8.5.1 Ep 2 BUKTI PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSKESMAS SUMBERLAWANG
Jalan Raya Solo - Purwodadi Km.30Sumberlawang Telp 08112642009
Email : pusk_sblawangsrg@yahoo.com
S R A G E N–Kode Pos 57272
BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

INSTALASI LAIN)
PUSKESMAS SUMBERLAWANG
Bulan Januari 2018
NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

yang pemantau
dipantau
1 6 Januari 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 13 Januari 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 20 Januari 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
ruangan kondisi baik
4 27 Januari 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Februari 2018

yang pemantau
dipantau
1 3 Februari 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 10 Februari 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 17 Februari 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 24 Febriari 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Maret 2018
NO TANGGAL Instalasi yang Petugas Hasil Penyebab Ket.

dipantau pemantau
1 5 Maret LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2018
2 12 Maret Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
2018
3 19 Maret Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
2018 ruangan kondisi baik
4 26 Maret Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
2018 ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan April 2018

dipantau pemantau
1 7 April 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 14 April 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 21 April 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 28 April 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Mei 2018

dipantau pemantau
1 5 Mei 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 12 Mei 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 19 Mei 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 26 Mei 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Juni 2018

yang pemantau
dipantau
1 9 Juni 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 16 Juni 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 23 Juni 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 30 Juni 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Juli 2018

dipantau pemantau
1 7 Juli 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 14 Juli 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 21 Juli 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 28 Juli 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Agustus 2018

yang pemantau
dipantau
1 4 Agustus 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 11 Agustus 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 18 Agustus 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 25 Agustus 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan September 2018

yang pemantau
dipanta
u
1 8 September 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 15 September 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 22 September 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 29 September 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Oktober 2018

yang pemantau
dipantau
1 6 Oktober 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 13 Oktober 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 20 Oktober 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 27 Oktober 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan November 2018

yang pemantau
dipanta
u
1 3 November 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 10 November 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 17 November 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 24 November 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Desember 2018

yang pemantau
dipanta
u
1 8 Desember 2018 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 15 Desember 2018 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 22 Desember 2018 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 29 Desember 2018 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Januari 2019

yang pemantau
dipantau
1 5 Januari 2019 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 12 Januari 2019 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 19 Januari 2019 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 26 Januari 2019 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Februari 2019

yang pemantau
dipantau
1 2 Februari 2019 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 9 Februari 2019 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 16 Februari 2019 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 23 Februari 2019 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan Maret 2019

yang pemantau
dipantau
1 9 Maret 2019 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 16 Maret 2019 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 23 Maret 2019 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 30 Maret 2019 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

INSTALASI LAIN)
Bulan April 2019

yang pemantau
dipantau
1 6 April 2019 LISTRIK Kesling Instalasi listrik kondisi baik -
2 13 April 2019 Air Kesling Instalasi Air kondisi baik -
3 18 Aprill 2019 Ventilasi Kesling Semua ventilasi di tiap -
4 20 April 2019 Gas Kesling Kondisi gas yang ada di -
ruang UGD dan dapur
dalam kondisi baik

8.5.1 Ep 2 BUKTI PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

8.5.1 Ep 2 BUKTI PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi yang Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi yang Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi yang Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi yang Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK (LISTRIK,AIR,VENTILASI,GAS,DAN

NO TANGGAL Instalasi Petugas Hasil Penyebab Ket.

You might also like