FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESPRENDIMIENTO DE RETINA

REGMATÓGENO.
Resumen:
El Desprendimiento de Retina Rermatógeno, es un problema que ha ido en aumento, en
los países no solamente en desarrollo sino también en los desarrollados y la definiremos
como una ruptura de la retina que se produce por un desgarro, lo que hace que se filtre
líquido y se acumule debajo de ella, separándola de los tejidos subyacentes. Son muchos
los estudios que se han realizado para detectar las causas y el comportamiento de esta
enfermedad, según el sexo, la edad y padecimiento de otras patologías, resultando que la
gran mayoría de los pacientes eran varones con una edad media de 45 años, siendo la
causa más frecuente la degeneración reticular, traumatismo ocular y la facoemulsificacion
no complicada.

Introducción:
Uno de los tipos más comunes de desprendimiento de retina es el desprendimiento de
retina regmatógeno (DRR), causado por un desgarro en la retina que conduce a la
separación del epitelio pigmentario de la retina (EPR) de soporte de la retina
neurosensorial (RNS).
Aunque la RNS y el EPR no tienen conexiones anatómicas, las fuerzas mecánicas leves (p.
ej., presiones de fluidos, intraocular, matrices interfotorreceptoras, interdigitaciones entre
las microvellosidades y los fotorreceptores) y las presiones metabólicas (como la
oxigenación) fomentan las adherencias entre estas dos capas. Se podría desarrollar un
desprendimiento de retina cuando estas fuerzas adhesivas se ven comprometidas.
Los tipos básicos de desprendimiento de retina son: exudativo (seroso), traccional,
regmatógeno y mixto traccional/regmatógeno|. El desprendimiento de retina puede
ocurrir de perforaciones atróficas o desgarros retinianos en varias regiones fisiológicas y
patológicas de adherencia vitreorretinal robusta durante el desprendimiento vítreo
posterior (DPV). A mayor edad el DPV es más frecuente y algunos estudios han
demostrado que es más frecuente en hombres.
El estudio tiene como objetivo evaluar los factores sociodemográficos y clínicos asociados
con DRR entre la población pakistaní.

Materiales y métodos:
Es la ejecución de un estudio transversal con previa aprobación del Comité Internacional,
la que permite la recolección de los datos necesarios para la formulación de este artículo,
el cual se realizó en Layton Rahmatullah Benevolent Trust (LRBT) entre junio de 2020 y
mayo de 2021.
Para la selección de los participantes se utilizó la técnica de muestreo no probabilístico por
conveniencia. Al mantener la incidencia de DRR en un 20% en pacientes con antecedentes
de traumatismo ocular, se obtuvo un margen de error del 6,58%, un nivel de confianza del
90% y un tamaño de muestra de 100.
Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con DRR, independientemente del sexo,
con edades comprendidas entre 5 y 74 años o más, y diagnosticados por un
especialista/oftalmólogo consultor. Se excluyeron del estudio los pacientes con
desprendimiento seroso de retina o traccional y DRR con fuga vítrea.
Para el inicio de la recolección de datos, se procedió de forma inicial a obtener el
consentimiento verbal por parte de los participantes, aunado a la documentación de todas
las características demográficas, incluida la identidad, el género y la edad de cada
individuo a participar, se procedió a evaluar la historia de los pacientes, se verificó los
antecedentes de cirugía de cataratas. Preoperatoriamente se realizó una lámpara de
hendidura y un examen de fondo de ojo dilatado para evaluar el tipo de desprendimiento
de retina y los factores asociados. Todos los datos fueron recolectados en una proforma
prediseñada.
Para el análisis de estos datos se empleó el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales
versión 26 (SPSS, IBM Corp., Armonk, NY), también se calculó la media y la desviación
estándar como medio de soporte para el artículo, se categorizo en género, edad,
afectación ocular, degeneración reticular, lesión y cirugía intraocular, generando
porcentajes importante para el estudio.

Resultados:
 El estudio conto con la participación de 100 pacientes, la mayoría hombres.
 La edad media de los pacientes fue de 37,84 años y los rangos de edad
comprendidos entre 5 a 74 años.
 El tipo de DR mas frecuente fue el DR total con 53 casos (donde la mayoría de
pacientes pertenecían al género masculino), seguido del DR inferior con 19 casos.
 La mayoría de los DRR fueron diagnosticados en pacientes < 45 años y en dicho
grupo predominó como causa de DRR la traumática (p=0,004).
 La causa más frecuente de DRR en el estudio fue la degeneración reticular (36 %),
seguida de antecedentes de traumatismo ocular (23 %).
  La causa de la RRD también se asoció significativamente con el tipo de RRD
(p=0,001).

Discusión
El DRR afecta aproximadamente a 12 de cada 100 000 personas del público en general
(0,01 % de riesgo anual), con un riesgo absoluto de por vida del 0,6 % . La cirugía de
cataratas, la miopía significativa, el trauma óptico grave, las infecciones oftálmicas, la
degeneración reticular y el glaucoma son solo algunos de los predictores clave bien
conocidos que se han relacionado con el desarrollo del DRR.
Los hallazgos de nuestro estudio mostraron más pacientes masculinos que femeninos con
una edad media de 37,84 (18,29) años, con un rango de 5 a 74 años. Según otros
informes, el 3,1% de los pacientes con DRR tenían antecedentes de trauma,
específicamente los pacientes con DRR en Etiopía. En Sudáfrica, la proporción fue del 30
%, mientras que en Kenia fue del 8 %. En nuestro estudio, la causa más frecuente de DRR
fue la degeneración reticular, con una frecuencia del 36%.
Además, encontramos que la mayoría de los casos de DRR se diagnosticaron en pacientes
menores de 45 años. Este hallazgo contrasta con un estudio local reciente que reveló que
la mayoría de los casos de RRD se encontraron en pacientes de aproximadamente 50
años. Como se mencionó anteriormente, este estudio encontró que el 36% de la
población con DRR tenía degeneración reticular. La evidencia actual informa
contundentemente que hasta el 30% de los pacientes con RRD tienen degeneración
reticular. Según un estudio realizado en el Reino Unido, la prevalencia global de
degeneración reticular fue mucho mayor, es decir, 45,7 ± 20,3 %, mientras que la
prevalencia de miopía fue de 47,28 ± 12,59 %.
En el contexto del subcontinente, los estudios informaron que la tasa de desprendimiento
macular rondaba el 90 %. Se descubrió que la mitad inferior estaba más impactada que la
mitad superior, mientras que la mitad temporal se encontró más afectado que la mitad
nasal. En algunos casos de DRR, el desprendimiento no se identifica debido a varios
factores. El pequeño tamaño de la ruptura, las rupturas localizadas en la periferia, la visión
limitada en la oftalmoscopia indirecta debido a las aberraciones del lente intraocular y el
oscurecimiento por la opacificación capsular periférica son factores involucrados en la
incapacidad para identificar rupturas primarias en ojos afáquicos/pseudofáquicos.
El estudio también contrarrestó varias limitaciones durante el estudio. Primero, el tamaño
limitado de la muestra del estudio planteó un gran desafío para los autores. Por lo tanto,
dado que fue un estudio de un solo centro, los hallazgos actuales no se pueden
generalizar a una población más grande. Se justifican estudios a gran escala y
multicéntricos para explorar los factores predisponentes de una manera más integral.
Conclusiones
En el presente estudio de investigación, después de haber realizado un estudio exhaustivo
con la población seleccionada, se logró concluir que la degeneración reticular, el
traumatismo ocular, la facoemulsificación no complicada y complicada resultan tener un
gran porcentaje de predisposición a padecer de desprendimiento de retina regmatógeno
(DRR). Es importe mencionar que la mayoría de los pacientes eran hombres con edades
comprendidas entre los treinta años con el tipo de DRR.