOI IG TOMLNOI 3G VIOHu 6S OrenCae Me tee i) hs INTENTO DE FUGAS Y DESAPARICIONES: DESCRIPCION Este procedimiento nos da las pautas para establecer la actuacion ante los casos de residentes con deterioro cognitivo, que tienen intentos de fugas del Centro. OBJETIVOS Evitar y prevenir los casos de fugas. EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Recepcion, Direccién y resto del Equipo de Atencion Directa. PASOS A SEGUIR 1. La funcién del ordenanza es la vigilancia de los accesos y puertas, que avisara al auxiliar para impedir la fuga del residente asistido. 2. Asegurar la desaparicién comprobando a través de los datos existentes en el centro que el residente no ha salido con un familiar, Centro Salud, Hospital, etc. 3. Comprobada |a desaparicién, el profesional que detecta la falta y el Responsable del centro o el DUE, organizara la busqueda a través del personal de auxiliar de enfermeria por todas las dependencias del establecimiento. 3.1. Realizadas todas estas tareas y comprobada la desaparici6n, se avisara al Responsable del Centro. 3.2. El Responsable del Centro sera el encargado de comunicar la desaparicion a los familiares del Residente, Policia Municipal o Policia Nacional. 4. Si desde el exterior, se comunicara al Centro la presencia de un Residente en un determinado lugar, el Responsable del Centro adoptara las siguientes decisiones: 4.1. Si el residente se encuentra en las cercanias del Centro (lo que ordinariamente conocemos como “barrio”), el responsable del Centro comunicara que personal debe acudir a recoger al Residente.4.2. Si e| Residente se encuentra mas alla de las cercanias del Centro se cursara aviso a la Policia Municipal o Nacional. 5. Una vez localizado el Residente se avisara al Responsable y al personal implicado en la busqueda. 6. Se cumplimentara la hoja de incidencias de fuga (se adjunta al final) para que el responsable del Centro tome las medidas oportunas.HOJA DE INCIDENCIAS DE FUGAS Y DESAPARICIONES Apellidos y Nombre del residente Habitacién Fecha Fuga Hora Fuga Lugar donde se le vio por ltima vez Persona que detecté la ausencia Descripcién de los hechos Quién encontré al residente: — Trabajador Policia Familiares OtrosDEVRY AS] PeeINDICE DE BARTHEL Situacién del paciente Puntuacién Total Comer - Totalmente independiente 10 - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5 - Dependiente 0 Lavarse - Independiente: entra y sale solo del bafio 5 - Dependiente 0 Vestirse - Independiente: capaz de ponerse y de quitarse 10 la ropa, abotonarse, atarse los zapatos 5 - Necesita ayuda 0 - Dependiente Arreglarse - Independiente para lavarse la cara, las manos, 5 peinarse, afeitarse, maquillarse, etc. - Dependiente 0 Deposiciones - Continencia normal 10 (Valérese la - Ocasionalmente algtin episodio de incontinencia, 5 semana previa) | 0 necesita ayuda para administrarse supositorios 0 lavativas - Incontinencia 0 Miccién - Continencia normal, 0 es capaz de cuidarse de 10 (Valérese la la sonda si tiene una puesta semana previa) | - Un episodio diario como maximo de incontinencia, 5 o necesita ayuda para cuidar de la sonda - Incontinencia 0 Usar el retrete | - Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse 10 y ponerse la ropa... ~ Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia 5 solo - Dependiente 0Situacién del paciente Puntuacién Trasladarse - Independiente para ir del sillén a la cama 15 - Minima ayuda fisica o supervisién para hacerlo 10 - Necesita gran ayuda, pero es capaz de mante- 5 nerse sentado solo oO - Dependiente Deambular - Independiente, camina solo 50 metros 15 - Necesita ayuda fisica o supervisién para caminar 10 50 metros 5 - Independiente en silla de ruedas sin ayuda 0 - Dependiente Escalones - Independiente para bajar y subir escaleras 10 - Necesita ayuda fisica 0 supervisién para hacerlo 5 - Dependiente 0 Maxima puntuacién: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas) Resultado Grado de dependencia < 20 Total 20-35 Grave 40-55 Moderado 60 Leve 100 IndependienteMINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) ORIENTACION 1. Tiempo (un punto por pregunta, total 5 puntos) ¢ {En qué afio estamos? ¢ ZEn qué estacion? e iEn qué dia (fecha)? e jEn qué mes? e jEn qué dia de la semana? 2. Espacio (un punto por pregunta, total 5 puntos) jEn qué residencia (0 lugar) estamos? ¢ jEn qué piso (o planta, sala, servicio)? e jEn qué pueblo (ciudad)? ¢ ;En qué provincia estamos? ¢ jEn qué pais (0 nacién, autonomia)? MEMORIA INMEDIATA Repetir 3 nombres: “bicicleta, caballo, manzana (3 puntos) Numero de ensayos hasta que los aprenda (maximo 6 ensayos) ATENCION Y CALCULO Restar siete partiendo de 100, cinco veces consecutivas (5 puntos) (93), (86), (79), (72), (65). Alternativa: deletrear MUNDO de atrds adelante RECUERDO DIFERIDO Repetir los tres nombres aprendidos antes (3 puntos, 1 punto por nombre) LENGUAJE * Mostrarle un lapiz o un boligrafo y preguntar gqué es esto? (2 puntos) * Pedirle que repita la frase: "ni si, ni no, ni pero" (1 punto) © Pedirle que siga la orden: "coja un papel con la mano derecha, déblelo por la mitad, y pongalo en el suelo". (3 puntos, 1 por cada accién)¢ Escriba legiblemente en un papel "Cierre los ojos". Pidale que lo lea y haga lo que dice la frase * Que escriba una frase con sentido * Copiar el dibujo de dos pentagonosESCALA DE DETERIORO GLOBAL DE REISBERG (GDS) GDS-1, Ausencia de alteracién cognitiva Se corresponde con el individuo normal: ¢ Ausencia de quejas subjetivas Ausencia de trastornos evidentes de la memoria en la entrevista clinica GDS-2, Disminucion cognitiva muy leve Quejas subjetivas de defectos de memoria, sobre todo en: © Olvido de dénde ha colocado objetos familiares © Olvido de nombres previamente bien conocidos No hay evidencia objetiva de defectos de memoria en el examen clinico. No hay defectos objetivos en el trabajo o en situaciones sociales. Hay pleno conocimiento y valoracién de la sintomatologia. GDS-3, Defecto cognitivo leve Primeros defectos claros: manifestaciones en una o mas de estas areas: ¢ El paciente puede haberse perdido en un lugar no familiar e Los compafieros detectan rendimiento laboral pobre ¢ Las personas mas cercanas detectan defectos en la evocacién de palabras y nombres © Al leer un parrafo de un libro retiene muy poco material ¢ Puede mostrar una capacidad muy disminuida en el recuerdo de las personas nuevas que ha conocido © Puede haber perdido o colocado en un lugar erréneo un objeto de valor ¢ En la exploracion clinica puede hacerse evidente un defecto de concentracién Un defecto objetivo de memoria Unicamente se observa con una entrevista intensiva. Aparece un decremento de los rendimientos en situaciones laborales o sociales exigentes.La negacién o desconocimiento de los defectos se hace manifiesta en el paciente. Los sintomas se acompafian de ansiedad discreta-moderada. GDS-4, Defecto cognitive moderado Defectos claramente definidos en una entrevista clinica cuidadosa en las areas siguientes: © Conocimiento disminuido de los acontecimientos actuales y recientes ¢ El paciente puede presentar cierto déficit en el recuerdo de su propia historia personal © Defecto de concentracién puesto de manifiesto en la sustraccion seriada de sietes © Capacidad disminuida para viajes, finanzas, etc. Frecuentemente no hay defectos en las areas siguientes: - Orientacion en tiempo y persona - Reconocimiento de personas y caras familiares - Capacidad de desplazarse a lugares familiares Incapacidad para realizar tareas complejas. La negacién es el mecanismo de defensa dominante. Disminucion del afecto y abandono en las situaciones mas exigentes. GDS-5, Defecto cognitivo moderado-grave El paciente no puede sobrevivir mucho tiempo sin alguna asistencia. No recuerda datos relevantes de su vida actual: su direccién o teléfono de muchos afios, los nombres de familiares préximos (como los nietos), el nombre de la escuela, etc. Es frecuente cierta desorientacién en tiempo (fecha, dia de la semana, estacion, etc.) o en lugar. Una persona con educacién formal puede tener dificultad contando hacia atras desde 40 de cuatro en cuatro, o desde 20 de dos en dos. Mantiene el conocimiento de muchos de los hechos de mayor interés concernientes a si mismo y a otros. Invariablemente sabe su nombre, y generalmente el de su esposa e hijos.No requiere asistencia en el aseo ni en la comida, pero puede tener cierta dificultad en la eleccién de los vestidos adecuados. GDS-6, Defecto cognitivo grave Ocasionalmente puede olvidar el nombre de la esposa, de la que, por otra parte, depende totalmente para sobrevivir. Desconoce los acontecimientos y experiencias recientes de su vida. Mantiene cierto conocimiento de su vida pasada, pero muy fragmentario. Generalmente desconoce su entorno, el afio, la estacion, etc. Puede ser incapaz de contar desde 10 hacia atras, y a veces hacia adelante. Requiere cierta asistencia en las actividades cotidianas. Puede tener incontinencia o requerir ayuda para desplazarse, pero puede ir a lugares familiares. El ritmo diurno esta frecuentemente alterado. Casi siempre recuerda su nombre. Frecuentemente sigue siendo capaz de distinguir entre las personas familiares y no familiares de su entorno. Cambios emocionales y de personalidad bastante variables, como: * Conducta delirante: puede acusar de impostora a su esposa, 0 hablar con personas inexistentes, o con su imagen en el espejo. © Sintomas obsesivos, como actividades repetitivas de limpieza. © Sintomas de ansiedad, agitacién e incluso conducta violenta, previamente inexistente. ¢ Abulia cognitiva, pérdida de deseos, falta de elaboracion de un pensamiento para determinar un curso de accién propositivo. GDS-7, Defecto cognitivo muy grave Pérdida progresiva de las capacidades verbales. Inicialmente se pueden verbalizar palabras y frases muy circunscritas; en las Ultimas fases no hay lenguaje, Unicamente grufidos. Incontinencia de orina. Requiere asistencia en el aseo y en la alimentacién.Se van perdiendo las habilidades psicomotoras basicas, como la deambulacién. El cerebro es incapaz de decir al cuerpo lo que ha de hacer. Frecuen- temente aparecen signos y sintomas neuroldgicos generalizados y corticales.ESCALA DE TINETTI (Evaluacién del equilibrio y de la marcha) PARTE I: EQUILIBRIO INSTRUCCIONES: El paciente esta sentado en una silla dura sin apoyabrazos. Se realizan las siguientes maniobras: 1. Equilibrio sentado Se inclina o se desliza en la silla 0 Se mantiene seguro 1 2. Levantarse Imposible sin ayuda 0 Capaz, pero usa los brazos para ayudarse 1 Capaz de levantarse de un solo intento 2 3. Intentos para levantarse Incapaz sin ayuda 0 Capaz pero necesita mas de un intento 1 Capaz de levantarse de un solo intento 2 4. Equilibrio en bipedestaci6n inmediata (los primeros 5 segundos) Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo del O tronco Estable pero usa el andador, bast6n o se agarra u otro objeto para 1 mantenerse Estable sin andador, baston u otros soportes 2 5, Equilibrio en bipedestacion Inestable 0 Estable, pero con apoyo amplio (talones separados més de 10 1 cm) 0 usa bastén u otro soporte Apoyo estrecho sin soporte 2 6. Empujar (el paciente en bipedestacidn con el tronco erecto y los pies tan juntos como sea posible). El examinador empuja suavemente en el esternén del paciente con la palma de la mano, tres veces.Empieza a caerse Se tambalea, se agarra pero se mantiene Estable . Ojos cerrados (en la posicién 6) Inestable Estable . Vuelta de 360 grados Pasos discontinuos Continuos Inestable (se tambalea, se agarra) Estable . Sentarse Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla Usa los brazos 0 el movimiento es brusco Seguro, movimiento suave PUNTUACION EQUILIBRIO: 16 PARTE I: MARCHA rOrO we NRO INSTRUCCIONES: El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la habitacién (unos 8 metros) a “paso norma luego regresa a “paso ligero pero seguro” (usando las ayudas habituales, como bastén o andador) . Iniciacién de la marcha (inmediatamente después de decir que ande) Algunas vacilaciones o multiples para empezar No vacila . Longitud y altura de peso a) Movimiento del pie derecho - No sobrepasa el pie izquierdo con el paso - Sobrepasa el pie izquierdo 0 1