PERFIL LIPÍDICOS

LIPIDOS
¿QUÉ ES UN PERFIL LIPÍDICO?

• Un perfil lipídico es un
grupo de pruebas
solicitadas
generalmente de forma
conjunta para
determinar el riesgo de
enfermedad cardiaca
coronaria.
ENFERMEDAD CARDIACA

Termino que se utiliza para

referirse a una gran variedad
de trastornos agudos y
crónicos que afectan a uno o
mas componentes del corazón.
 TEJIDO ADIPOSO
• El tejido adiposo y el
hígado, almacenan
grandes cantidades de
grasa, hasta que sean
necesarios para
suministrar energía en
cualquier lugar del
cuerpo.
 LÍPIDOS HEPÁTICOS

Funciones principales del hígado :

• Degradar los ácidos grasos en
compuestos más pequeños para
proporcionar energía.

• Sintetizar triglicéridos, a partir de

hidratos de carbono y proteínas.

• Sintetizar otros lípidos a partir de los

ácidos grasos, en especial colesterol y
fosfolipidos.
 LIPOPROTEINAS PLASMATICAS
FUNCION DE LIPOPROTEINAS:
❖Transporte de colesterol y lípidos de la sangre.

FUNCION DE APOLIPOPROTEINAS:
 CLASES DE LIPOPROTEINAS
PLASMATICAS
• Quilomicrones
• Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL del inglés very
low density lipoproteins).
• Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL intermediate
density lipoproteins)
• Lipoproteínas de baja densidad (LDL low density
lipoproteins).
• Lipoproteínas de alta densiad (HDL high density
lipoproteins).
QUILOMICRONES
• Particula grande.
• Transporta triacilgliceroles de origen
exógeno.
• Aparecen en sangre una hora después
de la digestión de grasas
• Se requiere un ayuno de más de ocho
horas para completar la desaparición
de sangre.
• La presencia de quilomicrones durante
el periodo de absorción otorga al
plasma un aspecto turbio y lechoso
 LDL

• Transporta colesterol a los

tejidos de nuestro organismo y
su exceso pueden acumularse
en las paredes de venas y
arterias.

• Contienen más grasa que

proteínas.

• La grasa que contienen se

adhiere a la elastina de las
paredes venosas favoreciendo la
ateroesclerosis.
 HDL

Transporte reverso de colesterol

desde los tejidos

excreción en
periféricos,
forma de
incluyendo la
sales biliares
pared arterial
 PRUEBAS QUE INCLUYEN:
• COLESTEROL TOTAL
• HDL-COLESTEROL (denominado colesterol bueno o
de alta densidad)
• LDL-COLESTEROL (denominado colesterol malo o de
baja densidad)
• TRIGLICERIDOS
VALORES NORMALES DE COLESTEROL Y PERFIL LIPIDICO
EN PLASMA

Colesterol Sérico < 200mg/dl

Colesterol LDL < 150mg/dl
Triglicéridos < 140mg/dl
Colesterol HDL > 55mg/dl
• Fuente: The expert panel report of the national cholesterol education

• < 200mg/dl → colesterol sérico deseable

• 200-339 mg/dl → limite alto de colesterol
• 240 mg/dl → colesterol sérico alto
DESCRIPCION DE LOS COMPONENTES DEL
PERFIL LIPIDICO
 COLESTEROL

Molécula presente en las membranas celulares y

es precursor de las hormonas esteroidales y de los
ácidos biliares. El colesterol, por ser hidrofóbico, debe ser
transportado en la sangre en partículas especiales que contienen
tanto lípidos como proteínas, las lipoproteínas. Las
apolipoproteínas, componente proteico de las lipoproteínas, son
importantes para solubilizar los lípidos en el plasma y para
vectorizar el metabolismo de las lipoproteínas. Las
apolipoproteínas se unen a receptores y algunas de ellas
modifican la actividad de enzimas involucradas en el
metabolismo de los lípidos.
 Colesterol Bueno

El colesterol: “Bueno"
HDL, sale de las
arterias y se dirige al
higado para
eliminarse.
“Malo" LDL se dirige a
las paredes de las
arterias
Colesterol Malo
 ENFERMEDADES POR EL
COLESTEROL

El riesgo de tener
enfermedades cardiacas o
un ataque cardiaco se
eleva cuando el nivel de
colesterol es muy elevado.
HIPERCOLESTEROLEMIA

Es la presencia de colesterol
en la sangre por encima de
los niveles considerados
normales. Se asocia a
problemas coronarios,
depende de la dieta, el estilo
de vida y herencia.
Aumento de la concentración de Colesterol
HIPERCOLESTEROLEMIA

 Las variaciones fisiológicas de la colesterolemia se relacionan con la

dieta, la edad, el sexo y sobre todo el embarazo, especialmente en el
quinto mes, así como inmediatamente después del parto;
siendoocasión de hipercolesterolemia fisiológica.

 En la ictericia obstructiva, se alcanzan valores dobles y hasta triples del

normal, incluso en la colestasis sin ictericia.

 En la colelitiasis se supone que pueda haber desempeñado un papel

genético una previa hipercolesterinemia, pero la relación no es
constante ni forzosamenteactual.

 En la cirrosis biliar primaria se observa, en fases avanzadas,

hipercolesterolemia.

 En la gota, en los trasplantes renales.

Disminución de la concentración
de Colesterol
Hipocolesterolemia
 Normalmente en la infancia y en la extrema vejez los valores son más
bajos.

 Insuficiencia hepática, en la ictericia hepáticase

observa a menudohipocolesterolemia.

 En el hipertiroidismo se encuentran cifras de colesterol total de 100-

150mg/100 ml.

 En las enfermedades infecciosas agudas (neumonía, fiebre tifoidea sobre

todo), desciende la fracción esterificada y a veces la colesterolemia total.

 En enfermedades mieloproliferativas –policitemia vera. En los

tratamientos intensos o prolongados con corticoides o ACTH (hormona
adrenocorticotropa).
Lipoproteínas de alta densidad (HDL): son aquellas lipoproteínas
que transportan el colesterol desde los tejidos del cuerpo hasta el
hígado. Debido a que las HDL pueden retirar el colesterol de las
arterias y transportarlo de vuelta al hígado para su excreción, se
les conoce como el colesterol o lipoproteína buena. Cuando se
miden los niveles de colesterol, el contenido en las partículas, no
es una amenaza para la salud cardiovascular del cuerpo (en
contraposición con el LDL o colesterol malo). HDL son las
lipoproteínas más pequeñas y más densas y están compuestas de
una alta proporción de proteínas. El hígado sintetiza estas
lipoproteínas como proteínas vacías y, tras recoger el colesterol,
incrementan su tamaño al circular a través del torrente sanguíneo.
HDL-colesterol : Mayor a 40 mg/dl
Hombres Mujeres

mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l

Pronóstico favorable > 55 >1,42 >65 >1,68
Niveles de riesgo estándar 35-55 0,9-1,42 45-65 1,16-1,68
Indicador riesgo <35 <0,9 <45 <1,16
 Niveles bajos de HDL (inferiores a 40 mg/dl) aumentan el
riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

 El HDL generalemente se encuentra disminuído en pacientes

obesos, sedentarios, fumadores y en aquellos con diabetes
mellitus. La uremia está también asociada con niveles bajos
de colesterol HDL.

 Los niveles de HDL-colesterol descienden con los

andrógenos y el tabaquismo.
 El cociente colesterol HDL/LDL + VLDL constituyen un índice
de aterogenecidad, su aumento garantizaría una protección
relativa, mas útil en clínica que la cifra de colesterol total.

 Los niveles de HDL-colesterol aumentan con el ejercicio

físico vigoroso regular, con los estrógenos y con el consumo
de alcohol.

 Niveles superiores a 60 mg/dl disminuyen el riesgo de

enfermedad cardiovascular.
 LDL COLESTEROL
 La mayor parte del colesterol se transporta en la sangre unido a proteínas,
formando unas partículas conocidas como lipoproteínas de
baja densidad o LDL.

 La lipoproteína de baja densidad (LDL) o Colesterol malo es

perjudicial para el organismo porque cuando circula demasia- -
do colesterol LDL en la sangre, se puede acumular lentamen- ntamente
te en las paredes internas de las arterias que irrigan el corazón y el cerebro.

 Junto con otras sustancias, el colesterol malo puede formar

placa, un depósito duro y grueso que puede estrechar las
arterias y hacer que sean menos flexibles.

 A esto se le llama aterosclerosis.

Si se forma un coágulo y obstruye una arteria estrecha, puede ocurrir un ataque al
corazón o un ataque al cerebro.
INTERVALO BIOLÓGICO DE REFERENCIA

LDL-colesterol: Menor a 100 mg/dl

Sospechoso a partir de: 150 mg/dl ó 3,9 mmol/l
Elevado a partir de: 190 mg/dl ó 4,9 mmol/l
Disminución de la concentración de LDL
Colesterol
 Se encuentran valores disminuidos en hipoproteinemias y en
la abetalipoproteinemia.

 En mujeres menopáusicas, los estrógenos administrados disminuyen

los niveles de colesterol LDL.
Aumento de la concentración de LDL
Colesterol
 Un nivel alto de LDL está asociado con aterosclerosis, infarto de
miocardio y apoplejía.

 Se encuentran valores aumentados en hiperlipoproteinemias tipo II

a y II b.

 En síndrome nefrótico, xantomatosis, diabetes, hipotiroidismo,

ictericia obstructiva, hiperlipidemia familiar idiopática, anorexia
nerviosa, disglobulinemia, síndrome de Werner, porfiria
intermitente aguda.

 Menopausia,embarazo.Fumadores.
 Triglicéridos
Los triglicéridos son ésteres
de alcohol glicerol con tres
ácidos grasos (saturados o
insaturados) de distinta
longitud

La unión de tres ácidos

grasos mediante una
esterificación produce el
triglicérido
TRIGLICÉRIDOS

• Son lípidos cuya función principal

es transportar energía hasta los
órganos de depósito.

• Constituye uno de los factores de

riesgo cardiovascular.

• Se dividen en exógenos que son los

que suministramos al organismo al
ingerir grasas saturadas y
endógenos que son los que fábrica
el hígado
INTERVALO BIOLÓGICO DE
REFERENCIA
10 – 160 mg/dl

Interpretación clínica para riesgo ateroesclerótico

Sospechoso: sobre 150 mg/dl ó 1,71 mmol/l
Elevado: sobre 200 mg/dl ó 2,28 mmol/l
Disminución de la concentración
de Triglicéridos

La disminución de los triglicéridos puede deberse

a dietas pobres en grasas, hipertiroidismo,
desnutrición, mala absorción.
Aumento de la concentración de
Triglicéridos

 La hipertrigliceridemia – aumento de grasa neutra en plasma- puede

ser primaria o secundaria. Es dudosa su influencia aterógena, pero
constituye un factor de riesgo en las enfermedades vasculares
especialmente en las mujeres.

 La primaria se registra en las hiperlipemias familiares de tipo I, II, III,

IV y V en grado variable.

 La secundaria aparece en la obesidad, en la diabetes sacarina, en 1/3

de casos de gota, en el síndrome nefrótico, insuficiencia renal, en al
alcoholismo. Incluso un stress emocional puede elevar los
triglicéridos.

 Algunas drogas como los anticonceptivos, esteroides, diuréticos,

causan aumento en los niveles de los triglicéridos.
ARTERIOSCLEROSIS

Significa endurecimiento de las arterias Colesterol

que se acumula y deposita en las paredes de las
arterias, disminuyendo su elasticidad y
reduciendo su diámetro.

Arteria
con
exceso
colesterol
Arteria
Sana
Nivel
normal
Colestero
l
 Dislipidemias

Las dislipidemias son alteraciones del

colesterol y los triglicéridos de la
sangre. El colesterol y los triglicéridos
son lípidos componentes normales del
organismo, pero cuando se alteran sus
valores en sangre, constituyen un
riesgo para la salud.
Muestra lipémica
 Clasificación
Según el perfil lipídico
• Hipercolesterolemia aislada: aumento del col total y
col LDL
• Hipertrigliceridemia aislada: aumento de Tg
(endógenos, exógenos o ambos).
• Dislipidemia mixta: aumento del col y Tg (aumento
de LDL, VLDL e IDL)

Esta clasificación establece el riesgo del paciente y

decide en tratamiento específico. El aumento del col
favorece la enfermedad cardiovascular y el aumento
de Tg (más de 1000) puede generar una pancreatitis
aguda
 Diagnóstico

Se debe solicitar el perfil lipídico:

Todos los hombres entre 35 y 65 años y todas las
mujeres entre 45 y 65 años sin enfermedad
cardiovascular
• Individuos jóvenes, menores de 35 años con dos
o mas factores de riesgo cardiovascular:
hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo,
familiar de primer grado con enfermedad coronaria
(IAM o muerte súbita); hombre menor de 55 años y
mujer menos de 65 años
 Diagnóstico
•Individuos con enfermedades que afectan el metabolismo
lipídico: diabetes, obesidad, hipotiroidismo, insuficiencia
renal crónica, colestasis, alcoholismo
• Toda persona con enfermedad vascular coronaria,
cerebral o periférica conocida.

En los niños mayores de 2 años hasta los 20 años, se

investiga en casos que presenten enfermedad con riesgo
cardiovascular o tengan padres con colesterol total mayor o
igual a 2.40 o historia familiar de enfermedad vascular en
padres y abuelos.
43
44
CÓMO AFECTA A LOS NIÑOS EL COLESTEROL

• Los niños no padecen

infartos. La preocupación
se basa en la posibilidad
de que se mantenga
elevado durante la vida
adulta y aumente el riesgo
cardiovascular.
• Se considera deseable que
permanezca por debajo de
175. Entre 200 y 175 sería
la zona alta de la
normalidad Se DEBE MEDIR con mas
frecuencia en los niños con
sobrepeso u obesidad.
 Tratamiento
PROFILAXIS

• Chequeos vasculares + 30 años

• Evitar las grasas animales y el
exceso de calorías, y consumir
aceite de oliva, verduras y frutas
• Fármacos antihipertensivos y
hipolemiantes

Realizar ejercicio físico (se

debe caminar no menos de una
hora por día).
Eliminar el consumo de tabaco
Eliminar las situaciones
estresantes de la vida cotidiana