Curso EaD Tratamento da Dependência Química no contexto Hospitalar

(Hospital Geral e Hospital Psi quiátrico) e das Clínicas Especializadas

GOVERNO FEDERAL REPRESENTANTE-RESIDENTE ASSISTENTE E
COORDENADORA DA ÁREA PROGRAMÁTICA Apresentação Geral
PRESIDENTE DA REPÚBLICA Maristela Baioni
Jair Messias Bolsonaro COORDENADORA DA UNIDADE DE PAZ
VICE-PRESIDENTE DA REPÚBLICA E GOVERNANÇA Olá!
Antônio Hamilton Martins Mourão Moema Freire Bem-vindos ao curso de Tratamento da Dependência Química no contexto
MINISTRO DE ESTADO DA CIDADANIA GERENTE DE PROJETO Hospitalar (Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico) e das Clínicas Especializadas.
Ronaldo Vieira Bento Rosana Tomazini

SECRETÁRIO NACIONAL DE CUIDADOS

ASSISTENTE DE PROJETO A Dependência Química é definida como uma doença crônica, progressiva,
Aline Santana primária e fatal, mas é também, reconhecidamente, tratável. A complexidade
E PREVENÇÃO ÀS DROGAS
Quirino Cordeiro Junior do fenômeno da Dependência Química requer, em seu tratamento, estratégias
DIRETORA DE PREVENÇÃO, EQUIPE PROJETO EDITAL Nº 02/2021 igualmente complexas.
CUIDADOS E REINSERÇÃO SOCIAL PRESIDENTE - CEPP
Cláudia Gonçalves Leite Thiago Marques Fidalgo O profissional que atua na área da dependência química se depara com
COORDENADORA-GERAL FORMAÇÃO VICE-PRESIDENTE - CEPP constantes desafios dentro dos espectros psicológico, social e biológico –
Elis Viviane Hoffmann Andrea de Abreu Feijó de Mello dimensões que compõem a etiologia dessa doença, bem como devem também
COORDENADOR GERAL DO PROJETO refletir o processo de recuperação.
Cláudio Jerônimo da Silva
PROGRAMA DAS NAÇÕES UNIDAS
PARA O DESENVOLVIMENTO
COORDENADORA PEDAGÓGICA DO PROJETO Em uma doença em que a recidiva é a regra, não a exceção, cabe ao profissional
Clarice Sandi Madruga
(PNUD) atuante se instrumentalizar constantemente. Reunimos aqui um time único de
CONTEUDISTAS ESPECIALISTAS profissionais que atuam nas áreas da clínica psiquiátrica, clínica psicológica,
REPRESENTANTE-RESIDENTE Ana Paula Dias Pereira
Katyna Argueta André de Queiroz Constantino Miguel
pesquisa e ensino para trazer para você uma base de conhecimentos
Leonardo Gomes Moreira consistente e atualizada sobre a atuação no tratamento da dependência
REPRESENTANTE-RESIDENTE ADJUNTO
Carlos Arboleda
Maria de Fátima Padim química.
Ronaldo Ramos Laranjeira
Sérgio Marsiglia Duailibi
Susana Mesquita Barbosa Esperamos que o curso proporcione aos profissionais da Saúde um momento de
reflexão contínua sobre sua atuação nessa área, bem como o aperfeiçoamento
Todo o conteúdo do Curso Tratamento da Dependência Química no contexto Hospitalar (Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico) e das Clínicas Especializadas, da Secretaria
Nacional de `Políticas sobre Drogas, do Ministério da Justiça e Segurança Pública, da Secretaria Nacional de Cuidados e Prevenção às Drogas, do Ministério do Estado e da
sobre técnicas, teorias e protocolos necessários para uma efetiva e eficaz
atuação nessa área.
Cidadania do Governo Federal 2022 e do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento, da Organização das Nações Unidas, está licenciado sob a Licença Pública
Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0) que pode ser acessada em https://creativecommons.org/licenses/by-nc-
nd/4.0/deed.pt_BR

Bons estudos.
BY NC NO
Coordenação do Curso
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MÓDULO 3
Bases Bioquímicas e Neurobiológicas do uso de Substâncias
Neste módulo iremos tratar da neurobiologia da dependência química: compreender
a atuação das substâncias psicoativas no sistema de recompensa, o mecanismo
de ação das diferentes classes de drogas e os efeitos e riscos das principais
substâncias (álcool, cocaína, maconha, entre outras).

Vamos compreender, também, sobre a ação das substâncias psicoativas e de que

forma estas desencadeiam a dependência química.

O conteúdo abordado aqui constitui o alicerce para a atuação no tratamento da

dependência química, conhecimento fundamental para profissionais que atuam em
serviços de saúde e assistência.

Bons estudos.

Autoria
Clarice Sandi Madruga
Katia Isicawa de Sousa Barreto
Guilherme Sabino de Godoy Filho

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OBJETIVOS DO MÓDULO sumário

SUMÁRIO
UNIDADE 1 – NEUROBIOLOGIA E O SISTEMA DE RECOMPENSA CEREBRA...............................................................05
Princípios Básicos em Neurobiologia
O Lobo Límbico
1. Compreender sobre a
O Sistema de Recompensa e a Dependência Química
VARELLA, DRAUZIO. DEPENDÊNCIA QUÍMICA: NEUROBIOLOGIA DAS DROGAS | ARTIGO. DRAUZIO. DISPONÍVEL EM Neurobiologia da Dependência
O desenvolvimento da dependência química Química.

UNIDADE 2 – AS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS: CLASSIFICAÇÃO, EFEITOS AGUDOS E CRÔNICOS........................12 2. Compreender sobre os

Substâncias Sedativas ou Depressoras do Sistema Nervoso Central neurotransmissores atuantes
ÁLCOOL no sistema nervoso central.
Substâncias Psicoativas Estimulantes do Sistema Nervoso Central
COCAÍNA / CRACK / NICOTINA 3. Entender a classificação e a
CIGARROS ELETRÔNICOS OU “VAPING” distinção das substâncias
ECSTASY psicotrópicas entre depressoras,
Substâncias Psicodistrópicas]
estimulantes e perturbadoras.
LSD (Ácido Lisérgico) / Maconha
Poder de Dependência e a Velocidade de Ação das Substâncias
4. Compreender sobre a velocidade
UNIDADE 3 – FARMACODINÂMICA (AÇÃO DA DROGA NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL) DAS PRINCIPAIS DROGAS de ação e o poder de dependência
DE ABUSO.....................................................................................................................................................................29 das substâncias psicoativas.
Farmacocinética e Farmacodinâmica
Mecanismo de Ação do Álcool 5. Compreender o mecanismo de
Mecanismo de Ação da Nicotina ação das substâncias psicoativas
Mecanismo de Ação da Maconha no Sistema Nervoso Central.
Mecanismo de Ação da Cocaína e do Crack
Mecanismo de Ação dos Estimulantes do tipo Anfetaminas (ATS) 6. Entender sobre os efeitos agudo
Mecanismo de Ação da Classe das MDMA (Ecstasy) e crônico das substâncias
Mecanismo de Ação dos Solventes Inalantes psicoativas.
Mecanismo de Ação dos Alucinógenos
REFERÊNCIAS...............................................................................................................................................................37

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UNIDADE 1
NEUROBIOLOGIA E O SISTEMA DE RECOMPENSA CEREBRAL
A Neurobiologia é um campo em constante crescimento nas
Ciências Biomédicas vez que investiga o sistema nervoso. Tal
Sistema é, por sua vez, um dos mais complexos da anatomia
humana.
Enquanto a Neurobiologia dedica-se aos aspectos
BIOLÓGICOS do sistema nervoso, sua irmã mais jovem, a
NEUROCIÊNCIA investiga todos os demais campos da ciência
que orbitam o estudo do Sistema Nervoso, abarcando
estudos nos campos da psicologia (aprendizagem, memória,
comportamentos etc.), da medicina (compreensão de
transtornos psiquiátricos e farmacologia) e da biologia
(aspectos moleculares, fisiológicos, anatômicos e
bioquímicos do funcionamento do cérebro).
A Neurociência também pode abranger a robótica, a
linguística, as ciências cognitivas e qualquer área de
investigação que permeie aspectos do sistema nervoso
ou outro análogo. Para compreensão desses processos,
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sumário
precisamos entender os conhecimentos básicos que
interseccionam a neurobiologia e a neurociência, a fim de
fornecer o alicerce necessário para a compreensão dos
aspectos biológicos da ação de drogas e da dependência
química, o que nos permitirá abordar o mecanismo de ação
de diferentes tipos de drogas no corpo humano, seus efeitos
e seus riscos.
Princípios Básicos em Neurobiologia
A compreensão dos aspectos biológicos do funcionamento
do cérebro se divide em diferentes níveis desde o anatômico
até suas áreas e estruturas.
A classificação mais simples de partes do cérebro é aquela
que estabelece a separação entre “substância cinzenta” e
“substância branca”. Essa classificação distingue a camada
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externa do cérebro (cinzenta), em que se tem uma maior

concentração de corpos celulares e dendritos da sua camada
interna (branca), onde prevalecem as fibras nervosas que são
os axônios dessas células, revestidos pela bainha de mielina
que permite a condução dos impulsos nervosos (chamados
neurônios).

Soma
Axônio

Sinapse

Bainha de mielina

Dendritos
Pela compreensão biológica, a Substância Cinza seria
predominantemente responsável pelo processamento,
enquanto a Substância Branca seria responsável pela
comunicação, levando os impulsos para a substância cinzenta
de diferentes áreas ou para o sistema nervoso periférico.

A compreensão das funções neurológicas também pode

partir da separação anatômica das diferentes áreas do
cérebro e seus circuitos. Nessa acepção, podemos perceber
como os processos mentais e comportamentos são
modulados por estruturas específicas.

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Torna-se ainda mais interessante compreender as áreas
classificadas quanto à sua funcionalidade, como é o caso da
separação do encéfalo em “Áreas Funcionais”.
A seguir em linhas gerais, temos um descritivo simplificado
das principais áreas funcionais do cérebro:
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SAIBA MAIS
No canal do Youtube “Minutos Psíquicos (Psychic Minutes) “
podemos encontrar diferentes vídeos sobre neurofisiologia,
anatomia e psicobiologia em uma linguagem acessível.
Assista o vídeo “Conheça os setores do Cérebro” e saiba um
pouco mais sobre esse fascinante assunto.
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Fonte: MINUTOS PSÍQUICOS. Conheça os setores do Cérebro.

Canal do Youtube Minutos Psíquicos. Texto e voz: André
Rabelo. Vídeo: Pedro Costa. Arte: Pedro Tavares (Xicão).
Música: Caio Costa. Disponível em https://www.youtube.com/
watch?v=bQvYZ0TkHjk Acesso em agosto/2022.

O Lobo Límbico
O lobo límbico refere-se a um grupo específico de estruturas
anatômicas definido por uma série de núcleos do sistema
nervoso central responsáveis pela interpretação de estímulos
e respostas emocionais: o Hipotálamo, o Hipocampo, a Trata-se de uma rede de circuitos evolutivamente muito
Amígdala. antiga vez que nela estão estruturas vitais para a formação
de memórias e para o processamento de sentimentos
Além destas três, outras estruturas estão associadas ao básicos como o medo e o prazer. Esta rede é chamada
Sistema Límbico: a Área Tegmental o Ventral, o Córtex Pré- também de Circuito do Prazer ou Circuito da Recompensa.
Frontal e o Núcleo Accumbens.

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a longo prazo, prós e contras, planejamentos e persistências.

O processo de maturação do córtex pré-frontal atinge sua
maturidade em torno dos 25 anos de idade.

Este circuito é composto por feixes de neurônios que partem

de núcleos do mesencéfalo (área mais central do cérebro) -
que são evolutivamente mais primitivas - responsáveis por
intermediar atividades essenciais para a sobrevivência da
espécie tais como comportamento sexual e alimentação.
Esses feixes de neurônios são projetados para regiões do
Essa demora na maturação das áreas responsáveis pelo
córtex pré-frontal, uma estrutura cerebral evolutivamente
controle inibitório de impulsos explica o fato de adolescentes
mais moderna, que tem o papel de interpretar e modular os
serem mais propensos a se expor e, consequentemente,
estímulos. A função do córtex pré-frontal é a de inibir nossos
serem um grupo de risco importante para o uso de drogas.
impulsos mais primitivos, promovendo o processamento do
controle de impulsos tais como avaliações de consequências

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O Sistema de Recodmpensa SAIBA MAIS

e a Dependência Química Para saber mais sobre o circuito de recompensa do cérebro
O sistema da recompensa é responsável por processar todos e como este se relaciona com a dependência química,
os estímulos prazerosos que o ser humano experiencia. sugerimos a leitura do texto a seguir:
As Substâncias Psicoativas (SPA) ao serem consumidas
estimulam, direta ou indiretamente, este sistema de forma Fonte: VARELLA, Dráuzio. Dependência química: neurobiologia
muito mais intensa que os estímulos habituais a que somos das drogas | Disponível em https://drauziovarella.uol.com.
br/drauzio/artigos/dependencia-quimica-neurobiologia-das-
expostos em nossos ambientes, gerando artificialmente
drogas-artigo Acesso em maio/2022.
a sensação de prazer causada pela maioria destas
substâncias.
O desenvolvimento da dependência
A ativação intensa deste circuito forma um condicionamento química
poderoso baseado na recompensa, aumentando, assim, o
O uso contínuo de substâncias psicoativas causa um
impulso para a repetição do uso e, eventualmente, levando ao
desequilíbrio nas atividades cerebrais. Na tentativa de
abuso da droga.
retornar a esse equilíbrio, o circuito de recompensa sofre
alterações químicas e morfológicas que geram a tolerância
O uso regular de SPAs altera esse circuito tornando-o menos
ao efeito da substância psicoativa.
sensível, ou seja, estímulos que antes davam prazer perdem
sua importância. É por isso que muitas vezes dizemos que o
As alterações causadas pela estimulação artificial do
circuito da recompensa é “sequestrado” pelo uso de SPAs.

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sistema de recompensa para se adaptar ao uso contínuo

da uma droga pode ser compreendida como a manifestação
biológica dos transtornos de adicção, ou também chamados
“Transtornos por Uso de Substâncias” (TUS).

SAIBA MAIS
Para saber mais sobre a dinâmica da dependência química
no cérebro sugerimos a que assista o vídeo abaixo:
Fonte: Vídeo_ Mecanismo da Dependência Química no Cérebro. Canal Alila Medical Media Português.

Disponível em https://www.youtube.
Voz e Traduzido por: Thaís de Oliveira.

com/watch?v=6hK9PM1uM8U Acesso em agosto/2022.

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UNIDADE 2
AS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS: CLASSIFICAÇÃO, EFEITOS AGUDOS E CRÔNICOS
As substâncias psicotrópicas são as substâncias capazes de
atravessar a barreira hematoencefálica (barreira de proteção
do cérebro) e agir no Sistema Nervoso Central (SNC),
causando alterações no humor, na cognição, na percepção,
na consciência e nos comportamentos. Essas substâncias
atuam direta ou indiretamente junto aos receptores cerebrais,
provocando efeitos específicos.
Como explicamos na unidade anterior, as substâncias
psicoativas - também conhecidas como “drogas de abuso” -
são substâncias psicotrópicas que agem especificamente no
Circuito da Recompensa do cérebro.
psicoativas. Elas podem ser classificadas por seu “status
legal” (Lícitas ou Ilícitas), pelo “perfil do seu usuário”
(drogas para uso medicamentoso, recreativo, religioso ou
performance cognitiva etc.) ou também pelos seus efeitos
predominantes no Sistema Nervoso Central.
As SPAs podem ser classificadas em depressoras/sedativas,
estimulantes ou psicodistrópicas. As novas drogas sintéticas
que, em sua maioria, são híbridas acumulam efeitos
estimulantes e psicodistrópicos.

A ativação do Circuito de Recompensa (mediada

notadamente pelos neurotransmissores Dopamina e
Serotonina) leva à repetição do comportamento, promovendo
a compulsão para o uso e o abuso das substâncias.
Existem diversas formas de classificar as substâncias

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CLASSIFICAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS Cannabinnóides Maconha Alerações do humor e pensamento, fome,
(SPAs) DEPRESSORAS (SEDATIVAS) istabilidade, sedaçao
Fenciclidina Alucinações, amortecimento das extremidades,
CLASSES SUBSTÂNCIAS EFEITOS AGUDOS PRINCIPAIS (PCP) confusão mental e comportamento hostil
Morfina Ecstasy Euforia, alerta, hipertensão, alucinações, aumento

PSICODISRTRÓPICAS
Euforia, seguida por sedação, analgesia e Feniletilaminas MDMA na libido, hipersensibilidade tátil, alterações no
Opióides Heroína
depressão respiratória MDA pensamento
Codeína
SEDATIVOS

Triazolam LSD
Lorazepam Sedação, diminuição da ansiedade, depressão DMT
Benzo-diazepínicos Alucinações, alterações no pensamento,
Diazepam respiratória e perda de memória Psicodélicos Psilocibina
distorção da percepção do tempo
Valium Ayauasca
Sáovia Divinorum
Fenobarbital
Barbitúricos Euforia, alucinações, amnésia, retardo motor,
Pentobarbital Anestésicos
Ketamina GHB dissociação, analgesia e amortecimento das
Intoxicação, sedção, anlagesia e perda de Dissociativos
Álcool Etanol extremidades e alteração do ciclo sono-vigilância
memória
Tolueno
Euforia, tontura, dor de cabeça, intoxicação e
Inalantes Óxido nitroso
confusão mental
Poppers
CLASSIFICAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (SPAs)
ESTIMULANTES
CLASSES SUBSTÂNCIAS EFEITOS AGUDOS PRINCIPAIS
Substâncias Sedativas ou Depressoras
SEDATIVOS

Cafeína Café Alerta, tremos

do Sistema Nervoso Central
Nicotína Tabaco Alerta, relaxamento muscular
Cocaína/Crack As substâncias depressoras são aquelas que desaceleram
ESTIMULANTES

Antefatminas
Estimulantes
(speed) Euforia, alerta, agitaçãi, hipertensão, paranoia, a atividade normal do cérebro. Sua ação no cérebro
Metanfetaminas inivição do apetite e perda de memória
MDPV gera uma inibição de sinais entre neurônios. As drogas
Mefedrona
depressoras produzem o efeito de relaxamento, calma e
CLASSIFICAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (SPAs) PSICODISTRÓPICAS sono. O representante principal desta categoria é o álcool,
porém também fazem parte dessa categoria uma série de

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medicações sedativas ou ansiolíticas que são utilizadas
para o tratamento de ansiedade e distúrbios do sono (Ex:
benzodiazepínicos como Valium®, Rivotril® e barbitúricos).
Seus efeitos a curto prazo incluem tontura, perda do balanço,
da coordenação motora e dos reflexos. A longo prazo,
depressores levam a uma ampla variedade de condições
mentais e físicas, afetando principalmente os sistemas
digestivo e hepático.
Todas as substâncias depressoras têm potencial de
desenvolver dependência química. Os benzodiazepínicos
estão entre as drogas prescritas mais usadas e abusadas
no país e possuem alto poder de dependência, produzindo
rápida tolerância e sintomas de abstinência. A intoxicação
por drogas depressoras pode levar a perda da consciência e
à morte por overdose.
Principais Substâncias Psicoativas Depressoras
•  Álcool
•  Benzodiazepínicos
•  Barbitúricos
•  Opióides
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Álcool
Consumir bebidas alcoólicas é um comportamento
comum na maioria dos grupos sociais. Este consumo
acarreta riscos diversificados desde danos para a saúde
até consequências sociais, relacionados tanto à sua
capacidade de intoxicação (bebedeira) e propriedades
aditivas (desenvolvimento do alcoolismo).
Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (2022)
determinou a extinção da noção de “beber saudável”.
Através de uma série de estudos foi verificado que por menor
que seja a dose consumida persiste algum nível de risco,
tanto comportamental (beber e dirigir, por exemplo), quanto
fisiológicos (doenças do fígado e trato digestivo).
SAIBA MAIS
Assista o vídeo “A Ciência do Álcool” e saiba mais sobre o
mecanismo de ação do álcool no cérebro.
Fonte: MINUTOS PSÍQUICOS. A Ciência do Álcool. Canal do
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Youtube Minutos Psíquicos. Texto e voz: André Rabelo. Vídeo: EQUIPARAÇÃO DE INDICADORES DE BEBIDAS ALCÓOLICAS
Pedro Costa. Ilustração: Mateus Aviani. Música: Actually, Like
de Twin Musicom. Disponível em https://youtu.be/g-wvvYIFPr8 Garrafa
Cerveja:

Acesso em agosto/2022. 2 doses

1 Garrafa
Vinho:
DOSE 8 doses

Como medir o consumo de bebidas?

Garrafa
Destilado:

A forma universal e padronizada de medir o consumo de bebidas 32 doses

alcoólicas é em dose ou unidade, referido como “standard drink”

pela Organização Mundial da Saúde. Uma dose/unidade de
álcool é equivalente de 14 gramas de álcool puro.
Dependendo da concentração da bebida alcoólica, uma
unidade pode estar contida em uma garrafa longneck de
cerveja (355ml), uma taça de vinho (148ml) ou em um copo
pequeno (martelinho) de destilado (44ml).
O Levantamento Nacional de Álcool e Drogas (LENAD)
apontou um aumento significativo em diferentes indicadores
de consumo nocivo de álcool na população brasileira, em
especial no que se refere ao comportamento de beber pesado
episódico, o chamado “beber em binge”.
GLOSSÁRIO

Beber Pesado Episódico (BPE) ou “Beber em Binge”:

consiste em beber em duas horas, 4 unidades de álcool
(para mulheres) e 6 unidades de álcool (para homens

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DESENHO OBSERVACIONAL TRANSVERSAL
Efeitos Agudos
A curto prazo o consumo de bebidas
alcoólicas gera alterações motoras,
prejuízo na concentração, enrubescimento
da face, sensação de calor, fala
arrastada ou enrolada, raciocínio lento,
perda de memória e de capacidade de
compreensão. Pode também causar dor
de cabeça, mal-estar geral, formigamento
e cãibras nos membros inferiores,
náuseas, ansiedade, fraqueza e tremores.
Efeitos Crônicos
O uso crônico causa problemas
no fígado (hepatite alcoólica e
cirrose); no aparelho digestivo
(gastrite, pancreatite) e no sistema
cardiovascular (hipertensão e
problemas cardíacos), déficits de
memória e prejuízos cognitivos. A
embriagues expõe o indivíduo a uma
série de riscos tanto comportamentais
quanto fisiológicos. Sua overdose é o
coma alcoólico, podendo ser seguido
por parada cardíaca e morte.
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Substâncias Psicoativas Estimulantes
do Sistema Nervoso Central
As substâncias estimulantes ativam a comunicação sináptica
gerando uma excitação do sistema nervoso central. São
drogas que tem um efeito euforizante de aceleração e são
utilizadas, também, para alívio de cansaço, permanecer
alerta e para supressão do apetite.
Seus efeitos incluem aumento da pressão e batimento
cardíaco e dilatação da pupila. Os efeitos subjetivos
desejados das drogas estimulantes são principalmente a
euforia, o aumento da energia e sensação de confiança.
As drogas estimulantes também podem gerar agitação
extrema e insônia.
São drogas com alto poder de dependência, gerando
rapidamente tolerância e uso abusivo. Uso de altas doses
de qualquer estimulante pode levar a convulsões, ataques
de pânico ou outros tipos de ansiedade, dor de cabeça,
dores de estômago, desencadear comportamentos
agressivos e quadros psicóticos.
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Principais Substâncias Psicoativas Estimulantes: SAIBA MAIS

•  Cocaína
PSicose Cocaínica e Transtorno psicótico induzido por
•  Crack
substâncias/medicações:
•  Cafeína
•  Drogas Sintéticas da classe ATS (Estimulantes do tipo das
Algumas drogas possuem propriedades PSICOMIMÉTICAS,
anfetaminas)
ou seja, geram efeitos agudos de alterações da percepção,
•  Nicotina
(alucinações visuais ou auditivas) que mimetizam a psicose.
Essas substâncias são predominantemente da categoria
Cocaína das psicodistrópicas, porém, algumas drogas estimulantes
A cocaína é o princípio ativo extraído da folha da planta podem apresentar essas propriedades quando usadas em
chamada Coca (Erythroxylum Coca), que pode ter vários altas quantidades.
graus de purificação e modos de administração. Seu
consumo é geralmente feito por via aspirada, em forma de pó, O uso intenso de cocaína pode desencadear quadros
mas também pode ser diluída em água e injetada. psicóticos com alucinações semelhantes aos efeitos de
alucinógenos, o efeito pode combinar comportamentos
Efeitos Agudos Efeitos Crônicos agressivos e delírios persecutórios (paranoia) que podem
Além dos efeitos negativos agudos usuais Os efeitos a longo prazo são distúrbios de
perdurar por até meses após a interrupção de seu uso. Esse
(taquicardia, elevação da pressão arterial, sono, de humor e/ou ansiedade, prejuízo quadro é denominado “Psicose Cocaínica” ou “Transtorno
hipertermia, ansiedade, insônia, irritação, da memória, problemas cardíacos,
agressividade, redução do apetite, sangramento e lesão nasal (quando Psicótico induzido por cocaína”.
inquietação e pânico), a cocaína aspirada aspirada). O uso crônico também está
ou fumada no formato do crack pode relacionado ao desencadeamento
ainda desencadear sintomas psicóticos de transtornos psiquiátricos, como
transitórios. ansiedade e depressão.

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CRACK
O crack pode ser produzido tanto a partir do processo de
purificação da cocaína em pó, quanto a partir de um processo
de adição de bicarbonato de sódio (ou outro elemento
equivalente) ao pó já purificado. A merla é uma variação
do crack, advinda também da pasta de coca, um produto
intermediário no processo de purificação da cocaína em pó,
a partir das folhas da Coca.
Embora tenha como substância psicoativa a própria cocaína,
por ser ingerido de forma fumada, o crack tem um efeito
mais intenso que a cocaína aspirada, aumentando em
muitas vezes seu poder de dependência, fissura e os danos
relacionados ao seu uso.
O padrão de uso de crack também se diferencia do da cocaína
aspirada, gerando um uso mais frequente e compulsivo,
apresentando sintomas de abstinência específicos tais
como: fissura incontrolável, repentina e profunda depressão,
paranoia, cansaço, irritação e agressividade.
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Administração: O crack é usualmente fumado em forma de
pedra com a utilização de cachimbos ou latas perfuradas,
podendo também ser misturado em cigarros com nicotina ou
maconha.
Efeitos Agudos Efeitos Crônicos
Os efeitos a curto prazo são: perda Os efeitos a longo prazo são danos
de apetite, aumento dos batimentos no sistema respiratório e cardíaco,
cardíacos, da pressão arterial e da desnutrição, disfunções sexuais e
temperatura corporal. Hiperexcitabilidade, transtornos do humor e ansiedade. O uso
irritabilidade, ansiedade e paranoia. frequente de crack também causa lesões
por queima da boca e gengivas, devido
ao contato direto com o cachimbo em
alta temperatura
SAIBA MAIS
Assista o vídeo “Cocaína, CRACK e Oxi” que traz um resumo
bem interessante sobre cocaína e crack, sua ação no
cérebro, seus efeitos e a dependência que ocasionam.
Fonte: MINUTOS PSÍQUICOS. A Ciência do Álcool. Canal do
Youtube Minutos Psíquicos. Pesquisa, roteiro e narração:
André Rabelo. Vídeo: Pedro Costa. Ilustração: Pedro Tavares
(Chicão). Música: Memory Rain - Yung Logos. Disponível em
https://youtu.be/xXb5KOfB6I0 Acesso em agosto/2022.
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charuto ou cachimbo. Pode ser absorvida ainda por meio

Nicotina
A nicotina é o princípio ativo principal do cigarro, uma
substância extraída da planta “nicotiana tabacum”. O
cigarro tradicional, comercializado legalmente, é composto
além de nicotina por outras substâncias tóxicas tais como
monóxido de carbono, amônia, cetonas, alcatrão etc. Tais
substâncias podem potencializar a absorção da nicotina,
tornando seu poder de dependência ainda maior. Além disso,
diversas substâncias potencialmente tóxicas também são
adicionadas com o intuito de acelerar o processo de queima.
da aspiração, no formato de rapé, ou ingerida, quando o
tabaco é mascado no chamado fumo de rolo. Extratos de
nicotina passaram a ser consumidos, atualmente, por meio
de vaporizadores eletrônicos, chamados de “vaping” ou
cigarros eletrônicos.
A procura por uso de tabaco está relacionado aos efeitos de
prazer, energia, bem-estar e melhora na concentração.
Efeitos Agudos Efeitos Crônicos

Os efeitos a curto prazo são: taquicardia,
elevação da pressão arterial, tremor,
inquietação, ansiedade, redução do
apetite. Além de estimulante, a nicotina
tem outros efeitos agudos, como irritação
nos olhos, manifestações nasais, tosse
e cefaleia e aumento dos problemas
alérgicos e cardíacos.
Plantação de tabaco. Foto: Markus Distelrath/Pixabay.
Os efeitos a longo prazo são: Irritação
ocular, tosse, pigarro, dor de cabeça,
aumento de manifestações alérgicas,
hipertensão arterial, menor resistência
física, disfunção sexual. A nicotina
tem alto poder de dependência,
especialmente por ser utilizada pela via
fumada. O médio e longo prazo, os danos
causados pelo cigarro são diversos,
desde desencadeamento de doenças
respiratórias e cardiovasculares. O
cigarro causa 30% de todos os tipos de
câncer e 90% do câncer de pulmão

Administração: A nicotina é comumente fumada no formato O tabagismo está relacionado a muitas doenças: vários tipos
de cigarro, mas também pode ser consumida no formato de de câncer (pulmão, laringe, estômago, pâncreas, colo de

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19

útero e mama, entre outros), doenças do aparelho respiratório
(enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma, pneumonia)
e doenças cardiovasculares (infarto agudo do miocárdio,
aneurismas, acidente vascular cerebral, tromboses).
Outras doenças como osteoporose, infertilidade na mulher,
menopausa precoce e complicações na gravidez também
são relacionadas à dependência do cigarro.
Cigarros eletrônicos ou “Vaping”
Os Vaporizadores eletrônicos, conhecido também pelo seu
nome em inglês “Vaping”, são dispositivos alimentados
por bateria que permitem a vaporização da substância
depositada em seu conteúdo em diferentes potências.
Inicialmente os vaporizadores eram utilizados para auxiliar
no processo de cessação do uso de cigarro ou como
uma estratégia de redução de danos, uma vez que não
possuem alcatrão ou produtos da queima, como o monóxido
de carbono.
Embora a importação de cigarros eletrônicos seja ilegal no
Brasil, seu uso deste é constantemente observado. Devido
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sumário
à carência de documentos regulatórios, mesmo nos países
onde é comercializado legalmente, tais produtos podem ser
utilizados com uma variedade de substâncias potencialmente
nocivas, tal qual o cigarro tradicional.
Os extratos vaporizados variam muito podendo também
serem a base para Tetrahydrocannabinol (THC) o canabinóide
principal da maconha.
Em sua versão original, tendo a base de nicotina, o extrato
pode conter concentrações de 6 a 18 vezes maiores que as
encontradas nos cigarros convencionais, aumentando ainda
mais seu poder de dependência. Além disso, a nicotina do
extrato é diluída em uma substância chamada propilenoglicol
que quando é vaporizada transforma-se em formaldeído,
altamente carcinogênica, e a sua quantidade inalada chega a
ser 15 vezes maior que em cigarros convencionais.
Em 2019, a chamada Doença Respiratória Aguda Causada pelo
“Vaping”, ou EVALI (no inglês: “Vaping product use-associated
Lung Injury), passou a ser relatada nos Estados Unidos. A
enfermidade atingiu mais de dois mil usuários de vaping e foi
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20

considerada a causa de quase 50 mortes no país. Estudos
ainda estão sendo realizados para identificar qual dos
inúmeros aditivos químicos é o responsável pela EVALI, sendo
o acetato de vitamina E, óleo utilizado para diluir o THC, a
substância mais provável segundo o CDC (Centro de Controle
e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos).
Vaping
Como esperado, tais produtos evoluem a passos
largos com a indústria introduzindo novos
aparatos constantemente no mercado. Em
2020, dispositivos em cápsulas descartáveis
(“disposable pod devices”) surgiram para driblar
regulamentações sendo comercializados como “dispositivos
saborizados em cápsulas (Tipo JUUL)” em diversos países,
que visavam inibir o seu crescente consumo por adolescentes.
Após seu banimento, novos dispositivos apareceram no
mercado agora oferecendo produtos à base de nicotina sem
tabaco. Muitos deles se referem ao uso de nicotina purificada,
enquanto alguns afirmam usar nicotina não derivada
do tabaco, ou seja, sintética. Tais produtos estão sendo
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sumário
comercializados ilegalmente, inclusive no Brasil, e não existem
estudos demonstrando seus possíveis efeitos deletérios.
Fonte: Foto da autora de uma vitrine de tabacaria em SP com
venda aberta de líquidos para cigarro eletrônico à base de
nicotina sintética.
Ecstasy
O ecstasy é resultado de uma combinação de drogas
sintéticas. Inicialmente os comprimidos continham
cerca de 20% do princípio ativo original: o MDMA (3,4
metilenodioximetanfetamina). Por ser extremamente difícil
de ser sintetizado e, consequentemente, ter um custo mais
alto, atualmente as pílulas de ecstasy raramente contêm
este componente, mas sim variações de anfetaminas,
metanfetaminas, outros estimulantes sintéticos como a
maconha sintética e/ou alucinogênicos com ações mais
amplas e, geralmente, mais neurotóxicas.
A adulteração dos comprimidos estimulou os usuários a
procurarem o MDMA “puro”, mas este também é facilmente
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adulterado por ser tanto utilizando em na forma de pó ou
de cristais. Dados de apreensões advindos da Segurança
Pública do Município de São Paulo mostraram que, no ano de
2016, nenhum dos lotes de comprimidos avaliados possuíam
de fato, o princípio ativo MDMA.
NÚMERO DE APREENSÕES NO PERÍODO
DE 01/01/2016 A 07/03/2016
Fonte: SAR, 2016.
SAIBA MAIS
O SAR, Subsistema de Alerta Rápido sobre o Uso de Drogas,
vinculado ao Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre
Drogas (SISNAD), foi criado em caráter experimental pela
Resolução n. 6, de 3 de agosto de 2021, do Conselho
Nacional de Políticas sobre Drogas (CONAD).
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“O SAR é um arranjo interinstitucional criado pelo Governo
Federal brasileiro para lidar com problemas originados pelo
desenvolvimento da Química no âmbito da oferta de drogas,
em especial o surgimento de novas substâncias psicoativas.
Dentre os propósitos do SAR, destacam-se a(o):
1. identificação e classificação de uma nova droga,
inserindo-a na lista de substâncias proscritas ou
reguladas de um país;
2. identificação das alterações em substâncias
precursoras de drogas;
3. monitoramento, de forma rápida, de alterações
na oferta de drogas; e
4. informação/alerta aos órgãos competentes acerca
de alterações na oferta de drogas.”
Fonte: BRASIL_MINISTÉRIO DA JUSTIÇA E SEGURANÇA
PÚBLICA. Sistema de Alerta Rápido Drogas (SAR). Notícias.
Disponível em https://www.gov.br/mj/pt-br/assuntos/sua-
protecao/politicas-sobre-drogas/subsistema-de-alerta-rapido-
sobre-drogas-sar/subsistema-de-alerta-rapido-sobre-drogas.
Acesso em ago/2022.
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Acesse, também, os dois primeiros Informes do SARs para Substâncias Psicodistrópicas

compreender a questão das drogas no Brasil.
Os alucinógenos são substâncias que não necessariamente
1º Informe do Subsistema de Alerta Rápido sobre Drogas (SAR)
2º Informe do Subsistema de Alerta Rápido sobre Drogas (SAR) estimulam ou deprimem o Sistema Nervoso Central, mas
modulam diferentes circuitos cerebrais resultando em
alterações profundas no pensamento e na percepção dos
Formato/administração: Geralmente comercializado na forma usuários. Estas alterações levam a percepções distorcidas
de comprimidos. A inserção de ‘Logomarcas” nos comprimidos da realidade, afetando principalmente a percepção visual
é comum para marcar um lote específico. Também aparece na e a percepção do tempo.
forma de cristal, que pode ser triturado e aspirado em forma de
pó ou diluído e ingerido em água (“água batizada”). Dentre os efeitos apresentados são identificadas alucinações
olfativas e/ou auditivas. Entre seus efeitos subjetivos, não
A procura por uso de ecstasy está relacionada aos efeitos de é incomum a experiência de dissociação (se sentir fora do
bem-estar, euforia, alteração do pensamento, energia, aumento próprio corpo).
da sensibilidade corporal e da libido, empatia e desinibição.
As drogas alucinógenas tradicionais como o Ácido Lisérgico
Efeitos Agudos Efeitos Crônicos (LSD) e a Psilocibina (componente ativo dos cogumelos
Os efeitos a curto prazo dependem muito da Os efeitos a longo prazo são: danos mágicos) têm baixo poder de dependência, uma vez que não
composição consumida. Como geralmente dos circuitos cerebrais relacionados
trata-se de estimulantes potentes, observa-se a modulação do humor, levando a atuam no circuito da recompensa como as demais drogas de
como efeito: taquicardia, elevação da pressão sintomas de depressão, bem como
arterial, hipertermia, náusea, sudorese, boca possibilidade de desencadeamento de abuso. Sendo assim, não provocam a sensação de euforia
seca, exaustão, insônia, inapetência, ranger
involuntário dos dentes, tensão muscular, visão
transtornos de ansiedade e distúrbios do
sono. Complicações cardiorrespiratórias,
que grande parte das drogas apresentam, mas intensificam
embaçada, sensação de afeto, arrepios ou suores, convulsões; Seu uso continuado também os sentimentos já existentes no usuário, podendo, inclusive,
desfalecimento, fissura, ataques de pânico, leva a prejuízos da memória.
paranoia, agressividade e confusão mental.

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levar a experiências desagradáveis com tristeza intensa e Principais Drogas:

ansiedade.
•  LSD- Ácido Lisérgico
•  Psilocibina (presente nos cogumelos mágicos)
Popularmente acredita-se que as substâncias perturbadoras
•  DMT (componente ativo da Ayahuasca)
levam a experiências capazes de expandir a consciência,
•  Ibogaína
sendo a razão pela qual algumas destas substâncias são
•  25B-NBOMe
utilizadas em rituais religiosos (ex. da Ayahuasca utilizada em
•  PCP
cultos e celebrações).

A maior parte dos alucinógenos disponíveis são de origem

sintética e, muitas vezes, combinam os efeitos alucinógenos
aos efeitos estimulantes, o que as tornam mais aditivas e
perigosas, como é o caso das Feniletilaminas representadas
principalmente pela substância 25C-NBOMe e suas análogas.
Mesmo tendo um baixo potencial de adição, as drogas perturbadoras como
Ácido Lisérgico (LSD), a Psilocibina e a Ayahuasca oferecem riscos importantes
como desencadear quadros psicóticos (sintomas persecutórios ou paranoia,
principalmente). Além de alucinação, os efeitos agudos destas drogas também
são a tontura, náuseas, aumento dos batimentos cardíacos e pressão,
confusão, descoordenação motora e alterações abruptas de humor. Também
deve-se considerar a exposição a riscos devido a distorção da percepção da
realidade dos usuários.
LSD (Ácido Lisérgico)
O LSD é uma droga sintética, uma das mais potentes
substâncias alucinógenas conhecidas, e é derivada de um
fungo que cresce no centeio e em outros cereais. A ação do
LSD foi descoberta em laboratório, na busca por substâncias
analgésicas e anestésicas.
Dada a complexidade de sua sintetização e seu custo,
encontram-se atualmente no mercado diversas substâncias
com efeitos semelhantes que são comercializadas como LSD.
Destaca-se que parte destas outras drogas são substâncias
híbridas possuindo, também um efeito estimulante, e
consequentemente, mais nocivas.

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Formato/administração: O LSD líquido é geralmente pingado Maconha

em uma cartela de papel (microponto) com alto poder de
absorção. Recortes deste papel são ingeridas (consumo A maconha é uma droga psicotrópica advinda de diferentes
sublingual). Também pode ser ingerido no formato líquido espécies da planta Cannabis, originalmente a Cannabis
(conta-gotas) ou misturado na composição de pílulas. sativa, a Cannabis índiga e a Cannabis ruderalis.
A procura por uso de LSD está relacionado aos efeitos de
alucinações visuais, auditivas e táteis, alterações/aceleração Os efeitos psicoativos da maconha são provocados pela
do pensamento, autoconhecimento. O LSD não causa a ação mútua de mais de 100 tipos de canabinóides, sendo o
sensação de prazer inerente à maioria das outras drogas, THC (Tetrahidrocanabidiol) o mais abundante e, também, o
ele apenas intensifica o estado de humor presente. principal responsável pelos efeitos psicoativos e os nocivos
da droga.
Pessoas sob o efeito desta droga podem se expor a riscos
pela distorção da percepção e desenvolverem uma má A alta demanda no mercado por uma droga mais potente
avaliação do ambiente externo. A droga também pode fez com que as diferentes espécies da planta fossem
desencadear quadros psicóticos. modificadas por técnicas de transgenia gerando centenas
de cepas com concentrações cada vez mais altas de THC,
Efeitos Agudos Efeitos Crônicos podendo ainda ser potencializadas por técnicas de plantio,
Os efeitos a curto prazo os efeitos Os efeitos a longo prazo são: colheita e secagem da planta (ElSohly et al., 2016).
são: pupilas dilatadas, falta de apetite desconhecidos. A existência dos
taquicardia, confusão mental, “bad- chamados “flash-backs” (reviver as
trip” (vivência negativa altamente alucinações posteriormente, mesmo sem Formato/administração: A maconha pode ser administrada
estressante), ansiedade, depressão, a ingestão da droga) é controversa.
paranóia. de diferentes formas, sendo por via fumada, vaporizada
ou ingerida. Diversas estratégias podem ser utilizadas

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25

para sua administração, dentre elas: o “baseado”- cigarro
enrolado manualmente-, cachimbos de água, narguilé ou
vaporizadores eletrônicos. Em regiões onde o comércio e
o consumo são lícitos, observa-se uma enorme variedade
de produtos comestíveis industrializados contendo
canabinóides, tais como cerveja, chocolate, doces etc.
Diferentes formas de uso estão relacionadas às diferentes
intensidades de efeitos e de danos.
A procura por uso de maconha está relacionado aos efeitos
de sensação de bem-estar, euforia, relaxamento, sensação
de insight intelectual e analgesia.
A dependência da maconha se manifesta de forma sutil,
observando desmotivação crônica, apatia, fissura e
transtornos de apetite, humor e ansiedade. Estudos têm
demonstrado que o uso precoce bem como o aumento da
concentração do THC está relacionado a maiores chances de
desenvolvimento de dependência química (Madruga, 2021;
Steiger, 2016; Weinstock, 2016; Wilson, 2019).
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sumário
O abuso e/ou dependência de maconha cresceu mais
rapidamete que as dependências de cocaína ou opioides
na última década. O crescimento mais rápido de abuso de
maconha ocorreu em países desenvolvidos, como os países
da América do Norte, Europa e Austrália. O abuso de maconha
está diretamente relacionado ao preço acessível da droga
no mercado.
Para saber mais sobre o abuso dessa substância, acesse o
link.
Fonte: OMS. Fatos sobre abuso de substâncias. Alcohol,
Drugs and Addictive Behaviours Unit. Cannabis. Disponível
em https://www.who.int/substance_abuse/facts/cannabis/en
Acesso em junho 2022.
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Efeitos Agudos Efeitos Crônicos

Os efeitos a curto prazo os efeitos
são: alterações visuais e distorção da
percepção de tempo, apatia e aumento
do apetite.
Os efeitos a longo prazo são: ao baixo
rendimento cognitivo e prejuízo da memória
(Fergusson, 2008), danos cognitivos
irreversíveis quando usada precocemente
(antes dos 20 anos de idade) (Meier, 2012),
e quadros psicóticos transitórios e também
permanentes.
Cunnane, Fan, & Romero-Sandoval, 2020).
Sabe-se que o uso de variações com maior potência (maior
concentração de THC) está diretamente relacionado a
maiores chances de efeitos nocivos (Wilson, Freeman,
& Mackie, 2019; Freeman et al., 2021; Seillier, Martinez, &
Giuffrida, 2020).

Além disso, ressalta-se que as amostras de droga apreendida

A maconha moderna
As recentes modificações em termos de potência da
maconha fazem com que se torne difícil a classificação desta
droga em termos das grandes classes de psicotrópicos
(depressores, estimulantes e perturbadoras), uma vez que,
dependendo da concentração do seu princípio ativo, o uso
pode levar a efeitos sedativos (depressores), estimulantes e,
também, psicodélicos (perturbadores).
possuem concentrações ínfimas ou inexistente do
canabinóide CBD, conhecido pelo seu potencial terapêutico.
Os efeitos da maconha são extremamente variáveis, uma vez
que dependem não só das concentrações e balanço entre de
seus dois canabinóides principais (THC e CBD) mas também
são influenciados pelo balanço destes com mais outros 60
canabinóides também presentes na planta.

Análises da composição da droga apreendida nos

últimos anos têm mostrado um aumento significativo da
concentração de THC, que atualmente apresenta uma média
de 12%, comparado a 4% no início dos anos 2000 (Cash,

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Poder de Dependência e a Velocidade
de Ação das Substâncias
Primeiramente precisamos diferenciar o poder de dependência
de uma determinada substância e a vulnerabilidade em
desenvolver dependência que um determinado indivíduo possa
possuir. A combinação destes fatores é que irá aumentar ou
diminuir as chances de a dependência química se instalar,
com seus mais variados sintomas e sinais.
Vias de administração que permitem que a substância seja
rapidamente absorvida e levada para o sistema nervoso
sempre terão um poder de dependência maior que as que
levam mais tempo nesse processo. Sendo assim, segue abaixo
uma ilustração das diferentes vias de administração em ordem
crescente da sua velocidade de ação e consequentemente
poder de desenvolver dependência:

É importante levar em consideração que o poder de uma

substância em desencadear dependência está mais
associado à rapidez que a substância age no cérebro do
que a forma pela qual ela atua.

Portanto, a via de administração, ou seja, a forma com que o

indivíduo utiliza a substância, é um fator fundamental quando
se avalia o poder de dependência de uma determinada droga.
O quadro abaixo apresenta a velocidade de ação de substâncias
psicoativas de acordo com a via de administração. Por exemplo,
substâncias ingeridas demoram de 20 a 30 minutos para ter
ação no cérebro, ao passo que substâncias inaladas/baforadas
demoram de 30 segundos a 01 minuto.

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3
sumário

UNIDADE 3
FARMACODINÂMICA (AÇÃO DA DROGA NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL) DAS PRINCIPAIS DROGAS DE ABUSO

Farmacocinética e Farmacodinâmica
Na unidade anterior conseguimos compreender sobre o
conceito de neurobiologia, bem como compreendemos
sobre o Sistema Límbico e o Sistema de Recompensa. Agora
iremos avaliar como acontece a interação das substâncias
psicoativas no Sistema Nervoso Central (SNC).
Assim, precisaremos compreender dois conceitos:

Farmacodinâmica e Farmacocinética.
• A Farmacodinâmica consiste no estudo dos efeitos
bioquímicos, fisiológicos e moleculares das substâncias no
corpo, notadamente no que diz respeito a atuação com os
receptores cerebrais.
A maioria das substâncias psicoativas não agem apenas
• A Farmacocinética consiste na avaliação dos efeitos que o mimetizando neurotransmissores quando se conectam
corpo produz com a interação dessas substâncias, dentre eles, com os seus receptores específicos, mas agem, também,
o processo de absorção, distribuição, metabolismo e excreção. alterando os mecanismos de interrupção das sinapses.

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29

Mecanismo de Ação do Álcool
O álcool atua no receptor do neurotransmissor mais
abundante no cérebro (GABA), proporcionando assim ações
diversas no SNC, uma vez que é responsável pela modulação
de uma série de outros circuitos.
Em virtude da alta solubilidade em tecidos adiposos, ou seja,
muito solúvel com células de gordura, a absorção do álcool no
SNC se dá primeiramente pelo córtex pré-frontal, promovendo
a inibição do sistema de controle inibitório promovido pela
ação do neurotransmissor GABA. Sendo assim, o efeito de
desinibição do álcool está relacionado ao cancelamento
da ação cortical de controle de impulsos no sistema da
recompensa, ativando, por sua vez, o sistema dopaminérgico.
Em contrapartida essa ação gera uma resposta do sistema
excitatório do cérebro, modulado pelo neurotransmissor
GLUTAMATO. Sendo assim, o álcool também tem atuação no
sistema glutamatérgico, proporcionando inibição das funções
excitatórias.
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sumário
O consumo regular leva a alterações desses sistemas
no sentido da busca do re-estabelecimento do equilíbrio:
de um lado uma diminuição da atividade (e produção) do
neurotransmissor GABA, já que o álcool age em seu lugar,
e por outro um aumento da atividade glutamatérgica, na
busca de contrabalançar a sedação excessiva provocada
pela conexão do álcool aos receptores inibitórios GABA. O
uso abusivo de bebidas alcoólicas gera um equilíbrio fictício,
que depende totalmente da ingestão da substância. Dessa
forma, a interrupção abrupta causa um desequilíbrio intenso
desses sistemas pondendo provocar a chamada síndrome
de abstinência alcoólica. A manifestação dessa síndrome
pode ser grave, uma vez que envolve a desregulação dos
dois sistemas mais importantes para o equilíbrio químico
do sistema nervoso: o principal sistema inibitório (GABA) e o
principal sistema excitatório (GLUTAMATO) .
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diminuir a concentração de serotonina, diminuindo a resposta

de adaptações ao estresse ambiental.

Mecanismo de Ação da Maconha

A maconha possui mais de uma centena de princípios ativos,
canabinóides, os quais agem de forma coesa no sistema
nervoso, dependendo de suas combinações e concentrações.

Mecanismo de Ação da Nicotina A concentração destes canabinóides depende da própria

planta (cepa) e ambiente em que é plantada (luz, irrigação,
Os mecanismos de ação da nicotina também são variados.
qualidade do solo), bem como depende também do método
As ações da nicotina no sistema nervoso central são
em que posteriormente é cultivada (período de colheita,
intercedidas por receptores nicotínicos encontrados por todo
partes que é usada, técnicas de secagem, etc.). Os
o cérebro e na coluna vertebral. A ligação da nicotina com
canabinóides mais comuns são o Tetrahidrocanabinol (THC), o
esses receptores altera a liberação de dopamina no sistema
Canabidiol (CBD) e o Canabinol (CBN).
límbico, atuando em diversas regiões onde produz efeitos
variados, notadamente excitatórios.
No cérebro há os chamados receptores canabinóides,
proporcionando o sistema endocanabinóide de
A nicotina também estimula a liberação da noradrenalina,
neurotransmissão, o qual é composto por vários tipos de
responsável pela vigília e comportamento de busca. Estudos
receptores que geram efeitos diferentes cujo principais são:
mostram que está associada à liberação da serotonina no
aos receptores CB1 (maior concentração no sistema nervoso
sistema límbico. Entretanto, em outras regiões ela pode
central) e CB2 (sistema nervoso periférico).

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31

A relação dos canabinóides da planta com os receptores
CB1 está associada aos efeitos psicotrópicos da maconha;
já as associações com o CB2 estão mais concentrados no
sistema nervoso periférico e nas células do sistema imune
e sua ativação está possivelmente associada aos efeitos
imunossupressores da planta.
O THC, por possuir maior afinidade com os receptores CB1,
é responsável pela maior parte dos efeitos psicotrópicos,
bem como seus efeitos nocivos. Assim, vale ressaltar que a
ativação dos receptores CB1 pelo THC depende notadamente
de sua concentração, bem como da combinação e
concentração dos demais canabinóides (efeito entourage).
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De forma geral, observa-se que o THC é um modulador do
sistema nervoso central, aumentando ou diminuindo as
sinapses dependendo do tipo de neurônio que o receptor se
encontra. Por esse motivo que se observa a complexidade do
mecanismo de ação desta droga.
Em concentrações mais baixas sabe-se que o THC tende
a estimular neurônicos serotoninérgicos (sensação de
prazer e bem-estar), mas, também, tende a inibir a ação de
neurônios dopaminérgicos, adrenérgicos e noradrenérgicos
(relacionados ao seu efeito de diminuição da motivação e
sedação). Todavia, estudos recentes têm mostrado que
a maconha de alta potência (maiores concentrações de
THC) tem maior efeito predominantemente estimulante,
aumentando seu potencial para o desenvolvimento de
transtornos psiquiátricos e dependência.
Mecanismo de Ação da Cocaína e do Crack
A cocaína tem ação estimulante e anestésica. O princípio
ativo da cocaína, também presente no crack, se liga aos
receptores de receptação do neurotransmissor da dopamina,
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resultando, assim, no bloqueio de receptação da dopamina.

Em virtude desse bloqueio, observa-se aumento da
concentração desse neurotransmissor e, consequentemente,
aumento das suas sinapses. Isso resulta no sentimento de
prazer e euforia.

A cocaína também se liga aos receptores que fazem a

receptação da serotonina e da noradrenalina. O bloqueio da
receptação da serotonina vai produzir efeitos semelhantes
à dopamina, no Sistema de Recompensa, enquanto a
noradrenalina irá ativar os instintos de fuga e luta, causando
agitação, ansiedade, aceleração respiratória e cardíaca,
aumento da temperatura e dilatação da pupila.

Este desequilíbrio é compreendido pelo cérebro como um

aumento dos níveis de dopamina e das outras catecolaminas.
Assim, por meio do mecanismo de feedback, o cérebro dá
instruções para a diminuição da produção e liberação desses
neurotransmissores. Com isso, será necessário aumentar
a quantidade de cocaína, para produzir os mesmos efeitos,
visto que o organismo está produzindo dopamina e as
outras catecolaminas em menores quantidades. É por esse

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33

motivo que se observa o sintoma principal da síndrome de
abstinência desta droga é a depressão.
Portanto, um ciclo se forma: o uso de quantidades cada vez
maiores de cocaína é necessário para que o organismo entre
em equilíbrio. Este ciclo ocorre gerando a tolerância e levando
aos chamados “binge’s” de cocaína.
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sumário
GLOSSÁRIO
Falar sobre binge’s de cocaína.
A tradução do termo “binge” é “consumo pesado episódico”,
embora seja bastante comum o uso do termo no idioma de
origem, o inglês.
O termo se refere ao consumo de qualquer substância de forma
intensa, repetitiva e em grandes quantidades, sendo assim, é
comumente usado para definir esse padrão de consumo para
alimentos ou drogas. Diferente da definição do padrão de uso
em binge de álcool seja precisamente definido, o binge de
cocaína não tem quantidades delimitadas, sendo normalmente
usado para o consumo de grandes quantidades de cocaína
por ciclos que podem durar horas ou dias. Cabe ressaltar
que, independente do desencadeamento da dependência da
droga, esse padrão de uso está relacionado a riscos, incluindo
depressão extrema, (que pode incluir pensamento e tentativa
de suicídio) bem como sintomas físicos da abstinência aguda,
como tremores, sudorese e fadiga extrema
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O uso repetitivo da cocaína/crack resulta também na
neuroadaptação, uma vez que se observa a destruição
dos receptores (tanto de dopamina quanto de serotonina).
Esta regulação negativa acontece para contrabalancear as
quantidades exageradas das substâncias e reestabelecer o
equilíbrio.
Portanto, pode-se afirmar que o cérebro do dependente
de cocaína apresenta alterações nas concentrações de
neurotransmissores e seus receptores, explicando a relação
do uso com o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos,
especialmente quando se trata de uso precoce.
SAIBA MAIS
A RELACAO ENTRE ÁLCOOL E COCAINA
Veja esse vídeo com o Dr Ronaldo Laranjeira falando sobre as
interações que ocorrem com o uso concomitante de cocaína
e bebidas alcoólicas e suas consequências.
https://www.uniad.org.br/galeria-de-videos/alcool-e-cocaina
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Mecanismo de Ação dos Estimulantes do tipo
Anfetaminas (ATS)
Essa categoria de substância é considerada relativamente
recente e de difícil identificação. Isso ocorre porque
diferentes subtipos são sintetizados continuamente, gerando
componentes estimulantes semelhante ao das drogas
chamadas anfetaminas ou metanfetaminas.
A principal via de ação destas drogas é nos receptores
de dopamina e serotonina, no circuito de recompensa. No
entanto, uma das características desta classe de drogas é
não ser específica em termos de sua ação, atuando também
na liberação de noradrenalina.
Estas drogas são consideradas extremamente potentes
por agirem nos diferentes sistemas de neurotransmissão,
bem como por aumentarem diferentes formas de sinapses.
Portanto, sua ação estimulante ocorre pela ligação direta
em receptores dopaminérgicos e também na inibição da
recaptação.
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Quando em doses mais altas, uma terceira ação destas
substâncias ocorre, uma vez que ela inibe a ação das
enzimas que degradam a dopamina, deixando-a mais
abundante e, portanto, aumentando seu efeito.
Mecanismo de Ação da Classe das MDMA
(Ecstasy)
O MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina) age inicialmente
na liberação de serotonina, através da ação dentro da célula
que incentiva o transporte deste neurotransmissor para ser
liberado na terminação sináptica.
O MDMA também atua interferindo no estoque de
serotonina, fazendo com que haja mais quantidade deste
neurotransmissor disponível para liberação.
Embora seja mais seletivo que as anfetaminas, o MDMA
também atua de forma semelhante nos sistemas de liberação
de dopamina e noradrenalina.
Uma terceira ação do MDMA é inibir as enzimas do
tipo monoaminas (MAO), que degradam o excesso de
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sumário
neurotransmissores no espaço intersináptico, permitindo que
mais neurotransmissores atuem na célula pós-sináptica.
Mecanismo de Ação dos Solventes Inalantes
Os solventes são substâncias que têm efeito bifásico
semelhante ao que ocorre com o álcool, ou seja, causam
excitação inicial, seguido por depressão do funcionamento
cerebral, o que dependerá da dose inalada.
Após a inalação, os solventes alcançam os alvéolos e
capilares pulmonares e são distribuídos pelas membranas
lipídicas do organismo. Praticamente todos os inalantes,
com exceção dos nitritos, produzem efeitos prazerosos e
depressores do SNC.
O Tolueno, substância encontrada em produtos como tintas,
colas e removedores, age ativando o sistema dopaminérgico
sendo responsável, portanto, pela sensação de prazer
associada ao consumo da droga, bem como a outros
comportamentos naturalmente gratificantes como comer,
fazer sexo e saciar a sede.
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Por outro lado, os Nitritos, conhecidos também como
“poppers” e atualmente fabricados com a finalidade de
limpeza de roupas e utensílios e desodorização de ambientes,
produzem o efeito de dilatação e relaxamento dos vasos
sanguíneos e são utilizados como drogas de abuso para
melhorar o desempenho sexual.
Mecanismo de Ação dos Alucinógenos
Os alucinogênicos possuem relações complexas com os
sistemas de neurotransmissão. Muitas de suas interações
ainda não são completamente compreendidas, mas sabe-se
que o efeito alucinógeno parece estar relacionado à ativação
de receptores de serotonina em áreas relacionadas à
percepção visual e de outros sentidos, como audição e olfato.
Há evidências também que estas substâncias não atuam no
circuito da recompensa, ou seja, são substâncias que não
necessariamente geram a sensação de euforia e prazer.
Portanto, estas drogas possuem pouco potencial de gerar
padrões de uso abusivo e dependência, mas apenas
enquanto não sejam combinadas com outros princípios
ativos, como os estimulantes, por exemplo.
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sumário
Para refletir
Pouco é conhecido sobre um fenômeno raro,
interessante e único dos alucinógenos,
que é a ocorrência dos chamados
flashbacks, denominação dada a
recorrência dos sintomas de intoxicação
dias ou meses após o término da ação da
droga. É possível que este evento esteja relacionado com a
sensibilização (tolerância reversa) extremamente duradoura
com mecanismos semelhantes à formação de memórias.
REFERÊNCIAS
ABDALLA, R. R., MADRUGA, C. S., RIBEIRO, M., PINSKY, I., CAETANO, R., &
LARANJEIRA, R. Prevalence of Cocaine Use in Brazil: Data from the II Brazilian
National Alcohol and Drugs Survey (BNADS). Addictive Behaviors, 39(1), 297-
301.2014.
ALMEIDA, P. P; BRESSAN, R.A; LACERDA, A.L.T. Neurobiologia e neuroimagem
dos comportamentos relacionados ao uso de substâncias. In: LARANJEIRAS,
R. CORDEIRO, D. C. DIEHL, A. Dependência Química: Prevenção, tratamento, e
políticas públicas. 2ª ed. Artmed. 2018.
Curso EaD Tratamento da Dependência Química no contexto Hospitalar (Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico) e das Clínicas Especializadas
37

CASH, M. C., Cunnane, K., FAN, C., & ROMERO-SANDOVAL, E. A. Mapping
cannabis potency in medical and recreational programs in the United States.
PLoS One, 15(3). doi:10.1371/journal.pone.0230167. 2020
DUMONT, I. P., & OLSON, A. L. Primary care, depression, and anxiety: exploring
somatic and emotional predictors of mental health status in adolescents. J
Am Board Fam Med, 25(3), 291-299. 2012.
ELSOHLY, M. A., MEHMEDIC, Z., FOSTER, S., GON, C., CHANDRA, S., & CHURCH, J. C.
Changes in Cannabis Potency over the Last Two Decades (1995-2014) - Analysis
of Current Data in the United States. Biol Psychiatry, 79(7), 613-619. doi:10.1016/j.
biopsych.2016.01.004 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903403/ .2016.
FERGUSSON, D. M., & BODEN, J. M. Cannabis use and later life outcomes.
Addiction, 103(6), 969-976; discussion 977-968. doi:ADD2221 [pii].
10.1111/j.1360-0443.2008.02221.x [doi]. 2008.
FORMIGONI, M. L. O. S. et al. Neurobiologia: mecanismos de reforço e
recompensa e os efeitos biológicos comuns às drogas de abuso. Curso EAD
SUPERA. Brasília, DF: MJC, 2017. Modulo 2, Capítulo 1, p. 13-27, 2017.
FREEMAN, T. P., CRAFT, S., WILSON, J., STYLIANOU, S., ELSOHLY, M., Di FORTI,
M., & LYNSKEY, M. T. Changes in delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) and
cannabidiol (CBD) concentrations in cannabis over time: systematic review
and meta-analysis. Addiction, 116(5), 1000-1010. doi:10.1111/add.15253 https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33160291/. 2021.
voltar ao
sumário
FUNDAÇÃO OSVALDO CRUZ. III Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas
pela População Brasileira (III LNUD). Fundação Oswaldo Cruz, Ministério da
Saúde. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34614.
2015
MADRUGA, C. S.; PAIM, T. L.; PALHARES, H. N.; MIGUEL, A. C. et al. Prevalence of
and pathways to benzodiazepine use in Brazil: the role of depression, sleep,
and sedentary lifestyle. Rev Bras Psiquiatr, 41, p. 44-50, Oct 11, 2019.
MASSARO, L.; ABDALLA, R.; LARANJEIRA, R.; CAETANO, R. MADRUGA, C.S.
Amphetamine-type stimulant use and conditional paths of consumption:
data from the Second Brazilian National Alcohol and Drugs Survey. Revista
Brasileira de Psiquiatria, 39, n. 3, p. 201-207, 2017.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da
Silva. Alerta á população sobre o cigarro eletrônico. Internet. 2017. Acesso em
03/05/2019, Disponível em: https://www.inca.gov.br/noticias/alerta-populacao-
sobre-o-cigarro-eletronico
NIDA (National Institute on Drug Abuse). Marijuana DrugFacts. 2019 Disponível
em: https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/marijuana Acesso em: 28
de janeiro de 2022.
NIDA (National Institute on Drug Abuse). Synthetic Cannabinoids. Disponível
em: https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/synthetic-cannabinoids-
k2spice 2018.
Curso EaD Tratamento da Dependência Química no contexto Hospitalar (Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico) e das Clínicas Especializadas
38
 voltar ao
sumário

REGIER, D. A., FARMER, M. E., RAE, D. S., LOCKE, B. Z., KEITH, S. J., JUDD, L. L., 1http://www.educacaopublica.rj.gov.br/biblioteca/cidadania/0022.html
GOODWIN, F.K. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug
abuse: results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA, http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/t_Tabagismo.pdf
264(19), 2511-2518. 1990
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pns_alcool_drogas.pdf
SEILLIER, A., MARTINEZ, A. A., & GIUFFRIDA, A. Differential effects of Δ9-
tetrahydrocannabinol dosing on correlates of schizophrenia in the sub- http://www.unodc.org/documents/data-
chronic PCP rat model. PLoS One, 15(3). doi:10.1371/journal.pone.0230238.
Disponível https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32163506 . 2020.

Steinberg L, Monahan KC. Age differences in resistance to peer influence.

Developmental Psychology. 2007;43:1531–1543

Meier, M. H. et al. Persistent cannabis users show neuropsychological

decline from childhood to midlife. Proc Natl Acad Sci U S A 109, E2657-2664,
doi:1206820109 (2012).

WILSON, J., FREEMAN, T. P., & MACKIE, C. J. (2019). Effects of increasing

cannabis potency on adolescent health. Lancet Child Adolesc Health, 3(2),
121-128. doi:10.1016/s2352-4642(18)30342-0 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/30573419/

Burton, R., & Sheron, N. (2018). No level of alcohol consumption improves

health. The, 392(10152), 987-988. doi:10.1016/s0140-6736(18)31571-x

Au Yeung, S. L., & Lam, T. H. (2019). Unite for a Framework Convention for
Alcohol Control. The , 393(10183), 1778-1779. doi:10.1016/s0140-6736(18)32214-

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Curso EaD Tratamento da Dependência Química no contexto Hospitalar
Química no contexto Hospitalar (Hospital (Hospital Geral e Hospital Psiquiátrico) e das Clínicas Especializadas

Geral e Hospital Psiquiátrico) e das CENTRO DE ESTUDOS PAULISTA GESTOR DO PROJETO

Marcello Renato de Souza
DE PSIQUIATRIA - CEPP
Clínicas Especializadas COORDENADOR GERAL DO PROJETO
Cláudio Jerônimo da Silva FACULDADE PAULISTA DE
CIÊNCIAS DA SAÚDE - SPDM
COORDENADORA PEDAGÓGICA DO PROJETO
Clarice Sandi Madruga DIRETOR GERAL FPCS
Nacime Salomão Mansur
CONTEUDISTAS ESPECIALISTAS
Ana Paula Dias Pereira GERÊNCIA ADMINISTRATIVA
André de Queiroz Constantino Miguel Daniela Junqueira Stefani
Kátia Isicawa de Sousa Barreto
Leonardo Gomes Moreira NÚCLEO DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA
Maria de Fátima Padin
Ronaldo Ramos Laranjeira COORDENAÇÃO
Sérgio Marsiglia Duailibi Susana Mesquita Barbosa
Susana Mesquita Barbosa
EQUIPE
CONTEUDISTAS CONVIDADOS Bruna Veroneze Léo
Eduarda de Oliveira Barbosa Claudia Scheidt Guimarães
Gleuda Simone Apolinário Eudes Miranda Bomfim
Guilherme Athayde Ribeiro Franco Expedito Alexandre da Silva Neto
Guilherme S. de Godoy Filho Juliana Prado Ferrari Spolon
Homero Pinto Vallada Filho Maycon Anderson Pires Novais
Joselaine Ida da Cruz
Juliane Piasseschi de Bernardin Gonçalves PROJETO EDITORIAL
Mario Sergio Sobrinho Guerra Comunicação
Neliana Buzi Figlie
Paula Maria Greco Cipro
Quirino Cordeiro Junior
Rogério Adriano Bosso
Zila Van Der Meer Sanchez

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