Kepada Yth.

Karanganyar, 2 Mei 2017

Ibu Ernawati, ST., MPSDA

Di tempat

Assalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh,

Bersama surat ini, saya

Nama : Bagus Danang Suryo Adi

NIM : 15515040

Prodi : Teknik Kelautan

Mata Kuliah / Kelas : KU2071 Pancasila dan Kewarganegaraan / Kelas 02

Memohon izin kepada Ibu Ernawati, ST., MPSDA selaku dosen mata kuliah KU2071 Pancasila dan
Kewarganegaraan bahwa saya tidak bisa mengikuti Ujian Akhir Semester (UAS) pada Selasa, 25 April
2017 (14:00-16:00) dikarenakan sedang mengikuti acara keluarga di luar kota. Besar harapan saya agar
surat ini dapat dijadikan pertimbangan atas ketidakhadiran saya pada kuliah tersebut.

Demikian surat izin yang dapat saya sampaikan. Mohon maaf apabila ada kata-kata yang kurang
berkenan.

Wassalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh.

Mahasiswa ybs. Mengetahui,

Bagus Danang Suryo Adi Sarno

15515040 Orang Tua Mahasiswa