pkjok ro[g nkc fJz;NhfuT{PB;

gfNnkbk^;zro{o B?PBb jkJht/n, fgzv G/vg[ok, fibQk gfNnkbk

tZb'A
iBob w?B/io,
ghHnkoHNhH;hH s;dheP[dk c'N'
^^^^^^^^^^^
ftPk^ ftfdnkoEh pZ;gk; bJh fpB? gZso.

PqhwkB ih,
p/Bsh j? fe w?A ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ dk o?r{bo ftfdnkoEh jK ns/
;z;Ek s/ w/o/ xo dh d{oh 60 fewhH d/ nzdo j?. w/ok t/otk fBwB nB[;ko j?.

Bkw o'b Bzpo e'o; ebk; ftGkr ;?PB

fgsk dk BK^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ xo dk gsk _^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
w/o/ fgzv B{z ;oekoh pZ; dk ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ pZ; ;Nkc bZrdk j?.
w? jbc Bkb fpnkB eodk$eodh jK feL^
w? j';Nb ftZu BjhA ofj fojk.
w? e'Jh ;oekoh$r?o ;oekoh B"eoh Bjh eodk$eodh jK.
w? fe;/ ;z;Ek s'A tihck wkD GZsk Bjha b? fojk$ojh.
w/o/ dkyb/ dh fwsh^^^^^^^^^^^^^
fJ; bJh w?B{z EK ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ s/ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ sZe fwsh^^^^^^^^^^^^^^^^^
s'A ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ sZe pZ; gk; ikoh ehsk ikt/.
w/ok fgSbk pZ; gk; o;hd Bzpo^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ fwsh^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Bz{ ysw j' frnk j?$ fojk j?. w?
pZ; gk; gfjbh tko pDtk fojk$ojh jK.
fJ; s'A gfjbK ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
T[go'es t/ot/ d/ nkXko s/ feogk eoe/ w/ok fonkfJsh ftfdnkoEh pZ; gk; ikoh ehsk ikt/. w/o/ T[go'es t/ot/ rbs ;kps j'D
s/ feokJ/ dh 10 r[DK pDdh oew d/D bJh oikwzd jK. gk; ikoh j'D s/ w?A ghHnkoHNhH;hH dhnK jdkfJsK dh gkbdk dh fizw/tkoh
b?Adk$b?Adh jK ns/ w? pZ; gk; ;w/ f;o ohfBT{ eotKT[d bJh gkpzd j'tKrk$j' tKrh, i/eo gk; fe;/ ekoB eoe/ ohfBT{ BjhA
eotkT[Adk sK fJ; ;zpzXh ;{uBk iBob w?B/io ghHnkoHNhH;hH B{z fdZsh ikt/rh.
XzBtkd ;fjs.
fwshL^ ftPtk; gkso,
ekbi$;z;Ek d/ w[Zyh tZb s;dheL^
s;dhe feZsk iKdk j? fe ftfdnkoEh tZb'a fdZsk frnk T[go'es t/otk mhe j? ns/ ;e{b$ekbi, w?vheb$ nkJhHNhHnkJh
ns/ seBheh f;Zfynk ftGkr tZb'A fJj ;z;Ek T[es e'o; d/ pZ; gk; ikoh eoB bJh gqwkfDw j?. fJ; bJh pZ; gk; pDkT[D dh
f;ckfoP ehsh iKdh j?.
fJ; s'A fJbktk fJj th s;dhe ehsk iKdk j? fe fJj ;z;Ek gzikp ;oeko s'A wkBsk gqkgs j? ns/ fJ; d/ ftfdnkoEhnK
B{z ikoh ehs/ pZ; gk;K ekoB gJ/ xkN/ dh gqsh g{osh ;oeko d[nkok ehsh iKdh j? gzs{ rbs s;dhe eoB dh jkbs ftZu fonkfJs
pZ; gk; ikoh j'D s/ xkN/ dh g{oh GogkJh eoB bJh fJj ;z;Ek dh fizw/tkoh j't/rh.

ivBwg mu`KI dw nwm/ Signature fgzq;hgb$;z;Ek dk w[Zyh

Contact No ___________________
io{oh ;{uBkL^
1H fojkfJP d/ ;p{s bJh okPB ekov$v'wh;kJhb ;oNhfce/N dh c'N'ekgh fe;/ rifNv nc;o iK w?fi;Nq/N tZb'A
s;dheP[dk j't/ ns/ jbchnK fpnkB Bkb BZEh ehsk ikt/.
2H g[okD/ pZ; gk; ekov Bkb brkU.gk; r[zw j'D dh ;{os ftZu g[fb; fog'oN Bkb BZEh eo'.
3H gZso ftjko, ngo?Nf;g ns/ fJzNoBfPg d/ ftfdnkoEhnK s/ pZ; gk; Bjha pDd/.
4H pZ; ;co ;j{bs Bk b?D dh ;{os ftZu pZ; gk; ekov ghHnkoHNhH;H dcso iwQK eotkfJnk ikt/.