recha (47 27 22) PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MAS POBRES - JUNTOS Céaige er FICHA OE ACTUALIZACION DE DATOS DELHOGAR. |LTITULAR DEL WOGAR ViGeNTE ee eee NOMBRES COMPLETOS: = ow (GTots Ta Tals 4 14) cmoanism puis” SMuaMbomSiae i Rig cur, TOREATSHO Proving: Paina Distt ArT com DaiTR i. CAMBIO GETITULAR DEL HOGAR 2.4 MOTIVOS PARA EL CAMBIO DE TTULAR 2.2 NUEVO TTULAR DEL HOGAR ites conan sein coreg ciple os ator ymeeue cont) spin correspond 2: Sot dt. ree 0 eaten: Ave. aresno. binapacidad sea omental acreatads, — []Nomenescommetos. € Desplaamiento,noresdeenctnorsr. — [—] caw. (______Joww [1 1 1 1 1 1 11 44. No asumecudado de miembros bietivos. [7] CTAAKORROBN Toronto oe pasos «Fallen. 1 ccutroocompromso: [7] Loves (erecta TWOPARENTESCOCONLOS MO Ganarscter econ AD IML. CAMBIO/ACTUALIZACION DE DOMICILIO. Complete loz datos y marque con (x) seein corresponds 3. Titular declra que su nueva drecién ex: Departamento: rove Dott: Centro Ptlado coma /nes an Aer: 22 Mame dstitovewo ane LJ IV, DESAFILIACION Marque con una (x) la opcién que corresponda: «. Consignacén de inlormacion inexact o fais sobre los citeios 1. Renunea Voluntaria ‘de leibiidad del hogar 5. Fllecimiento dl Titular yn hay otra persona euien le reemplace. ngrese 5.2) 2. Se na incorporado a otro Hogar ya afikado 3. Wo event con miembeo objetivo geen 52). 6. Cambio de Residencia y se desconoce el destina del desplazamiento. La Tula suscrbe yo coloca su hulls digital en seal de conformidad con los datos actuaizados. Ga Sud rma yfohodlis . b Vorweli ee! eevee oe wi sre en? oar AA or EB BU 2128 | meena Seeeesetich cies sacsnn een impulsado por CamScannerDATOS 1s AMEE OIETNO / HEMBROS DCL HOGAN/ TTULAR® RRS RATT HO TT sealer Toda eee nae OO oa 5 ae (8 somone on, Hema) impulsado por CamScannera re V1.2 po 250INCREMENTO DE PESO MATERNO. NE ‘eee nae 4 seth be awa Sy CEE) SEMANAS DEAMENORREA Sd Fae y 7 ALTURA UTERINA, ue Sass steusese ges