FORMAT ASUHAN KEBIDANAN KB

Asuhan Kebidanan dilakukan oleh : Nafisa Aryani Putri

Tanggal/ Waktu : 22 September 2020 Jam : 10.00 WIB

Tempat : PMB Tumini STr. Keb M.Kes

DATA SUBYEKTIF

1. Identitas Pasien

Nama Klien : Ny. K Nama Suami : Tn. H

Umur : 30 th Umur : 32 th
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Jawa/indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat :Sambirobyong Alamat : Sambirobyong

2. Alasan Datang

Ibu mengatakan waktunya suntik KB

3. Keluhan Utama

Ibu mengatakan menstruasinya tidak teratur, terkadang 3 minggu sekali terkadang 1 bulan sekali dan
sedikit-sedikit.

4. Riwayat Menstruasi
a. Siklus haid : Tidak teratur
b. Lama : 7-8 hari
c. Karakteristik : encer
d. Dysminorhoe :-
e. Fluor Albus :+
f. HPHT :-

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

N Kehamilan Persalina Bay Nifas KET

o Suami An UK n i
Pe Jeni Penolong Temp p s BB umu lakt p
k s at r
n S tin S d bdn Dr rmh P P R e L/P a e
y P e BL si n
t d C k M K
k n B M S x y
 n
y
1 1 1 39    L 3200 6 th Hidu
mg gr p

6. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan sudah suntik KB 1 bulan selama 4 tahun dan sebelumnya ibu menggunakan akseptor
KB suntik 3 bulan 6 tahun yang lalu sewaktu masih menyusui anak pertamanya.

7. Riwayat Kesehatan Ibu

Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit menular, menurun, menahun seperti DM, asma, jantung,
paru-paru, hipersensi, dll.

8. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki penyakit menular, menurun, menahun seperti DM, asma,
jantung, paru-paru, hipersensi, dll.

9. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Pola nutrisi
Makan : Makan 3 kali sehari (Nasi, sayur, daging, telur, ayam, ikan, tempe)

Minum : 7 gelas/ hari

b. Pola eleminasi
BAK : 4x/hari, warna kuning jernih, bau khas air kencing

BAB : 1-2x/hari, warna kuning, lembek, bau khas kotoran

c. Pola istirahat : Siang 2 jam, malam 8 jam

d. Pola aktivitas : Mengerjakan pekerjaan rumah seperti : menyapu, mengepel, mencuci baju,
mencuci piring, serta mengurus anak

e. Personal hygiene : Mandi 2 kali sehari pagi dan sore, keramas 2 hari 1 kali, sikat gigi 2x/hari.
Ganti celana dalam setiap habis mandi.

f. Pola seksualitas : 2x/minggu

g. Psikososial : Ibu mengatakan suami menyetujui dan mendukung pemakaian KB suntik 1

bulan

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran : Composmentis
b. Tekanan darah : 120/80
c. Denyut nadi : 88 ×/ menit
 d. Pernapasan : 22x/menit
e. Suhu : 36,5oC
f. BB sebelum KB : 57 Kg
g. BB sesudah KB : 63 Kg

2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak oedema, tidak pucat

b. Mata : Simetris, sclera bening ka/ki, konjungtiva merah muda ka/ki, tidak ada
kelainan mata ka/ki

c. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, kelenjar limfa, dan vena jogularis

d. Dada : Simetris, kulit normal tidak kering ka/ki, payudara tidak ada benjolan ka/ki,
areola kehitaman ka/ki.

e. Abdomen : Tidak ada pembesaran uterus, tidak ada bekas luka SC , terdapat
streckmach, tidak ada benjolan.

f. Ano Genetalia : Tidak dilakukan

g. Ekstremitas : Pada ekstermitas atas ka/ki tidak ada oedema. Pada ekstermitas bawah ka/ki
tidak ada oedema dan juga varises.

3. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

ANALISIS DATA

Diagnosis : P1001 akseptor KB suntik 1 bulan.

 PENATALAKSANAAN

Jam Kegiatan
10.05 1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu KU baik, Suhu : 36,5oC, RR : 22x/menit,
WIB
N : 88x/menit, TD : 120/80 BB : 63 kg.
E/ Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa menstruasi yang tidak teratur merupakan efek
samping dari KB suntik karena pengaruh hormon
E/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Memberitahu ibu mengenai efek samping KB suntik 1 bulan yaitu sakit kepala,
kenaikan berat badan, payudara nyeri dan kadang menstruasi tidak teratur
E/Ibu mengerti mengenai efek samping KB suntik 1 bulan.
4. Memastikan jadwal suntik KB ibu tidak telat dan mengecek jadwal kunjungan ulang
yang tertera pada kartu KB ibu.
E/ Tanggal suntikan sesuai jadwal
5. Memastikan 6T (tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat cara pemberian, tepat
waktu) sebelum tindakan berikutnya.
E/ 6T sudah dipastikan
6. Memastikan ibu tidak hamil dengan melakukan palpasi.
E/Tidak ada pembesaran pada uterus ibu.
7. Melakukan injeksi sesuai prosedur
- Menyiapkan alat (spuit 3 cc, kapas alkohol, obat yang mengandung 150 mg cyclo,
memakai APD)
- Membersihkan area kulit yang akan di suntik
- Melakukan injeksi pada daerah 1/3 SIAS-cocygis secara IM
E/ KB suntik 1 bulan sudah masuk
8. Memberitahu ibu untuk tidak menggosok atau menekan bekas suntikan agar tidak
bengkak
E/ Ibu mengerti dan beredia tidak menggosok atau menekan bekas suntikan
9. Menjelaskan kepada ibu tentang keuntungan KB suntik 1 bulan yaitu sangat efektif
mencegah kehamilan, tidak mempengaruhi terhadap hubungan seksual, pasien tidak
perlu menyimpan obat.
E/Ibu mengerti tentang keuntungan KB suntik 1 bulan.
 10. Memberitahu ibu jika ada keluhan yang mengganggu aktivitas atau kenyamanan ibu
segera periksa sewaktu-waktu.
E/Ibu mengerti dan bersedia.
11. Memberitahu jadwal kunjungan ulang yaitu pada 22-10-2020
E/ Ibu mengerti dan bersedia datang 1 bulan lagi atau jika ada keluhan.

Mengetahui, CI/ Kepala Ruang Mahasiswa

Pembimbing Institusi