2023학년도 과학영재학교 대전과학고등학교 신입생 입학전형 입학원서

수험번호

정원 (일반전형)
전형
유형
정원 외 (기회균형전형) (세부유형 :　　　　　　　　　　　　　　　）

성 명 생년월일 년 월 일 사진

성 별 연락처
최근 3개월 이내
촬영한 증명 사진
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집주소
지원자 (시/도) (시/군/구) (세부주소) 출력

출신학교 중학교 학년 반 ( □ 재학 □ 졸업 )

우편번호:
학교주소
(시/도) (시/군/구) (세부주소)

보호자 연락처

검정고시 합격자 합격증서 번호 제 호 시(도)검정고시위원회

본인은 2023학년도 대전과학고등학교 신입생 입학전형 요강을 모두 읽어 보았으며,

이에 동의하여 대전과학고등학교 신입생 입학전형에 응시하고자 소정의 서류를 갖추어
지원합니다.

2022년 월 일

지 원 자: (서명 또는 인)

보 호 자: (서명 또는 인)

대전과학고등학교장 귀하

위 기재 내용이 사실과 같음을 확인합니다.

○○학교장(직인)