BỆNH ÁN NHI KHOA MÁU

I. Hành chính

- Họ và tên bệnh nhân: N.V.A

- Tuổi: 7

- Địa chỉ: Nghi ân- Nghi Lộc- Nghệ An

- Giới tính: nữ

II. Bé gái đến phòng cc vào chiều thứ 7 với tình trạng chảy máu mũi và miệng từ
tối ngày hôm trước. Bé cũng có những nốt nhỏ màu đỏ xuất hiện ở chân khi thức
dậy vào buổi sáng. Ngoài ra ko sốt, ko ớn lạnh , ko buồn nôn, ko nôn, ko đau
bụng hay đau khớp. Có bị nt đường hô hấp trên khoảng 2 tuần trước nhưng hiện
tại tình trạng nhiễm trùng đã hết. T sử btg, ko phát hiện bất thường. Ở nhà
chưua điều trị bằng thuốc gì.

1. Thăm khám thấy:

- BN tỉnh, tiếp xúc được.

- Có máu đỏ tươi chảy ở mũi và các chấm xuất huyết đỏ ở chân.

- Gan, hạch, lách không to.

III. Bệnh nhân nam vvv chảy máu mũi. Bệnh nhân phát hiện bệnh từ năm 7 tuổi với
biểu hiện chảy máu mũi tự nhiên nhiều lần trong ngày (3-4 lần/ngày), máu đỏ
tươi, máu chảy ra lỗ mũi ngoài số lượng ít kèm theo cháy máu chân răng lúc đi
đánh răng. Xuất huyết dưới da tự nhiên và sau va chạm ở tay, chân và thân
mình. Đi ngoài phân đen mùi thối khắm, không nôn sốt,.... ngoài ra không có triệu
chứng nào khác.

IV. Bảy tháng nay, bệnh nhân thấy tự nhiên xuất hiện các nốt, đám bất thường trên
da, ấn không mất, biến đổi màu sắc từ đỏ đến tím sẫm rồi tự mất, không đau,
không ngứa, không nổi gồ, nhiều kích thước khác nhau từ nhỏ như đầu tăm đến
đám lớn như đồng xu, nhiều màu sắc khác nhau, tập trung chủ yếu ở 2 mu bàn
tay, mặt và mu chân.

Một tuần nay bn xuất hiện chảy máu chân răng số lượng ít, tự cầm sau 1-2h, không kèm
hoa mắt chóng mặt hay các biểu hiện khác.

Cách vào viện 1 ngày, bệnh nhân tự nhiên bị chảy máu cam sl nhiều, nút bông không hết
chảy kèm theo sôt 38.5 nên người nhà đưa vào nhập viện.

V. Khoảng 4 tháng nay, trẻ xuất hiện những đám bầm tím trên da sau va chạm nhẹ,
có khi là tự nhiên. Hình thái, màu sắc và kích thước không đồng đều, căng da
không mất đi, không ngứa rát, lâu mất đi. Trẻ không cháy máu cam hay chảy
máu chân răng.