25/8/22, 2:07 Trastorno que evita/restringe la ingesta de alimentos - Trastornos psiquiátricos - Manual MSD versión para profesionales

MANUAL MSD
Versión para profesionales

Trastorno que evita/restringe la

ingesta de alimentos
Por Evelyn Attia
, MD, Columbia University Medical Center;

B. Timothy Walsh
, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University
Última modificación del contenido jun. 2020

El trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos se caracteriza por restringir la ingesta de

alimentos; no incluye una imagen corporal distorsionada o la preocupación por la imagen corporal
(como ocurre en la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa).

(Véase también Introducción a los trastornos de la alimentación).

El trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos generalmente comienza durante la
infancia, pero puede desarrollarse a cualquier edad. Este transtorno puede parecerse, inicialmente, a
la práctica de comer selectivamente por capricho, lo cual es común en la infancia, cuando los niños se
niegan a comer ciertos alimentos o los que tienen un determinado color, consistencia o aroma. Sin
embargo, los caprichos alimentarios, a diferencia del trastorno que evita/restringe la ingesta de
alimentos, por lo general implica sólo unos pocos alimentos, y el apetito del niño, la ingesta general
de alimentos, y el crecimiento y desarrollo son normales.
Los pacientes con trastornos de evitación/restricción de la ingesta de alimentos pueden no comer
porque pierden interés en la comida o porque temen que comer conlleve consecuencias perjudiciales
como asfixia o vómitos. Pueden evitar ciertos alimentos debido a sus características sensoriales (p. ej.,
color, consistencia, olor).

  
Signos y síntomas del trastorno que evita/restringe la
ingesta de alimentos
Los pacientes con trastorno que evita/restringe la ingesta de alimentos intentan no comer y limitan su
ingesta de alimentos hasta tal punto que presentan ≥ 1 de los siguientes:
Pérdida significativa de peso o, en los niños, deficiencia del crecimiento esperado

Deficiencia nutricional significativa

Dependencia de alimentación enteral (p. ej., mediante sonda de alimentación) o suplementos

nutricionales orales

Funcionamiento psicosocial notablemente alterado

Las deficiencias nutricionales pueden ser potencialmente letales, y el funcionamiento social (p. ej.,
participar en comidas familiares, pasar tiempo con amigos en situaciones en las que se puede comer)
puede verse notablemente afectado.

  
Diagnóstico del trastorno que evita/restringe la ingesta de
alimentos

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Criterios clínicos

Los criterios para el diagnóstico del trastorno que evita/restringe la ingesta de alimentos incluyen los
siguientes:
La restricción alimentaria lleva a una pérdida de peso significativa, a un retraso del crecimiento
esperado en los niños, a una deficiencia nutricional significativa, a dependencia de soporte
nutricional y/o a una alteración notable del funcionamiento psicosocial

La restricción de alimentos no se debe a la falta de disponibilidad de alimentos, a una práctica

cultural (p. ej., ayuno religioso), enfermedad física, tratamiento médico (p. ej., radioterapia,
quimioterapia), u otro trastorno de la alimentación-particularmente anorexia nerviosa o bulimia
nerviosa.

No hay evidencias que avalen una percepción perturbada del peso corporal o la forma.

Sin embargo, los pacientes que tienen un trastorno físico por el cual reducen la ingesta de alimentos,
pero la mantienen restringida por mucho más tiempo de lo que normalmente se espera y hasta tal
punto que requieren intervención específica, pueden considerarse que sufren este trastorno de
alimentación selectiva.
Cuando el paciente inicialemente se presenta, los médicos deben descartar enfermedades físicas así
como otros trastornos mentales que alteran el apetito y/o la ingesta, incluyendo otros trastornos de
la alimentación, depresión, esquizofrenia y trastorno facticio impuesto a otro.

  
Tratamiento del trastorno que evita/restringe la ingesta
de alimentos

Terapia cognitivo-conductual

La terapia cognitivo-conductual se usa comúnmente para ayudar a los pacientes a normalizar su

alimentación. También puede ayudarles a sentirse menos ansiosos por lo que comen.

Conceptos clave
  

El trastorno que evita/restringe la ingesta de alimentos puede causar deficiencias

nutricionales potencialmente letales, y afectar en forma notable el funcionamiento
social (p. ej., la participación en comidas familiares).

Diagnóstico basado en criterios específicos, que distingue particularmente el trastorno

de evitación/restricción de la ingesta de alimentos de la anorexia nerviosa o la bulimia
nerviosa.

Tratar con terapia cognitivo conductual, cuyo objetivo es normalizar la alimentación del
paciente.

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