You are on page 1of 7
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAY, KECAMATAN SUKARAJA KANTOR DESA TARUNAJAYA J}, Mangunreja-Sukaraja Km. 16 Tarunajaya Sukaraja Tasikmalaya Jawa Barat 46183, SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB (SPTJB) PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN PEMBINAAN PENYELENGARAAN PEMERINTAHAN DESA. TAHUN ANGGARAN 2022 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama H, SAEPULOK, S.H. Jabatan Kepala Desa Tarunajaya Bertindak untuk dan atas nama: Pemerintah Desa Tarunajaya Alamat Kp. Cimawate RT 001 RW 003 Desa Tarunajaya Kecamatan Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Nomor KTP 3206170608700008 Telepon/HP 0859-7250-0286 e-mail desatarunajaya73@gmail.com Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan: 1, Akan menggunakan dana bantuan keuangan dalam pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa) dan Rincian Penggunaan Belanja Bantuan Keuangan; 2, Bertanggung jawab penuh baik formal dan materil atas penggunaan dana Bantuan Keuangan yang diterima; 3. Menyampaikan laporan penerimaan dan penggunaan dana bantuan keuangan yang diterima dan bertanggung jawab atas kebenaran dan keabsahan laporan dana bantuan keuangan dimaksud: 4, Bersedia diaudit sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku Demikian Pemyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan rasa tanggung jawab untuk digunakan sesuai kepentingan. Tasikmalaya, 21 Mei 2022 Kepala Des PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA. KECAMATAN SUKARAJA KANTOR DESA TARUNAJAYA JI, Mangunreja-Sukaraja Km.16 Tarunajaya Sukaraja Tasikmalaya_ Jawa Barat 46183 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB (SPTJB) PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN PEMBINAAN PENYELENGARAAN PEMERINTAHAN DESA TAHUN ANGGARAN 2022 ‘Yang bertanda tangan di bawab ini Nama H. SAEPULOH, S.H. Jabatan Kepala Desa Tarunajaya Bertindak untuk dan atas nama —_: Pemerintah Desa Tarunajaya Alamat Kp. Cimawate RT 001 RW 003 Desa Tarunajaya Kecamatan ‘Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Nomor KTP 3206170608700008 ‘Telepon/HP 1 0859-7250-0286 e-mail desatarunajaya73@amail.com Dengan ini menyatakan dengan sebenamya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan 1. Akan menggunakan dana bantuan keuangan dalam pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa) dan Rincian Penggunaan Belanja Bantuan Keuangan; 2, Bertanggung jawab penuh baik formal dan materil atas penggunaan dana Bantuan Keuangan yang, diterima, 3. Menyampaikan laporan penerimaan dan penggunaan dana bantuan keuangan yang diterima dan bertanggung jawab atas kebenaran dan keabsahan laporan dana bantuan keuangan dimaksud; 4, Bersedia diaudit sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan rasa tanggung jawab untuk digunakan sesuai kepentingan PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN SUKARAJA KANTOR DESA TARUNAJAYA Ji, Mangunreja-Sukaraja Km.16 Tarunajaya Sukaraja Tasikmalaya_Jawa Barat_46183 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB (SPTJB) PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN PEMBINAAN PENYELENGARAAN PEMERINTAHAN DESA TAHUN ANGGARAN 2022 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama H. SAEPULOH, S.H. Jabatan Kepala Desa Tarunajaya Bertindak untuk dan atas nama —_: Pemerintah Desa Tarungjaya Alamat Kp. Cimawate RT 001 RW 003 Desa Tarunajaya Kecamatan Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Nomor KTP 3206170608700008 Telepon/HP 0859-7250-0286 e-mail desatarunajaya73@gmail.com Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tyjuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan 1. Akan menggunakan dana bantuan keuangan dalam pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDesa) dan Rincian Penggunaan Belanja Bantuan Keuangan, 2. Bertanggung jawab penuh baik formal dan materil atas penggunaan dana Bantuan Keuangan yang diterima, 3. Menyampaikan laporan penerimaan dan penggunaan dana bantuan keuangan yang diterima dan bertanggung jawab atas kebenaran dan keabsahan laporan dana bantuan keuangan dimaksud; 4. Bersedia diaudit sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan rasa tanggung jawab untuk digunakan sesuai kepentingan. ‘Tasikmalaya, 21 Mei 2022 Kepala Pisa Tarunajaya PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN SUKARAJA. KANTOR DESA TARUNAJAYA Ji, Mangunreja-Sukaraja Km. 16 Tarunajaya Sukaraja Tasikmalaya Jawa Barat 46183 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB (SPTJB) LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN Nomor : 978.3/07/sptjb.Ds/2021 Schubungan dengan telah dilaksanakannya kegiatan yang bersumber dari Bantuan Keuangan Provinsi Jawa Barat sebesar Rp. 130.000.000,- (Setarus Tiga Puluh Juta Rupiah) untuk Kegiatan Pembinaan Penyelenggaraan Pemerintah Desa, Sebagaimana daftar terlampir, yang bertandatangan di bawah ini Nama H. SAEPULOH, S.H. Jabatan Kepala Desa Bertindak untuk dan atas = Kepala Desa tarunajaya Alamat Kp. Cimawate RT 001 RW 003 Desa Tarunajaya Kecamatan Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat Nomor KTP 3206170608700008 Nomor HP 0859-7250-0286 Email desatarunajaya73@gmail.com Dengan ini, menyatakan dengan scbenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan 1. Telah menggunakan Dana Bantuan Keuangan sesuai dengan APBDES; 2. Bertanggung jawab penuh baik formal dan material atas penggunaan dana Bantuan Keuangan yang diterima; 3. Menjamin kebenaran dan keabsahan atas laporan penggunaan dana bantuan keuangan yang diterima dan kemajuan pelaksanaan kegiatan; Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun. ‘Taunaijava, 31 Desember 2021 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN SUKARAJA KANTOR DESA TARUNAJAYA langunreja-Sukaraja Km. 16 Tarunajaya Sukaraja Tasikmalaya Jawa Barat 46183 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB (SPTJB) LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN, Nomor : 978.3/07/sptjb.Ds/2021 ‘Sehubungan dengan telah dilaksanakannya kegiatan yang bersumber dari Bantuan Keuangan Provinsi Jawa Barat sebesar Rp. 130.000.000,- (Setarus Tiga Puluh Juta Rupiah) untuk Kegiatan Pembinaan Penyelenggaraan Pemerintah Desa, Scbagaimana daftar terlampir, yang bertandatangan di bawah int : Nama H. SAEPULOH, 8.1. Jabatan Kepala Desa Bertindak untuk dan atas —_: Kepala Desa tarunajaya Alamat Kp. Cimawate RT 001 RW 003 Desa Tarunajaya Kecamatan Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat Nomor KTP 3206170608700008 Nomor HP 0859-7250-0286 Email desatarunajaya73@gmail.com Dengan ini, menyatakan dengan scbenamya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan : 1, Telah menggunakan Dana Bantuan Keuangan sesuai dengan APBDES; 2. Bertanggung jawab penuh baik formal dan material atas penggunaan dana Bantuan Keuangan yang diterima, 3, Menjamin kebenaran dan keabsahan atas laporan penggunaan dana bantuan keuangan yang diterima dan kemajuan pelaksanaan kegiatan; Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun. Tarunajaya, 3} Desember 2021 Xe PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN SUKARAJA KANTOR DESA TARUNAJAYA SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB (SPTJB) LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN Nomor : 978.3/07/sptjb.Ds/2021 ‘Schubungan dengan telah dilaksanakannya kegiatan yang bersumber dari Bantuan Keuangan Provinsi Jawa Barat sebesar Rp. 130,000.000,- (Setarus Tiga Puluh Juta Rupiali) untuk Kegiatan Pembinaan Penyclenggaraan Pemerintah Desa, Sebagaimana daftar terlampir, yang bertandatangan di bawah ini Nama H. SAEPULOH, S.H. Jabatan Kepala Desa Bertindak untuk dan atas —_: Kepala Desa tarunajaya Alamat Kp. Cimawate RT 00] RW 003 Desa Tarunajaya Kecamatan Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat Nomor KTP 3206170608700008 Nomor HP 0859-7250-0286 Email desatarunajaya73@gmail.com Dengan ini, menyatakan dengan sebenamya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan 1. Telah menggunakan Dana Bantuan Keuangan sesuai dengan APBDES; 2. Bertanggung jawab penuh baik formal dan material atas penggunaan dana Bantuan Keuangan yang diterima, 3, Menjamin kebenaran dan keabsahan atas laporan penggunaan dana bantuan keuangan yang diterima dan kemajuan pelaksanaan kegiatan; Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun. PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN SUKARAJA KANTOR DESA TARUNAJAYA J]. Mangunreja-Sukaraja Km. 16 Tarunajaya Sukaraja Tasikmalaya Jawa Barat 46183 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB (SPTJB) LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN ‘Nomor : 978.3/07/sptjb.Ds/2021 ‘Schubungan dengan telah dilaksanakannya kegiatan yang bersumber dari Bantuan Keuangan Provinsi Jawa Barat sebesar Rp. 130,000.000,- (Setarus Tiga Puluh Juta Rupiah) untuk Kegiatan Pembinaan Penyelenggaraan Pemerintah Desa, Sebagaimana daftar terlampir, yang bertandatangan di bawah ini : Nama H, SAEPULOH, S.H. Jabatan Kepala Desa Bertindak untuk dan atas —_: Kepala Desa tarunajaya Alamat Kp. Cimawate RT 001 RW 003 Desa Tarunajaya Keeamatan Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat Nomor KTP 3206170608700008 Nomor HP 0859-7250-0286 Email desatarunajaya73@gmail.com Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan keuangan 1. Telah menggunakan Dana Bantuan Keuangan sesuai dengan APBDES; 2. Bertanggung jawab penuh baik formal dan material atas penggunaan dana Bantuan Keuangan yang diterima; 3. Menjamin kebenaran dan keabsahan atas laporan penggunaan dana bantuan keuangan yang diterima dan kemajuan pelaksanaan kegiatan; Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

You might also like