BUKU PANDUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

NAMA : Haerullah N Mahmud

NIM : PO0220221016

DISUSUN OLEH
TIM KEPERAWATAN DASAR

POLTEKKES KEMENKES PALU JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI KEPERAWATAN POSO TAHUN 2022/2023

1
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar ......................................................................3

A. Pendahuluan ......................................................................4
Praktik Klinik Keperawatan
B. Dasar ......................................................................4
C. Tujuan
1. Tujuan Umum ......................................................................4
2. Tujuan Khusus .......................................................................4
D. Ketentuan Akademik .......................................................................5
E. Target Kompetensi ......................................................................5
F. Metode Pengajaran ......................................................................7
G. Sasaran Praktik ......................................................................7
H. Waktu Praktik ......................................................................7
Tempat dan Pembimbing Praktik
1. Tempat Praktik ...................................................................... 7
2. Pembimbing ...................................................................... 8
J. Strategi Pengajaran ...................................................................... 8
K. Mekanisme Bimbingan ....................................................................... 8
L. Tugas Mahasiswa
1. Individu ....................................................................... 9
2. Kelompok ...................................................................... 9
M. Evaluasi ...................................................................... 10
N. Peraturan-Peraturan ....................................................................... 10
O. Lampiran

2
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat ALLAH TAALA, Yang telah melimpahkan
Rahmat dan HidayahNya, sehingga BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
DASAR PRODI DIII KEPERAWATAN POSO untuk tahun ajaran 2022/2023 dapat tersusun.

Dengan adanya buku panduan ini diharapkan peserta didik mampu secara profesional
dalam Praktik Klinik di tatanan nyata. Buku ini berisi pedoman praktik untuk Kebutuhan
Dasar Manusia yang terdiri dari tujuan, target kompetensi, sasaran, mekanisme bimbingan,
tugas mahasiswa, evaluasi dan peraturan-peraturan.

Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu menyusun
buku panduan ini. Buku ini belumlah sempurna, kritik dan saran guna kesempurnaan
panduan ini sangat kami harapkan. Semoga buku panduan ini dapat bermanfaat dalam
mengembangkan pendidikan keperawatan program studi D III Keperawatan Poso.

Poso, Desember 2022

Koordinator PKKD

3
 PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN POSO TAHUN 2022/2023

A. PENDAHULUAN
Praktik Klinik Keperawatan Dasar merupakan aplikasi mata ajar Keperawatan
Dasar dan ketrampilan-ketrampilan prosedur keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
dasar manusia. Fokus pembelajaran lebih ditekankan meningkatkan kemampuan
mahasiswa dalam melakukan pengkajian, menemukan masalah keperawatan dan
melakukan upaya mengatasi masalah, khususnya prosedur-prosedur keperawatan guna
mengatasi masalah yang muncul pada pasien dengan masalah kebutuhan dasar.
B. Deskripsi Mata Kuliah
Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk
mengaplikasikan konsep kebutuhan dasar manusia dan prosedur keperawatan dalam
memenuhi kebutuhan dasar manusia, serta melatih mahasiswa untuk menggunakan,
memelihara dan menyimpan alat Kesehatan yang sering digunakan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan. Rancangan pembelajaran di tatanan klinik dengan metode
preceptorship digunakan untuk memungkinkan setiap mahasiswa dapat menyelesaikan
capaian pembelajaran.
C. Capaian Pembelajaran
1. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan oksigen
2. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan cairan dan
elektrolit
3. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan nutrisi
4. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan eliminasi
5. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan aktifitas
6. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan istirahat tidur
7. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan
keseimbangan suhu tubuh
8. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien gangguan kebutuhan rasa aman
dan nyaman
9. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pasien menjelang ajal dan akhir
kehidupan

B. PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN

Mata Kuliah : PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR
Penempatan : Tingkat II Semester III
Beban SKS : 3 SKS

4
C. TUJUAN PKKD
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti PKKD mahasiwa mampu melakukan Asuhan Keperawatan
pada klien dengan masalah-masalah pemenuhan kebutuhan dasar Bio-Psiko-
Sosiokultural dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti proses pembelajaran praktik klinik mahasiswa mampu
melaksanakan :
 Pengkajian klien dengan masalah kebutuhan dasar baik bio-psiko-sosio-kultural
dan spiritual.
 Merumuskan diagnosa keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar.
 Menyusun intervensi keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar manusia.
 Melaksanakan prosedur-prosedur keperawatan guna membantu klien mengatasi
masalah kebutuhan dasar.
 Evaluasi Asuhan keperawatan klien dengan masalah kebutuhan dasar manusia.
 Mendokumentasikan asuhan keperawtan pada klien dengan masalah kebutuhan
dasar manusia.
 Komunikasi terapeutik dalam setiap aktifitas keperawatan.

D. KETENTUAN AKADEMIK
Persyaratan mahasiswa dapat mengikuti Praktik Klinik Keperawatan Dasar:
 Telah LULUS mata kuliah Keperawatan Dasar
 LULUS ujian skill laboratorium Keperawatan Dasar

E. METODE PENGAJARAN
Untuk mencapai target kompetensi mahasiswa, maka metode pengajaran yang
dilakukan adalah :
 Metode pengalaman
Penugasan klinik / lapangan
Penugasan laporan
 Metode konferensi
Pre dan post konference
 Metode observasi
Bed Side Teaching
 Metode bimbingan individu (Perceptorchip)

F. SASARAN PRAKTEK
Mahasiswa yang melaksanakan PKKD adalah seluruh mahasiswa Tingkat II
semester III. Jumlah mahasiswa adalah 56 orang, yang terbagi dalam 5 kelompok (daftar
kelompok terlampir).

G. WAKTU PRAKTEK
Praktik Klinik Keperawatan Dasar dilaksanakan 1 Periode. Setiap mahasiswa
melaksanakan Praktik selama 2 minggu : 5 Desember – 17 Desember 2022.

H. TEMPAT DAN PEMBIMBING PRAKTEK

Tempat Praktek : Rumah Sakit Umum Daerah Poso

I. PEMBIMBING PRAKTIK
5
 1. PEMBIMBING KLINIK
 CI Ruangan NSCC
 CI Ruangan Rosella
 CI Ruangan Interna
 CI Ruangan Anak
 CI Ruangan Bedah
2. PEMBIMBING AKADEMIK
 Agusrianto, S.Kep, Ns. MM
 Dafrosia Darmi, S.Kep.Ns., M.Biomed
 Dewi Nurviana, S.Kep, Ns, M.Kep, Sp. Kep, MB
 Ni Made Ridla Nilasanti, S.Kep.Ns., M. Biomed
 Nirva Rantesigi, S.Kep.Ns., MM
 Rosamey Langitan. S.Kep.Ns.,M.Kep

J. STRATEGI PENGAJARAN
1. Sebelum pelaksanaan praktik, mahasiswa harus lulus mata ajar Keperawatan Dasar
serta skill Lab Keperawatan Dasar, dengan nilai minimal 2,00 (C).
2. Selama praktek, shift jaga mahasiswa menyesuaikan dengan pihak rumah sakit
3. Mahasiswa praktek dalam 1 ruangan selama 6 hari.
4. Melaksanakan praktek keperawatan dengan bimbingan melalui tahapan : melihat,
membantu, dan melaksanakan sendiri.
5. Setiap hari Senin dan Jumat, dilakukan preconference dan di akhir dinas dilakukan post
conference.
6. Setiap mahasiswa membuat 1 laporan Asuhan keperawatan pada klien dengan masing
masing masalah pemenuhan kebutuhan dasar manusia disetiap ruangan selama praktek
7. Setiap kelompok melakukan diskusi/ mentoring dengan pembimbing akademik dan
pembimbing lahan 2 kali seminggu tentang asuhan keperawatan yang menjadi kelolaan
8. Bimbingan terhadap mahasiswa dilakukan oleh dosen pembimbing dari akademik dan
pembimbing lahan

K. MEKANISME BIMBINGAN

6
  Mahasiswa dibagi dalam kelompok kecil dan pembagian shif ditetapkan oleh RS
lahan praktek (Dinas Pagi & Sore)
 Mahasiswa melaksanakan praktek sesuai dengan waktu yang ditetapkan
 Mekanisme bimbingan praktek :

Fase Bimbingan Tugas Pembimbing Tugas Praktikan

Fase Persiapan 1. Memberikan informasi 1. Memberikan pre-
ruangan tentang conference
gambaran pasien 2. Memahami LP
2. Membuat kontrak belajar 3. Membuat persiapan
3. Membuat LP interaksi dengan klien
4. Melakukan pre-
conference
5. Mengevaluasi kesiapan
mahasiswa
Fase Pelaksanaan 1. Mengobservasi 1. Memperkenalkan diri
mahasiswa 2. Membuat kontrak dengan
2. Memberi umpan balik klien
3. Memberi bimbingan 3. Melakukan pengkajian
4. Mengarahkan mahasiswa 4. Mengikuti bed side
teaching
5. Menanyakan hal-hal yang
tidak dipahami kepada
pembimbing
Fase Evaluasi 1. Melakukan post 1. Menyimpulkan hasil
conference 2. Membuat laporan
2. Mengevaluasi laporan lengkap yang disetujui
3. Memberikan feed back oleh pembimbing lahan
kepada praktikan dan diserahkan
pembimbing akademi
3. Menerima hasil evaluasi
dan feed back dari
pembimbing

L. TUGAS MAHASISWA
1. INDIVIDU
 Mengisi daftar hadir setiap hari di ruangan yang ditempati tiap kali datang dan
pulang.
 Mengikuti pre-conference dan post-conference yang diadakan oleh pembimbing
(Setiap hari senin dan rabu atau saat putaran dinas selesai).
 Membuat kontrak belajar satu kali selama praktik.
 Membuat Laporan pendahuluan terkait dengan asuhan keperawatan yang
akan diambil, maksimal pada hari Selasa minggu pertama. (Melakukan pre
conference dengan pembimbing klinik terkait dengan LP yang telah dibuat)
 Membuat Asuhan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia
dan didokumentasikan (selama praktek 2 kasus kelolaan ).
 Membuat resume asuhan keperawatan sesuai dengan masalah kebutuhan
dasar yang tidak dijadikan kasus kelolaan.
 Melaksanakan prosedur ketrampilan dengan minimal pencapaian prosedur 2
kali melakukan secara mandiri.
 Ujian dilaksanakan 1 kali selama praktek (waktu disepakati bersama
pembimbing klinik dan pembimbing akademik) dan membuat resume ujian.

2. KELOMPOK
7
 Membuat asuhan keperawatan kelompok dan diseminarkan dengan
pembimbing ruangan maupun pembimbing akademik di Rumah Sakit (1 kali
selama praktek, di laksanakan di akhir dinas).

3. UJIAN KASUS
 Ujian dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
 Ujian dimulai pukul 08.00 s/d selesai
 Kasus ujian akan dikocok oleh pembimbing sebelum ujian dilaksanakan
 Melakukan implementasi pada pasien (kasus ujian) sesuai dengan masalah
yang ditemukan.
 Responsi pembimbin

8
M. EVALUASI

NO KOMPONEN EVALUASI BOBOT

1. LAPORAN INDIVIDU (ASKEP) 30%
2. LAPORAN SEMINAR KELOMPOK 20%
3. PENAMPILAN KINERJA MAHASISWA 10%
4. PENCAPAIAN KOMPETENSI PROSEDUR 10%
5. UJIAN 30%
TOTAL 100%

N. PERATURAN
 Mahasiswa datang dan pulang PKKD tepat waktu, sesuai dengan ketentuan yang telah
ditetapkan di RS tempat praktek.
 Mengisi daftar hadir yang ada di ruangan.
 Mahasiswa yang tidak masuk / ijin praktek, wajib memberitahu pembimbing
akademik dan pembimbing lahan.
 Mahasiswa berpenampilan rapi, bersih, berseragam lengkap dengan ketentuan :
a. Baju : Putih-putih
b. Sepatu, Kaos Kaki : Putih
c. Menggunakan identitas, jilbab putih (rapi dan berbis bis orange)
d. Bagi mahasiswi tidak diperkenankan mengenakan perhiasan dan make up yang
mencolok.
e. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktek sesuai ketentuan (NURSING KIT dan
APD).
 Peraturan khusus :
Kehadiran mahasiswa : 100%
Mahasiswa dinyatakan lulus PKKD jika nilai akhir TOTAL EVALUASI = 3 (B)
Mahasiswa menyerahkan laporan pada pembimbing akademik yang sudah disetujui
oleh pembimbing lahan, sebagai syarat penilaian.

9
LAMPIRAN

10
 SISTEMATIKA PENULISAN
LAPORAN PENDAHULUAN

PENGERTIAN
ETIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS
PATOFISIOLOGI & PATHWAY
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PENATALAKSANAAN MEDIS/KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
PERENCANAAN
DAFTAR PUSTAKA (Minimal 5 Referensi)

Poso,.................2022
Mahasiswa

(...............................)

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(.......................................) (..........................................)

11
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

HARI/TANGGAL :
JAM :
RUANG :
PERAWAT :

IDENTITAS
PASIEN
a. Nama :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Status Perkawinan :
f. Pekerjaan :
g. Pendidikan terakhir :
h. Alamat :
i. No.RM :
j. Diagnostik Medis :

PENANGGUNG JAWAB
a. Nama :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Alamat :

RIWAYAT KEPERAWATAN
a. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI PASIEN
 Keluhan utama (Keluhan saat Dikaji) : Pasien mengeluh sesak napas
 Riwayat Keluhan Utama/Riwayat Kesehatan sekarang :
Keluhan/ gejala apa yang menyebabkan pasien berobat atau keluhan saat awal
dilakukan pengkajian pertama kali, Karakteristiknya, Waktunya (Gunakan pengkajian
PQRST untuk masalah nyeri), Kronologi penyakit saat ini, Pengaruh penyakit
terhadap pasien, Bagaimana sifat gejala: mendadak, perlahan-lahan, terus
menerus,hilang timbul, Lokalisasi gejala dimana dan sifatnya bagaimana : menjalar,
menyebar, berpindah-pindah atau menetap. Bagaimana berat ringannya keluhan?,
Lamanya keluhan berlangsung, Upaya apa saja yang sudah dilakukan?, Apa yang
diharapkan pasien dari pelayanan kesehatan?

 Riwayat Penyakit Masa Lalu :

- Penyakit masa anak – anak.
- Alergi
- Pengalaman sakit / dirawat sebelumnya
- Pengobatan terakhir.

 Riwayat Kesehatan keluarga

- Dengan siapa klien tinggal dan berapa jumah keluarga?
- Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa?
- Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau menurun?
- Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu anggota keluarga
sakit?

12
PENGKAJIAN POLA FUNGSI GORDON
 Persepsi terhadap kesehatan dan menejemen kesehatan
o Merokok?Alkohol?
o Pemeriksaan kesehatan rutin?
o Pendapat pasien tentang kesehatan tentang saat ini?
o Persepsi pasien tentang berat ringannya penyakit yang diderita
o Persepsi tentang tingkat sembuhnya penyakit

 Pola Aktivitas dan latihan

- Rutinitas mandi (kapan, bagaimana, dimana, sabun yang digunakan)
- Kebersihan sehari-hari (pakaian dll)
- Aktivitas sehari-hari (jenis pekerjaan, lamanya, dll)
- Kemampuan perawatan diri
AKTIVITAS 0 1 2 3 4
Mandi
Berpakaian/ berdandan
Mobilisasi ditempat tidur
Pindah
Ambulasi
Makan/ minum
Keterangan:
Skore 0: Mandiri
Skore 1: Dibantu sebagian
Skore 2: Perlu dibantu orang lain
Skore 3: Perlu dibantu orang lain dan alat
Skore 4: Tergantung atau tidak mampu

 Pola Istirahat dan tidur

 Pola istirahat dan tidur (Jam tidur)
 Waktu tidur, lama, kwalitas (sering terbangun)
 Insomnia, sinambulism?

 Pola Nutrisi
 Apa yang biasa di makan klien tiap hari?
 Bagaimana pola pemenuhan nutrisi klien? Berapa kali perhari?
 Adakah supelmen yang dikonsumsi
 Jumlah makan minum yang masuk
 Adakah nyeri telan?
 Frekuensi BB 6bulan terakhir naik/ turun
 Diet Khusus atau makanan pantangan, nafsu makan, mual muntah, kesulitan menelan
 Pola Cairan & Elektrolit
 Intake cairan 24 jam
 Tanda-tanda dehidrasi
 Edema ekstremitas
 Derajat edema
 Balance cairan

 Pola Eliminasi
 Kebiasaan BAB (frekuensi, kesulitan, ada/ tidak darah, penggunaan obat pencahar)
 Kebiasaan BAK (Frekuensi, bau, warna, kesulitan BAK : disuria,
nokturia,inkontinensia)

 Pola kognitif dan perceptual

 Nyeri (kualitas, intensitas, durasi, skala nyeri, cara mengurangi nyeri)
 Fungsi panca indra (penglihatan, pendengaran, pengecapan, penghidu, perasa),
menggunakan alat bantu?
 Kemampuan bicara
 Kemampuan membaca

13
 Kemampuan konsep diri
 Bagaimana klien memandang dirinya
 Hal apa yang disukai klien mengenai dirinya?
 Apakah klien dapat mengidentifikasi kekuatan antara kelemahan yang ada pada
dirinya?
 Hal-hal apa yang dapat dilakukan klien secara baik

 Pola koping
 Masalah utama saat masuk RS (keuangan, dll)
 Kehilangan/ perubahan yang terjadi sebelumnya
 Takut terhadap kekerasan
 Pandangan terhadap masa depan
 Koping mekanisme yang digunakan saat terjadi masalah

 Pola seksual-reproduksi
 Masalah menstruasi
 Papsmear terakhir
 Perawatan payudara setiap bulan
 Apakah ada kesukaran dalam berhubungan seksual
 Apakah penyakit sekarang mengganggu fungsi seksual

 Pola peran berhubungan

 Peran pasien dalam keluarga dan masyarakat
 Apakah klien punya teman dekat
 Siapa yang dipercaya untuk membantu klien jika ada kesulitan
 Apakah klien takut dalam kegiatan masyarakat? Bagaimana keterlibatan klien?

 Pola nilai dan kepercayaan

 Apakah klien penganut suatu agama?
 Menurut agama klien bagaimana hubungan manusia dengan pencipta-Nya?
 Dalam keadaan sakit apakah klien mengalami hambatan dalam ibadah?

PEMERIKSAAN FISIK
1. KEADAAN UMUM
 Kesadaran :
 Kondisi klien secara umum : Baik, Sedang dan Lemah
 Tanda – tanda vital
 Pertumbuhan fisik: TB,BB,postur tubuh, IMT
 Keadaan kulit: warna, tekstur, kelainan kulit.

2. PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

a. Kepala
 Bentuk, keadaan kulit, pertumbuhan rambut.
 Mata: kebersihan, penglihatan, pupil, reflek, sklera, konjungtiva.
 Telinga: bentuk, kebersihan, sekret, fungsi dan nyeri telinga?
 Hidung: fungsi, polip,sekret, nyeri?
 Mulut: kemampuan bicara, keadaan bibir, selaput mukosa, warna lidah,
gigi ( letak, kondisi gigi), oropharing ( bau nafas, suara parau, dahak).
b. Leher
Bentuk, gerakan, pembesaran thyroid, kelenjar getah bening, tonsil, JVP, Nyeri
menelan?
c. Dada
 Inspeksi: Bentuk dada, kelainan bentuk, retraksi otot dada, pergerakan selma
pernafasan, jenis pernafasan.
 Auskultasi: Suara pernafasan, Bunyi jantng, suara abnormal yang ditemuai.
 Perkusi: batas jantung dan paru? Dullness.
 Palpasi: simetris?, nyeri tekan? Massa? Pernafasan (kedalaman, kecepatan),
ictus kordis.
d. Abdomen
 Inspeksi: simetris?, contour, warna kulit, vena, ostomy.
 Auskultasi: frekuensi dan intensitas peristaltik.
 Perkusi: Udara. Cairan, massa/ tumor?
 Palpasi: tonus otot, kekenyalan, ukuran organ, massa, hernia, hepar, lien?
e. Genetalia, Anus dan rektum
14
  Inspeksi: warna, terpasang alat bantu, kelainan genital, simpisis?
 Palpasi: teraba penumpukan urine?
f. Ekstremitas
 Atas: kelengkapan, kelainan jari, tonu otot, kesimetrisan gerak, ada yang
menggganggu gerak?, kekuatan otot, gerakan otot, gerakan bahu, siku,
pergelangan tangan dan jari – jari
 Bawah: kelengkapan, edema perifer, kekuatan otot, bentuk kaki, varices,
gerakan otot, gerakan panggul, luutut, pergelangan kaki dan jari – jari.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Radiologi
 Laboratorium (Tgl, Jenis Pemeriksaan, Hasil, Nilai Normal)
 EEG, ECG, EMG, USG, CT Scan.
Tuliskan tanggal pemeriksaan, hasil dan rentang nilai normalnya.

TERAPI YANG DIBERIKAN

NO Hari/Tgl Nama Obat Dosis Cara Manfaat

Pemberian

15
 SISTEMATIKA PENULISAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN DASAR

PENGKAJIAN
Sesuai dengan format yang telah ditentukan

ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1 DS :
…………………………………………
…………………
DO
2
3 DS :
DO:

DIAGNOSA KEPERAWATAN (berdasarkan prioritas masalah)

Di tegakkan dan diurutkan sesuai dengan prioritas
……………………………………………………………
……………………………………………………………

16
 FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

No DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA

KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN

17
 FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Hari/Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi (SOAP)

Keperawatan

18
 DAFTAR HADIR MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN
POSO TAHUN 2022/2023

KELOMPOK :
TANGGAL :
RUANGAN :

NO. NAMA DATANG PULANG Tanda Tangan

MAHASISWA
pembimbing
Jam TT Jam TT

10

11

19
 FORMAT PENILAIAN RESPONSI DAN PENULISAN ASKEP KLINIK
KEPERAWATAN PRODI DIII KEPERAWATAN POSO

Nama Mahasiswa : …………………………………………

NIM : …………………………………………
Ruangan : …………………………………………

Penilaian Responsi & Penulisan Nilai*

No.
Askep Klinik Keperawatan A B C D E
1. Kemampuan dalam mengkaji secara komprehensif
2. Kemampuan di dalam menganalisa data yang
dikumpulkan.
3. Kemampuan di dalam membuat diagnose
keperawatan.
4. Kemampuan di dalam menentukan prioritas
masalah.
5. Kemampuan di dalam menentukan rencana dan
tindakan keperawatan.
6. Kemampuan di dalam menentukan evaluasi
keperawatan.
7. Kemampuan memberikan jawaban secara rinci dan
terarah.

Keterangan (Nilai di isi dengan angka):

A = ≥ 86 Preseptor Clinik
B = 71 – 85
C = 60 – 69
D = 55 – 59 ………………………
E = ≤ 49 Nip
Total Nilai = Jumlah Nilai Seluruh .
7

20
 FORMAT PENILAIAN KINERJA & SIKAP MAHASISWA PRAKTEK
KLINIK KEPERAWATAN DASAR PRODI DIII KEPERAWATAN POSO

Nama Institusi
Pendidikan : …………………………………………
Nama Mahasiswa : …………………………………………
Tanggal Praktek : …………………………………………

Nilai
*
No. Penilaian Sikap (Observasi)
A B C D E
1. Tanggung jawab terhadap tugas yang diberikan.
2. Jujur selama melaksanakan praktek baik kepada
CI/Petugas dan Pasien, dll
3. Disiplin dalam melaksanakan aturan dan tugas yang
telah ditetapkan.
4. Sopan dan santun kepada pasien, seluruh petugas CI
dan mahasiswa.
5. Didalam menyampaikan komunikasi kepada pasien,
petugas / CI dan mahasiswa singkat dan jelas.
6. Mempunyai inisiatif, tidak menunggu untuk selalu
disuruh.
7. Memiliki kerjasama antar mahasiswa anggota
kelompok mahasiswa (TIM)

Keterangan (Nilai di isi dengan angka) :

A = ≥ 86 Preseptor Clinik
B = 71 – 85
C = 60 – 69
D = 55 – 59
E = ≤ 49 …………………………
Total Nilai = Jumlah Nilai Seluruh Nip.
7

21
 FORMAT RESUME UJIAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

HARI/TANGGA :
JAM :
RUANG :
PERAWAT :

1. IDENTITAS
PASIEN
a. Nama :
b. Jenis Kelamin :
c. Umur :
d. Agama :
e. Status Perkawinan :
f. Pekerjaan :
g. Pendidikan terakhir :
h. Alamat :
i. No.CM :
j. Diagnostik Medis :

PENANGGUNG JAWAB
a. Nama :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Alamat :
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
KELUHAN UTAMA (KELUHAN SAAT PENGKAJIAN)
Keluhan utama pasien yang disampaikan pada saat pengkajian.

POLA FUNGSIONAL KESEHATAN GORDON YANG TERKAIT

Di dalam poin ini diceritakan pola fungsional kesehatan yang terkait. Misal pasien mengalami
masalah diare maka pola fungsional yang terkait antara lain pola eliminasi, pola nutrisi metabolik.

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik meliputi keadaan umum, tanda-tanda vital, kesadaran, antropometri,
pemeriksaan head to toe yang terkait.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
TERAPI
ANALISA DATA
RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
PERENCANAAN KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
EVALUASI KEPERAWATAN

Poso,.......................2022
Mahasiswa

(.......................................)

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(...................................) (.....................................)

22
23
 PEMBAGIAN KELOMPOK PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3

1. Silfayatni 1. Agil Rahmah Yunita 1. Della Juwita
2. Sri Intalia 2. Siti Sahri Wulan Zainuddin
3. Andi Rian Rifai Marundu 2. Nada Ramadhani
4. Fitria Puspa 3. Anilfa S Willah 3. Aulia Damayanti
5. Kinanti Fisabilillah 4. Klif Olifer Solooti
6. Moh. Indra 5. Luthfi Alhabsyi 4. Haerullah N.
7. Putri Syalom 6. Moh. Septiansyah Mahmud
8. Siti Magfira 7. Rafika Harun Hakim 5. Ma’rifah Suge
9. Wahyu Pratama 8. Sulhijrah 6. Mutianingrum
10.Citra Khairunnisa 9. Wal Aviah Saputri
11.Marwana 10.Indri Pratiwi 7. Rahmad Setiawan
11.Siti Hajrah 8. Syerina
9. Yogi Setiawan
10.Silfani Akuba
11.Andi Cindra
KELOMPOK 4 Kelompok 5
1. Nawira R. Sune 1. Wilda Marsela Pontoh
2. Devi Anggraini 2. Afifah Zahra Putri
3. Fadlia Laisu 3. Faril Irwansyah
4. Ismail Sumaga Salama
5. Masni 4. Khairunnisa Awaludin
6. Nurfaida Ulaya 5. Moh. Farhan Willah
7. Sela DJ. Loloison 6. Nurjannah
8. Tiara Nur Rizky 7. Siti Fatimah
9. Andi saripa Bugis 8. Tria Maqfira
10.Fitriyani Hasan 9. Atun Sulistiana
11.Tresya Roslan 10.Jessycha

24
 JADWAL ROTASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

Tanggal & Kelompok

Ruangan
5 – 10 Desember 12 – 17 Desember
Bedah I II
Rosella II V
Interna III I
NSCC IV III
Anak V IV

Jadwal Seminar Kelompok : 16 Desember 2022 Pukul 14.00 (Di RSUD Poso )
Kelompok 1 : Kebutuhan Aman & Nyaman
Kelompok 2 : Kebutuhan Oksigenasi
Kelompok 3 : Kebutuhan Eliminasi/Istirahat Tidur
Kelompok 4 : Kebutuhan Aktifitas
Kelompok 5 : Kebutuhan Cairan & Elektrolit

25
 JADWAL UJIAN PRATEK KLINIK KEPERAWATAN DASAR T.A 2021/2022

HARI/TANGGAL NAMA MAHASISWA DOSEN PENGUJI

1. Silfayatni
2. Sri Intalia Dafrosia Darmi
3. Andi Rian Rifai Manggasa.S.Kep.Ns.,M.Biomed
4. Fitria Puspa CI Ruangan Bedah
5. Kinanti Fisabilillah
6. Moh. Indra
7. Putri Syalom
8. Siti Magfira
9. Wahyu Pratama
10. Citra Khairunnisa
11. Marwana
1. Agil Rahmah Yunita Dewi Nurviana Suharto.
2. Siti Sahri Wulan Marundu S.Kep.Ns.,M.Kep.Sp.Kep.MB
3. Anilfa S Willah CI Ruangan Rosella
4. Klif Olifer
5. Luthfi Alhabsyi
6. Moh. Septiansyah
7. Rafika Harun Hakim
8. Sulhijrah
9. Wal Aviah
10. Indri Pratiwi
11. Siti Hajrah
1. Della Juwita Zainuddin Nirva Rantesigi.S.Kep.Ns.,MM
2. Nada Ramadhani Agusrianto.S.Kep.Ns.,MM
3. Aulia Damayanti Solooti CI Ruangan Interna
4. Haerullah N. Mahmud
8 & 9 Desember
5. Ma’rifah Suge
2022
6. Mutianingrum Saputri
7. Rahmad Setiawan
8. Syerina
9. Yogi Setiawan
10. Silfani Akuba
11. Andi Cindra
1. Nawira R. Sune Rosamey Elleke
2. Devi Anggraini Langitan.S.Kep.Ns.,M.Kep
3. Fadlia Laisu CI Ruangan NSCC
4. Ismail Sumaga
5. Masni
6. Nurfaida Ulaya
7. Sela DJ. Loloison
8. Tiara Nur Rizky
9. Andi saripa Bugis
10. Fitriyani Hasan
11. Tresya Roslan
1. Wilda Marsela Pontoh Ni Made Ridla
2. Afifah Zahra Putri Nilasanti.S.Kep.Ns.,M.Biomed
3. Faril Irwansyah Salama CI Ruangan Anak
4. Khairunnisa Awaludin
5. Moh. Farhan Willah
6. Nurjannah
7. Siti Fatimah
8. Tria Maqfira
9. Atun Sulistiana
10. Jessycha

26
 DAFTAR PENCAPAIAN KOMPETENSI

Paraf
Targe Paraf
No Kompetensi Pencapaian Preseptor
t Pembibimbing
klinik
1. Gangguan Kebutuhan
Oksigen : 20
 Menghitung 10
pernapasan
 Memposisikan pasien 1
fowler dan
semifowler 5
 Mengumpulkan
sputum untuk 5
pemeriksaan 5
 Memberikan oksigen
nasal kanul
 Melatih napas dalam
 Melatih batuk efektif
2. Gangguan kebutuhan
cairan 20
 Mengukur tekanan
darah
 Menghitung nadi 20
 Pemeriksaan rumple 3
leed
 Memberi minum per 20
oral
 Mengumpulkan urine 1
untuk pemeriksaan
 Menghitung 20
keseimbangan cairan
 Merawat luka infus 5
 Mengganti cairan 20
infus
 Melepas infus 5
 Memonitor tetesan 20
infuse
 Merawat kateter 3
urine
3. Gangguan kebutuhan
nutrisi : 10
 Mengukur BB, TB
LILA dan lingkar paha
 Menghitung IMT 10
 Memberikan makan 10
per oral

27
4 Gangguan kebutuhan
eliminasi : 5
 Membantu pasien
eliminasi BAK/BAB di
atas tempat tidur
 Memasang 3
diapers/popok

5 Gangguan kebutuhan
aktivitas : 5
 Menerima pasien
baru
 Memindahkan pasien 10
dari tempat tidur ke
kursi
 Memposisikan
pasien :
- Fowler
- Semi fowler
- Lithotomi 10
- Dorsal recumbent
- SIM
- Tredelemberg
- Supinasi
- Pronasi
 Melatih berjalan 3
 Memandikan pasien 10
diatas tempat tidur
 Merawat gigi dan
mulut : menyikat gigi, 5
merawat mulut dan
gigi pada pasien yang
tidak sadar
 Mengganti pakaian 10
pasien diatas tempat
tidur
 Mencuci rambut 5
 Menyisir rambut 5
6 Gangguan aman nyaman :
 Manajemen stress
(relaksasi, relaksasi 3
otot progresif, nafas
dalam, guide imagery,
latihan fisik)
 Membersihkan 10
lingkungan pasien
 Backrub 3
 Mencuci tangan 20
aseptik dan antiseptik
 Menggunakan APD : 20
sarung tangan

28
7 Gangguan keseimbangan
suhu tubuh :
 Mengukur suhu 20
tubuh : oral axilla dan
rektal
 Memberikan kompres 10
hangat
 Memberikan kompres 5
dingin

8 Prosedur perawatan pada

tindakan kolaboratif
 Memberikan obat 20
oral
 Memberikan obat 20
parenteral
 Memberikan obat 3
topical
 Memberikan obat 3
supositoria

29