1.

1 Radiografía Panorámica
1.1.1 Concepto
examen radiográfico de la región dento-alveolar completa y estructuras aledañas de
interés en una sola película. visualización de los huesos maxilar y mandibular en una sola
placa de acuerdo a principios de la tomografía y radiografía de haz de hendidura.
1.1.2 Sinonimia
• Paramografía
• Pantomografía
• Ortopantomografía
• Radiología dental de maxilares
• Radiografía panorámica para braquets
1.1.3 Fundamento
Se basa en la rotación alrededor de la cabeza del paciente del tubo de rayos X y de la
película radiográfica en sentidos contarios, la imagen obtenida es un proceso tomográfico
y su resultante es una imagen plana.3,5 (ilustración 2)
1.1.4 Selectividad
1. Evaluación de un traumatismo, fracturas, retención de dientes o raíces (pacientes
edéntulos)
2. Valoración de los terceros molares previo para un procedimiento quirúrgico
3. Patología periodontal, sinusal o lesión ósea
4. Desarrollo dental (Conocer su estado y presencia o ausencia de las piezas)
5. Anomalías del desarrollo de piezas dentales.
6. Pacientes con bocas muy descuidadas
7. Evaluación ortodóntica
8. Enfermedades donde las superficies articulares de la ATM son destruidas
9. Examinar la altura en vertical del hueso alveolar como parte de planificación previa a
implantes
10. Para pacientes con limitación de apertura de boca por problema de articulación o
accidente. 3,5
Tipo de Imágenes
1.1.5 Primaria
estructuras obtenidas en una imagen que se encuentra en el centro de la película y de
rotación, el haz de radiación pasa únicamente 1 vez alrededor de la cabeza.
1. Pared lateral de las fosas nasales
 2. Tabique nasal
3. Cornete inferior
4. Seno maxilar
5. Orbitas
6. Rama de la mandíbula
7. Agujero mentoniano
8. Arco cigomático
1.1.6 Secundaria
Se refiere a la visualización de una estructura 2 veces en la imagen radiográfica, el haz del
rayo pasa 2 veces por estas estructuras que están situadas en la línea media y son:
paladar duro y blando, nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, hueso hioides y espina
cervical.7,8 (Ilustración 4)
1.1.7 Fantasma
doble producción de un objeto en la imagen en el lado normal y otra hacia el lado
opuesto, estas imágenes se observan superpuestas a otras estructuras y borrosas. Los
objetos externos causan estas imágenes, pero, las estructuras anatómicas densas también
1. Columna vertebral
2. Rama de la mandíbula
1.1.8 Propias del Equipo
partes de la unidad
• Bloque de mordida
• Apoyo del mentón
• Soporte de la cabeza
1.2 Ventajas y desventajas de la radiografía panorámica
Ventajas
1. La vista extensa del cráneo permite evaluar huesos, piezas dentales y articulaciones en
2. Tiene una dosis baja de radiación.
3. Generalmente es de muy bajo costo.
4. Examen sencillo, cómodo y rápido.
5. Procedimiento de 3-4 minutos y es posible tenerlo en minutos ya listo para su entrega.
Desventajas
1. No presenta detalles anatómicos nítidos
2. La interpretación puede ser mucho más compleja. 6
3. Las estructuras pueden sufrir distorsión geométrica y aumentos irregulares. 3
4. La presencia de estructuras posteriores oculta detalles o lesiones de importancia.3
 5. Si los elementos se encuentran fuera del plano focal puedes verse ausentes o
distorsionados. 3,5,6
1.3 Anatomía Radiográfica en radiografía panorámica
1.1.1 Sobras radiolúcidas
1. Seno maxilar: Estructura radiolúcida pero delimitada por una cortical de hueso radiopaca,
se encuentra generalmente sobre los dientes posteriores y una leve zona en anteriores.
2. Sutura cigomática-temporal: Pequeña línea radiolúcida que une el hueso malar y
temporal.
3. Orbitas: Espacio aéreo radiolúcido ovalado o redondo sobre el seno maxilar.
4. Canal infraorbitario: Es radiolúcido, se distingue por sus corticales en relación con la orbita
5. Fosa pterigomaxilar: Tiene una forma triangular y es radiolúcido, se encuentra posterior al
maxilar
6. Meato auditivo externo: De forma ovalada o redonda, se ubica por detrás del cóndilo de
la rama maxilar
7. Conducto dentario inferior: Es una banda radiolúcida marcada por sus corticales, va en
dirección postero-anterior
8. Agujero mentoniano: Presente a ambos lados de la línea media en el maxilar inferior,
pueden encontrarse definidos por su cortical
9. Espacio de la orofaringe: Banda posicionada sobre las piezas dentales a nivel de los ápices.
10. Espacio de la nasofaringe: Sombra radiolúcida que se posiciona por detrás de las fosas
nasales hacia ambos lados y se inclina diagonalmente.
10.1.1 Sobras radiopacas
1. Pared lateral de las fosas nasales: Delimitación de la cavidad nasal por medio de una
pared o cortical de hueso denso radiopaco.
2. Tabique nasal: Pared vertical de hueso que divide la cavidad nasal.
3. Cornete inferior: Protuberancias a los lados de las fosas nasales, se ve como una masa
radiopaca rodeada por una sombra radiolúcida.
4. Tejidos blandos de la nariz: Se puede observar sobre los incisivos superiores como una
zona radiopaca
5. Proceso cigomático del maxilar: Estructura radiopaca en relación con el seno maxilar, con
forma de J, U o V.
6. Arco cigomático: Estructura radiopaca que se extiende desde el hueso malar hasta el
hueso temporal.
7. Apófisis mastoides: Por detrás de los tejidos blandos de la oreja de sombra radiopaca se
coloca esta estructura.
 8. Proceso pterigoideo del hueso esfenoides: Hacia la parte posterior de la tuberosidad
maxilar con forma de gancho.
9. Apófisis estiloides: Proyectada sobre el hueso temporal o en relación al tejido de la oreja
10. Rama de la mandíbula: Abarca lo que es el cóndilo y la apófisis coronoides, se ven a los
laterales de la radiografía y distorsionados
11. Hueso hioides: Estructura ubicada en ambas partes laterales hacia el inferior, puede
hallarse o no
12. Piso de las fosas nasales: Línea radiopaca que se extiende desde la línea media hacia los
lados de la imagen.
13. Paladar duro: Banda gruesa radiopaca ubicada sobre el piso de la cavidad nasal.
14. Paladar blando: Posicionado en diagonal superpuesto sobre la tuberosidad maxilar
15. Tejido blando de la lengua: Masa densa que se observa con leve radiopacidad en ambos
lados de la línea media formando un arco
15.1.1 Sombras radiotransparentes
1. Tejido blando de la oreja: Masa radiotransparente sobre el proceso mastoideo.
2. Espacio intervertebral:
7. Anexos

Ilustración 1 Radiografía panorámica Ilustración 2 Fundamento de la radiografía panorámica

Fuente: Radiología dental Fuente: Radiología dental

5
7 1 4
4 2 3
2
6 3

8
Ilustración 3 Imagen primaria
Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica
1
Ilustración 4 Imagen secundaria. 1)hueso hioides, 2)paladar
duro, 3)dorso de la lengua, 4)espacio de la nasofaringe
Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

2
1 1

2
Ilustración 5 Imagen fantasma. 1)Proyección de la rama Ilustración 6 Imagen fantasma. 1)bloque de mordida,
izquierda, 2) columna vertebral 2)apoyo del mentón
Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 7 Seno maxilar Ilustración 8 Sutura cigomática-temporal

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica
Ilustración 9 Orbitas Ilustración 10 Conducto infraorbitario
Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 11 Fosa pterigoidea Ilustración 12 Meato auditivo externo

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 13 Conducto dentario inferior Ilustración 14 Agujero mentoniano

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 15 Espacio orofaringe Ilustración 16 Espacio nasofaringe

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica
Ilustración 17 Paredes de las fosas nasales Ilustración 18 Septum o tabique
Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 19 Cornete inferior Ilustración 20 Tejidos blandos de la nariz

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 21 Proceso cigomático del maxilar Ilustración 22 Arco cigomático

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 23 Apófisis mastoides Ilustración 24 Proceso pterigoideo del hueso esfenoides

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica
Ilustración 25 Apófisis estiloides Ilustración 26 Rama mandibular (Cóndilo y ap. Coronoides)
Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 27 Hueso hioides Ilustración 28 Piso de la cavidad nasal

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 29 Paladar duro Ilustración 30 Paladar blando

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica

Ilustración 31 Dorso de la lengua

Fuente: Anatomía en radiográfica panorámica