aN ; Y a 5e OTK: S AN; ‘Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini 4) A} Nama » AGNES..DEBORA, - Umur NO STAMUN 4 Tempat/Tgl. Lahir Jaxaata,...4, SEPTemae xT Agama > KR iste Savane af enwuss fee eee, ae Torpanyom) TL. Reakaga. 5... PERUMatinN, Citge. MARNE ney Menerangkan dengan sesungguhnya VARY oo) PENDIDIKAN p § >, | ao BEX J |. Pernah memasuki Fakull f 3 ‘sampai tingkat Persiapan: , wx RAS Demikianlah-daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya. { ANBARY...22..A95, 2022. WV m4 Saya yang bersangkutan, *) Coret yang tidak pertuREPUBLIK INDONESIA IJAZAH TAHUN PELAJARAN 2020/2021 Yang bertanda tangan di bawab ini, Kepala Sekolah Menengah tas Nager 6 Pekanbaru Nomor Pokok Sekolah Nasional: 10404017 Kabupaten/Kota Pekanbacu Provinsi RIQU on menerangkan bahwa nama AGNES DEBORA GULTOM tempat dan tanggal lahir Jakarta, 14 September 2003 nama orang tua /wali Gultom, Sahata Nomor Induk Siswa 10097 Nomor Induk Siswa Nasional ; 0033834992 LULUS dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang diumumkan pada tanggal 3 Mei 2021| PROVINSIRIAU ____ KOTA PEKANBARU + 327b02540903000 “Nama AGNES DEBORA GULTON. Tempai/TglLahir : JAKARTA, 14-09-2003 Jenisketamin - = PEREMPUAN ee Kecamatan = TENAVAN RA Agama “KRISTEN Status Perkawinan, BELUM 1 KAWIN- : j >; PELAJAR/MAHASISWA —KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH RIAU Nomor : 04 - 0027297 RESOR KOTA PEKANBARU J}. Jend, Abmad Yani No, 11 Pekanbary why ® TI 1 POLICE RECORD Nomor SKCK | YANMAS / 8980 / VI/ YAN 2.3 /2022/ INTELKAM. This is to certify that. Nama AGNES DEBORA GULTOM Nemo Jenis Kelamin Perempuan Sex Indonesia Nationality Agama Kristen Religion ‘Tempat_dan_ tal lahir Jakarta, 14 September 2003 Place and date of birth JI Perkasa No. 11 Bambu Kuning Kel. Bambu Kuning Current address Kec. Tenyan Raya, Kota Pokanbaru Pekeriaan Bel erie \ Occupation ~ = ‘Nomor Kartu Tanda Penduduk 32780284 < Chizens card number EN i J 14 September 2003 uring his/her stay in Indonesia from ‘sempai dengan 06 Juni 2022 to m This certificate is issued at the request to the applicant Untuk kepertuan/menuiu* MELAMAR KERJA For the purpose 06 Juni 2022 Valid from ‘Sampai dengan 06 Desember 2022 To Apsbiladikemudian basi Ys erat ejahatan pelanggaran, SKCK. ini dinyshian ik bel *) coret yang tidak pertu KOMISARIS POLIS! NRP 82031323