COMUNIDAD DE HERMANOS MARISTAS DE LA ENSEÑANZA

PROVINCIA NORANDINA – COLOMBIA

COLEGIO BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA IED
ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE LOS ESTUDIANTES 2023

I. DATOS DE IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTE

NOMBRES: SAMUEL DAVID
APELLIDOS: COLLAZOS REYES CURSO: TRANSICION
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: BOGOTA
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION Nº: 1146141944
DIRECCION: DG 89 B SUR # 80I-15 BARRIO: BOSA SAN JOSE
TELEFONO FIJO DE CONTACTO: 601 6007421 Nº CELULAR: 3102418172
Nº CELULAR: 3115995467 E-MAIL: sd.collazosr17@fmsnor.org

II. DATOS FAMILIARES

NOMBRE DEL PADRE: YAMID COLLAZOS QUIROGA EDAD: 40 PROFESION: OPERARIO MAQUINA
E-MAIL: ycollazosquiroga@gmail.com Nº CELULAR: 3115995467
EMPRESA DONDE TRABAJA: STAHL INGENIERIA DIRECCION: DG 89 SUR # 80I-15 TEL: 601 6007421
NOMBRE DE LA MADRE: TATIANA ANDREA REYES PAEZ EDAD: 37 PROFESION: AUX FACTURACION
E-MAIL: tatiandrey@gmail.com Nº CELULAR: 3102418172
EMPRESA DONDE TRABAJA: INTERSERVICIOS SAS DIRECCION: DG 89B SUR # 80I-15 TEL: 601 6007421
NOMBRE DE OTRO ACUDIENTE: ROSALBA PAEZ CASTAÑEDA EDAD: 67 PROFESION: HOGAR
E-MAIL: Nº CELULAR: 3143248291
EMPRESA DONDE TRABAJA: DIRECCION: DG 89B SUR # 80I-15 TEL: 601 6007421
CONVIVE CON: PADRE X MADRE X HNOS OTRO ¿QUIEN?
Nº DE HNOS: 1 PUESTO QUE OCUPA: 2 ¿TIENE HNOS EN EL COLEGIO? SI NO X CURSOS:

III. INFORMACION MEDICA

GRUPO RH: 0+ ESTATURA: 106 PESO: 17.5 AGUDEZA AUDITIVA: NORMAL X DEFICIENTE:
AGUDEZA VISUAL: NORMAL X DEFICIENTE: USA LENTES: NO PERMANENTES: OCASIONALES: _
EPS: SANITAS CENTRO DE ATENCION: ZONA IN TEL: 6013759000
¿TIENE SEGURO ESCOLAR? NO CENTRO DE ATENCION: TEL:
¿ALERGICO A ALGUN MEDICAMENTO Y/O ALGO EN ESPECIAL? NO
EL ESTUDIANTE TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD: SI NO X ¿CUAL?
ESTA DIAGNOSTICADO POR ALGUN ESPECIALISTA: SI NO X FECHA DE DIAGNOSTICO:
NECESITA ALGUN TIPO DE ACOMPAÑAMIENTO ESPECIAL: SI NO X ¿CUAL?
RECOMENDACIONES ESPECIALES:

IV. COLEGIO DONDE HA ESTUDIADO LOS TRES ULTIMOS AÑOS (DEL MAS ANTIGUO AL MAS RECIENTE)

NOMBRE DEL COLEGIO CIUDAD AÑO GRADO MOTIVO DEL CAMBIO OBSERVACIONES

V. ACTUALIZACION DE DATOS
NOMBRE DEL PADRE: YAMID COLLAZOS REYES _ NOMBRE DE LA MADRE: TATIANA ANDREA REYES PAEZ
CEDULA: 83169518 CEDULA: 53135680
FIRMA: FIRMA:

NOMBRE DE ACUDIENTE: TATIANA ANDREA REYES PAEZ CEDULA: 53135680 FIRMA:

VI. INFORMACION COMPLEMENTARIA

PERSONA DIFERENTE A LOS PADRES A QUIEN SE PUEDA LLAMAR EN CASO DE EMERGENCIA:

NOMBRE: DIANA CAROLINA REYES C.C: 1012335510 PARENTESCO: TIA TEL: 3209802855