You are on page 1of 8
Mohon dis dengan hurufcotakdan beri tanda y pada hotak phan ‘Rear th thre ondloee ck hereappable Jenisnasaban/ciome pe: -] Saru/ tow [7] Biting eng \Nasabth Eksisting perorangan cukup mengisi bagian yang bertanda kuning dan data CIF yang beruba tka ada) ‘nea iting Costner mayen te nferton with yom marsony end CI dto which bw changed = Data ibaa Ppt Imtaon [Ua Pemesan evererseaan Woe WA nessa. Soe enw (Cl Blepantoecdp Tuntreges! =) Boe (eae Siren [HP kTas nace fined eich yesksannpitd enemy [5] estan sopra nanan ten cou a Creat Nee i ! Sit berets » in eet be, = i simran =< Tenoaianr none Feo — «Lhe oes = Sarusremiaton 7] \abrg ents [tose ooo mee om roe pee ten yee oem (oe fgon Oo FT enon I Crate sie “ids Rome fon oe Pendahantewe: 5B. Ty Opbma ae ramor soy Ll ue ae su si Neer stot TT eter a0 2 Stat ew ewe gi tama fener i | in Demis Fk cident: Someen onan Cp ra nae oes Wo Pak A oon aw No Pa ie A mana eo ak ta Aa aaa Jetset tani: car — Secs Hob o Olahraga oO Otomotif oO ee = fons treo (Cl toa ce ioe i of OS Oo st ans Tapa gon pression ‘Alaat sesualtanda pengenal:copy tanda pengenalteviamp ‘Airs: SatednIOCord yy of anced Alama Tempat Tinggal Terkn! (is hanya ka borbeda dengan Tands Pengenal) ent Reseea Aen If tet fromthe dns at Ca Untuk Alama Tempat TinggalTerkinid indonesia: Desa/feluahan 2 ecametan sept kot. Oy Propinsi Penner : Untuk Alamat tempat Tinggal Tekin} Negara Lain (apabia ada} irene Reset des in ter our 2) Jalan/Ap/ Bi “eet aged nama Kora crynome Propitea. Baan owner Sate ama Negara County Name ode Fos posal Cae Data NomorTelepon & Email ‘Prome umber & Ema adres ata LIL Livy No. HP Ateratit [At Coli MeneNmber Ema Data Pekerjaan cipatie Information [Dy Pelgarmanasiws Stat Twas BuMNeuMD Miter etee Stated Erterpie [Dy Peganarnegert_ (Profesional [ Bekemestorage conronerccmoat LT prsesions rower waushe a a nn Ere! One Bes ‘Data Perusahaan/instansi Tempat Bekerja Seo htomater pie pe Acai ae ae & pi one ete ‘Penghasilan per bulan Soares piers ee: OO eerete, OR ei sonine wah toss morecmioor iim CLR ai chamen ‘ip Sjt- Sun 2 bulsn Tene ard Moreh eitont Monn 2buln [7] Ubulan 2hortn amen 3bulan ebalan orth Men ferpanlangan :[-] Olomats [Tat Diperpajang fellow aucnate Ll neravemetetotover Fembayaran Bunga IneestPoynen Dibukakan te No, ening l foatestoacointrumbe Ditambahkan ke Nominal rapitalsas! ‘Adced 0 the Depots (aptateavon) Yaruoebtant [5 gue Begun nat = [Se >iozson> yates oa Roswaltions |Seeeiee El Tice CTs tor inp nd Trem Samson arwrep Aces | Ones Gres Oe Itt (esters Dengan Hon inom oa C1 Siereeossraahere tae [1s Jenis KartuDebit ant [_] Siiver O ow bidet iee [] Pathan ee .O o Ble Sanking a cates (1 ewisis ganking Mommas | HELL LL LLL 1 Bui mobile Barking roe Caneetanbe ec wien lsers fate Deve Tagan OLY Teton, eons Sen Aiomentat tes PO a ore se Soe obayan nn NomorTéepor | pve NomorTdapo2 Sse feror Teepe Sone NerorTanpes susnotan ho Mt qed EME EIGEUC TransaksiDebet Semua = Rp 250 Rb SRS Race ‘Os ea A 2 Rp 20R5 pees eevee ‘Automatic Transfer System (ATS) Online > Rp 20 thousend ‘>Rpsoethowand LI > Rp tO mition | Automate Transfer System ATS) Online omen toma feng debe ee : De asrcetnovsont LD Se6t min ett Acoune Namber None fee ct Seance parece ae no | MamaNagtanAnggaa eterna | ye. cr wap aster od omeceabandan alonya | | ceenaroerneFieoutby Barn) [Dy SaratayAnak -—) Suanirsti >) Perrancan/Pereranaan Dengan menandatangani apikasiini, saya menyatakan babwa: Blain th ooteaon. | deirethet. 1 Data Nasabsh Perorangan yang dskan dalam Formule Pembulaan ekening Perorangan ini adsish yang sebenar-benarnya, apabila di kemudian har terdapat Pprcbahan stat dats an saya ortbul di atat yang tak aya campailan kepada BN maa Laja bertanggurg jawab alas egala tuntutan, gugstan ear atau Kiim #aripihal marapun serta dari segala kerugion don risko yang munghintimbul @ kemudan har Intnl Customer Dat which lean nda ering Actount Form htherrth at ate dete ny change mada my dota cantina he ctoramentinat fo that do netcoreey 12 then an espe era demands ss dir dais Pom any ary whsceve of sl feo se and ks at may oae aot ae 2. Bank dapat meakukan pemertsaun terhadap hebenaran data yang saye berlkan dalam FormullPembukaan Rekening Peroraegan i. Theat rounorsastsstmine andi he whaty feos tha gneve! Oneng eco Form 4 Bank telah memberkan perlebsan yang cl ena karakteristk prodasltasjasa yang akan saya manfaatkan can saya tlh seta memahami Soi \onsscarlpenasfontansoau/asiasaar Sn iermasuh marvae nso day aye days yang lea pad proGsefastasjas Sark ese ‘hesnt os pns n edeocesatan of heart pds ees at i ead hae nae area! 91 Recaro! hei ol Poaceae ewtsote don newdng be bee ak On care serene POALE THEME eT OFC Be 4 Sy tah mabacs negra din memati etrtian Umum dan PerantanPembulasn Rleningsbapaiana trai dan mej sty kta ‘ot eed end ures ronnt een Te nd Codi Nt aed he ind ec oe ond en pf sm. 5. Saya memberiion pecsetuusn kepada Sark untukmemberkan dentay seyakepeds itaklsin meput ans perusthsan dan peruahson yang bekejsame dengan Bant dalam pengembangen proda/ayanan/aca fark untuk tujuan homesial dan saya slsh memaham perjelisan Bank mengena tujusn dan konsekuerel da pemberianidonttastorcobut Fe conta me toro rove my erty ether pala. elding oe subsides andeompanic tha campers wth the nk edeecaentopradictarense ef the Ban «sonnei pubis ar aw undertone Beri oe aunewes contenu ete Owe the id eo. PERNYATAAN DAN PERSETUJUAN NASABAH (CUSTOMER DECLARATION AND AGREEMENT. ‘6 Saya member hak dan wewerang kepada fancuntukmelaukanpemblektan dan stay perutupanrekering spabila icomentsond uherze nebo Boge tier ocheemy acount 4. Sya dak mematuti etentuan Prins Mengenal Nasabah (know Your Customer) Dounen arg say eran kepude Bunk ditahuldav/ata att dug pl. bs Doxumen ya 53 Ban atau patut ‘ecncunent vies Nesom ae tnown ena cunt) ote cecarea « bformas sampattan hepa Bank ak bera tau crogutankebensrannya, Taentrmecan/hivepeiern tte bon nceretoreccetuE ne 4, Merit suber dans transaksl ang siketahu’ dan/atau pat ciduga bees dar hs tidak dana Thetrnsctont ergot han stor oon tates tans prsenaah ron epee 7 tk gn retusa eee en ad eek nts ne Mi Spit: a Se aS i eee ra Se arenes eee eometaet oximeter occas Koo terror oer ‘8 Dalam rangka momeruli ketentuan Reratuan Perrerintah Republic Indonesia tentang Kesavan Nill Simpanan yang Dijamin Lembaga Penjamin Senpanan (UP), says menyatatan setujs dan berseci menerima reso bahwa Kam penjaminan atlas simpanan idakakan ia simpanan yang sae terpatan & PBark ‘grgindonest (fener) TD dak memenuhi Fetentuanperyamiran smpanan atau Gnyetavan sebagai Kam Penjaminan tidak yak Gaya sebuguane yar ‘Neocon ithe ey fe anon ete Reb tintin point i ipo arte! ye no Dip stan Copenten Ss oped gna aig cpt he ek tht the inrance dorms onthe denots wil ct be py septs With PE Bank Neon dons Peed Th MO con wh Te ov ‘Geenitinaroen rdelomdas an nsore Clam shah set igh lr payments derived br the Pe 9. Sesuaiketentuan yang berlaku mengenai Pinup |N2saboh,tahwa setian Calon Nasabah/Masabah wajib menyerahian Nomex Fokoke Wal Paak (NPWP) ‘seboga salen satu persyaratan pembulaan ekering dl Bank"), maka dengan ini Saya menataken sebagal set - Inxendorce mit sn apple protons an Ana Yer Conor Pipes et ever) Poseece CatomeCavome Mas bt ¢ Tray Kenicrton Nunes PME x neo the Rosceclnboreteeamrecscer peice ete nee [L] Sagaan ni Pang menpeoehperghsian ele Perghaslan Tk Kea Fa PK an hinge sat ei dp menyerhlan NeW? seat {she eye nite mei bdo ee Tet i he a nt mt ee Sores wojonan renatnan i seugh ajo pak dengan alasan (lh sas a C1 fetrormeanot pure nce i oereeremacionesen [-] Meni pengasin yong ik ettinenghasan Taken Pak TAP) Li ipa fone le he 7] Bek betepare mem Penghston ‘eae laa: a ae a hamdan ha sayamerthi NEP a ah erg pratense Wa Paik ssa dengan atentanPrstran Pruning andangan yng Set seed sere ue Ferran hens 0a a pon eran et od pe, PP 10. Cala hal lak ember cana nach peril hain ah mer pent sebegh wap dans ah mer NPP maaan Seger emahian ieee eps ba Ine hernia Med meses NPWP dh ha oy eon in i cau Hes loaree beret Tanda angan & Nama jlasNaeabah Catone Named Spaatie TANDA TERIMA RECEPT ‘aya telah menerima nee [Susu abungenrtiver Depesto No: Ser Psibok Bye Depo Sr ube? [Dy Be securena. ser Enesco era hte [5 Pine xarubebi evi instant No. Pov De care nan Rane UNTUK KEPERLUAN BANK DANVALIDASI FORBANK NECESSITY AND VALIDATION No. Rekening yang gibuka Lb ht Accor Naber NamadiRetening Nome on Aceurt Soles Code ekeey Dengan ini, saya/kami sebagai pemohon, selanjutnys disebur nasabaly, menyatakan setui atas semua Ketentuan Umum dan Persyaratan,embukaan Rekening yang beraku di PI Bank Negara Indonesia (Persera) Tbk, yang selanjuinya disebut “Bank’, sebagal bert Raker 1 Aekening adalah catatan pertbukuan Bank stay produk timpanan yang ibuks.clen Navaboh perorangan pada Bark ak dalam Raph maupun mata uang asng ata daar derrononan ters dari Nasaban atau mela ermohonan asabah mei sstem eBanking mi Bank ment ate cara dan persyaratan yang ercantumPsi dalam Ketentuan Umum dan Persyaraton Perukaan Rekenng. nl maupin dalam Ketentuan Umum can etoyeratan Pembikaan Rete rel Eektroik Banking (eonting) 2. Dilan hal Rebering dike dengan mats wang axing make Bank tidak bertanggurg owab ates percbonan ile mata sang ‘sing tera Rupiah risen Reker acabh«Tabungan, Go, Deposto. 4. Pengiran fekening sebagaimana’ dimaksia pda bute (0 ‘eneabup ekerng Gabuegan yaty Relering yang dik Slee dar sats Nasabah yang dapat tera dart gabugan orang proud. Perjanjan peeckaan Retening Gabungan ditaangkan_ daly Perjajan.tersendt dan wa pula

You might also like