oe ie eee eS ee STATUS UJIAN PENDERITA BANGSAL SYARAF RSUD PALEMBANG BARI NAMA bet Te uMUR +O tan JENIS KELAMIN + Peeuya DIAGNOSIS KLINIS +: Heviparte Geum, Tage Squak + Prrace HWM dan 4 Sidon fey Fentrnl DIAGNOSIS TOPIK + Gayoin wtinn hewigervn ted Adair DIAGNOSIS ETIOLOG] —:_(#0 Hon Henorgie Goontorir gabe) MRS 1A Omi Lore DOKTER 1 ee budiewe urine Sps DOKTER MUDA 2M. Bicredi (higRSUD PALEMBANG BARI RM.SRF.L ] m No, Rek.! ANAMNESIS: s smn Umur LQ: Dokter Muda :.M: #4 Gy on: Tanggal : 24 Suc 200 Dari xfasien sendin ayah / bu / orang lin Dokter :.A%;, Bonan, Sevinignn, 65 Patron, dain Ke UCD Rev Caloulary BAP Garay mengalam fehemnbon Pala legen es dow fumyke FIR CLM Hon. ion. £ 1b gam Cue masse evn CARY Gant podeiin bit, boacren Perera ergata Hurray pes (yn Fei den teats Hin tepn disvin eile Waohran Sa Geaagin, purser Kdole tangent SALE FpMA unl arta, dan fap dein teu. Ktanen Pp fae Mav in pal, seman, Aid ngen Keshinn Lengua fr dan fai Kin diievaleon same ount Stones - Nasi Petre Seta mangyrnn Tagen Fan. Baden van Mt mye pion og laa erg diurgtapban Seca liam, lean , dan DYN Randeiin man dapat Margin tepken t PReran nan fetwm Caen ; tulien, don ty Guetta mh pederitn etegor fe ER dan btavanys pelo Soot Senryen « Pedi fake venga bi Sank oar Un eceie ceas jee Yerkeiia rete com dank ae Roorget dobekes wellike Kdne ate dan dete ada. Reorgeh frame. Vigan Perr Sapek in Adan Unive pertaen atRSUD PALEMBANG BARI RMSRE2 PEMERIKSAAN FISIK Nama A. Status Praesens Status Internus Kesadaran : Canes sees (Eutee) Santung ERE mond gaye ©, sore 6) ci 28! . Paru vail 2p Feaehs. GED, seaergth Suhu Badan Behe, Hepar Shae fen Nadi oe xix te fal feat Permapasan rt Anggota Berl anger eens Tekanan Darah: \40(ge" sey Cea ee aie BeratBadan Toby Tinggi Badan 0. Status Psikis is Sikap Rete, Ekspresi Muka: Wager, Pethatian IR KonakPskis, a B. Status Neurologis an Te 1. Kepala Bentuk : Wemdsetayhat Ukuran ; Meme cept... ‘Simetris : .. Seees. 2. Leher Sikap re. Deformitas ‘thale adn Torticollis : Axl. He ‘Tumor dak ode Kaku kuduk : dsl... Pembuluh darah_: Awa ade. ual ‘G.Syaraf-syaraf Otak 1. N. Olfaktorius Penciuman : Anosmia Hyposmia Parosmia 2. N. Optikus Visus Campus Visi flake ale ula oe dae ade eeRSUD PALEMBANG BARI __RMSRF.3 PEMERIKSAAN FISTK Kana ~ Anopsia nT = Hemianopsia:on.oon.n AME tbe Fundus oculi ~ Papil edema Bue dagen = Papil atrofi: bint clipysbin + Perdarahan retina : 0. ae Mae ine 3. N, Oculomotorius, Trochlearis, dan Abducen Kiri Diplopia connie, Celah mata seeps Poosis ae Sikap bola mata + Strabismus Bia de - Exopthalmus ‘pla ade - Enopthalmus: ia ade ~ Deviation conjuge bane Gerakan bola mata eae fe cae Soke Pupil : ~ Bentuk tine ~ Diameter ais + IsolAnisokor Veer. = Midriasis/Mioss reel” + Refleks Cahaya Langsung. £c qn # Kongens cr ncnnnne Rn + Akomodasi: an z fer = Argyl RobetSOM 2 non QE oe i 4, N. Trigeminus Motorik is = Menggigit a i -Trismus —: fonds ees Cs = Refleks komea PEP Fo . nnn PREG. Sensorik ‘ . = Dahi aie ners i ‘ et fee = Pipi nalts : Meee, Merah sloren| -DaguRSUD PALEMBANG BARI RMSREA PEMERIKSAAN FISIK Nama 5. N. Facials Motorik Kanan Kiri -Mengerutkan dahi : Garo = Menutup mata: mers : ~ Menunjukkan gigi Brot (Golde shiek in” Hey) + Lipat nasolabialis Ieee (16. Clip panaitate e - Bentuk muka * stirahat Aimer + Bicara/bersiul rebels, Sensorik = 2/3 depan lidah Yorn. tonom + Salivasi Novel, ~ Lakrimasi Neral. Chvostek’s sign Myre. Negaty 6. N. Cochlearis Kanan Kiri ‘Suara bisikan Telenor. Eee Medway Detikarloji Tekeegee 2 Fudge Test Weber flake dieu, cool dee Test Rinne Pk coon Aaron, 7. N. Vagus dan Glossopharingeous Arcus pharynx fu Uvula Mey Gg. Menelan ae i ‘Suara bicara sea. Denyut jantung : .. Meer Refleks 5 - Muntah, phat eget. ~ Batuk ee fie = Oculocardiac Nest, = Sinus earoticus so Sensorik = 1/3 belakang lidah sereRSUD PALEMBANG BARI RM.SRES Ruang PEMERIKSAAN FISIK Nama: Sartori 8. N. Acessorius Nyeri ketok + fA, AE nn Kanan Kiri ~ Mengangkat babu lalee wee. ~ Memutar kepala eee ep. 9. N. Hypoglosus Kanan Kiri ‘Menjulurkan lidah a sonable, [Deve ida, ef), Fasikulasi pda ot Atrofi papil lidah lek ate Dysarthria * D. Columna Vertehralis Kyphosis MA ada... Scoliosis: 4A. ade Lordosis Ma ada Gibbus lad Deformias : AE... ah... ‘Tumor Met. ade, ‘Meningocele: Mat... Hematoma : AMA... oftRSUD PALEMBANG BARI RMSRF.6 No. Rek.Med : Umur LO: PEMERIKSAAN FISIK Nama E. Badan dan Anggota Gerak Motorik Lengan + Gerakan ~ Kekuatan_ = Tonus 8 = Refleks fisiologis «Biceps + Triceps + Periost Radius + Periost Uina : - Refleks patologis| + Hoffman Tromner : - Trofik: Tungkai - Gerakan ~ Kekuatan + Mendel Bechtereyev : ....¢a*#f. ~ Refleks kulit perut + Atas Ne + Tengah ie + Bawah . Sore. « Tropik Sep.RSUD PALEMBANG BARI RM.SRF.7 No. Rek.Med PEMERIKSAAN FISIK Nama: Arle abe ledatnnn FRGAMBAR oonken (enon rome N eet poy Lk Rae etic Hope» Lh Pept prog + Gao Vatemgye + Hemaese sist BPC Spat, Rorese Ht ui BAN fiche, ‘pe samba!RSUD PALEMBANG BARI RM.SRF.8 PEMERIKSAAN FISIK G.Gejala Rangsang Meningeal ea - = Kaku kuduk =... or lak ade lsat ~ Kemig cof le ~ Lassergue ‘td ole ~ Brudzinsky + Neck _ a seers AR de Cheek in cronies EAM Ae, + Symphysis see seen Ae Oe sLegl i ees dae ade + Leg It ne seer UME ode Hi. Gait dan Keseimbangan Gait Keseimbangan ~ Ataxia ~ Romberg Pelee dapat ae -Hemiplegic ; - Dysmetri = Scissor «Jari jari Sela od” = Propulsion * Jari - hidung baer - Histeric * Tumit - tumit :- dae ade - Limping *Dysdiadochokinesis pda alm - Steppage + Trunk ataxia a tak i *Limb ataxia: WAM ele” I. Gerakan Abnormal - Tremor ~ Chorea ~ Athetosis ~ Ballismus ~ Dystoni = Myoclonic J. Fungsi Vegetatif, - Miksi - Defekasi - Bek K. Fungsi Luhur ~ Afasia motorik ~ Afasia sensorik ~ Afasia nominal ~ Apraksia - Agrafia ~alexiaRSUD PALEMBANG BARI RM.SRF.9 PEMERIKSAAN Keele LC Ue) No. Rek.Med PENUNJANG | Laboratorium : Umur LP? Darah : Urine: ‘ Menogabin + N09 afl flat dipehes Faces: ply. Govreny AND PAM Lesteriy * 56 cbevut Freeoiy 1 Bak Ae Jan? Resattah AS Wong de OL MLSE /nn/6 GU. Brak O/F Kawren tom: ary agit (toe a a bo Pa ya aeyerhe 1 we git Vw: th agrdt Framin 9.8 mld Alon Uns 335 tylh fo Su Sremeeroaes| Liquor Cerebro Spinal A Se ee - Kejernihan Fs CRN = Glukose Way obee _ thee dpe eeiee “one ae ets eae ee SNoue blak darken es ‘Mi Tee Pemeriksaan Khusus = Ro. Cranium, DK dip ae = Ro. Thorax 1 GR 280%, 40 Mamba = Coll. Vertebralis ae ae ~ BlectroEncephaloGraphy : : ier " ~ Arteriography ie ~Electrocardiography ....274AE. ade felainan “Ppeumigraphy ns Rat deeds ~ Lain-lain os DIAGNOSA KLINIK DIAGNOSA TOPIK DIAGNOSA ETIOLOGIRSUD PALEMBANG BARI RM.SRF.10 1 RINGKASAN Nama: ‘Anammnesis Wheaten Lege Bei dm agit Fes BV gem ime) Seta Kore hia, eam Simm iu QL Vent SUE ape Ly Pore begadonn (2), ron vam), kay Veer Gtr ey Pemeriksaan : i} steye Fer Ft emt | Gat hp Gee eters] \ (ehrten c 3 teed ber Yord — thpetowe tor thot RERIL Need Ute Petes Che NO Rahiee d paee ee kee Heme aonb Diagnosa Klinik + odes Diagnosa Topik Ree Diagnosa Etiologi 1s anlid, ten, Wineries (Danans fle) Pengobatan : WH RL ate (exh + ple 14 9 aque > Uny Chhettie Ux 0d a = tetedipie | xo my “Mey: Ranta Un 6B Oem) wv = Chnktiminn (x Bag d = Mmitain 16 9 hy ~ Faopioak 16209 0 By Mgeioal tn 00.0y #0 = Maeda fat tab Rete te sy eb Pembuatcatatan medik, Dokter Mud: Dokter Penanggung Jawab, Seer GE he BaD yaRSUD PALEMBANG BARI RM.SRF.12 Lembar Diskusi Ruang Rawat : Alar, © Cleon), No, MedRee: Dokter Muda : 4: #skened_ Ginger Nama Pasien : Scr Urnur : YB) A. Diagnose Ueding Tope 0) Us dk entonete tupac see Pe eee + Wumiparere Uae lee) canaloont + fel ode pin pots eben 7 Ben again Wobrk pptortbnl Tae pn Atamron WHY lemnglirn let A sekoqne Veaerion ttm dapat dieigheran BD Wes A partner hatipesinn font Pade pate ditutons ~ bigde inte hag) eg tee 7 He pee a soon at 7 AMA ade gepte Aeperit cesenie 7 et der fedone pba 66 yey Veoh iti : Hele faethe + Pa ale afar puorone oo bli ak, eater land borthe beicpeim sells dope difisinn Wed Gps tere Pade perdi Aitonten 7 Memiputie / Hap teem bent = Huspmse fan bent Parse evil pe sant - Paoe shat bp sear Bertsch x pe Sear = Rleye Hall Ope Senrmd + Heomovon : dongoons 4epit pad psn i Wet dt peta tnkiern emer Cees Acbetrm Be Dagnenie pe Katemshon © Flatnd Tle pane Aibomern < Bee ~ Higeesnr e Meeerats = Higerrepler peer uel) + Repmeepi 0 + Prog or 0 Be © Spute Aioog: Het “Heer + peer par Rk, r C/E) eb S earepren + doxgnonin brody Alpe olemaban qtite spittle CG Dangreric Baniiy batey Pada erie Addins 2 WD) Eateo’ Sertos tae Sear nee Sages = As Alon pales : me «Rta Ss Se eee ee TD Weer rom peroneal Hatin # Dongrane ctl Yay = tat abt eae 7 = i rl omy hp sr sae 7 Regt ight Treabn an Gort, aaa pees bara Stel