'PROTOCOL DE MANAGEMENT AL AAFECTIUNI om CONSILULMEDICAL | TULBURARLE SoMATOFORME Ne exemplare originale: 2 Exemplar a2 PROTOCOL DE DIAGNOSTIC $! TRATAMENT privind TULBURARILE SOMATOFORME ‘in Spitalul Clinic de Psihiatrie ,,Prof. Dr. Alexandru Obregia” Bucuresti EDITIA Revizia 0 Data intrarilin vigoare: 24.02.2020‘Splalul GniedePslhiatie | PROTOCOL DE MANAGEMENT AL @xeaK Pt. De. A. Obeewa ‘CONSIUUL MEDICAL ‘Denumires componente! din earul protooluul medial ‘ins Fhipa de eaborare videnta eater revilor protcail Introducore Dagnestiul Coal boli Seopulresocii pretocaul nleator de perfomant clined Domeniul de apicare - Unde se apicsprotocolu! ia Nivel de asistengi medial primar 142 ‘vel de asistenf medical specalzat de ambulatory 143 Nivel de asisteni medial spitalceasch Informajis epdemioiogic 1s. ‘Documenta de refering 17 Deli 1s ‘AbrevirleflosieTn document ‘Desriereaprotecolulul, a metodelr, tehnillr sla procedurilor TE. Factoid rst i, ‘Dera legate descreening m3. nannera Tablou ine ms Tnvestgatile proces is Diagnostic poi i, ‘Diagnostic cere Crtrie de sptalzare 1s. Tratamentl gino dette i. Tratamantl Eiclgie aL. Tratamentul Patogeneie haz TratamentulSimptomatc La. Tratamentlchirgical a ‘wolupe, montarzare pe drat nin as. Crteri de exterare 136. Montorzres dpi exernare Resursole umane I materiale cesare pantiu implementa protocol inclsiv colaborle ntainstitutonale llternstitutionale Resurse umane, compatenge necesare Resurse materiae,echisamente medicale [WW Teoneiti de apatare dels protocol —_— — Wa_|Reglementiijuidice W.2_ [Nivel de competes v.a_| Sts clinic derulte in pital aprobate de clive Conia de EUG, cave permit abaterea deta protocol V.___| BIAGRAMA ALGORIT Vi. | tndestoi de monitorzare 3 implementa protocol la nivel spall ‘id, |inkeator de stracturd ‘iz. | incator de preces 15. | ndeaton de ezstat Vii Bbliograe —— vii. [nese Joo cfc | ol] xfelenfnfe| c |e fxlefeofl fT S| Aes fenf een n|nen]n || |||] [afer [nlf lelSpitaul ClniedePshiatie | PROTOCOL DE MANAGEMENT AL "Prof. Dr Al Obregi” CONSIULLMEDICAL | TULBURARILE SOMATOFORME ‘A. ECHIPA DE ELABORARE Echipa de. Functia / ni) Sorte | memes | fale | | ata | senna a @ w aw z 1 | Aprobare_ | pr. ban ROSCA Director Meeteal If 6). jy) > 2.| veo |éc.camenoacony | swcsm Heo dy-eHary 3 | Verificare | Dr. Mihaela ROSCA MedicSefCSM LOL Ip) = —— { Drmitwelamancr — [Madlespedalst 0) o5 oul (Yi 4 | ehaborve _ Tao A lana TANASE betas fo 02,02 S 'B._EVIDENTA EDITIILGR/REVIZILOR PROTOCOLULUL Data dela care se Editia/reviziain | Componenta | Modaltatea | aplicé prevederlle | Data retrageri cadrul editiel | —revieuite reviiel | editielsaurevilel | protocolulut eeditet of a 8 of 05 1 | Catia /revitiad | x x 201d 2402.2020 2. | Eltia VReviia 1 (003.2019 24.02.2020, ‘Moaifcare de 3, | edtian/Revisiao | integral | structurd st 202.2020 continu 1. wrropucere 1.4. Diagnosticul: TULBURARI SOMATOFORME 12.Codul boli, conform Ustel codurlor de boalS utizate pentru codificarea mobldtiti spitalicest £48 TULBURARI SOMATOFORME 45,0 Tulburarea de somatzare 45.1 Tulburare sonatoforma nediferentiat 45.2 Tulburare hipocondriacs 45.3 Disfunctie vogtativs somatoforma 30 Cordulssstemul cardiovascular [31 Tractl gastrointestinal superior 32 Tractl gastrointestinal inferior '38Sistemul respirator 34 Sistemul urogenital 38 Alt organ sau sistemSpitall Ciniede siiatie | PROTOCOLDE MANAGEMENT AL] cod: POT— Pro. Dr Al. bres” ‘AFECTIUNIL 002.02.00-se fev.0 ConsiuutateDicat | TULBURARILE SOMATOFORME 45.4 Tulburare somatoform detipul dureri persistente 45.8 Ate tulburdr somatoforme 45.9 Tulburare somatoformé nespecificaa 13, Scopulredactl protocolulu, indicator de performantd clinics Armonizarea modalitti de iueru In coea ce priveste stabilirea diagnosticulul gl institulres tratamentulu formacolagk al perzoaneor care suferd de tlburér somatoformetn cadrul sector cu profil dengrije al pacentilor adult sin cadrul Centrului de SinState Mintall din pital, pentru crosterea cali ngrjirerscresterea gradull de satistactie al pacientilor. 14, Domeniul de aplicare— Unde se aplicdprotocolul Actual protocol se aplica in sectile special amenajate 51 organizate pentru tratamentul continuu 5! ambulator a paclentlrpsihiatric adult, din cadrl spatula 14a Nivel de asisteng medicals primar Tiijul pacientilor de citre Medicul de Famille / Medic de Medicind Generala sii ndrumares lorctre servile de psilate 1.42 Nivel de asistent# medicals specializatS de ambulatora(specialttile) ‘Ambulatorul pltalull Cline de Pshiatre "Prof. Dr. Al Obregia” Centrul de Sintate Mintala din cadrulSpitalului Clinic de Pshatrie “Prof. Dr. Al. Obregia” 1.43 Nivel de asitent medicaldspitaiceasc (incusi specficarea sector) Sect Sectia I, Seti i, Secia IV, Sectia VI, Seetia Vl, Sectia VI, Sectia I, Secta x, Sectia X ‘ecto Xi, Seti Kl, Secta XIV, Sectia XY, Sectia XV, Sectia XVI si Camera de Garda Informatia epidemiologic’ - Etiologie, epidemiologic Epldemiologie: Studile au raportat rate de prevalentd pe vist extrem de varlabile pentru “ulburarea de somatizare, mergénd de a 0.2% la 2% la femel side mai putin de 02% a bibl Etiologe: Genetici-antecedente famllale poztve; este prezentd la 10-20% din mamele 5 surorle pacientilorafectti; gemeni rata de concordanta de 29% la gemenii monozigol side 10% la diigoy, 1.6, Documente de referint (reglementiiaplicabile activi a, standard iternational/national ~ ghidur sl protocoate nationale *IeD -10- Sasifcarea tulburarior mentale si de comportement. Descrieicinice si indreptarediagnostice, OMS, 1992; = DSM-S~ Manual de dagnostcs clasiiare statistic a tulburarilor mentale, Ed APA 2013; Ghidurla APA American Poychlatele Assoclaton, 2010; Ghidurla NICE, National Insitute of Clinical Excellence 'b. roglementii specie privnd registrele nationale fa nivelulsistemulu de sindtate + Legea 48/2002, republcatéin 2012 “ Legea 95/2006 privin reformain domeniul sindtati,actualizat“pal Cnc de patatie | PROTOCOL DE MANAGEMENT AL seca Prot. Dr [AFECTIUNIL Coss POT _ 002.02.00-Se. Cconsiuutnseoicst | TULBURARILE SoMATOFORME a Deri We] Termenut Defintia si/sau (dad este cazul ert. . actul care defineste termenul Oo oi _— 2 [Gropul de profesionsti care asigurd asstenja medico-pihatried a pacientilor afl tn spitalzare continua sau discontinud si cuprinde: 1. | Echipa terapeutics | psiiatru, specialist medleina intern sau medicind de familie, psiholog, asistent medical specalat, aslstent socal, ergoterapeut si personal paramedical (ef Legea 87/2002, republiatstn 2012) Internarea la cererea sau cu consimtamantul paclentulul (ch Legea 4487/2002, republicatiin 2012), _ _ Persoand cu tulburélpsihice afin ngliea unui servic medical (ce 2, | internare voluntar’ 3. | Pacient Legea 487/202, republicatitn 2012) Psinoterapia Pslnoterapie centrata pe amelorarea sau vindecarea unor simptome cognitv reuropsihice sau pslhosomatice, fara constentizarea cauzelor sale | comportamentala_| sublacente ‘Abordeaza evaluarea pacontull s! demersu terapeutic dia perspectiva Pathoterapla ezvokari, punand accentul pe cresterea capacitatll paclentulul de a pihadinamica | intelege motivatile, care sta la baza trailor sale, ale comportamentul sav sila bazaelatilor pe care le stablleste cu cells ‘Abordare care include concepte din sihoterapia psihodinemic sid cea | Prihoterapia cogniti-comportamentala, care foloseste metode directe pentra suportiva ameliorarea simptomelor, pentru a mentine, reinstaura sau ameliora autostima, functionarea Euul sia capactatllor de adaptare ‘Service care asigurSingrji do sindtate mintal gi pshiatrce, recur Serv ge comes pahologes, etre profesonls pshoteape_ fe complement roceduri medico-psihosociale (cf Leges 487/2002, republicatiin 2012) 8. ASREVIERLEFOLOSIEIN DOCUMENT cae | Roreieres J Termenolabrevat 3 of SI 1. GoM Conrad Snare ina : 4 2 [et | conto 3 NA nse oleh DESCRIEREA PROTOCOLULUI, A METODELOR, A TEHNICILOR $1 A PROCEDURILOR, U.. Factorll de rise ~dlase de rise/scorur de ris aplicablle Factor socio-demogrfic: mediu socal defavorabil, handicapul social si eiscriminarea social, nivel socio-cultural reds Factor predispozant somatic exlstenta uneltulburér somatice; Pacienti care utilizeaz8 medicamente sedative, hipnate sau anvdolitice; Factor precipitant: pshostresul social 1.2. Detal legate de sreening-ulin afectiunile respective (dacd este cazul:cind se face,in ce ‘condi, cur se realizeaz: Nu se aplicsTal Cid ative | PROTOCOL DE MANAGEMENTAL | car POT= ror A Obes" ‘recruit | _ofmanoose. [ted Foe.6/9 consiuutaepicat | TULAURARILE soMaTOFORME 11.3, Anarmneza tvaluarea statusullin momentul examin evaluare psihiatrics; cevaluarea sti generale somatice; storia familial sl antecedenteheredocolaterale; “storia psibateic,istoriultatamentulu \dentiicarea comorbiditatiorsomatice. 11.4. Tabloul clinie~examenul oblectiv Principal trisiturd a acestra sunt acuzele de simptome somatice,Fmpround cu slltarea permanent de investigat medical, in cuda constatSrlor negative repetate si a asiguradloe ‘madicale simptomele ns au nico baed somatic’. Dac este prezent3 vreo tulburare somatica,e3 ru explcS natura s extensiunea simptomelor sau suferinta si preocupares pacientull 115. Investigate paracinice ‘Tulburivle somatoforme ru beneficlaza de teste de laborator sau imagistce specifice N16. Diagnostic posit (incluslv clasiiearea difertelor forme: etologice, de severtate, patogenctce, etc) LTULBURAREA DE SOMATIZARE Un diagnostic cert necesita urmatoarele: 2) Cel putin 2 ani de simptome somatice variable si multiple pentru care nu s-au gasit cexplcati somatice adecrate; b) Refuz persistent de a accept sftul sau asigurarea mai multor medi diferit ca nu exit ‘-explicatiesomatica pentu simptome; } Un anumit grad de afectare a functonari sociale si familial ce este atibultnatur simptomelor si comportamentuuirezultant TULBURAREA SOMATOFORMA NEDIFERENTIATA, Tredule luata in considerae cand acuzele somatice sunt multiple variate si persistente, dar nu este Intrunit inca un tablou cine compet si pe, HIPOCONDRIA Pentru un diagnostic cert ambele rite trebuie indepinite: 2) © convingere pesistenta privind prerenta uneia sau a mai multor boll somatice serioase, ca substrat al simptomelo acuzate, chiar daca investigatl si examina repetate nu au identifcat © cauza somatica adecvata; sau 0 preocupare persistenta privind © presupusa desfigurare sau seformare; 1b) Un refuz persistent dea accept sfatul sl asigurarile mai multor medic diferit ca nu esta riclo boalasomatica sau anormaliate in spatele simptomeler. DISEUNCTIA VEGETATIVA SOMATOFORMA Pentru un diagnostic cert sunt necesare: 3) Simptome de actvare vegetativa autonoma, cum ar fl palptatl, transpratl, tremor, roseata, cae sunt persitentes suparatoare; 'b) simptome adtianale subietve, reerindu-se la un anumit organ sau sistem ©) Preocupare sl ingrorareprvind posbilitatea exstenteiuneitulburari serioase aorganulul sau sistomulu respecti, care nu dlspare in ciuda repetatlorexplicati si asigurai medical; 4) Upsa unei dovezi privind existenta unel perturbari semnifeative a structurt sau functional respectivululergan sau sistem,‘Spl Giniede sliatrie | PROTOCOL DE MANAGEMENT AL | Cod: POT “Pro. Dr. Al Obra” [AFECTIUNIL 002.02.00-SeL T att Re consiuuimeoica | Tutauednuesomaroronme | £21 [_—Rev.0 Pag 7/9 TULBURARE SOMATOFORMA DE TIPUL DURERIIPERSISTENTE ‘Acuza predominanta este 0 durere somatoforma persstenta,severa sau suparatoare, care nu poate fi explicate pe deglin de un proces fkilogie sau o tulburare somatica si care apare in soca cu un conflct emotional sau cu probleme pshosacale 1.7. Diagnosticldiferental 4 Condite Medical Generalé (LES, Hiperparatiroldism, Scleraxl mulkipl,Porfriaintermitents acutd, Maladia Lyme etc) CConsum de substarte: Schizofenie; Tulburdrideicante; Tulburdridepresive i anxioase (Amsetate generalzats,Tulburare de panic; Tulburarea obsesivcompulsivs Tulburarea facticd sl simularea. Complicaji, mfsuri de urgent (timitere citre protocoalele pentru urgent, ‘managementulafeciunlrtce) ALGORITMI urgent intraspitaiceased tip “acute care pathway» Nuse apica 11.8. Criterile de spitalzare, crite! de transfer tn terapieintensivi sau ta alt spital de rang, superior Spltaizarea continu. Se va face numa pentru pacienti care prezinta alte afectiuni psibatrice (ex. Tulburare Adepresva major’, Facienti cu ris sucdal, Abuz si dependent de substan psino-ective); Spltaizarea de ‘mcazul pacientiler care necesité conse sau interventleterapeuties; Tin cazul pacientior stabil, care necesita monitorizare sb supraveghere, in vederea reevaluiecinice g terapeutie L9, Tratamentulpleno-dietetic + Evitarea factorirpsiho-stresant; Masur de igiena somnulu L410. TratamentulEtologic NA 1.21. Tratamental Patogenetic NA L42, TratamentulSimgtomatic ‘iatele la medic vr fplanificat, obiectivul terapeutic nu este vindecare, ci controlarea ptomelor ‘Tratament psihotiop: se vor evita psihotropee, exceptand situailletn care paclentul are ‘asociatS 0 tulburare psihiatrick (ex. Tuburare depresivé sau ansioasé~ vex! protocol) ‘Metodelele cele mal indicate sunt pihoterapia indivdual8 (de orientare psihoginamics / cognitiv-comportamental sau de grup, care pot fl recomandate pacientuluidispensarizat. Pentru pacient dspensarizati in Ambulator, se poate recomanda psihoterapia de constintizare sau suportiva pe termen lung, necesard pentru a oferiIntelegerea dinamicl, spriin in depSsirea fevenimentelor de viaté stesante sau ambele, precum 1 penteu uemirlea bolnavulti, pentru prevenirea abuzului de substante, a consuitullor de la un medi a altul, a procedurilor teapeutice sau testelor de diagnostic. ratamentul de grup psiho-educationale ment i informeze pe pacient| despre realtatea clinic» dferitelor afectiuni reclamate de acestia. Se urméreste comutarea aribuirlunor semnificat gresite senzatilor cenesteice, dstragerea atentiel pe auto-observarea propriulul corp. Pentru pacienti intemati (care asocaza alte tulburiripsihatie), se poate efectua consliee psihologicé pe durata spitalizii.‘pital Cini de Palate | PROTOCOL DE MANAGEMENT AL ] cod: POT jayis|_ Prof. Dr. Al. Obrega” [AFECTIUNI 002.02.00-56 | _ feud Cconsiuutmenical | TULBURARLE SOMATOFORME eae L23, Tratamentul chirugical ~dacd este carul NA L414. volute, monitorzare pe durata interna Evolujia tulbuririar zomatoforme este adesea cron’ 51 oscianti. Episcadele de boall pot dura luni pn a ani. Internarea pacientlui se va face dup& diagnosticarea unor comorbidit3ti psihistrice (Tulburdi anéoase, Tulburare depresivs major’, Abuz de substante psino-active, Tulburdvi de personaltate,, cv evaluareafleciul cazin parte asupra intern si dup8o informare corectd a pacientull asupra scapula s condor inter 11.45 iter de externare NA 1.46. Monitorizatea dup3 externare Find 0 afectune eronic, tulburdilesomatoforme sunt dspensarizate in Ambulatorul sau ‘in Central de Sanatate Mintali din cadrul Sptalului de Psiiatrie “Prof. Or. Al. Obregia”, pacieni tinmdnd af evaluai lunar se un medic pshiatru sau mal des, dacd stuatiacinicdo impune. RESURSELE UMANE $1 MATERIALE NECESARE SPITALULUI CLINIC DE PSIMIATRIE "PROF. DR. AL. ‘OBREGIA” BUCURESTI PENTRU IMPLEMENTAREA PROTOCOLULUI, INCLUSIV COLABORARILE INTRAINSTITUTIONALE $1 INTERINSTITUTIONALE |. Resurse umane, competente necesare medic pstiatry; asistent medical; ~ ——psiholog: asistent social; infirm, Ingritor, ‘medic! dinate specaltat din ambulatoriul integrat al sptalull W.2,Resurse materiale, echipamente medicale teste psthologice; tensiometu, stetorcop, termometru, pulsoximeteu, cantar, centimetru, slucometru; = aparat EKG; = aparat EEG; = aparat Rx IV. CONDITILDE ABATEREDE LA PROTOCOL val Reglementirijridice Legea 487/2002 revieulta 1V.2 Nivel de competent grade academice universitare Medic primar pshiats Medic specialist sinatra 1a Studi clinice derlatetn sital aprobate de cite Comisia de Etc, care permit abaterea de la protocolSptalul Cink de Patiavie ] PROTOCOL DE MANAGEMENT AL "Pro. Dr Bl, Obregia” ‘AFECTIUNI consiuutmenicat | TULBURARILESOMATOFORME V._DIAGRAMA ~ ALGORITM ~ care sé fle ujor de infeles si urmat de cétre flecare membru @ echipel medicale. Pe aceasta diagram se pot stabil indicatoi de monitorizare Medic de farilie/Medic de Medicina Generals > Psibiaty din Ambulatoriy/CSM > Pstholog (consliee indivduali sau de grup) > Psihiatru spital fn cazul in care pacientul prezints © comorbiditate psbiarick ce necesita Intemare) ‘Vi. INDICATOR DE MONITORIZARE A IMPLEMENTARII PROTOCOLULUI LA NIVELUL SPITALULU Vl Indicator de structurd~valori de referint3: defnitl conform protacollut !Numérul pactentilorcu agnostic de Tulburae somatoforma/numar total de pacienti V2 Indicator de proces alori de rferint: defn conform protocolulu ‘Numarul pacientilor cu élagnostic de Tuburare somataforma care asociaze sata tulburare pshica Va Indicatori de rezltat~valorl de refering: defniti conform protocol ‘Numul pacientioetratati pe codurile de boalaspeciicate; - _Numérul pacienilor internat/und prin spltalizare de zi pe codurile de boalé specifiate; ‘Numrul paientior care autntrerupt un program integrat de asistent lund; Datele rezukate din prelucrarea chestionarelor de satisfatie a pacientiler; Numérul dereinternriinainte de 30 de ale pentru aceeasiafetiune, vi BiBuOGRAFIE . Prelipceanu, Pstiatrie lnc, Edtura Medleal8, Bucuresti, 2019, Margaret \. Isaac Douglas S. Paouw's Medically Unexplained Symptoms, Department of Medicine, Harborview Medical Center, University af Washington School of Medicine, Seal, USAYDivsion of General internal Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine, Seatle, USA”.2014 Parlamentui Romériei Legea 487/2002 republicaté in 2012, Monitoru Oficial o! Romie, Partea In. 487 din 17 iulle 2012 ~ Sadock 6.1, Sadock VA, Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behovioral sclences/Cinical psychiatry. Eleventh Edition, Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. Ghidurile NICE, Notional Institute of Clinical Excellence, The efficacy of cognitive behavioural therapy in somateform disorders ond medically unexplained physical symptoms: A metorondlsis of rancomisea controtea tras ‘vi, ANEXE Ne Denumirea anexa | anexel 4 Lista de dfuzare a protocoisui 2 | Tabel cu personaly care aluat la cunostintaprotocolul a nivel de structra) 3_ | Proces verbal de instruie a personalulu care aplica protocol 4 [Formular de avizare a protocolulutLSTA DE DIFUZARE A “PROTOCOLULUI DE DIAGNOSTIC $1 TRATAMENT privind ‘TULBURARILE SOMATOFORME”, Elia I, reviia © i compnnrivenrt ——\wumecesnenuiee | runcria | OAVASUMREER | sentrunn 1 [emma ovomnoiea [amcor [7 0) pu 2 [contort coe leer oz aao| 2 [swcmaioniene [eran osc [oy ordi | Cit 4 | Seta cine shat Prof. catinaTU00SE | Mes Sof aod, rero| bes» jJancaiueen [aan oem Spar at Oct 6 | sci Gich W atie rokocmreswiner [east |dpod re eb Wey | 7 [ecmcvnnncn ——_[eememestit Yowaeww —|lar_ 2020 | apes | [secs cmsavarsmae | SASHA CBE Toys le | 7 |seamamavuraione [ROR Twapegt 12 |sawcracranone | SIM Tat 1 [meron [a 12 | seca Pshatie Deareatenstawse |wedeset —— [2402 2020] frou 13 amteate muertos [neat [208 2ono| A 14 | seca sie sme [wae | BOT 1s | economia oxseinaraanera |rmdcae | 2) 02 0 t 1s |seqtanv ratte Selweasorsinons Yaseueger [292-221 a 7 [eeweniriarie Toomane [OArtertronss [weacte | Aledo] PP ed ee a age tof?‘DaTALoRWU =] cowasrerYomsrenowcas | wera | SAAR seman 13 |cmeadecuaaranante —|ortemcomn (MBE | 09.3) eZ an | Snfenercte aioe oradiomsnia wD | Mane (2-222 | PD, | erate anne [em [07 toto] A —— Timer - [2 1 2000) AH 2 [seeder nce seen oc conmnmnanscy [Sy PLO 2% | S29 24 | eseowrcaotinconn [fet mre eer (Alonsora De 25 | Farmacie ‘Farm, oduta oRrOAN | Farmacistsef I-92, do a 26 ston dena De Miho ROSCA Medicyet NOL Vary} AL _asistentul ef, dupa caz) va semna pentru area la cunostngd@ acestora, avid obliga +n situation care geful / coordonatorul compartimentull, din mative obiective, nu este ‘lsponibl pentru confirmares primini documenteloe transmise, Talocuitorul legal al acestula (sau de a-sitrscrie Inibl pumele, prenumee sfuncyatn Formularul de dfurare a protocolului fn coloanele 3 14), precum ‘dea informa sefulstructuriin cel mal scurttimp post, cu rive la acest fap, Page 2 0l2‘TABEL CU PERSONALULDIN ‘Anexa 2a POT -002.02.00-5EL ‘CARE A LUAT LA CUNOSTINTA PROTOCOLUL DE DIAGNOSTIC §ITRATAMENT prvind TUBURARILE SOMATOFORME, Elta, eviia 0 3 Nunc s pRENIMIELE uncra ‘OxTALUARNLA ‘cuNosTiNTA zeaaas) semetruna 2 2 Pagina‘TABEL CU PERSONALUL DIN. ‘Anexa 2a POT -002.02.00SEL ‘CARE A LUAT LA CUROSTINTA PROTOCOLUL DE DIAGNOSTIC §1TRATAMENT prvind TULBURARILE SOMATOFORME, Edita I, reviia 0 NUMELE 51 PRENOMELE unc ‘DATA LUARIA ‘cunosminyh (zaan) senutruna » a 8 Paglon2‘Anexa 3 POY ~002.02.00-5EL Lf ta lnstructajul personalul, privind POT —002.02.00-SEL, 2 data prezentel, In interval orar _subsemnatul/subsemnata ‘am efectuat instructajal personal angajatin fun de. : * rivind protocolul de management al sfectlunll"Tulburirile somatoforme” Instrutajula euprinsexplleati privind modul de aplicare a protocoluul de diagnostic i tratament anexat prezentel, De asemenea, +2 explicat personalului obligstivtatea consemnérit ~ cu nume, prename, dats si semnituré ~in anexo de difuzare, 2 luli la cunosting® @ prevederior protocol ‘medical ia asumériresponsabilitilor ce decug dn implementarea document. ‘Partipangi fa instructs} au fost testa verbal cu prvice la prevederile protocolull (i au fost ‘acoréate calicative,respectvs NS — nesatslcito, $ ~satsfcétor, B~ bine, FB - foarte bine), sunt rominalizaiintabell urmétor si confirma prezenta le nstruie prin semnatur Nea ‘NUMELE 1 PRENUMELE FUNCT ALCATIV | SENATOR ‘SEMNATURA PERSOANE! CARE A EFECTUAT INSTRUIREA,gis eisis|eisisls|e|s\s\2\s|8\8!8 slale\s [seis ‘Anexa 3 POT -002.02.00561 ‘NUMELE $1 PRENUMELE (iFCATIV | SeRaNTURA 'SEMINATURA PERSOANEI CARE A EFECTUAT INSTRUIREA,‘Anexa 4 POT ~ 002.02.00-SEL FORMULAR DE AVIZARE A "PROTOCOLULUI DE DIAGNOSTIC $1 TRATAMENT privind ‘TULBURARILE SOMATOFORME"in SCPO Edita I, revizia 0 Denumirea | Numele i prenumele Ne | compartimentulu care sefulul/ ‘viz favorabil a crt.| exprimé punctulde | coordonatorului | (DA/ NU) ee ‘vedere compartimentulat ican ny Rongea | ae pide | [Ree | WA | hareal Necérz xw [D. Gu tou] Do Wadenlo ¥- a z o - - 4 gee? |p Choma | dé [Ira ve s[saxt We (eore| oa Ih at A 6.| secs DAP Ww EO) a), . i | desheu es nee SH Vo orb F p Weeks xo mute 4 [tye22e fet p pean wee | A Prom ag ho | wenn me [DerAuese ane MA [Horwel ay WY feetie i De Laven oA [doa] A [Weck sy Cire | Dyelithaglan. | dt pete ke i (aleoha & Aa. kogr perp fd | 14.00. Uy Ube de ean ed i da | 02 be] sf Leet SD [ay Wilde 4h—|ly orate 1C| Aud, aby fe Orson Inna, bat [74 Ov hs _#y A [Some WCQ [RTuetne Corsten | DM er WI Kt, oie At DY dae Me orete ay My a tozs|Wg ‘Anexa 4 PDT ~002.02.00-SEL ‘Observati explicit privind azul nogativ 1a" PROTOCOLULUI DE DIAGNOSTIC $1 TRATAMENT privind TTULBURARILE SOMATOFORNIE Elia Il evisia 0: Denumives Capitol subzaptol/ compartimentull | _punct/ltea cese Propuner modifcare /completare care propune | dorestea fmodiiat / ‘modiicarea completat feirnn # Ko Rertays Lhady x oe Asam woke Lecletal kor BCE Csia be I n tae moe