LAMPIRAN TARGET PENCAPAIAN
TINDAKAN ; KASUS/TGL/PARAF
Ruangan
Melakukan triase berdasarkan _tingkat
kegawatan dewasa, anak, dan bayi uGD
Melakukan initial Assesment pasien Non q
Trauma UGD
7
Panduan Praktek Klinik_Gawat Darurat_Profesi Ners_FKM UMIuukan initial Assesment pasien Trauma
lak
3. | Me UGD
5 ien baru di UGD
‘dur Penerimaan pasien
4, | Prose UGp
3, | Prosedur Penerimaan pasien baru di
* | rcuicveu Icuevey
%_ | Prosedur Penerimaan pasien baru di OK OK
ical control i —
A. Airway + servical : he
1. | Pemberian Posisi Semi Fowler/ High Fowler | IRD, ICU:
; : CVCU, OKi
it Chin Lif IRD, ICU
12, | Head Tilt Chin Lift fi
Zale CVCU, OK
3 | Jaw Trast IRD, ICU,
CVCU, OK
{4 Pengisapan lendir nasoparingeal dan IRD, ICU,
orofaringeal CVCU, OK
5. | Pemasangan Orofaringeal Airway(OPA), IRD, ICU,
Nasopharingeal Airway (NPA) CVCU, OK
7. | Penghisapan lendir melaluitracheostomy, IRD, ICU,
dan Endotraheal Tube CVCU, OK
8. | Memberikan Inhalasi : Nebuliser IRD, ICU,
CVCU, OK
9. | Membantu/Melakukan Oral Hygiene pasien | IRD, ICU,
terpasang ETT CVCU, OK
10 | Membantu perawatan ETT/trakeostomi IRD, ICU,
CVCU, OK
11 | Membantw/ melakukan stabilisasi_ servikal | IRD, ICU, ;
tanpa alat atau dengan collar neck CVCU, OK
2 Melakukan Finger Sweap IRD, ICU,
B._ Breathing CVCU, OK L—
1
Pemberian terapi oksigen kanul nasal
IRD,
2, i 7
Memberikan ‘erapi oksigen Simple Mack we a
3 ,
3. | Memberikan terapi 5 CVCU, OK
Pi oksigen =
mask Rebreathin
ig | IRD, ICU,
Pandvan Pratiek King Ie Oei oksigen melalui Non | IRD, ICU.
CVCU, OK
|
femberikan_terap! 5
breathing Mask
Memberikan oksigen melalui Jackson Rees | IRD, — ICU,
CVCU, OK
_ Oksigen melalui Venturi Mask | IRD, — ICU.
CVCU, OK
i
| —— i
—| Melakukan asistensi pemasangan intubasi IRD, 1cu
CVCU, OK
clakukan Bagging (BVM) RD, cu
CVCU, OK
"| ventilator
Mengkaji tidal volume pasien dengan | ICU, CVCU.
OK
0 Melakukan
ventilator (Mode, Fi 02, Airway Pressure, | OK
trigger, alarm)
monitor _pasien terpasang | ICU, CVCU,
Melakukan monitor dan perawatan pasien | IRD, ICU,
‘WsD' ,
dengan WSD" CVCU, OK
2 | Melakukan fisioterapi dada IRD, ICU
4 ‘ CVCU, OK
3 | Menyiapkan Alat Ventilator TCUICVCU
4 | Monitoring “dan perawatan pasien dengan | ICU/CVCU
ventilator
5 | Melihat dan terlibat dalam pemasangan chest | IRD, OK
tube
6 | Mengobservasi dan terlibat pemasangan | ICU, CVCU,
kassa 3 sisi OK
7 | Mengobservasi dan terlibat dalam | ICU, CVCU,
pemasangan needle thoracotomy OK
8 | Memasang verban elastis pada dada IRD
‘irculation
| |Melakukan pemeriksaan fisik head to toc ,
terfokus gawat darurat :Mengukur JVP, CVCU, OK
IRD, ICU,
i itande: tania syok, tanda-tanda hipoksia
2 | Melakukan/membantu CPR IRD, ICU,
CVCU, OK
3 | Melihat dan, ikut serta pada saat pasien IRD, ICU,
dilakukan tindakan DC Shock cvCU, OK
4” | Memberikan shock position IRD, _ ICU,
ssi Ners_FKM UM] 2
Panduan Praktek Klinik_Gawat Darurat_Profe:CVCU, OK
oe Gag carvan dan monitor IRD, ICU, | -f—~
3 | Melakukan loading CVCU, OK
respon pasien : IRD a
i 7 eairan dan elektrolit B U,
6 | Pemberian terap CVCU, OK
it IRD. ICU.
an Infus dan Menghitung tetesan , 7
q emt cvcu,oK |
in
i IRD, ICU,
Melakukan transfusi darah J ,
ele CVCU, OK
9 | Membantw/Melakukan perawatan CVC IRD, ICU, -
(Central Vena Cateter ) CVCU, OK} [
10 | Melakukan pemasangan dan perhitungan | IRD, —_ ICU,
obat dengan syringe pump CVCU, OK
11 | Cek Glukosa Darah IRD, ICU,
CVCU, OK
1Z | Pemberian obat IV, IM, dan SC dengan 7 | IRD, ICU,
benar CVCU, OK 5 iy
13 | Pemasangan dan pemberian obat melalui | IRD, ICU, V
infus pump CVCU {ie AM
14 | Pemasangan dan pemberian obat melalui | IRD, ICU, {| cu
syringe pump cVvCU eo
15 | Monitoring hemodinamik IRD, ICU,
CVCU, OK
16 | Interpretasi AGD* IRD, ICU,
E CVCU, OK
17 | Penghentian perdarahan (direct pressure) | IRD, ICU,
dan perawatan luka termasuk luka bakar OK
18 | —— |_—
Membantu melkukan penjahitan jaringan | IRD, OK :
19 | Pengambil - |}
Sneambilan specimen darah vena dan | IRD, ICU
memahami tuju; . ”
ani tyuan pemeriksaannya
20 Penghitungan cairan luka b; \yé
21 | Resusitasi cai IRD, ICU
= IRD, — ICU,
22 c
Menghenikanperdarahan CVCU, OK
s+ IRD, ICU,
SL Menghitung Map cvcu, OK _ [byt
IRD, ICU ;;
| ——~pat-obat & cairan yang tersedia | IRD, ICU,
i ea cvcu, oK
|_| Ce randar obat dan alat pada Troly | IRD, ICU,
5 ai = CVCU, OK
_ a perikan obat Epinefrin ICU, IRD
| emberikan obat Dopamin ICU, IRD
a Memberikan Obat Vasoprin ICU, IRD
7 | Mer rikan Obat NaBic ICU, IRD
a tingkat kesadaran AVPU dan| IRD, ICU,
skor GCS CVCU, OK
2 Mengobservasi/ memonitoring penggunakan | IRD, —_—‘ICU,
alat defibrillator CVCU, OK
| Mengkaji tanda-tanda peningkatan TIK IRD, ICU,
CVCU, OK
| | Mengkaji pasien Cedera Servikal IRD, ICU,
CVCU, OK
. Exposure
Interpretasi dasar X ray ekstremitas, thoraks | IRD, ICU,
CVCU, OK
Membantu/ melakukan pemasangan | IRD, OK
bidai/gips
Membantu/ melakukan Jog roll IRD, ICU,
CVCU, OK
Mengkajii dan melakukan perawatan pada| IRD, _—_ICU,
pasien syndrome kompartemen CVCU, OK
Folley Catheter =
Pemasangan kateter urin IRD, ICU,
a CVCU, OK
Pelepasan kateter urin IRD, ICU,
a CVCU, OK
Monitoring VO dan balance cairan IRD, ICU,
a CVCU, OK
Gastric Tube
Pemasangan NGT IRD, ICU,
Ti cvcul. 4]
embantumelakukan kumbah lambung IRD, ICU,
T CVCU
{Pemberian TPN ( Terapi parenteral nutrition [ IRD, _ICU,
Panduan Praktek Klinik_Gawat Darurat_Profesi Ners_FKM UMI
48r
Hi. Heart Monitor
)
1
Merekam EKG 12 lead
2 | Interpretasi EKG*
3 | Monitor pulse oximetry
[*] Pemasangan Bedsite Monitor
LTransfer
1 | Transfer pasien prehospital : transfer pasien | IRD, ICU,
dari ke RS tujuan cVvCU LZ
7 | Transfer pasien dari dan ke OK IRD, ICU, -
CVCU, OK fh
3 | Transfer pasien intrahospital : ‘Ambulasi dan | IRD, ICU, 1
mobilisasi pasien ICU CVCU, OK ?
[#kemar Operasi
T | Alat Dasar Kamar Operasi OK wa
7 | Menggunakan Jas Operasi OK 3
3 | Mencuci tangan steril OK
| 4 [[Melakukan discharge planning OK
$7] Metakukan Komunikasi, Informast Z|IRD, ICU,
Edukasi kepada pasien dan keluarga CVCU, OK
e Silabkan diceklist target tindakan tersebut di atas*
dakan melebihi 3 kali pa
¢ Jika telah melakukan tine
silabkan ditulis jumlah total melakukan tindakan*
da setiap procedural
di alas