PENETAPAN

RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama drg. NABILAH AULIA PUTRI Nama
NIP 19940716 202012 2 019 NIP
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA TK. I / III b Pangkat/Gol Ruang
Jabatan AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI Jabatan
Unit Kerja UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU Unit Kerja
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG YANG DI RENCANA KINERJA ASPEK
INTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) Kuantitas
Terlaksananya Pelayanan Medik Gigi
dan Mulut Umum Rawat Jalan Tingkat Kualitas
Pertama
Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Tindakan Khusus Medik
Gigi dan Mulut Oleh Dokter Gigi Umum Kualitas
Tingkat Sederhana
Waktu

Terlaksananya Tindakan Darurat Medik

Gigi dan Mulut Tingkat Sederhana Kuantitas

Kualitas

Waktu

Terlaksananya Pemulihan Fungsi Gigi

dan Mulut Tingkat Sederhana Kuantitas

Kualitas

Waktu

Terlaksananya Pemeliharaan Kesehatan Kuantitas

Gigi dan Mulut
Kualitas

Waktu

Terlaksananya Pengumpulan Data

dalam Rangka Pengamatan Kuantitas
Epidemiologi Penyakit Gigi dan Mulut
 Terlaksananya Pengumpulan Data
dalam Rangka Pengamatan
Epidemiologi Penyakit Gigi dan Mulut
Kualitas

Waktu
Terlaksananya Penyusunan Catatan
Medik Gigi dan Mulut Rawat Jalan Kuantitas

Kualitas

Waktu

Terlaksananya Pelayanan dan

Penerimaan Konsultasi dari Luar atau Kuantitas
Keluar
Kualitas

Waktu
Terlaksananya Pelayanan dan
Penerimaan Konsultasi dari Dalam Kuantitas

Kualitas

Waktu
Terlaksananya Pengujian Kesehatan Kuantitas
Kualitas
Waktu
Terlaksananya Seminar Dibidang Kuantitas
Kesehatan Gigi dan Mulut
Kualitas

Waktu
Terlaksananya Keanggotaan Organisasi
Profesi Kuantitas

Kualitas

Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN

PEGAWAI YANG DINILAI,

drg. NABILAH AULIA PUTRI

NIP.19940716 202012 2 019
 PENETAPAN
NA SASARAN KINERJA PEGAWAI

Periode Penilaian :
1 Juli s/d 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
19761121 200701 2 008
PEMBINA/ IV A
KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min
Rate
(5) (6)

Jumlah pasien - 300 Pasien

Terlaksananya pelayanan medik gigi dan mulut umum

rawat jalan tingkat pertama - 100 %

Ketepatan waktu dalam pelayanan medik gigi dan

- 6 Bulan
mulut umum
150 Pasien
Jumlah pasien -

Terlaksananya tindakan khusus medik gigi dan mulut 100 %

oleh dokter gigi umum tingkat sederhana -

Ketepatan waktu dalam pelaksanaan tindakan khusus 6 Bulan

-
medik gigi dan mulut
125 Pasien
Jumlah pasien -

Terlaksananya pelayanan tindakan darurat medik gigi 100 %

-
dan mulut tingkat sederhana
Ketepatan waktu dalam pelayanan tindakan darurat 6 Bulan
-
medik gigi dan mulut
250 Pasien
Jumlah pasien -

Terlaksananya pelayanan pemulihan fungsi gigi dan 100 %

-
mulut tingkat sederhana
Ketepatan waktu dalam pelayanan pemulihan fungsi 6 Bulan
-
gigi dan mulut
Jumlah pasien - 300 Pasien

Terlaksananya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut - 100 %

ketepatan waktu dalam pelayanan pemeliharaan 6 Bulan

-
kesehatan gigi dan mulut
6 laporan
Jumlah Laporan yang disusun -
Terlaksananya pengumpulan data dalam rangka 100 %
-
pengamatan epidemiologi penyakit gigi dan mulut
6 Bulan
Ketepatan waktu dalam menganalisa usulan pembelian -
300 Pasien
Jumlah pasien -
100 %
terlaksananya penyusunan catatan medik gigi dan
mulut rawat jalan -

6 Bulan
Ketepatan waktu dalam menyusun catatan medik gigi
-
dan mulut

42 Pasien
jumlah pasien -

Terlaksananya pelayanan dan penerimaan konsultasi 100 %

-
dari luar atau keluar
Ketepatan waktu dalam pelayanan dan penerimaan 6 Bulan
-
konsultasi dari luar atau keluar
15 Pasien
jumlah pasien -
Terlaksananya pelayanan dan penerimaan konsultasi 100 %
dari dalam -
Ketepatan waktu dalam pelayanan dan penerimaan 6 Bulan
konsultasi dari dalam -
Jumlah pasien - 6 pasien
Terlaksananya pengujian kesehatan - 100 %
Ketepatan waktu dalam pengujian kesehatan - 6 Bulan
Jumlah seminar di bidang kesehatan gigi dan mulut - 6 Kegiatan
Terlaksananya seminar di bidang kesehatan gigi dan - 100 %
mulut
waktu pelaksanaan seminar 6 Bulan
-
Jumlah keanggotaan organisasi profesi 6 Kegiatan
-
Terlaksananya keanggotaan organisasi profesi 100 %
-
waktu keanggotaan organisasi profesi 6 Bulan
-

Bandar Lampung, 1 Juli 2021

PEJABAT PENILAI,

dr.KARTIKA TRI HANDAYANI

NIP. 19761121 200701 2 008
NAMA INSTANSI :
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama : drg. NABILAH AULIA PUTRI
NIP : 19830908 200501 1 001
Pangkat/Gol Ruang : PENATA MUDA TK. I / III b
Jabatan : AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI
Unit Kerja : UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA I

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Upaya Kesehatan Terlaksananya Pelayanan
Perorangan (UKP) Medik Gigi dan Mulut KUANTITAS Jumlah pasien
Umum Rawat Jalan Tingkat
Pertama
KUALITAS Terlaksananya pelayanan me
mulut umum rawat jalan ting

WAKTU Ketepatan waktu dalam pelay

dan mulut umum

KUANTITAS Jumlah pasien

Terlaksananya Tindakan
Khusus Medik Gigi dan Mulut
Oleh Dokter Gigi Umum
Tingkat Sederhana
Terlaksananya tindakan khus
KUALITAS dan mulut oleh dokter gigi um
sederhana
Ketepatan waktu dalam pelak
WAKTU tindakan khusus medik gigi d

Terlaksananya Tindakan
Darurat Medik Gigi dan Mulut KUANTITAS Jumlah pasien
Tingkat Sederhana
KUALITAS Terlaksananya pelayanan tind
medik gigi dan mulut tingkat

WAKTU Ketepatan waktu dalam pelay

darurat medik gigi dan mulut
Terlaksananya Pemulihan
Fungsi Gigi dan Mulut Tingkat KUANTITAS Jumlah pasien
Sederhana

KUALITAS Terlaksananya pelayanan pem

gigi dan mulut tingkat sederh

Terlaksananya Pemeliharaan
Kesehatan Gigi dan Mulut
Terlaksananya Pengumpulan
Data dalam Rangka
Pengamatan Epidemiologi
Penyakit Gigi dan Mulut
Terlaksananya Penyusunan
Catatan Medik Gigi dan Mulut
Rawat Jalan
Terlaksananya Pelayanan dan
Penerimaan Konsultasi dari
Luar atau Keluar
Terlaksananya Pelayanan dan
Penerimaan Konsultasi dari
Dalam
Terlaksananya Pengujian
Kesehatan
Ketepatan waktu dalam pelay
WAKTU
fungsi gigi dan mulut
KUANTITAS Jumlah pasien
Terlaksananya pemeliharaan
KUALITAS dan mulut
ketepatan waktu dalam pelay
WAKTU pemeliharaan kesehatan gigi
KUANTITAS Jumlah Laporan yang disusun
Terlaksananya pengumpulan
KUALITAS rangka pengamatan epidemio
gigi dan mulut
Ketepatan waktu dalam men
WAKTU
pembelian
KUANTITAS Jumlah pasien
terlaksananya penyusunan ca
KUALITAS
dan mulut rawat jalan
Ketepatan waktu dalam men
WAKTU medik gigi dan mulut
KUANTITAS jumlah pasien
Terlaksananya pelayanan dan
KUALITAS konsultasi dari luar atau kelu
Ketepatan waktu dalam pelay
WAKTU
penerimaan konsultasi dari lu
KUANTITAS jumlah pasien
Terlaksananya pelayanan dan
KUALITAS konsultasi dari dalam
Ketepatan waktu dalam pelay
WAKTU
penerimaan konsultasi dari d
KUANTITAS Jumlah pasien
 Terlaksananya Pengujian
Kesehatan

KUALITAS Terlaksananya pengujian kese

WAKTU Ketepatan waktu dalam peng

Terlaksananya Seminar
Dibidang Kesehatan Gigi dan
Mulut
Jumlah seminar di bidang kes
KUANTITAS
mulut
Terlaksananya seminar di bid
KUALITAS gigi dan mulut

WAKTU waktu pelaksanaan seminar

Terlaksananya Keanggotaan
Organisasi Profesi KUANTITAS Jumlah keanggotaan organisa

KUALITAS Terlaksananya keanggotaan o

WAKTU waktu keanggotaan organisas

Nilai Kinerja Utama

Nilai Kinerja Tambahan
Nilai SKP

PEGAWAI YANG DINILAI,

drg. NABILAH AULIA PUTRI

NIP.119940716 202012 2 019
 PENILAIAN SKP JA/JF

PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
NIP : 19761121 200701 2 008
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA/ IV A
Jabatan : KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
Unit Kerja : UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
TARGET
KATEGORI
OR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI
MIN Single Range CAPAIAN IKI
Single Rate
(5) (6) (7) (8) (9) (10)

- 300 279 NORMAL 93.0% 0.0% 93% Cukup

elayanan medik gigi dan - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
wat jalan tingkat pertama

u dalam pelayanan medik gigi - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

m

- 150 139 NORMAL 92.7% 0.0% 93% Cukup

ndakan khusus medik gigi
dokter gigi umum tingkat - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

u dalam pelaksanaan
medik gigi dan mulut - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

- 125 116 NORMAL 92.8% 0.0% 93% Cukup

elayanan tindakan darurat - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
mulut tingkat sederhana
u dalam pelayanan tindakan - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
gi dan mulut

- 250 242 NORMAL 96.8% 0.0% 97% Cukup

elayanan pemulihan fungsi - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
ngkat sederhana
u dalam pelayanan pemulihan
- 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
ulut

- 300 280 NORMAL 93.3% 0.0% 93% Cukup

emeliharaan kesehatan gigi

- 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

dalam pelayanan
sehatan gigi dan mulut - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

yang disusun - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

engumpulan data dalam

tan epidemiologi penyakit - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

u dalam menganalisa usulan

- 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

- 300 281 NORMAL 93.7% 0.0% 94% Cukup

enyusunan catatan medik gigi

- 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
jalan

u dalam menyusun catatan

mulut - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

- 42 34 NORMAL 81.0% 0.0% 81% Cukup

elayanan dan penerimaan

ar atau keluar - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

u dalam pelayanan dan

- 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
sultasi dari luar atau keluar

- 15 15 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

elayanan dan penerimaan

alam - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

u dalam pelayanan dan

- 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
sultasi dari dalam

- 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

engujian kesehatan - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

u dalam pengujian kesehatan - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

di bidang kesehatan gigi dan

- 6 7 NORMAL 116.7% 0.0% 117% Sangat Baik

eminar di bidang kesehatan

- 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

an seminar - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

aan organisasi profesi - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

eanggotaan organisasi profesi - 100 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

aan organisasi profesi - 6 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik

ENILAI KINERJA

CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode

Nilai
Cascasding
Jumlah Indikator KATEGORI NILAI Tertimbang
(KU) /Bobot (KT)
3 2 1 (11) (12) (13) (14)

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13

Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

16

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

13

13 Baik - - Baik 100 Direct 100.0

13

100.00
-
100.0

Bandar Lampung, 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI,

dr. KARTIKA TRI HANDAYANI

NIP. 19761121 200701 2 008
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI s.d JUNI 20
PEJABAT PENILAI PNS YANG D
NAMA dr. KARTIKA TRI HANDAYANI NAMA
NIP 19761121 200701 2 008 NIP
PANGKAT/GOL PEMBINA/ IV A PANGKAT/GOL
JABATAN KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU JABATAN
UNIT KERJA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU UNIT KERJA
TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 82.06
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 79.40
1. Orientasi Pelayanan 80.00
2. Integritas 79.00
3. Komitmen 79.00
4. Disiplin 80.00
5. Kerjasama 79.00
6. Kepemimpinan -
NILAI PRESTASI
INTEGRASI

PEGAWAI YANG DINILAI,

drg. NABILAH AULIA PUTRI

NIP.19830908 200501 1 001
RJA PNS PERIODE JANUARI s.d JUNI 2021
PNS YANG DINILAI
drg. NABILAH AULIA PUTRI
19830908 200501 1 001
PENATA MUDA TK. I / III b
AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU

SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Buruk)
81.00
96.79

Bandar Lampung, 30 Juni 2021

PEJABAT PENILAI,

dr. KARTIKA TRI HANDAYANI

NIP. 19650612 199112 1 001
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI s.d DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG D
NAMA dr. KARTIKA TRI HANDAYANI NAMA
NIP 19761121 200701 2 008 NIP
PANGKAT/GOL PENATA TK.I III.d PANGKAT/GOL
JABATAN KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU JABATAN
UNIT KERJA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU UNIT KERJA
TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 99.50
1. Orientasi Pelayanan 101.40
2. Inisiatif Kerja 97.60
3. Komitmen 101.40
4. Kerjasama 97.60
5. Kepemimpinan -

NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR

PEGAWAI YANG DINILAI,

drg. NABILAH AULIA PUTRI

NIP.19940716 202012 2 019
NS PERIODE JULI s.d DESEMBER 2021
PNS YANG DINILAI
drg. NABILAH AULIA PUTRI
19940716 202012 2 019
PENATA MUDA TK. I / III b
AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU

SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
-

99.85
-
99.85

Bandar Lampung, 31 Desember2021

PEJABAT PENILAI,

dr. KARTIKA TRI HANDAYANI

NIP. 19650612 199112 1 001
 INTEGRASI SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE : 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENIL
NAMA drg. NABILAH AULIA PUTRI NAMA
NIP 19830908 200501 1 001 NIP
PANGKAT/GOL PENATA MUDA TK. I / III b PANGKAT/GOL
JABATAN AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI JABATAN
UNIT KERJA
TANGGAL INTEGRASI UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU UNIT KERJA
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
SKP JUMLAH BULAN NILAI KINER
LAMA 6 96.79
BARU 6 99.85
TOTAL 196.6
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 98.32
PREDIKAT (Baik

PNS YANG DINILAI

drg. NABILAH AULIA PUTRI

NIP.19940716 202012 2 019
SARAN KINERJA PEGAWAI
UARI S/D 31 DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
19761121 200701 2 008
PEMBINA/ IV A
KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU

HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
96.79
99.85
196.64
98.32
(Baik)

Bandar Lampung, 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI

dr. KARTIKA TRI HANDAYANI

NIP. 19650612 199112 1 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021

1. PNS YANG DINILAI

a.   Nama drg. NABILAH AULIA PUTRI
b.   NIP 19940716 202012 2 019
c.   Pangkat, Gol. Ruang, TMT PENATA MUDA TK. I / III b
d.   Jabatan/Pekerjaan AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI
e.   Unit Organisasi UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
2. PEJABAT PENILAI
a.   Nama dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
b.   NIP 19761121 200701 2 008
c.   Pangkat, Gol. Ruang, TMT PENATA TK.I III.d
d.   Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
e.   Unit Organisasi UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a.   Nama DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.
b.   NIP 19691202 199503 2 002
c.   Pangkat, Gol. Ruang, TMT PEMBINA TK. I /IV/b
d.   Jabatan/Pekerjaan SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA BANDA
e.   Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
4. PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP BULAN JUNI
NILAI PERILAKU KERJA BULAN JUNI
PRESTASI KERJA BULAN JUNI
KONVERSI NILAI PRESTASI KERJA
NILAI SKP BULAN DESEMBER
NILAI PERILAKU KERJA BULAN DESEMBER
IDE BARU
NILAI KINERJA BULAN DESEMBER
NILAI KINERJA PEGAWAI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
FUNGSIONAL)
PERMASALAHAN

REKOMENDASI

KEBERATAN

PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. DITERIMA TANGGAL, DESEMBER 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

drg. NABILAH AULIA PUTRI

NIP.19940716 202012 2 019 11. DITERIMA TANGGAL, JANUARI 2022
ATASAN PEJABAT PENILAI

DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.

NIP. 19691202 199503 2 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021

PNS YANG DINILAI

drg. NABILAH AULIA PUTRI
19940716 202012 2 019
PENATA MUDA TK. I / III b
AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
PEJABAT PENILAI
dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
19761121 200701 2 008
PENATA TK.I III.d
KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
ATASAN PEJABAT PENILAI
DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.
19691202 199503 2 002
PEMBINA TK. I /IV/b
SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PENILAIAN KINERJA
82.06
79.40
81.00
96.79
100.00
99.50
-
99.85
98.32
BAIK
20.108

RATAN
NERJA

9. DIBUAT TANGGAL, DESEMBER 2021

PEJABAT PENILAI

dr. KARTIKA TRI HANDAYANI

NIP. 19761121 200701 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI

DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.

NIP. 19691202 199503 2 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021

1. PNS YANG DINILAI

a.   Nama drg. NABILAH AULIA PUTRI
b.   NIP 19940716 202012 2 019
c.   Pangkat, Gol. Ruang, TMT PENATA MUDA TK. I / III b
d.   Jabatan/Pekerjaan AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI
e.   Unit Organisasi UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
2. PEJABAT PENILAI
a.   Nama dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
b.   NIP 19761121 200701 2 008
c.   Pangkat, Gol. Ruang, TMT PENATA TK I/ III d
d.   Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
e.   Unit Organisasi UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a.   Nama DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.
b.   NIP 19691202 199503 2 002
c.   Pangkat, Gol. Ruang, TMT PEMBINA TK. I /IV b
d.   Jabatan/Pekerjaan SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA BANDA
e.   Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG

4.
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILA
NAMA dr. KARTIKA TRI HANDAYANI NAMA
NIP 19761121 200701 2 008 NIP
PANGKAT/GOL PENATA TK I/ III d PANGKAT/GOL

JABATAN KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU JABATAN

UNIT KERJA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU UNIT KERJA

TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 80.53
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 81.25
1. Orientasi Pelayanan 81.00
2. Integritas 81.00
3. Komitmen 81.00
4. Disiplin 82.00
5. Kerjasama 82.00
 6. Kepemimpinan -
NILAI PRESTASI KERJA
KONVERSI NILAI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 99.50
1. Orientasi Pelayanan 101.40
2. Inisiatif Kerja 97.60
3. Komitmen 101.40
4. Kerjasama 97.60
5. Kepemimpinan -
NILAI PRESTASI KERJA
C.IDE BARU
NILAI AKHIR
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
SKP JUMLAH BULAN NILAI KINERJA PN
LAMA 6 96.54
BARU 6 99.85
TOTAL 196.39
NILAI INTEGRASI 98.20
PREDIKAT (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

8. REKOMENDASI

10. DITERIMA TANGGAL,...............................................

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

drg. NABILAH AULIA PUTRI

NIP.19940716 202012 2 019 11. DITERIMA TANGGAL,...........................
 ATASAN PEJABAT PENILAI

DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.

NIP. 19691202 199503 2 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021

PNS YANG DINILAI

drg. NABILAH AULIA PUTRI
19940716 202012 2 019
PENATA MUDA TK. I / III b
AHLI PERTAMA-DOKTER GIGI
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
PEJABAT PENILAI
dr. KARTIKA TRI HANDAYANI
19761121 200701 2 008
PENATA TK I/ III d
KEPALA UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU
ATASAN PEJABAT PENILAI
DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.
19691202 199503 2 002
PEMBINA TK. I /IV b
SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG

RESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

PNS YANG DINILAI
ERWANSYAH
19830908 200501 1 001
PENGATUR TK I/II D
PERAWAT TERAMPIL

UPT. PUSKESMAS LABUHAN RATU

SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
 (Buruk)
80.82
96.54
STASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021
SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Sangat Kurang)
99.85
-
99.85
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
NILAI KINERJA PNS
96.54
99.85
196.39
98.20
(Baik)
 Tanggal,...................................................

Tanggal,...................................................

Tanggal,...................................................

9. DIBUAT TANGGAL, .....................................

PEJABAT PENILAI

dr. KARTIKA TRI HANDAYANI

NIP. 19761121 200701 2 008

11. DITERIMA TANGGAL,...........................

 ATASAN PEJABAT PENILAI

DESTI MEGA PUTRI, SP.,MT.

NIP. 19691202 199503 2 002
 PENILAIAN PERILAKU KER

LEVEL YANG DIPERSYARATKAN 2-3

LEVEL YANG DIUJIKAN 2-4
ORIENTASI PELAYANAN
LEVEL
SITUASI
PERILAKU
a. Ketika memberikan pelayanan kepada 2
pihak- pihak yang dilayani.
3
4
b. Ketika membangun hubungan dengan 2
pihak-pihak yang dilayani.
3
4
c. Ketika diharapkan memberikan nilai-nilai 2
tumbuh atas layanan yang diberikan
kepada pihak-pihak yang dilayani. 3

d. Ketika beradaptasi dengan menggunakan 2

teknologi digital.
3
4
e. Ketika diharapkan dengan benturan 2
kepentingan.
3
4
 PENILAIAN PERILAKU KERJA UNTUK JF KETERAMPILAN TERAMPIL

INDIKATOR PERILAKU KERJA

Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah dalam pelayanan
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen dalam pelayanan.
Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah dalam pelayanan
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah dalam pelayanan
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen dalam pelayanan.
Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah dalam pelayanan
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen dalam pelayanan.
Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah dalam pelayanan
NILA

NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH

LAN TERAMPIL

TERPENUHI LEVEL YANG

√/X DIPEROLEH

V
V 2
X
V
V 3
X
V

V 3

X
V
V 3
X
V
X 2
X
NILAI TOTAL 13

NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 2.6

0.6
101.4
KOMITMEN
LEVEL
SITUASI
PERILAKU
a. Ketika menjalankan tugas serta 2
kewajibannya sebagai anggota 3
organisasi.
4
b. Ketika harus menjaga citra organisasi. 2
3
4
c. Ketika menghadapi keadaan dilematis. 2
3
4
d. Ketika diharapkan memupuk jiwa 2
nasionalisme. 3
4
e. Ketika dihadapkan dengan masalah 2
korupsi/ kolusi/ nepotisme (KKN). 3
4
 INDIKATOR PERILAKU KERJA

Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menja citra organisasi secara konsisten
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menja citra organisasi secara konsisten
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menja citra organisasi secara konsisten
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menja citra organisasi secara konsisten
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menja citra organisasi secara konsisten
NILA
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH
 TERPENUHI LEVEL YANG
√/X DIPEROLEH

V
V 4
V
V
V 3
X
V
V 3
X
V
X 2
X
V
V 3
X
NILAI TOTAL 15
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 3

1
109
INISIATIF KERJA
LEVEL
SITUASI
PERILAKU
a. Ketika menjalankan tugas yang terkait 2
pekerjaannya.
3

4
b. Ketika kondisi/ situasi penyelesaian. 2

4
c. Ketika menjadi bagian anggota tim/ 2
kelompok kerja.
3

4
d. Ketika menghadapi masa masa sulit. 2

4
e. Ketika dituntut bekerja lebih baik. 2

4
 INDIKATOR PERILAKU KERJA

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau penyelesaian pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan menghubungi pihak berwenang / atasan.
Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri
sesuai kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain
Cepat tanggap ketika menerima tugas atau penyelesaian pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan menghubungi pihak berwenang / atasan.
Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri
sesuai kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain
Cepat tanggap ketika menerima tugas atau penyelesaian pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan menghubungi pihak berwenang / atasan.
Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri
sesuai kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain
Cepat tanggap ketika menerima tugas atau penyelesaian pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan menghubungi pihak berwenang / atasan.
Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri
sesuai kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain
Cepat tanggap ketika menerima tugas atau penyelesaian pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan menghubungi pihak berwenang / atasan.
Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri
sesuai kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain
NILA
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH
 TERPENUHI LEVEL YANG
√/X DIPEROLEH

3
V

3
V

2
X

2
X

3
V

X
NILAI TOTAL 13
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 2.6

0.6
101.4
KERJASAMA
LEVEL
SITUASI
PERILAKU
a. Ketika menghadapi masalah dengan 2
pegawai lain/ orang yang tidak disukai 3
ditempat kerja.
4
b. Ketika mendapatkan pembagian tugas 2
yang tidak menyenangkan 3
4
c. Ketika menghadapi pimpinan yang tidak 2
memperdulikan kontribusi anggota tim. 3
4
d. Ketika bekerja di dalam kelompok/ tim. 2
3
4
e. Ketika dituntut untuk mengembangkan 2
jaringan Kerjasama. 3
4
 INDIKATOR PERILAKU KERJA

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai standar prosedur.
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap tim/kelompok kecil.
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota kelompoknya
Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai standar prosedur.
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap tim/kelompok kecil.
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota kelompoknya
Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai standar prosedur.
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap tim/kelompok kecil.
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota kelompoknya
Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai standar prosedur.
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap tim/kelompok kecil.
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota kelompoknya
Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai standar prosedur.
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap tim/kelompok kecil.
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota kelompoknya
NILA
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH
 TERPENUHI LEVEL YANG
√/X DIPEROLEH

V
V 3
X
V
X 3
V
V
X 2
X
V
V 3
X
V
V 3
X
NILAI TOTAL 14
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 2.8

0.8
105.2
 KALKULATOR KONVERSI NILAI KINERJA PNS
Berdasarkan Surat Edaran Menpan RB Nomor 3 Tahun 2021
tentang Penyusunan Sasaran Kinerja Pegawai dan Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021

Range Nilai Nilai Rasio Nilai Nilai Prestasi Nilai

Kategori
Prestasi lama Penambah Kinerja Kerja Pengurang

Sangat Baik 91 - 99 110 1.25 0.00 91

Baik 76 - 90 90 1.36 81.00 76

Cukup 61 - 75 70 1.36 0.00 61

Kurang 51 - 60 50 2.11 0.00 51

Sangat Kurang 0 - 50 - - 0.00 -

MOHON UNTUK DIBACA DAN DIPAHAMI !!

Sebutan atau predikat berdasarkan PP 30 Tahun 2019 adalah sbb:
Sangat Baik 110 - 120 dan memiliki Ide Baru
Baik 90 - 120
Cukup 70 - 89
Kurang 50 - 69
Sangat Kurang < 50
I NILAI KINERJA PNS
an RB Nomor 3 Tahun 2021
ai dan Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021

Nilai Kinerja PNS

Nilai Maksimal Sebutan
(konversi range baru)

-3.75 0.00 (Sangat Kurang)

96.79 - (Baik)

-12.79 - (Sangat Kurang)

-57.67 - (Sangat Kurang)

0.00 - (Sangat Kurang)