¥ ‘SURAT TUGAS Nomor : 103 /RSWK/ DIR/ ST/ 01 / 2022 wyeye ane A Menimbang :_-Bahwa berdasarkan ketentuan kebijakan petayanan medis RS. ‘Wijaya Kusumah sebagaimana ketentuan perundang-undangan yang berlaku, terhadap tenaga medis yang masih dalam masa orientasi, serta belum memenuhi keseluruhan persyaratan kredensial, diperlukan pendampingan / supervist oleh tenaga dokter kordinator. Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusumah, memberikan tugas : Kepada : 1. Nama : dr, Diana Khodijah NIK 03.06. 012 Jabatan : Kabid Pelayanan 2. Nama 2 dr. Nida Puspita Ayu NIK, 17.07.683 Jabatan : Dokter umum UGD Untuk 2 Melaksanakan pendampingan / supervisi kepada tenaga dokter umum yang masin dalam proses orientasi_ dan belum memenuhi persyaratan kredensial, sampai semua persyaratan terpenuhi, Demikian Surat Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik-baikn ya, dengan penuh rasa tanggung jawab. ‘Tembusan + Yth. Ketua Komite Medik RS. Wijaya Kusumah,‘SUPERVISI DOKTER UMUM MITRA / TETAP RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Sebelum pemberian rincian kewenangan klinis, dokter umum mitra/tetap dilakukan supervisi tentang kemampuan menangani 10 penyakit terbanyak di Rumah sakit Wijaya Kusumah. ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan + Dr. Diana Khodijah : Kabid Pelayanan OkTeboer 2022. Bahwa benar telah membertkan supervise pelayanan pada hari/tanggal S24 ? : sehubungan dengan akan dikeluarkan kewenangan klinis atas nama : 10 penyakit terbanyak df Rumah Sakit Wijaya Kusumah : Nama Profesi : Dr. Siti Nur Fauziah : Dokter Umum RAWAT INAP NO PENVAKIT MELAYANI PASIEN | PARAF SUPERVISI | KETERANGAN 1) DHF UV Vv 2 | Typoid Fever v v7 3 BPH v Wa 4 GEA vV uw 3”) AML vo uv 6 | 8 J v 7 | Pneumonia vy wv 8 | Anemia wv Y 9 | Tumar Payadara w ” 10 | Kos Vv TY Kuningan, 1 Ottober 202%» Kabid P¢layanan I Dr. Diana khodtjah NIK. 03.06.012SUPERVISE DOKTER UMUM MITRA / TETAP RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Sebelum pemberian rincian kewenangan klinis, dokter umum mitra/tetap dilakukan supervist tentang kemampuan menangani 10 penyakit terbanyak di Rumah sakit Wijaya Kusumah. ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dr, Diana Khodijah Jabatan —_: Kabid Pelayanan Bahwa benar telah memberikan supervise pelayanan pada hari/tanggal 3 *el B Oktober Ae27. sehubungan dengan akan dikeluarkan kewenangan klinis atas nama : Nama : Dr. Azri Nur Sidiq Profesi : Dokter Umum 10 penyakit terbanyak di Rumah Sakit Wijaya Kusumah : RAWAT INAP NO PENYAKIT MELAYANI PASIEN PARAF SUPERVIS! KETERANGAN t DHF vo z ‘Typoid Fever v Vv 3 | BPH Y Uv | + [oa VY To 5 HILL 7 e |e J v 7 | Pneumonia uv S| anemia U 9 ‘Tumor Payudara V 10 ‘KDS v Kuningan, 3 Oktober 202°. Kabid Relayanan Dr. Diana Khodijah NIK. 03.06,012SUPERVISI DOKTER UMUM MITRA / TETAP. RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Sebelum pemberian rincian kewenangan klinis, dokter umum mitra/tetap dilakukan supervist tentang kernampuan menangani 10 penyakit terbanyak di Rumah sakit Wijaya Kusumah. Yang bertanda tangan di bawab ini : Nama + Dr. Diana Khodijah Jebatan —_; Kabid Pelayanan Bahwa benar telah memberikan supervise pelayanan pada hari/tanggal 2? °7el 29 Yo 2022 sehubungan dengan akan dikeluarkan kewenangan klinis atas nama : Nama Dr, Alvian Putra A Profesi : Dokter Umum 10 penyakit terbanyak di Rumah Sakit Wijaya Kusumah = RAWAT INAP. NO PENYAKIT MELAYANI PASIEN | PARAF SUPERVISI | KETERANGAN 7) BHF w Vv 7 | Wypaid Fever Vv Vv 3 BPH V TS v7 4 | GEA 7 VY 5 | Wu Vv 6 Te va 7 | Preumania / VY & ] Anemia v y 9 | Tumor Payudara Uv v 70 | kos 7 7 Kuningan, 30 2U0 902% Kabid Pelayanan Dr. Diana Khodijah NIK, 03,06,012SUPERVISI DOKTER UMUM MITRA / TETAP RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Sebelum pemberian nncian kewenangan klinis, dokter umum mitra/tetap dflakukan supervisi tentang kemampuan menangani 10 penyakit terbanyak di Rumah sakit Wijaya Kusumah. Yang bertanda tangan i bawah ini: Nama + Dr. Diana Khedijah Jabatan + Kabid Pelayanan Yb 25 mee Bahwa benar telah membertkan supervise pelayanan pada hari/tanggal,23_ "Zot 2° Mex 2027. sehubungan dengan akan dikeluarkan kewenangan klinis atas nama : Nama : Dr. Krysna Sinar Alam, Profesi : Dokter Umum 10 penyakit terbanyak di Rumah Sakit Wijaya Kusumah : RAWAT INAP no PENYAKIT MELAYANI PASIEN | PARAF SUPERVISI | KETERANGAN 1 | DHF v U7 [2 | Typotd Fever Ww y 3 | BPH - 4 | Cea LD wa 5} AML Va wa 6 |? “ — 7 | Pneumonia we a 8 | Anemia a 9 | Tumor Payudara v wv 10 | Ds vA 7 Kuningan, 30. i 3022 - Kabid pe Dr. Diana Khodijah NIK. 03.06.012a es SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH 2 bd AI RSWK/SK-DIR/5/2021 af Sol Nomor : warts. oh Tentang : KODE ETIK KEDOKTERAN DI RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH, Bismillahirrahmaanirrahiim Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusumab, setelah : Menimbang mod Bahwa dalam menjalankan profesi kedokteran diperlukan adanya suatu Kode Ettk Kedokteran yang digunakan sebagai pedoman. 2. Bahwa Kade Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) merupakan Pedoman bagi dokter dalam metakukan praktrek kedokteran di Rumah Sakit Wijaya Kusumah 3. Bahwa dalam rangka memudahkan pelaksanaan sebagaimana dimaksud dalam point 1 dan 2 tersebut di atas, maka perlu ditetapkan Kode Etik Kedokteran di Rumah Sakit- Wijaya Kusumah yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur. Mengingat + 1. Undang - Undang 81 No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, Undang - Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, 3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Public (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009. 4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/II/ 2008 Tentang Rekam Medis. 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 280/Menkes/Per/IlI/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran. 8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 Tentang —Standar__Pelayanan Kedokteran, % Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 Tentang Rahasia Kedokteran.Menetapkan Pertama Kedua ketiga 10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien. 14, Surat Keputusan Direksi PT.Wijaya Kusumah Kuningan Nomor : 03/SK-DIRUT/PT.WKK/IV/2022 tanggal 1 April 2022 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Wijaya Kusumah atas nama dr. H. Agus Fauzan Sunajadjle, MARS. KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH TENTANG. KODE ET? KEDOKTERAN RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH. Kode Etik dokter Rumah Sakit Wijaya Kusumah sebagaimana dimaksud tercantum dalam lampiran surat keputusan ini. Kode Etik dokter menjadi acuan bagi seluruh dokter dalam melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Wijaya Kusumah. Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, bila dikemudian hari ditemukan kekeliruan akan diadakan perbatkan sebagaimana mestinya, Ditetapkandi : KUNINGAN Pada tangeal : Mei 2021 DIREKTUR RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH, H. AGUS FAUZAN SUNAJADJIE, MARS. IKtampiran = Sp, Keputusan Dicer Rumah Sakit Wifaya Kusumah Nomor Tentang -P/RSWK/SK-DIR/5/2021 : Kode Etik Kedokteran di Rumah Sakit Wijaya Kusumah KODE ETIK KEDOKTERAN RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH, Kewajiban Umum a Setiap dokter harus menjungjung tinggi, menghayati dan ‘mengamalkan sumpah dokter. Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi yang tertinggi. Dalam metakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh sesuatu yang mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi Seorang dokter harus menghindarkan diri dari perbuatan yang bersifat memuji sendiri. Tiap perbuatan atau nasehat yang mungkin melemahkan daye tahan psikis maupun fisik hanya diberikan untuk kepentingan dan kebaikan pasien, setelah memperoleh persetujuan pasien, Setiap dokter hanya memberikan surat keterangan dan pendapat yang telah diperiksa sendiri kebenarannya : 1) Seorang dokter harus, dalam setiap praktek medisnya, memberikan pelayanan medis yang kompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang (compassion) dan penghormatan atas martabat manusia. 2) Seorang dokter harus bersifat jujur dalam berhubungan dengan Pasien dan sejawatnya, dan berupaya untuk mengingatkan Sejawatnya yang dia ketahui memiliki kekurangan dalam karaktek atau kompetensi, atau yang melakukan penipuan atau Penggelapan, dalam menangani pasien, 3) Seorang dokter harus menghormati hak-hak pasien, hak-hak sejawataya, dan hak tenaga kesehatan lainnya, dah harus menajga kepercayaan pasien. 4) Seorang dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungihidup makhtuk insani.& Dalam —melakukan —pekerjaannya seorang dokter_harus memperhatikan kepentingan masyarakat_ dan memperhatikan semua aspek pelayanan kesehatan yang menyeluruh (promotif, Preventif, kuratif dan rehabilitatif), baik fistk maupun psiko-sosial, serta berusaha menjadi pendidik dan pengambdi masyarakat yang sebenar-benarnya. h Setiap dokter dalam bekerjasama dengan para pejabat di bidang kesehatan dan bidang lainnya serta masyarakat, harus salting menghormati. 2 Kewajiban Dokter terhadap Pasien a Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan Mempergunakan: segala ilmu dan keterampilan untuk kepentingan pasien. Dalm hal ini ia tidak mampumelakukan sesuatu pemeriksaan atau Pengobatan, maka atas persetujuan pasien, ia wajib merujuk pasien kepada dokter yang mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut. b Setiap dokter harus memberikan kesempatan kepada pasien agar senantisa dapat berhubungan dengan keluarga dan penasehatnya dalam beribadat dan atau dalam masalah lainnya © Setaip dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui tentang seorang pasien, bahkan juga setelah pasien itumeninggal dunia. 4 Setlap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai sebagai suatu tugas perikemanusiaan, Kecuali bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya. 3. Kewajiban Dokter terhadap teman sejawat a Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingindiperlakukan. bb Setiap dokter tidak boleh mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecualidengan persetujuan atau berdasarkan prosedur yang ets.4 Kewajiban Dokter terhadap diri sendiri a Setiap dokter harus memelihara kesehatannya, supaya dapat bekerja dengan baik. Setiap dokter harus senantiasa mengikuti perkembangan itmu bengetahuan danteknologi kedokteran/kesehatan. Ditetapkan di: KUNINGAN Pada tanggal =: — Mei 2021 DIREKTUR RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH, ‘dr. H. AGUS FAUZAN SUNAJADJIE, MAR: NIK .95.08.007