PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KANTOR CABANG DINAS ..................................
PEMANTAUAN KEGIATAN PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH SISWA BARU
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ( SMK )
TAHUN AJARAN 2016 / 2017

Nama Sekolah : …………………………………………….

Alamat Sekolah : …………………………………………….
Hari / Tanggal Pemantauan : …………………………………………….
Ya/ Ada
Ya /Ada Tdk
No Aspek yang dipantau tdk Keterangan
Lengkap lengkap ada

A SOSIALISASI

Panitia mengikuti sosialisasi PLSSB yang

1
diselenggaranan Dinas Pendidikan / KCD

2 PLSSB disosialisasikan kepada siswa baru

3 PLSSB disosialisasikan kepada orang tua siswa baru

PLSSB disosialisasikan kepada seluruh panitia dan

4
nara sumber yang terkait

B PERANGKAT DASAR HUKUM PLSSB

Permendikbud No. 18 Thn 2016 tentang Pengenalan
1 Lingkungan Sekolah Bagi Siswa Baru
Permendikbud No. 82 Thn 2015 tentang Pencegahan
2 dan Penanggulangan tindak kekerasan di lingkungan
Satuan pendidikan
Permendikbud No.62 Thn 2014 tentang Kegiatan
3 Ekstrakurikuler pada Dikdas dan Dikmen
4 Permendikbud No. 23 Thn 2015 tentang Budi Pekerti
Juknis PLSSB dari Dinas Pendidikan dan
5 Kebudayaan Kota Tangerang
6 Kegiatan PLSSB ada pada RKT/RKAS

Buku Panduan kegiatan PLSSB

C PERENCANAAN / PROGRAM KERJA PLSSB
1 Cover Program Kerja
2 Latar belakang / Pendahuluan
3 Dasar Hukum pelaksanaan
4 Tujuan PLSSB
5 Kepanitiaan Jumlah :
6 Job diskription kepanitiaan
7 Waktu dan Jadwal pelaksanaan
8 Tata Tertib Peserta PLSSB
a. Seragam yang harus dipakai
b. Atribut yang harus dipakai
c. Alat dan bahan yang harus dibawa
d. Tugas yang harus dilaksanakan
e. Sangsi jika melanggar tata tertib
9 Daftar Guru / Pemateri Jumlah :
10 Daftar Guru Pembimbing Jumlah :

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 1
 Daftar Siswa OSIS yang dilibatkan dengan syarat Jumlah :
11 memiliki prestasi, tidak mempunyai sifat buruk,
dan memiliki jiwa manajerial dan kepemimpinan
12 Rencana Anggaran Biaya PLSSB
13 Materi PLLSB

Kegiatan Wajib
1 Mengenali potensi diri siswa baru
Pengisian Formulir siswa baru
Pengenalan lingkungan sekolah / Wawasan
2
wiyata Mandala
a Pengenalan warga sekolah
1) Perkenalan sesama siswa baru
2) Perkenalan dengan guru
3) Perkenalan dengan Tata Usaha / petugas sekolah
4) Perkenalan dengan kaka kelas

b Pengenalan visi, misi, program kegiatan, cara belajar

dan tata tertib sekolah / kurikulum dan intra kurikulum
c Pengenalan fasilitas sarana dan prasarana sekolah
1) Ruang Kelas
2) Ruang Lab / Bengkel
3) Ruang guru / RuangTata Usaha
4) Kamar Mandi / Toilet
5) Ruang Ibadah
Menumbuhkan motivasi, semangat dan cara
3
belajar efektif sebagai siswa baru
Simulasi penyelesaian suatu masalah untuk
a
menumbuhkan motivasi dan semangat belajar
Pengenalan Etika Komunikasi dan cara-cara
b
berbicara yang baik dan benar
Kegiatan Mengembangkan interaksi positif antarsiswa
4
dan warga sekolah lainnya

a Kegiatan Pembiasaan salam, senyum, sapa, sopan

dan santun
Pengenalan etika pergaulan antar siswa dengan guru
b dan tenaga kependidikan termasuk kepada sikap
simpati, empati, dan saling menghargai serta sportif /
menumbuhkan karakter siswa
Menumbuhkan perilaku positif seperti kejujuran,
kemandirian sikap saling menghargai, menghormati
5 keaneka ragaman dan persatuan kedisiplinan hidup,
hidup bersih dan sehat, untuk mewujudkan integritas
dan etos kerja serta semangat gotong royong
a Kegiatan penanaman dan penumbuhan akhlak dan
karakter
b Pengenalan budaya dan Tata tertib sekolah
c Pemilihan tema kegiatan pengenalan lingkungan
sekolah yang sesuai denagn nilai nilai positif
Kegiatan Pilihan
1 Mengenali potensi diri siswa baru
a Dinamika Kelompok / Diskusi / memecahkan masalah
b Pengenalan kegiatan ekstrakurikuler / Pramuka
2 Pengenalan lingkungan sekolah

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 2
 a Pengenalan Cara penggunaan dan pemeliharaan
fasilitas sarana prasarana sekolah
Pengenalan Tata cara etika makan,
b
berpakaian
Pengenalan kegiatan simulasi
c
penanggulangan bencana
Pengenalan Daerah rawan di sekitar
d
sekolah
Pengenalan manfaat dan dampak teknologi informasi
e termasuk sangsi sesuai dengan perundang-
undangan
Menumbuhkan motivasi, semangat dan cara belajar
3 efektif sebagai siswa baru

Pengenalan metode pembelajaran dalam

a
bentuk quantum learning
Mendatangkan nara sumber dari berbagai
b
profesi untuk menambah pengalaman
c Pengenalan Kewirausahaan
Pengenalan institusi pasangan pada
d
sekolah kejuruan
Mengembangkan interaksi positif antarsiswa dan
4 warga sekolah lainnya

Kegiatan atraksi masing-masing kelas misalnya

a
perlombaan kreatifitas kesenian, olah raga

b Kegiatan menjalin keakraban antar siswa dengan

warga sekolah
Menumbuhkan perilaku positif seperti kejujuran,
kemandirian sikap saling menghargai, menghormati
keaneka ragaman dan persatuan kedisiplinan hidup,
5 hidup bersih dan sehat, untuk mewujudkan integritas
dan etos kerja serta semangat gotong royong

Kegiatan Beribadah keagamaan bersama sesuai

a agama masing masing
b pengenalan anti korupsi, cinta lingkungan hidup, dan
cinta tanah air
c Pengenalan keaneka ragaman
Kerja bhakti membersihkan dan kebhinekaan
lingkungan sekolah dan
suku agama,tata
pengenalan penggunaan pakaiansampah
cara membuang adat sesuai
d dengan jenisnya
e Pengenalan Tata cara penggunaan fasilias yang
efesian seperti penggunaan air, listrik, telephon dll
f Mengajarkan simulasi antri melalui baris berbaris
sebelum masuk kelas atau mempergunakan fasilitas
sekolah
g Pengenalan pendidikan Pornografi dan dampak
merokok, Narkoba, HIV
h Pengenalan dan keselamatan berlalu lintas
12 Materi tambahan PLSSB
13 Jumlah peserta PLSSB keseluruhan Jumlah :
14 Khusus SMA Jumlah siswa per Peminatan
a Peminatan IPA Jumlah :
b Peminatan IPS Jumlah :
c Peminatan Bahasa Jumlah :
15 Daftar siswa perkelas / per grup
16 Denah ruang pelaksanaan PPLSB
17 Surat tugas buat guru sebagai nara sumber, pembimbing

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 3
 18 Blangko formulir data siswa baru
19 Surat kepada orangtuan perihal pelaksanaan PLSSB

Sesuai ada Tidak

D PELAKSANAAN PLSSB Juknis tambahan Sesuai Keterangan

20 Waktu pelaksanaan sesuai jadwal

21 Kesesuaian materi kegiatan wajib PLSSB
22 Kesesuaian materi kegiatan pilihan PLSSB
23 Pakaian Seragam siswa saat PLSSB memakai ..........................
24 Pemakaian Atribut siswa yg dipakai saat PLSSB memakai .........................
25 Pembagian grup saat PLSSB
26 Tempat Pelaksanaan Kelas / Aula / Lapangan jumlah .............group/kelas
27 Jumlah Pembimbing dari Guru jumlah .............group/kelas
28 Jumlah Pembimbing dari siswa OSIS jumlah .............group/kelas
29 Pemberian Tugas - tugas yang dibebankan pada siswa
30 Bawaan Barang yang dibawa siswa tiap hari .........................................
31 Kesesuaian Pelaksanaan pengenalan lingkungan sekolah
32 Kesesuaian Pelaksanaan Pengisian data siswa

Kesimpulan Umum Cukup Baik Sangat Baik

Catatan Khusus

Kesimpulan Umum pelaksanaan PLSSB :

Tangerang, ...................................
Kepala Sekolah Ketua Panitia

Pengawas Pembina

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 4
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KANTOR CABANG DINAS ..................................
PEMANTAUAN KEGIATAN PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH SISWA BARU
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ( SMK )
TAHUN AJARAN 2016 / 2017

Nama Sekolah : …………………………………………….

Alamat Sekolah : …………………………………………….
Hari / Tanggal Pemantauan : …………………………………………….
Ya/ Ada
Ya /Ada Tdk
No Aspek yang dipantau tdk Keterangan
Lengkap lengkap ada

A SOSIALISASI

Panitia mengikuti sosialisasi PLSSB yang

1
diselenggaranan Dinas Pendidikan / KCD

2 PLSSB disosialisasikan kepada siswa baru

3 PLSSB disosialisasikan kepada orang tua siswa baru

PLSSB disosialisasikan kepada seluruh panitia dan

4
nara sumber yang terkait

B PERANGKAT DASAR HUKUM PLSSB

Permendikbud No. 18 Thn 2016 tentang Pengenalan
1 Lingkungan Sekolah Bagi Siswa Baru
Permendikbud No. 82 Thn 2015 tentang Pencegahan
2 dan Penanggulangan tindak kekerasan di lingkungan
Satuan pendidikan
Permendikbud No.62 Thn 2014 tentang Kegiatan
3 Ekstrakurikuler pada Dikdas dan Dikmen
4 Permendikbud No. 23 Thn 2015 tentang Budi Pekerti
Juknis PLSSB dari Dinas Pendidikan dan
5 Kebudayaan Kota Tangerang
6 Kegiatan PLSSB ada pada RKT/RKAS

Buku Panduan kegiatan PLSSB

C PERENCANAAN / PROGRAM KERJA PLSSB
1 Cover Program Kerja
2 Latar belakang / Pendahuluan
3 Dasar Hukum pelaksanaan
4 Tujuan PLSSB
5 Kepanitiaan Jumlah :
6 Job diskription kepanitiaan
7 Waktu dan Jadwal pelaksanaan
8 Tata Tertib Peserta PLSSB
a. Seragam yang harus dipakai
b. Atribut yang harus dipakai
c. Alat dan bahan yang harus dibawa
d. Tugas yang harus dilaksanakan
e. Sangsi jika melanggar tata tertib
9 Daftar Guru / Pemateri Jumlah :
10 Daftar Guru Pembimbing Jumlah :

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 5
 Daftar Siswa OSIS yang dilibatkan dengan syarat Jumlah :
11 memiliki prestasi, tidak mempunyai sifat buruk,
dan memiliki jiwa manajerial dan kepemimpinan
12 Rencana Anggaran Biaya PLSSB
13 Materi PLLSB

Kegiatan Wajib
1 Mengenali potensi diri siswa baru
Pengisian Formulir siswa baru
Pengenalan lingkungan sekolah / Wawasan
2
wiyata Mandala
a Pengenalan warga sekolah
1) Perkenalan sesama siswa baru
2) Perkenalan dengan guru
3) Perkenalan dengan Tata Usaha / petugas sekolah
4) Perkenalan dengan kaka kelas

b Pengenalan visi, misi, program kegiatan, cara belajar

dan tata tertib sekolah / kurikulum dan intra kurikulum
c Pengenalan fasilitas sarana dan prasarana sekolah
1) Ruang Kelas
2) Ruang Lab / Bengkel
3) Ruang guru / RuangTata Usaha
4) Kamar Mandi / Toilet
5) Ruang Ibadah
Menumbuhkan motivasi, semangat dan cara
3
belajar efektif sebagai siswa baru
Simulasi penyelesaian suatu masalah untuk
a
menumbuhkan motivasi dan semangat belajar
Pengenalan Etika Komunikasi dan cara-cara
b
berbicara yang baik dan benar
Kegiatan Mengembangkan interaksi positif antarsiswa
4
dan warga sekolah lainnya

a Kegiatan Pembiasaan salam, senyum, sapa, sopan

dan santun
Pengenalan etika pergaulan antar siswa dengan guru
b dan tenaga kependidikan termasuk kepada sikap
simpati, empati, dan saling menghargai serta sportif /
menumbuhkan karakter siswa
Menumbuhkan perilaku positif seperti kejujuran,
kemandirian sikap saling menghargai, menghormati
5 keaneka ragaman dan persatuan kedisiplinan hidup,
hidup bersih dan sehat, untuk mewujudkan integritas
dan etos kerja serta semangat gotong royong
a Kegiatan penanaman dan penumbuhan akhlak dan
karakter
b Pengenalan budaya dan Tata tertib sekolah
c Pemilihan tema kegiatan pengenalan lingkungan
sekolah yang sesuai denagn nilai nilai positif
Kegiatan Pilihan
1 Mengenali potensi diri siswa baru
a Dinamika Kelompok / Diskusi / memecahkan masalah
b Pengenalan kegiatan ekstrakurikuler / Pramuka
2 Pengenalan lingkungan sekolah

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 6
 a Pengenalan Cara penggunaan dan pemeliharaan
fasilitas sarana prasarana sekolah
Pengenalan Tata cara etika makan,
b
berpakaian
Pengenalan kegiatan simulasi
c
penanggulangan bencana
Pengenalan Daerah rawan di sekitar
d
sekolah
Pengenalan manfaat dan dampak teknologi informasi
e termasuk sangsi sesuai dengan perundang-
undangan
Menumbuhkan motivasi, semangat dan cara belajar
3 efektif sebagai siswa baru

Pengenalan metode pembelajaran dalam

a
bentuk quantum learning
Mendatangkan nara sumber dari berbagai
b
profesi untuk menambah pengalaman
c Pengenalan Kewirausahaan
Pengenalan institusi pasangan pada
d
sekolah kejuruan
Mengembangkan interaksi positif antarsiswa dan
4 warga sekolah lainnya

Kegiatan atraksi masing-masing kelas misalnya

a
perlombaan kreatifitas kesenian, olah raga

b Kegiatan menjalin keakraban antar siswa dengan

warga sekolah
Menumbuhkan perilaku positif seperti kejujuran,
kemandirian sikap saling menghargai, menghormati
keaneka ragaman dan persatuan kedisiplinan hidup,
5 hidup bersih dan sehat, untuk mewujudkan integritas
dan etos kerja serta semangat gotong royong

Kegiatan Beribadah keagamaan bersama sesuai

a agama masing masing
b pengenalan anti korupsi, cinta lingkungan hidup, dan
cinta tanah air
c Pengenalan keaneka ragaman
Kerja bhakti membersihkan dan kebhinekaan
lingkungan sekolah dan
suku agama,tata
pengenalan penggunaan pakaiansampah
cara membuang adat sesuai
d dengan jenisnya
e Pengenalan Tata cara penggunaan fasilias yang
efesian seperti penggunaan air, listrik, telephon dll
f Mengajarkan simulasi antri melalui baris berbaris
sebelum masuk kelas atau mempergunakan fasilitas
sekolah
g Pengenalan pendidikan Pornografi dan dampak
merokok, Narkoba, HIV
h Pengenalan dan keselamatan berlalu lintas
12 Materi tambahan PLSSB
13 Jumlah peserta PLSSB keseluruhan Jumlah :
14 Khusus SMK Jumlah siswa per program keahlian
a. Kompetensi keahlian ............................... Jumlah :
b. Kompetensi keahlian ............................... Jumlah :
c. Kompetensi keahlian ............................... Jumlah :
d. Kompetensi keahlian ............................... Jumlah :
e. Kompetensi keahlian ...............................
f. Kompetensi keahlian ...............................

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 7
 g. Kompetensi keahlian ...............................
h. Kompetensi keahlian ...............................
15 Daftar siswa perkelas / per grup
16 Denah ruang pelaksanaan PPLSB
17 Surat tugas buat guru sebagai nara sumber, pembimbing
18 Blangko formulir data siswa baru
19 Surat kepada orangtuan perihal pelaksanaan PLSSB

Sesuai ada Tidak

D PELAKSANAAN PLSSB Juknis tambahan Sesuai Keterangan
20 Waktu pelaksanaan sesuai jadwal
21 Kesesuaian materi kegiatan wajib PLSSB
22 Kesesuaian materi kegiatan pilihan PLSSB
23 Pakaian Seragam siswa saat PLSSB memakai ..........................
24 Pemakaian Atribut siswa yg dipakai saat PLSSB memakai .........................
25 Pembagian grup saat PLSSB
26 Tempat Pelaksanaan Kelas / Aula / Lapangan jumlah .............group/kelas
27 Jumlah Pembimbing dari Guru jumlah .............group/kelas
28 Jumlah Pembimbing dari siswa OSIS jumlah .............group/kelas
29 Pemberian Tugas - tugas yang dibebankan pada siswa
30 Bawaan Barang yang dibawa siswa tiap hari .........................................
31 Kesesuaian Pelaksanaan pengenalan lingkungan sekolah
32 Kesesuaian Pelaksanaan Pengisian data siswa

Kesimpulan Umum Cukup Baik Sangat Baik

Catatan Khusus

Kesimpulan Umum pelaksanaan PLSSB :

Tangerang, ...................................
Kepala Sekolah Ketua Panitia

Pengawas Pembina

file:///conversion/tmp/scratch/632874603.xls Page 8