TEMA: TÉCNICA DE CLARK Y BRAMANTE

1.1 TÉCNICA DE CLARK

1.1.1 DEFINICIÓN
Técnica que determina y evalúa a las raíces (conductos radiculares) en ángulos de
proyección diferentes con el fin de diferenciar raíces adicionales, tipos de reabsorción
o piezas impactadas.
1.1.2 SINONIMIA
1. Técnica del cono horizontal
2. Desplazamiento del tubo o Desviación del cono
3. Regla vestibular objeto
4. Técnica de la regla del objeto bucal
5. Técnica de proyecciones excéntricas
6. Regla Same Lingual Opposite Buccal (SLOB)

1.1.3 PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA

“Principio de Paralaje”. la variación de posiciones relativas de imágenes radiográficas
(se usa 2 radiografías) frente al objeto modificando el ángulo de proyección.
1.1.4 TERMINOLOGÍA
métodos de incidencia radiográfica en sentido horizontal se clasifican en 3: Ortorradia,
mesorradial y distorradial.
1.1.4.1 RADIOGRAFÍA ORTORRADIAL
toma en sentido perpendicular al objeto deseado, ocurre una superposición de los
objetos en el espesor de la pieza.
1.1.4.2 RADIOGRAFIA MESIORRADIAL O DISTORRADIAL
Ambas radiografías hacen referencia a la angulación del foco hacia un lado, sea mesial
o distal referente a una pieza prefijada, cada angulación se recomienda entre los 20°
respecto al centro geométrico del diente.
1.1.5 TECNICA DE LOCALIZACION
1. Identificamos la pieza en la que se realizará la toma radiográfica de acuerdo a lo que
queremos entrar.3
2. El rayo central se debe dirigir al punto prefijado que sea visible en la arcada dentaria,
esta toma corresponde a ser ortorradial.3
3. Posteriormente nos basamos en un desplazamiento mesial o distal que sufre el objeto
en la imagen radiográfica.3
4. Si el objeto perdido se desplaza hacia la posición del foco, corresponde al plano
palatino.3
5. En cambio, si ocurre un desplazamiento contrario a la posición del foco el objeto
perdido se halla en el plano vestibular.3
6. Si este objeto no se desplaza hacia distal ni mesial como referencia, se concluye que
está en un plano intermedio.3
1.1.6 CLASIFICACION
1.1.6.1 DESPLAZAMIENTO HORIZONTAL
Durante la toma radiográfica de una pieza dental con la técnica de Clark, se caracteriza
por la identificación de estructuras mediante 2 radiografías, esta toma se realiza en
base a un plano completamente horizontal. 1,6
El desplazamiento horizontal inicia en cuanto la primera toma radiográfica sea una
ortorradial (toma perpendicular), se realiza una angulación hacia mesial o distal en
este mismo plano sin alterarlo.y
1.1.7 REGLA DE SLOB
• Ejemplo 2
En la figura A se realiza una primera toma radiográfica de
forma vestibular a la pieza indicada (primer molar superior)
Figura B se realiza un movimiento hacia mesial y se toma
una segunda toma de la misma pieza
Al realizar una comparación de ambas tomas, en la figura C
observamos una pieza incluida donde la corona se
encuentra entre el espacio del 2do premolar y 3er molar
Figura D que fue una toma hacia mesial, esta pieza ha sido
recorrida hacia distal sobre la pieza principal, por lo tanto, determinamos que se
encuentra hacia vestibular.
• Ejemplo 3
La figura (A) corresponde a una toma frontal (C) realizada de
una pieza dental donde la observamos de forma vestibular
Para la figura E observamos dos conductos radiculares a
diferencia de la primera toma, esto de acuerdo a la toma en
un ángulo mesial (D)
Obtenemos que en una diferente angulación respecto entre
ambas tomas (B) y (E) podemos observar los conductos
radiculares y su respectiva ubicación.
1.1.8 INDICACIONES
• Cuerpos extraños.7
• Dientes impactados.7
• Raíces retenidas.7
• Posiciones radiculares.7
• Cálculos salivales.7
• Fracturas maxilares.7
• Agujas e instrumentos rotos.7
• Materiales de obturación.7
• Disociar imágenes de raíces y conductos múltiples.8
• Separar estructuras anatómicas.8
• Curvaturas apicales que se encuentren hacia vestibular o palatino. 8

1.2 TÉCNICA DE BRAMANTE

1.2.1 DEFINICIÓN: Técnica utilizada para observar las curvaturas radiculares, errores
endodónticos o resorciones con el fin de determinar su ubicación exacta de forma
tridimensional.
1.2.2 SINONIMIA
• Técnica de rastreamiento radiográfico triangular
• Técnica de exploración triangular

1.2.3 DIAGRAMA DE BRAMANTE

• Debido a que la técnica utiliza 3 tipos de tomas radiográficas diferentes, para su
respectiva interpretación es necesario el uso de un diagrama
 • Se constituye de 2 círculos, el interno representa al conducto radicular mientras que el
externo a la superficie externa de la raíz, luego se marcan dos líneas perpendiculares y
línea corresponde a vestibular, patino o lingual, mesial y distal.
• Obtendremos 4 cuadrantes y de acuerdo como sería una brújula, cada cuadrante será
la union de estas divisiones, es decir, si elegimos el cuadrante donde esta V y M
corresponderá a ser Mesiovestibular (MV) y así respectivamente.

1.2.4 TERMINOLOGÍA
1.2.4.1 RADIOGRAFÍA ORTORRADIAL
toma perpendicular, esta toma está en dirección vestíbulo-palatino o lingual.
1.2.4.2 RADIOGRAFIA MESORRADIAL
En el plano horizontal, movimiento hacia mesial, la cual corresponde a una toma de los
cuadrantes mesiovestibular y distopalatino o lingual.
1.2.4.3 RADIOGRAFIA DISTORRADIAL
cono hacia distal tomando una radiografía del cuadrante distovestibular y
mesiopalatino o lingual.

1.2.5 INDICACIONES
• Resorciones óseas10-12
• Curvaturas radiculares10-12
• Conductos calcificados10-12
• Errores endodónticos10-12
o Escalones
o Perforaciones
o Falsas vías
o Instrumentos fracturados
1.3 SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LAS DOS TÉCNICAS
TABLA 1. SEMENJANZAS ENTRE LAS TÉCNICAS:
TÉCNICA DE TÉCNICA DE
CLARK BRAMANTE
SEMENJANZAS Ambas técnicas son utilizadas para determinar
estructuras anatómicas, artificiales o lesiones
Se enfocan en el uso de una proyección
ortorradial, mesorradial y distorradial
Aunque no consta en el presente informe,
fueron creadas para el uso endodóntico
 Buscan la localización de dichas estructuras de
una forma tridimensional

TABLA 2. DIFERENCIAS ENTRE LAS TÉCNICAS:

TÉCNICA DE CLARK TÉCNICA DE
BRAMANTE
DIFERENCIAS Conocida como Apenas tiene 2
alrededor de 7 variaciones más de
nombres de uso nombres
científico
Para la Para la
interpretación interpretación hace
solo 2 tomas, uso de 3 tomas:
ortorradial y meso ortorradial,
o distorradial mesorradial y
distorradial
Hace uso de la Se realiza el
regla SLOB para la diagrama de
interpretación Bramante para
radiográfica determinar las
estructuras
tomadas
Su principio habla Se fundamenta en
que conforme a que la visualización
como cambia el de estructuras
ángulo de como curvas de
proyección el raíces o defectos se
elemento cambia sobreponen y hace
de posición imposible su
interpretación en
una sola radiografía